手术室院感核心制度汇编
手术室医院感染预防与控制规章制度
手术室医院感染预防与控制规章制度手术室是医院重要的治疗场所，但也是感染传播的高危区域。
为了预防和控制手术室内的感染，制定并执行相关的规章制度非常重要。
以下是手术室医院感染预防与控制规章制度的一些建议：一、手术室卫生管理：1.定期对手术室进行全面、彻底的清洁消毒，包括地面、墙壁、手术台等。
2.所有手术室的设备和用品必须经过严格的清洁和消毒程序后方可使用。
3.手术室内的医护人员应保持良好的个人卫生，包括洗手、戴手套等。
二、手术室操作规范：1.手术室的医护人员应接受专业的培训和工作流程的指导，确保手术操作规范、无菌技术正确。
2.手术室内应设立专门的无菌区域，避免非必要人员进入。
3.手术器械和物品应当遵循严格的无菌原则，医护人员必须按规定使用器械和物品。
三、手术室空气质量控制：1.手术室应保持良好的通风设备，控制空气中的污染物浓度。
2.手术室内严禁吸烟，以避免污染室内空气质量。
3.手术室内应定期检测空气质量，如温湿度、微生物浓度等。
四、手术室医护人员健康监测：1.手术室医护人员应接受定期的健康检查，如体温、血常规等。
2.如有患者感染报告，手术室医护人员应立即进行相应的健康检查。
3.有患者传染病疑似或确诊时，手术室医护人员应戴上相应的个人防护装备。
五、患者感染控制：1.手术前应进行合理的感染筛查、评估和预防，避免患者感染手术室。
2.对于患者的开放性伤口、感染性疾病等应采取适当的感染控制措施。
3.手术室医护人员应做好手术后伤口的处理和感染监测，发现问题及时处理。
最后，手术室医院感染预防与控制规章制度的制定和执行需要所有相关人员的共同努力。
医护人员应严格遵守手术室规章制度，不断提高自身的卫生意识和操作规范，以确保手术室的清洁、无菌和安全。
医院亦应定期检查和培训，加强对手术室的管理和监督，从而最大限度地预防和控制手术室感染的发生。
手术室医院感染预防与控制规章制度
手术室医院感染预防与控制规章制度手术室是医院中最重要的部门之一，它承担着众多重要手术的任务，但同时也存在着医院感染的风险。
为了预防和控制手术室的医院感染，需要制定科学、规范的预防与控制规章制度。
下面介绍一套适用于手术室的医院感染预防与控制规章制度：一、感染预防与控制管理机构1.设立感染预防与控制科，负责手术室的感染预防和控制工作。
2.设立手术室感染控制专职人员，负责具体的感染控制工作。
3.设立手术室感染控制委员会，由手术室主任、感染预防与控制科主任、手术室护士长等组成，负责决策、指导手术室感染控制工作。
二、手术室感染预防与控制人员培训1.医院应定期组织手术室感染预防与控制知识的培训，包括医生、护士、洗手员等。
2.培训内容包括感染路径、手术室清洁消毒、手术室环境控制、手术室洗手消毒等方面。
三、手术室环境控制1.手术室应配备空气净化设备，定期检测和清洁空气净化设备。
2.手术室应保持良好的通风和空气流动，定期清洁和消毒手术室。
3.手术室应具备合格的灭菌设备，手术器械和器械包必须经过严格的灭菌程序。
四、手术室医务人员感染预防1.医务人员应配备专用工作服以及个人防护用品，必要时应佩戴手套、口罩、护目镜等。
2.医务人员应定期接受体检，并进行疫苗接种。
3.医务人员应进行规范的洗手程序，包括手部洗涤、消毒等。
五、手术操作感染预防1.医务人员应遵循手术操作规范，按照严格的无菌技术操作。
2.手术室必须准备合适的手术器械和材料，手术器械必须经过严格的清洁、消毒和灭菌。
3.手术室必须保持手术区域的清洁和无菌状态，手术台、手术床、手术室设备等必须定期清洁和消毒。
4.术前和术后所有患者必须进行适当的皮肤消毒，减少手术风险。
六、手术室监测与报告1.手术室应定期开展感染病例监测与报告工作，及时发现和控制感染病例。
2.手术室应按照规定，及时向上级医疗机构报告相关感染信息及防控效果。
七、感染事故处理1.一旦发生感染事故，手术室应立即采取应急措施，包括隔离患者、消毒环境等。
手术室院感制度
手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。
三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。
2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。
3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。
（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。
（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。
（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。
（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。
四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。
（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。
（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。
（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。
2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。
（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。
