2018年《医学综合笔试》考试指令
2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百一十九)
2.诱发突变环境导致基因突变的因素，主要有物理和化学因素。
物理因素主要是指紫外线和各种辐射。
紫外线（UV）可引起DNA链上相邻的两个嘧啶碱基发生共价结合，生成嘧啶二聚体。
化学诱变剂大多数是致癌物，常见的化学诱变剂有苯并芘、二甲苯并蒽、二甲硝基胺、N-甲基-4-氨基偶氮苯和烷化剂等。
3.DNA突变的类型DNA突变可分为错配、缺失、插入和重排等几种类型。
DNA分子上的碱基错配，称为点突变。
点突变发生在基因编码区，可导致氨基酸的改变。
镰形红细胞贫血患者的Hb基因中，编码第6号氨基酸的密码子上一个碱基发生点突变，引起Hb功能异常而致病。
缺失或插入都可导致框移突变。
框移突变是指三联体密码的阅读方式改变，造成蛋白质氨基酸排列顺序发生改变，其后果是翻译出的蛋白质可能完全不同。
DNA 分子内较大片段的交换，称为重组或重排。
移位的DNA可以在新位点上颠倒方向反置（倒位），也可以在染色体之间发生交换重组。
DNA损伤（突变）可能造成两种结果：①导致复制或转录障碍（如胸腺嘧啶二聚体，DNA 骨架中产生切口或断裂）；②导致复制后基因突变（如胞嘧啶自发脱氨基转变为尿嘧啶），使DNA序列发生永久性改变。
4.DNA损伤的修复类型DNA修复可使已发生分子改变的损伤DNA，恢复为原有的天然状态。
生物体内的DNA修复系统主要有：直接修复、切除修复、重组修复和SOS修复等。
（1）直接修复：光修复系统是直接修复机制之一。
光修复过程由光修复酶催化完成。
好酶普遍存在于各种生物，仅需300～600nm波长照射即可活化，催化嘧啶二聚体分解为原来的非聚合状态，使DNA恢复正常。
（2）切除修复：切除修复是细胞内最重要和有效的修复系统，其过程包括去除损伤的DNA，填补空隙和连接。
损伤部位的去除，原核生物和真核生物需要不同的酶系统，高等生物切除修复切割的单链DNA片段长度为24～32个核苷酸，切除损伤DNA片段后产生的缺口由DNA聚合酶和连接酶催化填补。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百三十五)(整理).doc
第二十二单元作用于血液及造血器官药物【考试大纲】二十二、作用于血液及造血器官药物1.肝素〔1〕药理作用〔2〕临床应用2.香豆素类抗凝血药〔1〕药理作用〔2〕药物相互作用3.抗血小板药〔1〕阿司匹林的作用、作用机制及临床应用〔2〕双嘧达莫的作用机制和临床应用4.纤维蛋白溶解药链激酶的作用及临床应用5.促凝血药维生素K临床应用及不良反响6.抗贫血药〔1〕铁剂的临床应用〔2〕叶酸的药理作用和临床应用〔3〕维生素B12的药理作用和临床应用7.血容量扩大剂右旋糖酐的药理作用及临床应用一、药理作用1.主要作用强大抗凝作用，体内体外均有效。
抗凝机制：依赖于抗凝血酶Ⅲ〔AT-Ⅲ〕，可加速AT-Ⅲ凝血酶复合物的形成，使凝血酶失活。
2.其他还具有调血脂、抗感染、抗血管内膜增生、抑制血小板聚集等作用。
二、临床应用1.血栓栓塞性疾病，用于防止血栓形成、扩大和栓塞。
2.弥散性血管内凝血〔DIC〕早期应用，可防止继发性出血。
3.防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。
4.体外抗凝心导管检查、体外循环及血液透析等。
香豆素类抗凝血药一、药理作用抗凝作用：缓慢而持久，仅体内有效。
机制：是维生素K拮抗剂，抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响凝血过程。
体内需在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和S耗竭后才发挥抗凝作用，体外无效。
二、药物相互作用阿司匹林、保泰松等使血浆中游离香豆素类浓度升高，抗凝作用增强。
降低维生素K生物利用度的药物或各种病理状态导致胆汁减少均可增强香豆素类的作用。
广谱抗生素抑制肠道产生维生素K的菌群，减少维生素K的生成，增强香豆素类的作用。
肝病时，因凝血因子合成减少也可增强其作用。
肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。
抗血小板药一、阿司匹林的作用、作用机制及临床应用〔一〕作用小剂量〔40～80mg〕阿司匹林抑制各种原因引起的血小板聚集，可防止血栓形成。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百二十九)
8.惊厥与癫痫有惊厥和癫痫史者易发生，应慎用。
丙米嗪一、药理作用1.中枢神经系统抗抑郁的机制：阻断NA、5-HT（5-羟色胺）在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。
正常人服用后：出现安静、思睡、血压稍降，以及抗胆碱反应。
抑郁症患者连续服药后：精神振奋，症状减轻。
2.自主神经系统阻断M受体（视力模糊、口干、便秘和尿潴留等）。
3.心血管系统治疗量可降低血压，致心律失常。
可能与该药阻断单胺类再摄取从而引起心肌中NA浓度增高有关。
且对心肌有奎尼丁样直接抑制效应。
