医学生化临床检验精品PPT课件
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常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
临床生化检验项目PPT课件
• 特点： 有核细胞表达、分泌的一种碱性非糖基化蛋白，每 日分泌量恒定。 • 分子量13kD，自由通过肾小球滤膜 • 途径： cystainC被近曲小管上皮细胞摄取、分解，不回到 血液中，尿中仅微量排出。 • 临床意义：判断肾小球滤过功能 灵敏，轻度损伤时即可出现升高
33
三、心肌酶谱 • 心肌内含有多种酶,当心肌损伤时这些酶可由 损伤的心肌释放入血,使血内相应酶的活性增 高。
血脂检测的主要目的 • • • 发现高血脂 评价患CHD的危险度 监测饮食或药物疗效
目前临床常做的血脂检测项目
总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白A 载脂蛋白B 脂蛋白(a) TC TG HDL-C LDL-C APO-AI APO-B Lp(a)
1、总胆固醇
(TC，CHO)
骨骼疾病
变形性骨炎 骨肉瘤 骨软化症 骨转移癌 佝偻病 甲状旁腺功能 亢进 骨折愈合 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑
其它
妊娠后期 儿童生长期 ↑ ↑
有助于黄疸的鉴别
• 80%的阻塞性黄疸ALP升高，ALT仅轻度升高
• 肝细胞性黄疸ALT很高，ALP正常或稍高。
• 肝内局限性胆道阻塞时，ALP明显升高， ALT无明显增加，胆红素不高。
29
3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
30
血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
33
三、心肌酶谱 • 心肌内含有多种酶,当心肌损伤时这些酶可由 损伤的心肌释放入血,使血内相应酶的活性增 高。
血脂检测的主要目的 • • • 发现高血脂 评价患CHD的危险度 监测饮食或药物疗效
目前临床常做的血脂检测项目
总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 载脂蛋白A 载脂蛋白B 脂蛋白(a) TC TG HDL-C LDL-C APO-AI APO-B Lp(a)
1、总胆固醇
(TC，CHO)
骨骼疾病
变形性骨炎 骨肉瘤 骨软化症 骨转移癌 佝偻病 甲状旁腺功能 亢进 骨折愈合 ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑
其它
妊娠后期 儿童生长期 ↑ ↑
有助于黄疸的鉴别
• 80%的阻塞性黄疸ALP升高，ALT仅轻度升高
• 肝细胞性黄疸ALT很高，ALP正常或稍高。
• 肝内局限性胆道阻塞时，ALP明显升高， ALT无明显增加，胆红素不高。
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3、血尿酸（uric acid，UA，URIC)
• 来源：嘌呤代谢产物 外源：食物（20%） 内源：核酸分解（80%） • 途径： 肾小球滤过，近端小管重吸收 • 血尿酸增高的原因： 尿酸生成的酶缺陷 肾小管转运障碍 摄取过多的富含嘌呤的食物
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血尿酸升高的临床意义
（1）原发性高尿酸血症：原发性痛风 （2）继发性高尿酸血症： 慢性肾病及肾衰竭 白血病和肿瘤 应用噻嗪类利尿剂 长期禁食和糖尿病 子痫
临床生化检查课件
球蛋白增高 （>35g/L称高球蛋白血症）
慢性肝脏疾病； M蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白 血症）； 自身免疫性疾病（SLE、风湿病等）； 肝外的慢性炎症和慢性感染（结核、麻 风等。
球蛋白减低：
先天性B淋巴细胞缺陷、先天性无免疫球 蛋白血症； 免疫功能抑制（用免疫抑制剂及抗肿治 疗）； 严重肝、肾疾病晚期； 生理性减少：3岁以下的婴幼儿；
蛋白摄入障碍或不足（营养不良）； 白蛋白合成减少（肝细胞损害）； 蛋白消耗增加（见于慢性消耗性疾病）； 蛋白质丢失过多； 血液稀释（妊娠）； 消化吸收障碍。
总蛋白增高常伴γ球蛋白增高
血液浓缩（严重脱水、休克、饮水量不 足）； 肾上腺皮质功能减退（Addison’s Disease） 等。