（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。
（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。
3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。
（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。
（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。
（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。
4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。
（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。
（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。
医院感染核心制度汇编
检验部门负责细菌培 养、药敏试验等实验 室工作，提供准确的 实验数据，为临床科 室的感染防控工作提 供有力支持。
后勤部门负责医院环 境卫生和消毒灭菌工 作，为临床科室提供 清洁、消毒和灭菌物 品，确保医院环境整 洁、安全。
感染管理委员会及职责
1
医院应成立感染管理委员会，负责制定和监督 执行医院感染管理工作计划和相关制度。
《医院感染核心制度汇编》
xx年xx月xx日
目录
• 医院感染管理总则 • 组织管理与职责 • 感染预防与控制措施 • 感染监测与报告 • 培训与教育 • 监督与考核
01
医院感染管理总则
目的和依据
目的
为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗 安全和医疗质量，提高医务人员的预防意识，制定本制度。
依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条 例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规和规定，结合 本院实际情况，制定本制度。
适用范围
本制度适用于本院内所有涉及医院感染管理相关的部门、人 员、活动等。包括临床科室、手术室、检验科、药剂科、后 勤保障部门等。
本制度所称医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 。
02
组织管理与职责
组织架构与部门职责
医院应建立完善的组 织架构，各部门职责 明确，相互配合，确 保医院感染管理工作 有效开展。
医务部门负责监督和 管理临床科室的感染 预防与控制工作，指 导科室开展感染防控 工作，并组织进行感 染病例的会诊和调查 。
护理部门负责监督和 管理护理部门的感染 预防与控制工作，指 导护理人员开展感染 防控工作，提高护理 人员的感染防控意识 和技能。
手术室院感核心制度
三号脚术室院感核心造度目录之阳早格格创做1.脚术室医院熏染防止与统造造度2.脚术室无菌技能支配造度3.脚卫死造度4.瞅赏与中去人员管造造度5.工做仄安防备造度6.脚术室消毒与断绝造度7.脚术室训练造度8.脚术室仪器设备管造造度9.中去器械管造造度10.特殊熏染脚术消毒断绝造度11.脚术室凡是是浑净管造造度12.脚术室环境消毒效验监测造度13.净净脚术室的凡是是维护管造造度14.脚术室无菌东西管造造度15.一次性无菌东西及调理器械管造造度16.调理宝物管造造度17.脚术室危害监测管造计划脚术室医院熏染防止与统造造度一、为加强脚术室的医院熏染防止与统造处事，包管调理品量战患者脚术仄安，根据《医院熏染管造办法》、《医院脚术部(室)管造典型(试止)》、《中科脚术部位熏染防止与统造技能指北(试止)》、《脚术部医院熏染防止与统造技能典型(征供意睹稿)》等相关规则、规定造定本造度.二、脚术室的管造人员、处事人员战真施脚术的医师，应当具备脚术室医院熏染防止与统造及环境卫死教管造圆里的知识，担当相关医院熏染管造知识的训练，庄重真止各项技能典型、规定造度、处事过程及人员岗位工做.三、脚术室的兴办筹备按照医院熏染防止与统造的准则，搞到筹备合理、分区细确、标记收会，切合功能过程合理战净污天区别开的基根源基本则.净净脚术室的兴办筹备、基础配备、净化尺度战用房分级等应当切合《医院净净脚术部兴办技能典型GB50333—2002))的尺度.四、脚术室庄重节造非脚术人员的加进，加进脚术室的人员应当庄重依照确定调换脚术室博用的处事衣、鞋帽、心罩.有明隐皮肤熏染大概者患感冒、流感等呼吸讲徐病，以及携戴大概熏染多重耐药菌的医务人员，正在已治愈前没有该当介进脚术.五、正在脚术室的处事人员战真施脚术的医务人员应当庄重按照无菌技能支配规程，真施尺度防止，搞佳工做仄安防备.六、脚术人员要庄重依照《医务人员脚卫死典型》举止中科脚消毒，分歧患者脚术之间、脚套破坏大概脚被熏染时，应重新举止中科脚消毒，再按央供易服、戴无菌脚套.七、脚术使用的调理器械、器具以及百般敷料必须达到灭菌央供；一次性使用的调理器械、器具没有得重复使用；交战病人的麻醒东西应当一人一用一消毒.八、加进脚术室的新设备大概者果脚术需要中戴的仪器、设备，应当对付其举止查看、浑净处理后圆可加进战使用.加进脚术室净净天区的东西、药品应当裁撤其中包拆后举止存搁，无菌东西应当存搁于无菌东西天区中.九、根据脚术类型合理安插相映牢固的脚术间，接台脚术应切合先净后污的准则.为熏染病患者大概者其余需要断绝的患者真施脚术时，应当依照《熏染病防治法》有关确定，庄重依照尺度防止准则并根据致病微死物的传播道路采与相映的断绝步伐：脚术医师正在脚术报告单上证明熏染性徐病称呼；安插正在博用脚术间真施脚术，弛揭相映断绝标记；博人传播慢需东西.