二、临床应用1．治疗抑郁症用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。
对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。
此外，抗抑郁药也可用于强迫症的治疗。
2．治疗遗尿症对于儿童遗尿可试用米帕明治疗，剂量依年龄而定，睡前口服，疗程以3个月为限。
3．焦虑和恐惧症对伴有焦虑的抑郁症患者疗效显著，对恐惧症也有效。
碳酸锂药理作用及不良反应（一）药理作用治疗量对正常人精神行为没有明显影响。
但对躁狂症有显著疗效，使语言、行为恢复正常。
其治疗机制主要在于：①抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT 的释放；②摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活，使突触间隙NA浓度降低。
③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应；④影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢。
主要用于抗躁狂，对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。
有时对抑郁症也有效。
（二）不良反应安全范围窄，超过2mmol／L即出现中毒症状。
轻度毒性症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤；较严重者出现精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥、直至昏迷与死亡。
氯氮平药理作用及临床应用（一）药理作用本品系二苯二氮杂卓类抗精神病药。
对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗α-肾上腺素受体作用，锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻，一般不引起血中泌乳素增高。
2018年医师资格考试医学综合笔试方案及内容
中医类医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲（中医、民族医、中西医结合医师）》为依据。执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表
9—表17。
2018年医师资格试医学综合笔试方案及内容
（一）西医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容
西医类医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。临床、口腔、公共卫生执业医师和执业助理医师以及乡村全科执业助理医师资格考试方案及内容见表5—表8。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(三百二十八)
目前，心理评估在医学领域中配合疾病的诊疗以及科研也发挥着越来越大的作用。
如在精神科判定病人的病态心理问题常需要借助于心理评估的方法；在神经科，利用一些神经心理学的评估方法对于判定神经系统心理方面的功能障碍有特殊意义；而在儿科，鉴别儿童发育有无障碍、行为有无异常，以及智力是否有缺陷也常常需借助于心理评估的方法。
二、心理评估的方法心理评估常用的方法主要包括以下几项。
（一）观察法通过对被评估者行为表现直接或间接（通过摄录像设备等）观察进行心理评估的方法。
（二）会谈法也称“交谈法”、“晤谈法”。
是主试者与被评估者面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。
会谈的形式包括自由式会谈和结构式会谈两种。
（三）调查法调查的含义是当有些资料不可能从当事人那里获得时，就要从相关的人或材料那里得到。
因此，调查是一种间接的、迂回的方式。
（四）作品分析法指对被评估者的日记、书信、图画、工艺等文化性创作和生活中做的事进行分析，也可以有效地评估其心理水平和状态，并且可以作为一个客观依据留存。
（五）心理测验法及临床评定量表在心理评估中，心理测验占有十分重要的地位。
因为测验可对心理现象的某些特定方面进行系统评定，并且测验一般采用标准化、数量化的原则，所得到的结果可以参照常模进行比较，避免了一些主观因素的影响，使结果评定更为客观。
心理测验的分类心理测验根据其功用、测量方法以及测验材料的性质等可以有不同的分类。
一、根据功用分（一）智力测验临床上主要应用于儿童智力发育的鉴定以及作为脑器质性损害及退行性病变的参考指标，此外也有作为特殊教育或职业选择时的咨询参考。
常用的工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人和儿童智力量表、丹佛发育筛选测验（DDST）等。
（二）人格测验常用的量表有明尼苏达多项人格调查表（MMPI）、洛夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）以及艾森克人格问卷（EPQ）等。