临床常用方法：
醋酸纤维素膜法 琼脂糖凝胶法 （电泳结果常用光密度计扫描图表示）
Schematic representation of the electrophoretic pattern of normal human serum in pH 8.6 buffer obtained with four methods. A: Tiselius or free boundary electrophoresis. B: Paper electrophoresis. C: Starch-gel electrophoresis. D: Immunoelectrophoresis. The arrow indicates the starting point with each method. α2-Macroglobulin remains at the origin in starch-gel electrophoresis, but moves in the γ-to βrange with other methods. Ig, immunoglobulin. (From
生化检验课件.ppt
敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时，Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低，其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变，肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
临床生物化学检验 ppt课件
ppt课件 53
•
ppt课件54源自 H-H公式血液pH主要是由[HCO3-]/[H2CO3]缓冲对所决 定，据H-H公式运算 pH=6.103+log
HCO3代谢因素 呼吸因素
H2CO3= α × PaCO2
（ α 为CO2在血液中的溶解系数）
ppt课件 55
血气分析仪测定原理及仪器结构
目前的血气分析仪主要由专门的气敏电极 分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据，再参考 Hb 及体温的数据计算出其他诊断参数。 其结构组成基本一般包括电极（ pH 、 PO2、 PCO2 ）、进样室、 CO2 空气混合器、放大器 元件、数字运算显示屏和打印机等部件， 进行自动化分析，其所需样品少，检测速 度快而准确。
血清钠：135～145mmol/L
血清氯：96～106mmol/L
脑脊液氯： 120～130mmol/L
ppt课件 48
低钾血症 K+<3.5mmol/L
排出增多 摄入不足 血浆稀释 跨细胞转移
胃肠道丢失 肾脏丢失
利尿剂 肾上腺皮质激素
原因和机制
碱中毒 碱性药物
ppt课件
49
高钾血症 K+>5.5mmol/L
ppt课件 35
血 脂 紊 乱 与 动 脉 样 硬 化
总胆固醇（TC)升高 甘油三酯（TG）升高
HDL-C和apoA1降低
LDL-C和apoB升高 Lp(a)和hsCRP
ppt课件
36
水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测
ppt课件
37
缓冲体系 肺 肾脏
水 、 电 解 质 、 平 衡
内 环 境 稳 定
28
Apo-E
•
ppt课件54源自 H-H公式血液pH主要是由[HCO3-]/[H2CO3]缓冲对所决 定，据H-H公式运算 pH=6.103+log
HCO3代谢因素 呼吸因素
H2CO3= α × PaCO2
（ α 为CO2在血液中的溶解系数）
ppt课件 55
血气分析仪测定原理及仪器结构
目前的血气分析仪主要由专门的气敏电极 分别测出 O2 、 CO2 和 pH 三个数据，再参考 Hb 及体温的数据计算出其他诊断参数。 其结构组成基本一般包括电极（ pH 、 PO2、 PCO2 ）、进样室、 CO2 空气混合器、放大器 元件、数字运算显示屏和打印机等部件， 进行自动化分析，其所需样品少，检测速 度快而准确。
血清钠：135～145mmol/L
血清氯：96～106mmol/L
脑脊液氯： 120～130mmol/L
ppt课件 48
低钾血症 K+<3.5mmol/L
排出增多 摄入不足 血浆稀释 跨细胞转移
胃肠道丢失 肾脏丢失
利尿剂 肾上腺皮质激素
原因和机制
碱中毒 碱性药物
ppt课件
49
高钾血症 K+>5.5mmol/L
ppt课件 35
血 脂 紊 乱 与 动 脉 样 硬 化