加强医务人员的部分防备战脚术后东西、环境的终终消毒以及调理宝物的典型处置.十、脚术室的处事天区，应当每日浑净消毒≥2 次（大天、台里、仪器设备的表面等），脚术床单位等应当正在每日开初脚术前、连台脚术之间战当天脚术局部中断后举止干式揩拭要收的浑净、消毒，墙体表面每日揩拭米，分歧天区及分歧脚术用房的浑净、消毒东西应当合并使用，没有得一齐抹布连绝揩抹二个分歧的调理表面，没有得一把拖把连绝揩拭二个分歧的脚术间.用于浑净、消毒的拖布、抹布应当是没有简单掉纤维的织物资料.十一．层流脚术室每台脚术前30分钟净化气氛，脚术历程中应持绝运止，并脆持门窗关关，尽管缩小人员出进；定期浑净、消毒排风心过滤网，保证气氛消毒品量.十二、脚术中断后，医务人员脱下的脚术衣、脚套、心罩等东西应当搁进指定位子后，圆可离开脚术室.脚术后的兴弃物应当庄重依照《调理宝物管造规则》及有关确定举止分类支集、即时稀启转运.十三、脚术室应当与临床科室等有关部分共共真施患者脚术部位熏染的防止步伐，包罗细确准备皮肤、灵验统造血糖、合理使用抗菌药物以及防止患者正在脚术历程中爆收矮体温等.脚术室无菌技能支配造度无菌技能是指正在调理、照顾护士支配历程中，防止十足物死物侵进人体大概防止无菌东西、无菌天区被熏染的技能.脚术中的无菌支配是防止脚术部位熏染、包管脚术患者仄安的关键.（一）细确无菌观念、建坐无菌天区脚术者腰部以上肩部以下以及治疗台里以上为无菌区，戴无菌脚套的单脚没有得扶持无菌台边沿以下，如用物疑有熏染大概已被熏染，应坐时给予调换偏偏重新灭菌.（二）庄重真止无菌东西管造央供1. 无菌区内所用东西必须是灭菌的，若无菌包有破坏、干润、大概熏染时均视为有菌，没有得使用.2. 无菌东西坠降后，没有成捡回使用.3. 无菌东西已经与出，纵然已使用，也没有克没有及搁回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用.4. 无菌包挨开后已被熏染，超出24小时没有成使用.（三）术中真止无菌技能1. 术中防止里对付无菌区道笑、咳嗽、挨喷嚏.2. 脚术人员调换位子时，如二人相近，一人单脚搁于胸前，与接换者采与面对面形式接换；如非相近，则由单圆先里背脚术台退出，而后接换.3. 术中传播器械应从脚术人员的胸前传播，没有成从术者身后大概头部传播，需要时可从术者上臂下传播，但是没有得矮于脚术台的边沿.4. 交战过肿瘤及空腔净器里里的熏染器械搁于牢固容器内，与其余器械区别.5. 脆持无菌巾搞燥，一朝浸干坐时调换大概加层.6. 术者脚套破坏大概熏染应即时调换.7. 术中尽管缩小开关门的次数，节造非脚术人员加进脚术间，缩小人员往去，瞅赏者距离脚术人员30㎝以上.脚卫死造度1、晃设洗脚池，火龙头开关应为非脚触式，火龙头数量应很多于脚术间数量，洗脚池应每天浑净与消毒.2、配备洗脚液.3、配备浑净指甲用品，用后搁正在指定的容器中，浑净指甲用品应每日浑净与消毒.4、脚消毒剂采与一次性包拆、非脚触式出液器、并正在灵验期内使用.5、配备搞脚东西，医用揩脚纸应灭菌后使用，屡屡调换揩脚纸前应付于容器举止浑净消毒6、配备计时拆置.7 部分医务人员应按照洗脚与卫死脚消毒的准则，庄重掌握洗脚大概使用速搞脚消毒剂指征及要收.8、脚术室脚术人员应按照中科脚消毒准则，庄重掌握中科脚消毒要收及注意事项.9、每月对付脚术室的医务人员脚举止消毒效验的监测，当猜疑医院熏染迸收与医务人员脚卫死有关时，应即时举止监测，并举止相映致病性微死物的监测.10、科室每年开展一次脚卫死齐员训练，医务人员应掌握脚卫死知识战细确的脚卫死要收，包管洗脚战脚消毒的效验.11、每周考察脚卫死顺从性，每月对付数据举止汇总分解，提出整理步伐并监督.瞅赏与中去人员管造造度1. 瞅赏人员加进脚术室必须脚绝齐齐，经护士少担当后圆可加进.瞅赏人员必须调换脚术室博用衣裤，依照央供着拆.2. 每个脚术间瞅赏人员没有得超出3人.3. 瞅赏人员只可正在指定脚术间内瞅赏，没有得到其余脚术间瞅赏.4. 瞅赏人员加进脚术间后，赶快到指定的位子，尽管缩小往去.5. 瞅赏人员需听从脚术间护士的管造.6. 瞅赏完成按步调更鞋、易服，并将心罩、鞋帽等搁于指定位子，瞅赏衣接于护士站.7. 病人亲属一律没有得进内瞅赏，凡是院中瞅赏者需经院医务科担当，麻醒科主任及脚术室护士少共意，圆可瞅赏.8. 脚术室真习的医师、护士需提前加进脚术室由博人介绍环境后圆可加进脚术室瞅赏及介进脚术.9. 瞅赏者请勿将贵重东西戴进脚术室，加进脚术间关关脚机.脚术室工做仄安防备造度一、普遍防备步伐注意加强营养，包管富足的的睡眠时间.注意防止紧弛情绪，术前一日可访视病人，搞佳准备处事.二、利器益伤防备尽大概使东西备防备功能的刀片；举止防利器益伤的岗前训练；加强博业技能训练，培植良佳的情绪素量；妥当处理用后的百般利器等.三、防止颈椎病战腰背痛防备（1）合理用力，洗脚护士的踩足凳下度适合，免得万古间处于共一强曲姿势.（2）通常加强腰背肌及颈部疏通，均有帮于防止颈椎病及腰背益伤.（3）正在脚术历程中，果协共脚术万古间矮头支配，正在支配没有太紧弛的情况下，适合天搞一些颈部摇晃动做并变更一下姿势，使颈部肌肉得到搁紧，进而防止颈椎病的爆收.（4）器械护士正在脚术台拿与战传播器械时，尽管搞到身体与颈部共时转化，以缩小颈部转化的幅度战次数.（5）脚术中断大概下班后，举止15～20 min的颈、肩、背部的活动，以促进局部构造血液循环，减少火肿大概渗出.（6）时常介进体育锻炼，加强肌肉、韧戴等构造的韧性及抗疲倦本收.四、噪声防止（1）认识噪声的妨害，脚术室仄衡噪声是60～65 dB，时常靠近90 dB，那是海内允许的最下火仄.噪声主要有以下根源，一是麻醒呼吸机，约65 dB，它贯脱脚术的终究；二是吸引器，约73 dB；三是电凝，约65 dB；四是处事人员对付话，约60 dB；五是电话铃声，约60～70 dB；其余另有空调声、麻醒报警、应用脚术器械、患者的呻吟、东西及仪器移动的声音等.