这些测验目前在临床上多用于某些心理障碍病人的诊断和病情预后的参考，也有用于科研或心理咨询时对人格的评价等。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百二十三)
三、后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。
例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。
四、停药反应是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，故又称回跃反应。
例如高血压患者长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升。
五、变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质患者。
反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。
反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。
可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。
停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。
致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢物，亦可能是制剂中的杂质。
临床用药前虽常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应。
可见这是一类非常复杂的药物反应。
六、特异质反应少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。
这种反应是一类先天遗传异常所致的反应，例如，对骨骼肌松弛药氯琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。
药物剂量与效应关系药理效应与剂量在一定范围内呈比例关系：剂量-效应关系，简称量-效关系。
药物效应按作用性质可以分为量反应和质反应。
药物效应的强度用可测量数据或量的分级（如心率、血压、脉搏等）来表示称为量反应。
药物效应用全或无、阴性或阳性来表示称为质反应。
一、半数有效量1.半数有效量（ED50）在质反应中能引起50％的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度，在量反应中能引起50％最大效应的药物剂量或浓度，称为半数有效剂量（ED50）或半数有效浓度（EC50）。
2.半数致死量（LD50）能使半数群体死亡的剂量称为半数致死量。
二、治疗指数（TI）即药物的LD50／ED50的比值，用以表示药物的安全性。
治疗指数大的药物相对安全。
但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百三十六)演示版.doc
H1受体阻断药一、氯苯那敏的药理作用、临床应用及不良反响〔一〕药理作用本品为组胺H1受体阻滞药。
抗组胺作用较强，超过苯海拉明和异丙嗪，但中枢镇静作用和抗胆碱作用较弱，副作用较少，宜用于儿童。
口服易吸收，且快而完全。
口服后15～60分钟起效，Tmax约3～6小时，肌注15～60分钟起效。
在肝脏代谢，大局部代谢产物于24小时内经肾排出，半衰期约12～15小时。
儿童吸收更为迅速完全，排泄也更快。
〔二〕临床应用主要用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、结膜炎和接触性皮炎等皮肤、黏膜的过敏性疾病，亦可用于血管神经水肿、食物过敏、感冒、晕动病及血清病等，亦用于预防输血反响。
对某些支气管哮喘也有缓解作用。
〔三〕不良反响〔1〕同盐酸苯海拉明，但较轻。
〔2〕口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、恶心、胃肠刺激等较常见，停药后可自行消退。
〔3〕偶见皮疹、光敏感等。
〔4〕长期应用6个月以上，可引起溶血性贫血、粒细胞减少症。
〔5〕过量能引起中毒性精神病。
〔6〕妊娠期服用可能会导致婴儿腭裂。
〔7〕可诱发癫痫。
二、氯雷他定的药理作用、临床应用及不良反响〔一〕药理作用本品为长效三环类抗组胺药，具有选择性地阻断组胺H1受体作用，起效快，作用强而持久，无中枢神经抑制作用和抗胆碱作用〔无镇静作用和毒蕈碱样作用〕。
口服吸收良好，服药后30分钟起效，4小时达血药峰浓度，半衰期为9小时，与血浆蛋白结合率为98％，大局部在肝脏代谢，其代谢产物去羧乙氧基氯雷他定仍具有抗组胺活性，活性代谢产物的半衰期约为28小时。
50％药物5日后经尿液排出。
〔二〕临床应用主要用于过敏性鼻炎、结膜炎、急性或慢性荨麻疹、接触性皮炎及其他过敏性皮肤病等。
〔三〕不良反响罕见口干、头痛、乏力等反响，偶见对本品过敏者。
H2受体阻断药雷尼替丁的药理作用及临床应用〔一〕药理作用竞争性阻断胃壁细胞H2受体，抑制组胺引起的胃酸分泌。
对根底胃酸分泌的抑制作用强，对进食诱导的胃酸分泌抑制作用也有效。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(204)