总胆固醇（TC)升高 甘油三酯（TG）升高
HDL-C和apoA1降低
LDL-C和apoB升高 Lp(a)和hsCRP
ppt课件
36
水、电解质平衡与酸碱平衡紊乱的检测
ppt课件
37
缓冲体系 肺 肾脏
水 、 电 解 质 、 平 衡
内 环 境 稳 定
28
Apo-E
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清(白)蛋白（A） 溴甲酚绿法 40-55 g/l
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
急性心梗 急性心肌梗死后6~8小时AST增高18~24小时达高峰，4~5 天恢复正常；若再次增高，提示梗死范围扩大或有新的梗死
(+) A、α1、 α 2、β、γ (-) 五个区带．
4
血清蛋白质、血清蛋白电泳（2）
参考值
肾病 肝硬化 原发性肝癌 多发性骨髓瘤 慢性炎症
血清蛋白电泳的临床意义
A
0.62～ 0.71
↓↓ ↓↓ ↓↓
↓
α1
0.03 ～ 0.04
↑
↓
AFP
O ↑
α2
0.06 ～ 0.10
↑↑
↓
O O ↑
β
0.07 ～ 0.11
肝内、外胆汁淤积
Click to add Text
转氨酶正常或轻度上升
15
γ-谷氨酰转移酶测定
γ-GGT：γ谷氨酰转移酶
在肾脏、肝脏、胰脏含量丰富， 血清中GGT主要来自肝脏。
胆道阻塞性疾病
参考值 连续监测法（37℃） <50U/L
急(慢)性病毒性肝炎 肝硬化时
急(慢)性酒精性肝炎 药物性肝炎
原发性胆汁性肝硬化时、 慢性胆汁淤积和肝癌时， 致使肝细胞产生多量GGT
临床化学检验
1
常用肝功能检验
2
常用肾功能检验
1 3
糖尿Cl病ick 检to a验dd Title
4 2 血清脂质C和lick脂to 蛋add白Tit检le 验
3
Click to add Title
5
心肌损伤标志物检验
Click to add Title
6 血清电解质和血气分析
7
内分泌激素检验
2
常用肝功能试验
连续监测法（37℃） ALT 10-40U/L
天门冬氨酸转移酶
主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏
AST 连续监测法（37℃） AST 10-40U/L
肝细胞受损→细胞膜通透性增加→肝细胞内ALT、AST释放→血清中活性↑
中等及以上肝细胞损伤时，ALT》AST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑
↑ ↑ ↑↑ <0.2
↑↑
↑↑ >0.2,<0.5
梗阻性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
尿胆红素 尿胆原(μmol/L) 阴性 0.84~4.2
强阳性 减少或缺如 阴性 明显增加 阳性 正常或轻度增加
12
血清氨基转移酶测定（1）
丙氨酸氨基转移酶 ALT 主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中
13
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（2）
急性病毒性肝炎 ALT↑↑↑、 AST↑↑，ALT/AST>1 在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰3-5周，逐渐下降 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性
慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST>1,若AST升高较 ALT显著,即ALT/AST<1,提示肝炎有进入活动 期的可能
UCB
血清中胆红素能与偶 氮染料起快相反应。
CB 0～6.8μmol/L
成 人 3.4 ～17.1μmol/L
血清中胆红素能与偶 氮染料起慢相反应。
UCB = STB - CB
UCB 1.7～10.2μmol/L
9
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（2）
STB、CB、UCB、 Your text in here
血清总蛋白和白蛋白、球蛋白Click、to a及dd T白ext 、球蛋白比值
血清蛋白电泳
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素
血清氨基转移酶测定 Click to add Text