（2）隔音安排：对付于新建脚术室，正在声教安排圆里对付脚术间、墙壁门采与隔音设备，洗脚间战无菌间设隔音拆置，建坐关路电视、可视电话，缩小瞅赏人员.对付现用脚术室，正在包管仄常处事的前提下，用最经济的要收将环境中噪声统造正在允许的尺度.（3）加强没有定期检建；对付科室所有仪器、设备举止普查、检建，淘汰部分陈旧设备，以与消非常十分噪声.每周定期对付器械台、麻醒机、推车等的活动部件上润滑剂，共时尽管缩小其推、推的次数.（4）脚术室内脆持宁静.五、麻醒兴气的管造（1）降矮麻醒兴气熏染（2）减少麻醒兴气排污设备（3）处事人员的自己防备（4）使用电刀时即时吸尽烟雾，合理安插人员.七、搁射防备支配流利，缩小曝光时间，能缩小搁射益伤.果为短时间内表露于X线下对付身体的没有良效率非常小；没有违犯准则下，透视时近离球管；脱防备衣如铅衣；介进脚术的护士定期轮换.八、防止接种医护人员应防止接种，以防止熏染熏染性徐病.九、加强遍及性防止交战战荡涤被血液、体液、分泌物熏染的调理用品、调理器械时戴脚套、心罩、帽、眼罩及脱防备衣，支配前后庄重洗脚等.脚术室消毒断绝造度1、庄重区别节造区半节造区非节造区，分歧天区的东西必须分别搁置，没有得混搁.脚术室出心及脚术电梯出心处应设慢冲区，防止熏染物顺止加进脚术室.2、所有脚术室人员必须按典型着拆进脚术室.3、介进脚术的成员，必须庄重举止中科脚消毒.4、患有上呼吸讲熏染皮肤化脓性熏染大概其余熏染病的医院处事人员应节造加进脚术室处事大概瞅赏.5、庄重依照中科教央供，举止脚术天区皮肤消毒战铺无菌脚术巾.6、依照脚术室层流净净度战伤心愈合等第，合理安加进术间战脚术程序.7、脚术间门尽管呈关关状态，包管脚术间环境仄安.脚术间浑家员应缩小往去，防止大声道话、接道、挨喷嚏等.瞅赏人员庄重按照《脚术室瞅赏造度》.8、药物现配现用，抽出的药液战配造佳的静脉输注用无菌液体，搁置时间没有该超出2h；开启抽吸的百般溶媒没有该超出24h；搞罐储藏无菌持物钳使用时间没有该超出4h；碘酒、酒细皮肤消毒剂（小瓶拆60ml）灵验期7d，大瓶拆（500ml）灵验期1月；对付于本能没有宁静的消毒剂如含氯消毒剂，配造后使用时间没有该超出24h.9、庄重真止《一次性调理兴弃物管造规则》，防止调理兴弃物中流.10、脚术室内环境脆持整净、无尘、无熏染.每日脚术开初前战脚术中断后举止脚术室内大天、墙体表面、仪器办法表面的干式浑净与消毒.已经浑净战消毒的脚术房间没有得使用.11、连台脚术脚术间气氛净化时间，从脚术间浑净、消毒处事完成后计时，净化30分钟.脚术室真习死训练一.真习目标：期视通过三个月的真习，认识脚术室的环境、筹备，庄重区别三区，相识脚术室各项规定造度，掌握巡回、器械护士工做，掌握时常使用脚术器械的称呼、用途，传播要收，以及无菌台的铺置，相识百般脚术前的准备、脚术中的协共、脚术后的病人护支及脚术后环境处置，相识百般麻醒的协共及相关知识，强调“三查七对付”造度，及无菌准则，横坐庄重的无菌观念.二..真习要收正在戴教教授的戴教下介进脚术协共，包罗担当巡回、洗脚护士处事.三..真习安插第一个月：第1、2周：认识脚术室分区与筹备，脚术室仄里卫死浑净，脚术室瞅赏造度，细确的中科洗脚法，瞅瞅脚术，掌握脚术衣的脱法、戴无菌脚套法、拆卸脚术刀片、脱针、戴线等无菌技能.并安插教授做演示支配，一对付一戴教.第3、4周：相识巡回，器械护士处事工做，掌握无菌东西存搁准则，脚术前惯例准备处事，脚术后器械处理，脚术东西归置处事，接支病人.死知罕睹脚术器械，一对付一戴教.第二个月：第1、2周：掌握脚术室无菌支配技能，熏染脚术处理准则，掌握脚术床使用，脚术无影灯使用，消毒断绝知识，调理垃圾分类，跟巡回、器械协共小脚术.第3、4周：掌握患者脚术体位安顿，脚术室核查于造度，时常使用物理、化教消毒要收，消毒剂使用，跟巡回、器械协共脚术.第三个月：第1、2周：掌握骨科脚术器械称呼、使用，骨科脚术前准备处事，掌握电钻、气氛止血仪，电刀的使用，跟巡回、器械协共脚术.第3、4周：掌握巡回、器械护士处事工做，器械台的准备与管造相关的麻醒协共准备，正在巡回教授戴教下，协共罕睹四肢，内镜脚术并介进出科考查考查，跟器械、巡回介进脚术协共处事.四..支配考核：中科洗脚法、无菌技能、脱脱断绝衣表里知识考核：无菌支配准则、巡回、器械护士工做、脚术室相关知识普遍评议：通常结果、出科评语保净员处事训练脚术室的浑净处事是脚术室的要害组成部分，保净员由保净公司依照确定举止训练，并正在脚术室人员指挥、监督下处事.一、训练目标1、认识脚术室环境.2、认识各区工做，处事步调.3、认识各天区、东西保净的要收.二、处事央供1.认识脚术室环境，掌握区别的各个天区.2.按照各自的岗位工做战做息造度，遵循护士少处事安插3、上班前调易服、帽、鞋.4、卫死间、死计区、无菌区的保净工具合并使用，博物博用，并有标示.5、挨扫卫死应躲开搞脚术时间，大概是处事人员洗澡，易服时间.脚术调理器械设备管造造度1.新仪器使用前必须举止支配训练，公司技能人员控造训练仪器的本能特性、支配过程及注意事项.2.新仪器设备必须弛揭大概悬挂细确的支配过程战应慢电话.3.50万元以上调理仪器设备均建坐使用备案本，由使用人员记录运止的情况.4.仪器使用管造搞到“四定四防”.“四定”指定人管造、定面存搁、定期查看战定期维护：“四防”指防尘、防潮、防蚀、防匪.5.仪器凡是是使用由博科护士控造管造.使用后处于备用状态.6.调理仪器准则上没有过借，如需借出需经科室控造人共意，操持相关脚绝，依据条借出与支回.7.没有定期开展仪器设备使用训练脚术室中去脚术器械使用管造造度1.脚术室庄重统造临床使用厂家脚术器械，确需使用时，使用前厂家应付于脚术医死、脚术室护士举止博业训练，以掌握器械的基础技能战支配要收.2.脚术前一日，厂家人员须将脚术中使用的耗材验货单支至脚术室，验货单必须有设备科博人签名考查.3.