细目七贫血考点一发病特点营养性缺铁性贫血，是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
本病为儿科常见疾病，属于中医学“血虚”范畴。
多见于婴幼儿，尤以6个月～3岁最常见。
轻度贫血可无自觉症状，中度以上的贫血，可出现头晕乏力、纳呆、烦躁等症，并有不同程度的面色苍白及指甲口唇和睑结膜苍白。
考点二病因病机1.先天禀赋不足2.后天喂养不当3.诸虫耗气伤血4.急性慢性出血以上4点最终导致气血化生不足，进而发为营养性缺铁性贫血。
病变主要在脾肾心肝，血虚不荣是主要病理基础。
考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）病史有明确的缺铁病史（2）临床表现发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退。
年长儿有头晕等症状。
部分患儿可有肝脾肿大。
（3）实验室检查①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜3l%，红细胞平均体积（MCV）＜80fL,平均血红蛋白（MCH）＜27pg。
②3月～6岁血红蛋白＜110g／L，6岁以上血红蛋白＜120g／L。
③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。
④铁剂治疗有效。
（4）病情分度①轻度，血红蛋白：6个月～6岁（90～110）g/L，6岁以上（90～120）g/L；红细胞（3～4）×1012/L。
②中度，血红蛋白（60～90）g/L；红细胞（2～3）×1012/L。
③重度，血红蛋白（30～60）g/L；红细胞（1～2）×1012/L。
④极重度，血红蛋白＜30g/L；红细胞＜1×1012/L。
2.鉴别诊断（1）再生障碍性贫血（再障）：又称全血细胞减少症，临床以贫血、出血、感染等为特征。
外周血象检查呈全血减低现象。
骨髓象多部位增生减低。
（2）营养性巨幼红细胞性贫血：维生素B12缺乏或/和叶酸缺乏为主要病因，临床除贫血表现外，并有神经系统表现，重则出现震颤、肌无力等。
2018执业医师考试内容速记大全教学提纲
生理学趣味记忆法1．微循环的特点：低、慢、大、变2．影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）3．激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高4．糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂5．醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等6．植物性神经对内脏功能调节；交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
7．心室肌细胞的电活动特点与机制；01234，钠钾钙钾原，内外内外泵解释：心室肌动作电位分为五期即0期（除极相）和1、2、3、4期（复极相），0期钠内流，1期钾外流，2期钙内流（和钾外流），3期钾外流，4期依靠Na+_K+泵活动复原。
医师资格考试的助记歌谣细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子，非脂易化载体道，主动钠泵出入胞二十氨基酸八必需，色苯蛋，亮异亮，赖缬苏，必需脂肪酸亚麻油坏死核缩核碎核溶大发作，卡马西平，苯妥英，苯巴比妥林米酮，小发作，乙琥胺微生物，分三种；非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相，真菌真核构全上细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合噬菌体，是病毒，专门感染微生物外霉素与内霉素阳外阴内，外为蛋白质，内为胞壁脂多糖，菌死释放阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红，心率增快罗音失，到此用药减或停左心衰，端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
2018执业医师考试大纲_2207
2018 执业医师考试纲领3.心理治疗的主要方法4.心理治疗的原则5.临床心理咨询1.医患关系的看法2.医患交往的两种形式和两个水平3.医患交往与交流方法的七、医患关系问题4.医患关系模式1.患者角色和求医行为八、患者的心理问题2.患者的一般心理问题3.不一样年纪阶段患者的心（3）人本主义学派（1）精神剖析的治疗（2）行为主义的治疗（3）人本主义疗法（4）其余疗法（1）治疗关系的成立原则（2）心理治疗的原则（3）心理治疗对治疗师的要求（1）临床心理咨询的意义（2）临床心理咨询的历史（3）心理咨询的方式（4）心理咨询的手段与内容（5）心理咨询的基本过程（1）医患关系的看法（2）医患关系的重要性（1）医患交往的两种形式（2）医患交往的两个水平（1）医患交往时的心理状态（2）医患交流的基本方法（3）医患间的交往阻碍（1）主动 - 被动型（2）指导 - 合作型（3）共同参加型（4）医患关系的其余模式（1）患者角色的概括（2）患者角色的转变（3）求医行为（1）对疾病的认识和态度（2）情绪和感情活动（1）小孩患者的心理理活动特色（ 2）青年患者的心理（ 3）老年患者的心理（ 1）危重患者的心理问题4.