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γ-谷氨酰转移酶测定
3
血清蛋白质、血清蛋白电泳（1）
总蛋白（STP） 双缩脲法 60-80 g/l
↑ 桥联
O ↑ X
γ
0.09 ～ 0.18
↓ 桥联
↑ ↑↑ ↑
5
血清蛋白质、血清蛋白电泳（3）
炎症： α1↑、α2↑
6
血清蛋白质、血清蛋白电泳（4）
肾病： α2↑ 、 β ↑
7
肝硬化血：β ↑（转铁蛋白）
8
多发性骨髓瘤： β ↑
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（1）
②
根据黄疸程度推断黄疸病因（STBμmol/L）
溶血溶黄性血疸黄性疸
肝细胞 性黄疸
不完全梗 完全性梗 阻性黄疸 阻性黄疸
<85.5
17.1-171
171-265
>342
10
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（3）
<20%
根据CB/STB比值 协助鉴别黄疸类型
溶血性黄疸
>50%
20%~50% 胆汁淤积性黄疸
CB
有助于某些肝胆 疾病的早期诊断 ，如肝炎的黄疸 前期、无黄疸型 肝炎、失代偿期 肝硬化和肝癌等
肝细胞性黄疸
11
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（4）
正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果
CB UCB CB/STB (μmol/L)
0~6.8 1.7~10.2 0.2~0.4
正常人
↑↑↑ ↑ >0.5
球蛋白（G） G=STP-A 20-30 g/l
原理：在PH8.6的碱性环境中， 清蛋白带负电荷，向阳极泳动， 球蛋白带正电荷，但因等电点和 相对分子量的差异，泳动速度不 一而得以分离从阳极依次……..
血 清 蛋 白 质
血 清 蛋 白 电 泳
白/球比值 (A/G) 1.5-2.5:1
血清总胆红素（STB）
应用J-G方法，使用茶碱和甲醇作为溶
剂，以保证血清中结合胆红素与非结
合胆红素完全被溶解，并与重氮盐试
剂起快速反应，即为STB。
参考值
新生儿 0～1天 34～103μmol/L
可溶性结合胆红素
1～2天 103～171μmol/L 不溶性非结合胆红素
CB
3～5天 68 ～137μmol/L
升高程度判断黄疸类型
STB ↑UCB ↑ ↑溶血性黄疸 STB ↑CB ↑ ↑胆汁淤积性黄疸 STB ↑UCB ↑ CB ↑ 肝细胞性黄疸
判断有无黄疸、黄疸程度（STBμmol/L）
隐形黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 34.2-171 172-342 >342
① ③ 胆红素
临床意义
急性肝炎，GGT中度升高， 慢性肝炎、肝硬化的非活动 期时，酶活性正常，若GGT 持续升高，提示病情恶化。
非病毒非性肝病 如酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，转氨酶轻度上 升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病时AST可显著升高,ALT几乎 接近正常.
14
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（3）
肝硬化 转氨酶活性取决于肝细胞坏死程度，终末期转氨酶正常或 降低
急性心梗 急性心肌梗死后6~8小时AST增高18~24小时达高峰，4~5 天恢复正常；若再次增高，提示梗死范围扩大或有新的梗死
(+) A、α1、 α 2、β、γ (-) 五个区带．
4
血清蛋白质、血清蛋白电泳（2）
参考值
肾病 肝硬化 原发性肝癌 多发性骨髓瘤 慢性炎症
血清蛋白电泳的临床意义
A
0.62～ 0.71
↓↓ ↓↓ ↓↓
↓
α1
0.03 ～ 0.04
↑
↓
AFP
O ↑
α2
0.06 ～ 0.10
↑↑
↓
O O ↑
β
0.07 ～ 0.11
肝内、外胆汁淤积
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转氨酶正常或轻度上升
15
γ-谷氨酰转移酶测定
γ-GGT：γ谷氨酰转移酶
在肾脏、肝脏、胰脏含量丰富， 血清中GGT主要来自肝脏。
胆道阻塞性疾病
参考值 连续监测法（37℃） <50U/L
急(慢)性病毒性肝炎 肝硬化时
急(慢)性酒精性肝炎 药物性肝炎