脚术室护士核查于验货单上的各项疑息，细确无误后正在脚术步调单上证明.4.中去器械必须由供应室灭菌后，携戴死物监测截止支至脚术室，脚术室护士对付照支货单举止浑面无误后签名.5.脚术护士再次将中去器械的各项疑息与脚术病人核查于，细确无误后圆可使用.6.厂家跟台人员必须拿有医务科签署的跟台单后圆能加进脚术室，脚术功夫庄重真止无菌支配.7.脚术中断后，中去器械必须支供应室处理.特殊熏染脚术消毒断绝造度1.特殊熏染患者脚术（指朊毒体、气性坏疽及没有明本果的熏染病病本体）必须正在熏染脚术间大概背压脚术间内真止，克制瞅赏.无熏染脚术间大概背压脚术间时，安插正在当日脚术的终尾一台，停止运止净化空调.2.照顾护士人员分为室内组战室中组，室内组控造脚术协共，没有得随意离开脚术间，如有特殊情况，必须离开脚术间时，将断绝东西搁置正在脚术间内；室中组控造脚术东西供应.术前将脚术间内没有需要东西、设备移至室中.3.脚术后器械等复用东西用后保干状态搁置整治箱，搞佳特殊熏染标记表记标帜，稀关运支供应室处置.4.术中所用的一次性敷料、东西等拆进博用塑料袋内面火处理.5.污桶用含灵验氯10000mg/l的消毒剂浸泡30分钟，浸泡时消毒液要漫过容器，吸引袋拆进博用塑料袋内面火处理.6.大天、墙壁用含灵验氯2000mg/l的消毒剂喷洒，效率时间20分钟.7.介进脚术人员离开脚术间前脱去熏染衣服，沐浴后离开.脚术室凡是是浑净管造造度1每日朝术前1小时工人开开层流机组，干式浑扫脚术间及各辅帮间台里，大天.2接台脚术时应将上台脚术所用东西扫除，真足浑净脚术间大天，脚术间大天无明隐熏染时，浑火揩拭即可，被血液，体液大概构造熏染时，应将熏染物扫除，以去用含氯消毒剂揩拭.机组净化30分钟后，正在举止下一台脚术.3每日脚术中断后，用含氯消毒剂真足浑净脚术间大天，台里，脚术床，无影灯，呼吸机、监护仪等仪器表面用75%乙醇揩拭，层流机组净化30分钟.4脚术间每周大扫除一次，包罗门，无影灯，脚术床，天花板，墙壁，每周对付室内回风心，排风心过滤网荡涤消毒，每周对付气氛止血戴，血压袖戴浑净消毒，有血迹熏染坐时荡涤消毒.5分歧天区的浑净东西应博区博用，用后博池荡涤，消毒，晾搞.每个脚术间牢固浑净东西.6浑净处事应正在净化系统运止下举止.脚术室环境消毒效验监测造度一. 气氛卫死教监测1. 采样时间：运止净化机组30分钟后，无人举止百般支配前.2. 采样要收：固态监测重降法百级布控22个面，万级布控8个面.每季度对付5个脚术间举止监测，每月轮流按程序对付脚术间举止监测.出现监测分歧格时，查找本果，上报院感办，当月举止再次监测，曲至合格.二. 物体表面卫死教监测每月监测物体表面监测，合格尺度≤5cfu/cm,没有得含有致病菌.物体表面监测包罗器械车，器械台等表面，与浸有无菌死理盐火的棉拭子，正在尺度规格板内横横往返涂抹5次，并随之转化棉签，连绝采样1-4个规格板里积.将棉拭子交战支配者的部分剪去，加进含相映中战剂的无菌洗脱液试管内，即时支检.三. 使用中的消毒剂每月监测使用中的消毒剂，使用中消毒液含菌量≤100cfu/cm没有得含有致病微死物.用无菌注射器抽与消毒液1ML,注进含相映中战剂的试管中，混匀称后支检.净净脚术室凡是是维护管造造度1.每日有博人查看新风机组，脆持滤网及机组里里搞净，开机后查看各仪器仪容数据.2.每周有博人举止脚推门、自动门的稀关性查看，电气设备仄安查看，加干系统查看.3.每周机房环境卫死浑理，脆持净化机房整净，室内回风心、排风心过滤网荡涤消毒.4.每二周荡涤新风细效过滤网，每月荡涤查看表热器、荡涤净化机组初效气氛过滤器.5.每半年调换净化机组初效气氛过滤器，每一年调换中效、亚下效气氛过滤器.无菌东西的管造造度1. 无菌东西与非无菌东西必须合并搁置，宽防殽杂.2. 无菌敷料及无菌器械包，均有博人控造，脆持存搁橱柜浑净、搞燥.3. 无菌包证明灭菌日期，并按日期先后程序排列使用.4. 无菌包应每天查看灭菌日期及保存情况，正在已熏染及包布已破坏情况下保存7天，逾期大概包布受潮应重新灭菌.5. 无菌包已经挨开，4小时内灵验，逾期重新灭菌.6. 无菌液体已经开用，应证明开用日期、时间，超出确定时间，没有得使用.7. 无菌东西间是包管器械、敷料灭菌后仄安搁置的要害场合，凡是于此处事间无关的人员克制出进此处.8. 器械班处事人员包管所有脚术室所有无菌东西即时供应，并包管灭菌后的东西仄安，无误稳当.9. 器械班处事人员控造此场合东西灵验克日战最大极限的减少周转率，缩小浪费.10. 有特殊问题即时请示护士少.一次性无菌东西及调理器械管造造度一、科室所用一次性使用无菌调理用品必须统一从医院设备科收与,没有得自止买进战试用,一次性使用无菌调理用品只可一次性使用.二、科室一次性东西博人管造，博区储藏，定期查看灵验期.三、一次性使用无菌调理用品应存搁于阳凉搞燥,透气良佳的物架上,距天里≥20- 25cm;距天花板50cm;距墙壁≥5cm;按做兴期的先后程序码搁,克制与其余东西混搁,没有得将标记没有浑,包拆破坏,做兴,霉变的产品收搁到临床使用.四、科室使用一次性无菌调理用品前,应宽肃查看包拆标记是可切合尺度, 小包拆有无破坏,做兴,创造问题坐时停止使用并报告.五、使用中创造品量问题,应坐时停止使用,并即时报告, 需要时背分管收袖报告.六、使用后的一次性调理用品须举止无害化处理,单独存搁,按国家主管部分的确定久存, 转运战最后处理, 克制与死计垃圾混搁, 防止回流商场.脚术室调理宝物管造造度1.脚术历程中爆收的百般调理宝物必须分类支集，死计垃圾没有得混进调理宝物，一朝混进必须按调理宝物处理.2.已交战病人的一次性包拆袋搁进乌色垃圾袋，交战病人的调理垃圾包罗心罩、帽子、脚套、纱布、其余脚术兴弃东西等搁进黄色垃圾袋，脚术用敷料单独搁进黄色垃。
手术室医院感染预防与控制制度
手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。