特别患者的心理问题（ 2）不治之症患者的心理问题（ 1）心理护理的看法与对象5.心理护理的看法、原则与（2）心理护理的原则程序（ 3）心理护理的目标（ 4）心理护理的程序单元详目1. 伦理学一、伦理学与医学伦理学2. 医学伦理学1. 医学伦理学的基本原则二、医学伦理学的基本原则与规范2. 医学伦理学的基本规范重点（1）伦理学的看法和种类（2）伦理学的研究对象（3）伦理学的基本理论（1）医学伦理学的看法（2）医学伦理学的历史发展（3）医学伦理学的研究对象和内容（4）医学伦理学的基本看法和学科属性（5）学习医学伦理学的意义和方法（1）尊敬原则（2）不伤害原则（3）有益原则（4）公正原则（1）医学伦理学基本规范的含义和实质（2）医学伦理学基本规范的形式和内容1. 临终关心伦理五、临终关心与死亡的2.安乐死伦理伦理3. 死亡伦理单元详目1.公共卫生伦理学的含义和理论基础六、公共卫生伦理2.公共卫生伦理原则（1）临终关心的看法和特色（2）临终关心的伦理意义和要求（1）安乐死的含义（2）安乐死的伦理争议（3）安乐死的实行现状（1）死亡的看法（2）死亡标准的历史演变（3）脑死亡标准的伦理意义重点（1）公共卫生伦理学的含义（2）公共卫生伦理的理论基础（1）全社会参加原则（2）社会公益原则3.公共卫生工作伦理要求1.医学科研伦理的含义和要求七、医学科研伦理 2. 波及人的生物医学研究伦理3.动物实验伦理1.人类协助生殖技术的伦理2.人体器官移植的论理八、医学新技术研究与应用的伦理3.人的胚胎干细胞与生殖性克隆的伦理4.基因诊断的原理（3）社会公正原则（4）相助共同原则（5）信息公然原则（1）疾病防控的伦理要求（2）职业性伤害防治的伦理学要求（3）健康教育和健康促使的伦理学要求（4）应付突发公共卫惹祸件的伦理要求（1）医学科研伦理的含义（2）医学科研伦理的要求（1）波及人的生物医学研究的含义和种类（2）波及人的生物医学研究的伦理原则（3）波及人的生物医学研究的伦理审察（1）动物实验的看法和特色（2）动物实验的伦理要求（1）人类协助生殖技术的看法和分类（2）人类协助生殖技术的伦理争辩（3）人类协助生殖技术和人类精子库的伦理原则（1）人体器官移植的看法和分类（2）人体器官移植的伦理争议（3）人体器官移植的伦理准则（1）人的胚胎干细胞研究与应用的伦理争辩（2）人的胚胎干细胞研究与应用的伦理规范（3）人的生殖性克隆技术的伦理争论（1）基因诊断的伦理（2）基因治疗的伦理九、医疗人员的医学伦理素质的养成与行为规范（ 1）医学道德涵养的含义和意义1. 医学道德涵养（2）医学道德涵养的目标和境地（3）医学道德涵养的门路和方法（1）医学道德评论的含义和意义（2）医学道德评论的标准2. 医学道德评论（3）医学道德评论的依照（4）医学道德评论的方式（5）医学道德评论的方法（1）医疗机构从业人员基本行为规3.医疗机构从业人员行范为规范（公共卫生执业助（2）医师行为规范理医生不查核本内容）（ 3）违犯行为规范的办理原则单元详目1. 概括2. 考试和注册一、执业医师法3. 执业规则4. 查核和培训重点医师的基本要求及职责（1）参加医师资格考试的条件（2）医师资格种类（3）医师执业注册及其执业条件（4）准予注册、不予注册、注销注册、更改注册、从头注册的合用条件及法定要求（5）对不予注册、注销注册拥有异议的法律救援（1）医师在执业活动中的权益和义务（2）医师执业要求（3）执业助理医师的执业范围与要求（1）医师查核内容（2）医师查核不合格的办理（3）表彰与奖赏5.法律责任违纪行为及其法律责任二、医疗机构管 1.概括医疗机构服务主旨理条例及其实行 2.医疗机构执业（ 1）医疗机构执业要求细则3.登记和校验4.法律责任1.概括2.医疗事故的预防与处理3.医疗事故的技术判定三、医疗事故处理条例4.医疗事故的行政办理与监察5.医疗事故的补偿6.法律责任1.概括四、母婴保健法及其实行方法 2. 婚前保健3.孕产期保健（2）医疗机构执业规则（1）医疗机构的登记（2）医疗机构的校验医疗机构的法律责任（1）办理医疗事故的原则（2）办理医疗事故的基本要求（1）病历书写、复印或许复制（2）见告与报告（3）病历资料的封存与启封（4）尸检（1）判定的提起（2）判定组织及其分工（3）判定专家组的产生和构成（4）判定原则和依照（5）判定程序和要求（6）不属于医疗事故的情况（1）卫生行政部门对重要医疗过失行为报告的办理（2）卫生行政部门的责任医疗事故补偿争议的解决门路及要求（1）卫生行政部门的法律责任（2）医疗机构的法律责任（3）医务人员的法律责任（4）非法行医造成患者人身伤害的法律责任（1）母婴保健工作目标（2）母婴保健技术服务事项（1）婚前保健的内容（2）婚前医学检查建议（1）孕产期保健服务的内容4.技术判定5.行政管理6.法律责任单元详目1.概括2.传得病预防五、传得病防治法3.疫情报告、通告和宣布4.疫情控制5.