原发性胆汁性肝硬化时、 慢性胆汁淤积和肝癌时， 致使肝细胞产生多量GGT
临床化学检验
1
常用肝功能检验
2
常用肾功能检验
1 3
糖尿Cl病ick 检to a验dd Title
4 2 血清脂质C和lick脂to 蛋add白Tit检le 验
3
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5
心肌损伤标志物检验
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6 血清电解质和血气分析
7
内分泌激素检验
2
常用肝功能试验
连续监测法（37℃） ALT 10-40U/L
天门冬氨酸转移酶
主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏
AST 连续监测法（37℃） AST 10-40U/L
肝细胞受损→细胞膜通透性增加→肝细胞内ALT、AST释放→血清中活性↑
中等及以上肝细胞损伤时，ALT》AST，ALT反映肝细胞损伤的灵敏度高于AST 严重肝细胞损伤时,线粒体AST放,AST/ALT↑
↑ ↑ ↑↑ <0.2
↑↑
↑↑ >0.2,<0.5
梗阻性黄疸 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
尿胆红素 尿胆原(μmol/L) 阴性 0.84~4.2
强阳性 减少或缺如 阴性 明显增加 阳性 正常或轻度增加
12
血清氨基转移酶测定（1）
丙氨酸氨基转移酶 ALT 主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中
13
ALT、AST的临床意义
血清氨基转移酶测定（2）
急性病毒性肝炎 ALT↑↑↑、 AST↑↑，ALT/AST>1 在肝炎病毒感染后1-2周，转氨酶达高峰3-5周，逐渐下降 急性肝炎恢复期，转氨酶再升高，为急性→慢性
慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升轻度上升或正常,ALT/AST>1,若AST升高较 ALT显著,即ALT/AST<1,提示肝炎有进入活动 期的可能
UCB
血清中胆红素能与偶 氮染料起快相反应。
CB 0～6.8μmol/L
成 人 3.4 ～17.1μmol/L
血清中胆红素能与偶 氮染料起慢相反应。
UCB = STB - CB
UCB 1.7～10.2μmol/L
9
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（2）
STB、CB、UCB、 Your text in here
血清总蛋白和白蛋白、球蛋白Click、to a及dd T白ext 、球蛋白比值
血清蛋白电泳
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素
血清氨基转移酶测定 Click to add Text
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γ-谷氨酰转移酶测定
3
血清蛋白质、血清蛋白电泳（1）
总蛋白（STP） 双缩脲法 60-80 g/l
↑ 桥联
O ↑ X
γ
0.09 ～ 0.18
↓ 桥联
↑ ↑↑ ↑
5
血清蛋白质、血清蛋白电泳（3）
炎症： α1↑、α2↑
6
血清蛋白质、血清蛋白电泳（4）
肾病： α2↑ 、 β ↑
7
肝硬化血：β ↑（转铁蛋白）
8
多发性骨髓瘤： β ↑
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（1）
②
根据黄疸程度推断黄疸病因（STBμmol/L）
溶血溶黄性血疸黄性疸
肝细胞 性黄疸
不完全梗 完全性梗 阻性黄疸 阻性黄疸
<85.5
17.1-171
171-265
>342
10
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（3）
<20%
根据CB/STB比值 协助鉴别黄疸类型
溶血性黄疸
>50%
20%~50% 胆汁淤积性黄疸
CB
有助于某些肝胆 疾病的早期诊断 ，如肝炎的黄疸 前期、无黄疸型 肝炎、失代偿期 肝硬化和肝癌等
肝细胞性黄疸
11
血清总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素（4）
正常人及常见黄疸的胆色素代谢检测结果
CB UCB CB/STB (μmol/L)
0~6.8 1.7~10.2 0.2~0.4
正常人
↑↑↑ ↑ >0.5