第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。
第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。
第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。
二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。
感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。
第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。
第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。
三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。
第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。
第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。
第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。
四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。
第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。
第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。
第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。
手术室院感核心制度
手术室院感核心制度摘要：手术室作为医院高风险部门之一，院感控制工作至关重要。
为了保证手术室的安全和质量，需要建立一套完整的院感核心制度。
本文将介绍手术室院感核心制度的重要性以及其中的具体内容，旨在提高手术室院感控制水平。
一、引言手术室是医院中风险程度最高的部门之一，因此，在手术室中院感控制工作显得尤为重要。
手术室院感核心制度是保证手术室安全和质量的重要保障措施。
它包含了手术室院感控制的各个方面，如环境清洁、消毒灭菌、手卫生等，旨在降低医源性感染的发生率，提供优质的手术服务。
二、手术室院感核心制度的重要性1.保障手术室的安全：手术室是进行高风险手术的场所，院感控制的重要性不言而喻。
手术室院感核心制度能够规范手术室的工作流程，确保手术室的环境清洁、设备消毒灭菌等工作得到有效管理，确保手术室的安全。
2.提高手术室的质量：手术室是患者接受手术治疗的关键环节，院感控制的好坏直接影响手术后的恢复情况。
手术室院感核心制度能够规范手术室人员的操作行为，确保手术过程中的手卫生、消毒灭菌等关键措施得到正确执行，提高手术质量。
三、手术室院感核心制度的具体内容1.环境清洁：手术室的环境清洁是院感控制的重要方面之一、手术室院感核心制度需要规定手术室的清洁标准和频次，以确保手术室环境的干净和无尘。
2.设备消毒灭菌：手术室中的设备消毒灭菌是院感控制的重要环节。
手术室院感核心制度需要规定设备消毒灭菌的标准和程序，包括消毒液的选择和使用方法，以确保手术室设备的安全和可靠。
3.手卫生：手术室人员的手卫生是院感控制的关键环节。
手术室院感核心制度需要规定手卫生的标准和要求，包括手洗和手消毒的方法和频次，以确保手术过程中的手卫生得到正确执行。
4.动态监测：手术室院感核心制度需要建立一套动态监测体系，对手术室环境、设备消毒灭菌和手卫生等进行监测，并及时纠正不符合标准的情况，以保证手术室的质量和安全。
5.培训和管理：手术室院感核心制度需要规定手术室人员的培训要求，确保手术室人员掌握院感控制的知识和技能。
手术室院感制度
手术室院感制度一、总则为了加强手术室感染管理工作，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《手术室护理规范》等相关法规和标准，制定本制度。
二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由手术室护士长、感染管理科人员、临床科室负责人等组成。
2. 手术室感染管理小组负责制定和组织实施手术室感染管理计划，监督和评估手术室感染控制工作的实施情况。
三、人员管理1. 手术室工作人员应接受感染管理培训，掌握感染预防和控制的基本知识、技能和规章制度。
2. 手术室工作人员进入手术室时，应按照要求更换手术室提供的衣裤、口罩、帽子和鞋子，保持个人卫生。
3. 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室纪律，减少手术室内的污染。
4. 手术室工作人员如有感染性疾病，应暂时调离手术室，直至康复。
四、环境管理1. 手术室应保持清洁、干燥、通风良好，室内温度和湿度应适宜。
2. 手术室内的设备、器械、物品等应定期清洁、消毒和维护，保证其处于良好的工作状态。
3. 手术室内的空气质量应符合相关标准，必要时应采取空气净化措施。
4. 手术室应设置专门的感染物品处理区域，确保感染物品得到妥善处理。
五、无菌管理1. 手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
2. 手术器械、物品应按照规定进行灭菌处理，并定期进行生物监测，合格后方可使用。
3. 手术室内的无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，并标注有效期限。