医疗救治（2）孕产期医学指导（3）停止妊娠（4）重生儿出生医学证明（5）产妇、婴儿以及重生儿出生缺点报告（1）判定机构（2）判定人员（3）回避制度母婴保健专项技术允许违纪行为及其法律责任重点（1）传得病防治原则（2）传得病的分类（3）甲类传得病预防控制举措的合用范围（1）预防接种（2）传得病监测（3）传得病预警制度（4）传得病菌种、毒种管理（5）疾病预防控制机构的职责（6）医疗机构的职责（7）传得病病人、病原携带者和疑似传得病病人合法权益保护（1）传得病疫情的报告（2）传得病疫情的通告（3）传得病疫情信息的宣布（1）传得病控制（2）紧迫举措（3）疫区封闭（1）医疗救治服务网络建设（2）提升传得病医疗救治能力6.法律责任1.概括2.麻醉药品和精神药品的使用九、麻醉药品和精神药品管理条例3.法律责任1.概括十、处方管理办法2. 处方管理的一般规定（3）医疗机构展开医疗救治的规定（1）疾病预防控制机构的法律责任（2）医疗机构的法律责任临床使用原则（1）麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（2）麻醉药物和精神药品处方权（3）麻醉药品、第一类精神药品的使用（1）医疗机构的法律责任（2）拥有麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师的法律责任（3）未获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师的法律责任处方开具与调剂原则（1）处方书写规则（2）药品剂量与数目的书写3.处方权的获取4.处方的开具5.监察管理6.法律责任1.概括2.医疗机构的职责十一、献血法3.血站的责任4.法律责任1.概括2.医疗机构肩负补偿责任的情况十二、侵权责任法（医疗伤害责任） 3. 紧迫状况医疗举措的实施4.病历资料（1）处方权的获得（2）开具处方的条件（1）开具处方的规则（2）开具处方的要求医疗机构对处方的管理医师的法律责任无偿献血制度（1）医疗机构用血管理（2）医疗机构用血要求（1）采血要求（2）供血要求（1）医疗机构的法律责任（2）血站的法律责任（1）医疗伤害责任的补偿主体（2）推定医疗机构有过失的情况（3）医疗机构不肩负补偿责任的情形（1）未尽到说明义务（2）未尽到与当时医疗水平相应的诊断义务（3）泄漏患者隐私紧迫状况实行相应医疗举措的条件和程序（1）病历资料的填写与保存（2）病历资料的查阅与复制5.对医疗行为的限制不得违犯诊断规范实行不用要的检查6.医疗机构及其医务人员扰乱医疗次序和妨碍医务人职工权益保护作、生活的法律结果1.概括放射诊断的分类十三、放射诊断（ 1）展开放射诊断的基本条件管理规定2.执业条件（ 2）安全防备装置、辐射检测仪器和个人防备用品的装备与使用3.安全防备与质量保证4.法律责任单元详目1.概括2.抗菌药物临床应用管理十四、抗菌药物临床应用管理办3. 抗菌药物的临床应用法4.监察管理5.法律责任十五、医疗机构临床用血管理办 1. 概括（3）设施和场所警告标记的设置（1）放射诊断设施和检测仪表的要求（2）放射诊断场所防备要求（3）放射诊断工作人员防备要求（4）患者和受检查的防备要求（5）放射诊断检查的原则和实行（6）放射治疗的原则和实行（7）放射事件的办理医疗机构的法律责任重点（1）抗菌药物临床应用的原则（2）抗菌药物临床应用的分级管理（1）抗菌药物遴选和按期评估制度（2）细菌耐药预警体制（3）抗菌药物临床应用异样状况的检查和办理（4）抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和查核（1）抗菌药物处方权的授与（2）抗菌药物预防感介入征的掌握（3）特别使用级抗菌药物的使用（4）抗菌药物的越级使用（1）抗菌药物处方、医嘱评论（2）对开具抗菌药物超凡处方医师的办理（3）撤消医师抗菌药物处方权的情形（1）经过开具抗菌药物牟取不正当利益的法律责任（2）医师违抗争菌药物临床应用规定的法律责任（1）增强医疗机构临床用血管理的目的法2. 临床用血管理3. 法律责任十七、人体器官 1. 概括移植条例2. 人体器官的捐赠（2）医疗机构临床用血管理职责（1）临床用血计划（2）医务人员职责（3）临床用血申请（4）签订临床输血治疗知情赞同书（5）暂时收集血液一定同时切合的条件（6）临床用血医学文书管理（1）医疗机构的法律责任（2）医务人员的法律责任（1）申请人体器官移植手术患者排序原则（2）严禁买卖人体器官（1）人体器官捐赠的原则十八、疫苗流通和预防接种管理（2）捐赠人体器官公民的条件（3）人体器官捐赠意向的撤除（4）活体器官捐赠人的年纪条件（5）活体器官接受人的条件（1）人体器官移植诊断科目登记和条件（2）对人体器官捐赠人的医学检查和接受人的风险评估3.人体器官的移植（3）人体器官移植的伦理审察（4）摘取活体器官应该执行的义务（5）摘取尸体器官的要求（6）个人资料保密（1）医疗机构的法律责任4.法律责任（ 2）医务人员的法律责任1.概括疫苗的分类（ 1）疾病预防控制机构的职责（ 2）集体性预防接种的管理2.疫苗接种（ 3）小孩预防接种的管理（ 4）疫苗接种单位的管理（ 5）医疗卫生人员的责任（ 1）不属于预防接种异样反响的情3.预防接种异样反响的处形（ 2）预防接种异样反响的办理理（3）预防接种异样反响的判定及赔偿（1）疾病预防控制机构的法律责任4.法律责任（ 2）接种单位的法律责任。
2018年临床执业医师考试大纲-生理学
1.肾小球的滤过功能
（1）肾小球的滤过率和滤过分数
（2）影响肾小球滤过作用及其影响因素
