急诊抢救工作制度ppt.

绿色通道制度
• （一）绿色通道的含义 • 医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽 救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人 员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安 全、有效的诊疗服务。 • （二）绿色通道的范围 • 1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重 要脏器功能衰竭生命垂危等患者的急诊处理。 • 2．无家属陪同且须急诊处理的患者。 • 3．无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理的 患者。 • 4．不能及时交付医疗费用且须急诊处理的患者。 • 5．其它应当享受绿色通道的情况。
二、制度要求
• （五）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的 性能及使用方法。
• 急诊仪器包括：洗胃机 • 除颤仪 • 心电监护 • 吸引器 • 心电图机 • 呼吸机 • 呼吸皮囊等
二、制度要求
• （六）各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救 物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记 清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后 可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急 使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。 每月至少清查一次。
• 五定原则要掌握：定数量、定点安置、定专人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修
二、制度要求
• （七）做好抢救登记及抢救后的处置工作。
• 抢救记录规范：抢救结束后6小时内补记。
二、制度要求
• （三wenku.baidu.com当抢救病人的医生尚未到达时，护 士应做些什么？ • 护理人员应立即监测生命体征，严密 观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、 吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心 肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。
二、制度要求
• （四）抢救病人执行口头医嘱时，执行者 必须口头复述一遍，核对无误后方可执行， 并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装 等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、 抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢 救后请医生及时补开医嘱。
绿色通道制度
• （三）绿色通道的运行程序
• 1．在急诊科处置的病人，由当班医师、急诊科主任或护士长签名， 开通“绿色通道”并签署《宁波市北仑区中医院绿色通道审批单》 （以下简称《审批单》）。 • 2．《审批单》一式三份，急诊收费、医务科和急诊科各留置一份。 处方、检查申请单上应加盖《宁波市北仑区中医院绿色通道》专用章。 病人家属凭《审批单》到急诊收费处办理挂账手续，家属凭处方、检 查申请单及挂账发票接受检查，领取药物。 • 3．《审批单》作为医药费的结算凭证，病人转入病房由急诊收费处 协助病人家属结账，将《审批单》转入住院登记处，出院时一并结账。 处方及检查单分别在药房和医技科室保存，每年汇总后，上报医务科。 • 4．“绿色通道”病人原则上应在急诊室就地安置抢救，需转入住院 时，办公时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批。急诊收 费处办理入院手续。
急诊抢救工作制度
一、抢救目的
及时、迅速、有效地抢救 病人的生命，提高抢救成 功率
病情的分类或分级
• 根据病情轻、重、缓、急对 急诊病人进行分类（分级）
– Ⅰ级（一类）：急危症 – Ⅱ级（二类）：急重症 – Ⅲ级（三类）：紧急 – Ⅳ级（四类）：亚紧急
– Ⅴ级（五类）：非急诊
Ⅰ级（一类）：急危症
• 目标反应时间：少于15分钟，（即在15分钟内给 予处理），能在目标反应时间内处理95％病人。
Ⅲ级（三类）：紧急
• 病人情况：生命体征尚稳定但有可能病情转差， 急性症状持续不缓解的病人。如高热、寒战、呕 吐、闭合性骨折等。
• 目标反应时间：少于30分钟，能在目标反应时间 内处理90％病人。
Ⅳ级（四类）：亚紧急
• 病人情况：病情稳定，没有严重并发症，可等候 一段时间。慢性疾病急性发作的病人。如哮喘、 小面积烧伤感染、轻度变态反应等。 • 目标反以时间：少于90分钟，能在目标反应时间 内处理90％病人。
Ⅴ级（五类）：非急诊
• 病人情况：情况不会转差，可等候也 可到门诊诊治。 • 目标反应时间：少于180分钟，能在目 标时间内处理90％病人。
• （口头医嘱执行制度）
紧急抢救时口头医嘱制度
1. 口头医嘱只适用于特殊紧急情况时，即 抢救或手术中不得不下达的口头医嘱，其他情 况护士不得执行口头医嘱。 2.在急危重症患者的特殊情况下，对医师 下达的口头临时医嘱，护士应向医生再次核对 药物名称、剂量及给药途径，经医师确定无误 后，方可执行。在执行时实施双重检查（尤其 是在超常规用药情况时），用过的安瓿必须经 另一人核对后方可弃去，并准确记录、签名。 3.抢救结束应请医生及时补记所下达的口 头医嘱用药。
二、制度要求
• （一）抢救工作在科主任、护士长领导下 进行。护士长负责组织和指挥护理人员对 重危病人进行抢救护理。参加人员必须全 力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥， 坚守岗位。
二、制度要求
• （二）如遇重大抢救，护士长应及时向护 理部汇报，并接受护理部的组织、调配和 指导。
掌握各科室紧急人员调配方案！（弹性排班） 掌握护理部紧急人员调配方案！
• 病人情况：有生命危险，生命体征不 稳定需要立即急救，进入绿色通道及 急救室。此类病人如得不到紧急救治， 很快危机生命，如心跳呼吸骤停、持 续严重的心律失常、严重呼吸困难、 重度创伤大出血、中毒等。
• 目标反应时间：即时（刻），每个病 人都在目标反应时间内得到治疗。
Ⅱ级（二类）：急重症
• 病人情况：有潜在生命危险，有可能病情急剧变 化，需要紧急处理及马上紧密观察。如心血管意 外，严重骨折，腹痛持续36小时以上，突发剧烈 的头痛，开放性创伤等。