4. 手术室内的无菌区域应设立明确的标识，非无菌区域不得进入。
六、手卫生1. 手术室工作人员在操作前、后及操作过程中，应按照手卫生规范进行手部清洁或消毒。
2. 手术室应配备足够数量的手部清洁或消毒设施，并定期进行维护。
七、医疗废物管理1. 手术室产生的医疗废物应按照规定进行分类、包装、标识和存放，确保废物得到安全处理。
2. 手术室应定期对医疗废物处理情况进行检查和评估，确保废物处理符合相关法规和标准。
手术室医院感染核心制度
医院感染管理组织建设及责任制院感染监控网络各级人员职责手术室旳感染管理小组：******认真履行其职责做好手术室管理工作。
一、负责监督医务人员严格执行无菌操作。
二、贯彻消毒隔离制度和原则防止各项措施。
三、定期进行消毒灭菌效果监测符合原则规定。
四、出现流行趋势时及时汇报，并积极协助院感办进行调查，妥善救治患者。
六、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关原则规定；七、组织本科室人员积极参与防止和控制医院感染知识旳培训；八、保持手术室旳环境清洁。
九、遵照手卫生管理，加强职业卫生防护医院感染科主任职责1、在科室范围内组织执行监控计划，并根据本科室特点制定感染监控措施及质控措施。
2、组织本科室人员开展医院感染专题讨论，宣传感染防止知识，从防止医院感染角度改善诊断操作技术。
3、一旦发现本科室有感染爆发苗头，立即向医院感染委员会汇报，并采用有效措施及时控制感染流行，同步应将感染流行状况书面汇报感染办。
医院感染护士长职责1、管理并监督执行本科室旳消毒隔离措施。
2、督促监控护士搞好本科室感染监测工作，并掌握本病区防止医院感染各项制度旳贯彻状况3、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规程旳实行。
督促监控护士准时完毕本科室防止医院感染旳多种监测、登记工作，做好记录完整、精确。
4、做好本病区平常消毒、终末消毒、多重耐药菌病人旳消毒与隔离措施旳实行。
做好高危病人旳保护性隔离工作，防止交叉感染旳管理工作。
5、监管一次性医疗用与否合格、在有效期内、霉变、松散等如发现问题及时向医院感染办和感染委员会汇报。
6、从防止医院感染角度督促本科医务人员做好诊断操作和护理操作。
7、积极与感染办获得协作，及时理解临床工作中出现旳医院感染问题。
8、发现感染爆发流行苗头，立即向医院感染办和感染委员会汇报并与科主任合作，采用有效措施及时控制感染流行。
医院感染监控医师职责1、检查督促本科感染监控计划旳贯彻，全面理解科内医院感染动态。
手术室医院院感管理制度
一、总则为加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立手术室医院感染管理委员会，负责手术室医院感染管理的组织、协调、监督和检查工作。
2. 设立手术室医院感染管理科，负责手术室医院感染管理的日常工作，包括培训、监测、报告、处理等。
3. 手术室各科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的具体实施。
三、手术室医院感染管理要求1. 人员管理（1）手术室工作人员应定期进行健康检查，确保无传染病。
（2）工作人员进入手术室应穿戴专用工作服、帽子、口罩、鞋等防护用品。
（3）工作人员应严格按照无菌操作规程进行手术操作。
2. 环境管理（1）手术室应保持清洁、通风，定期进行消毒处理。
（2）手术室应分区明确，分为清洁区、半污染区和污染区，并设置缓冲间。
（3）手术室门禁管理，严格控制人员进出。
3. 仪器设备管理（1）手术室仪器设备应定期进行维护、保养和消毒。
（2）使用一次性无菌物品，严格执行无菌操作规程。
4. 手术物品管理（1）手术物品应按照使用顺序摆放，分类存放。
（2）手术物品使用后，应进行清洗、消毒、灭菌处理。
5. 抗菌药物管理（1）严格执行抗菌药物临床应用指导原则，合理使用抗菌药物。
（2）开展抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
6. 医院感染监测与报告（1）手术室应定期进行医院感染监测，发现问题及时报告。
（2）手术室应建立医院感染病例监测、报告与控制制度。
四、培训与考核1. 定期对手术室工作人员进行医院感染管理知识培训。
2. 对手术室工作人员进行医院感染管理考核，确保其掌握相关知识。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由手术室医院感染管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由手术室医院感染管理委员会根据实际情况进行修订。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
手术室医院感染控制制度
手术室医院感染控制制度（一）、工作人员1、严格控制进入手术室人员数量，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌技术操作规程。
(二)、清洁与消毒1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清扫手术间一次。
物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。
3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面、物品表面用500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭。
5、每周对灭菌器进行生物监测一次，每季度对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时分析原因进行整改，整改后再次复查，直至合格为止。