2.肾小管与集合管的
转运功能
（1）对Na+、Cl-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收
（2）对H+、NH3和NH4+的分泌
3.尿生成的调节
（1）小管液中溶质的浓度
（2）神经和体液调节：肾交感神经，抗利尿激素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（1）胰液和胆汁的性质、成份及作用
（2）小肠的运动形式，会盲括约肌的功能
5.大肠内消化
排便反射医学
6.吸收
小肠的吸收功能：吸收的条件和方式，食物中主要成分的吸收
六、能量代谢和体温
1.能量代谢
（1）影响能量代谢的因素
（2）基础代谢率
2.体温
（1）体温的概念及其正常的变动
（2）体热平衡：产热和散热
（3）体温调节：温度感受器，体温调节中杻，调节机制，调定点学说
5.器官循环
冠脉循环的血流特点和血流量的调节
四、呼吸
1.肺通气
（1）肺通气原理：肺通气的动力和阻力
（2）基本肺容积的肺容量
（3）肺通气量与肺泡通气量
2.肺换气和组织换气
肺换气和组织换气的过程及其影响因素
3.气体在血液中的运输
（1）氧合二氧化碳在血液中的运输形式
（2）血氧饱和度、氧解离曲线及影响因素
4.呼吸运动的调节
化学因素对呼吸的调节
五、消化和吸收
1.胃肠神经体液调节的一般规律
（1）胃肠的神经支配及其作用
（2）胃肠激素及其作用
2.口腔内消化
（1）唾液的性质、成分和作用
（2）唾液分泌的调节
2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百零七)
③扩散迅速，受害广泛；④污染环境，不易洗消；⑤影响巨大，危害久远。
3.急性化学中毒的现场处理要点①尽快脱离事故现场，疏散受害人员；②立即采取控制，阻断毒源；③初步判断病因，为正确施治提供依据；④分类管理，通知医疗机构做好接诊准备；⑤通报上级有关部门，成立抢救指挥部。
四、电离辐射损伤的应急处理1.电离辐射事故是电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生命、健康或财产的危害。
人体一次或一定时间（数日）内遭受体外大剂量强透力射线或比较均匀地全身照射仪器的损伤称为急性电离辐射损伤。
引起急性电离辐射损伤的下限辐射剂量一般为1Gy（Gray，戈瑞）。
2.对电离辐射事故受照人员的医学处理的一般原则（1）首先应尽快消除有害因素的来源，同时将事故受照人员撤离现场。
检查受照人员受危害的程度。
并积极采取救护措施，同时向上级部门报告。
（2）根据电离辐射事故的性质、受照的不同剂量水平、不同病程，迅速采取相应对策和治疗措施。
在抢救中应首先处理危及生命的外伤、出血和休克等，对估计受照剂量较大者应选用抗放射药物。
（3）对疑有体表污染的人员，首先应进行体表污染的监测，并迅速进行去污染处理，防止污染的扩散。
（4）对电离辐射事故受照人员逐个登记并建立档案，除进行及时诊断和治疗外，尚应根据其受照情况和损伤程度进行相应的随访观察，以便及时发现可能出现的远期效应，达到早期诊断和治疗的目的。
另外，还要根据外照射事故、内照射事故、或放射性核素进入人体内等对受照人员采取相应的医学处理。
3.电离辐射事故应急对策（1）个人防护方法；（2）隐蔽；（3）撤离；（4）搬迁；（5）控制食物和水，使用贮存的粮食和饲料。
第六单元卫生服务体系与卫生管理一、卫生系统与卫生组织结构1.卫生系统是在一定的法律和规单元制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。
狭义的卫生系统也可看作是在一定法律和政策的框架内的组织网络，旨在组织、分配和利用现有的社会资源为全社会提供卫生保健服务，通过保证公平、效益和效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现维护人民的健康和提高生活质量的目的。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(199)
具有前5项者即可诊断心力衰竭。
治疗①一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗。
②洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛。
西地兰剂量为每次0.01～0.015mg／kg，静脉推注或入壶中，必要时2～3小时重复给一次，以后改为地高辛洋地黄化。
不严重的病例，一开始即可应用地高辛，口服剂量为：＜2岁0.04～0.06mg/kg，>2岁0.03～0.04mg/kg。
首次用化量的2/5，以后每6～8小时给1/5量；末次给药12小时后开始用维持量，维持量每日为化量的1/5，分2次服。
静脉注射为口服量的3/4。
危急者选用毒毛旋花子苷K时可先用饱和量的2/3，必要时2～4小时后重复使用首剂的半量；③必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。
考点六预防与调护1.保持室内空气新鲜，适当增加户外活动，加强体育锻炼，增强体质。
2.根据气温变化，随时增减衣服，避免着凉感胃。
3.尽量减少到拥挤的公共场所，预防各种感染性疾病。
细目五哮喘考点一发病特点哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。
哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。
临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主耍特征。
本病包括了西医学所称喘息性支气管炎、儿童哮喘等。
本病有明显的遗传倾向，发病年龄以1～6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。
多数病儿可经治疗缓解或自行缓解，部分儿童哮喘在青春发育期可完全消失。
考点二病因病机内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，隐伏于肺窍，成为哮喘之夙根。
外因责之于感受外邪，接触异物、异味以及嗜食咸酸等。
其发作之病机为内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。
考点三诊断与鉴别诊断1.诊断（1）多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。
（2）有反复发作的病史。
发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变，受凉受热，进食或接触某些过敏物质。
发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。
2018年执业医师考试笔试综合真题及答案（完整版）（1）
2018年执业医师考试笔试综合真题及答案（完整版）（1）
2018执业医师第一单元答案：
1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )
A.慢性硬化性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
1题选A。
解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。
其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。
2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )
A.不需要进行假设检验确定β是否等于零
B.还需进行假设检验确定β是否等于零
C. β大于0
D. β等于0
E. β小于0
2题选择B（2013年公卫考题）
3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )
A.脓性便
B.血样便
C.米泔水样便
D.蛋花样便
E.黏液便
1 8/1/2019。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018年《医学综合笔试》考试指令
A段：(8：42)
欢迎大家参加医师资格考试。
现在宣布考试纪律：
1、参加纸笔考试的考生考室配备有文具使用袋，除自带准考证、身份证外，其它任何书籍、纸张、计算器、手表，手机、手环等各种无线通讯工具以及一切与考试无关但有作弊嫌疑的物品均不得带入考室。
2、请考生将准考证和有效身份证件放在桌子右上角，以备监考员核验。
3、考生在考室内不得相互借用文具、交谈、暗示或抄袭，严禁替考和其他作弊行为。
4、请保持考室内安静，禁止吸烟。
考生如有问题，应举手示意，由监考员负责解答或解决。
B段：(8：45)
现在请监考老师当众启封试卷袋，启封前请本考室内准考证号为首位和末位的2名考生检查试卷袋密封情况，并在答题卡袋上《考试记录》相应栏内签字确认。
8点50
按考生准考证号顺序分发答题卡和试卷。
开考指令发布前，考生不得阅读试题和作答。
拿到试卷和答题卡后，考生应首先检查答题卡是否有印制质量问题或污损、折叠，检查试卷页码是否连续、完整，是否有试卷印制质量问题，
核查试卷封页右上角试卷标识码与页内页眉外侧标识码是否一致等情况，如有问题，举手报告监考员。
答题卡和试卷检查完毕后，考生须用黑色签字笔首先在试卷封页上填写本人姓名、准考证号、考场号和考室号，在试卷第1页的指定位置上填写姓名、在答题卡上填写本人的姓名、考区、考点、试卷标识码、准考证号，并用2B铅笔准确将试卷标识码、准考证号和考试单元相应的信息点涂黑。
请考生仔细阅读考生承诺内容，并用黑色签字笔在签字栏内签名确认。
C段：（9：00）
考试开始，现在开始答题。
D段：（11：15）
现在离考试结束还有15分钟，请考生抓紧时间答题。
E段：（11：30）
考试现在结束，大家停止答题，请考生核对试卷封面上的姓名、准考证号、考场号和考室号是否填写正确，试卷第1页上的姓名是否填写正确，答题卡上的姓名、试卷标识码、准考证号、考试单元是否填涂正确，核对无误后，将试卷和答题卡翻放在课桌上，严禁带出考室。
现在请监考员按准考证号顺序回收考生答题卡和试卷，考生在《考生签到签退表》上签退，如考生未签退，发生答题卡丢失导致考生没有成绩的情况，后果由考生承担。
监考员在试卷和答题卡清点完毕之前，考生不得离开考室。
F段(11：49)
现在可以离场，谢谢各位的合作。