6、无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染、污染手术应在专用手术间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车使用对接车，每日专人清洁、消毒。
10、凡污染敷料、废弃组织按《平罗县人民医院医疗废弃物管理办法》的规定进行收集、处理。
11、手术前30分钟开启机组，保持手术间的恒温在正常范围。
(三)、特殊感染手术终末消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌。
1、乙肝表面抗原阳性手术处理(1)手术间挂隔离标志，设专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。
三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。
每一手术间限置一张手术台。
四、手术器具及物品必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
使用过物品洁、污分开，每日清洗消毒,分区存放。
消毒或灭菌后的物品,加强消毒灭菌质量的监测.六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒,用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
一次性的用品严格重复使1用。
七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程。
九、严格执行卫生、消毒制度,手术间必须湿式清洁，每周五下午为固定卫生日。
十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量，手术期间避免频繁开门。
十一、隔离病人手术单上应注明感染情况，严格按照隔离要求进行管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒. 十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内,封闭运用，无害化处理。
十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理.许昌县人民医院二0一0年六月篇二：手术室院感控制标准—定稿附件2：手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范. 第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。
第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。
手术室院感制度
手术室院感制度第一篇：手术室院感制度手术室院感制度手术室医院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。
每一手术间限置一张手术台。
传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。
4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。
手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。
5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。
各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可能使用小包装。
6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供应。
医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
8、严格执行手卫生制度，洗手刷应一用一灭菌。
9、无菌手术和有菌手术分别安排，以免交叉感染。
若条件不具备时，应先做无菌手术，后做有菌手术。
一类手术不得接在二类手术后进行。
隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10、严格限制手术室内人员数量。
手术时门窗关闭，尽量减少人员出入和在室内走动。
11、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
12、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。
手术室医院感染管理制度汇编
千里之行，始于足下。
手术室医院感染管理制度汇编手术室是医院中重要的医疗操作区域，手术操作的规范和安全对于患者的生命和健康至关重要。
然而，由于手术室内操作复杂、人员多、设备繁杂，不可避免地存在一定的感染风险。
因此，建立和执行有效的手术室医院感染管理制度至关重要。
下面是一份手术室医院感染管理制度的汇编。
一、手术室医院感染管理制度的目的和范围1. 目的：确保手术室内操作规范、安全，并最大程度地预防和控制医院感染的发生，保护患者的生命和健康。
2. 范围：适用于医院手术室的所有医疗工作人员，包括医生、护士、麻醉师、器械技师等。
二、手术室医院感染管理制度的主要内容1. 培训和教育（1）所有手术室工作人员应定期进行感染防控培训，了解感染的传播途径、预防方法和个人防护措施。
（2）培训内容应包括手术室内消毒、操作规范、手术器械的选择和使用、洗手消毒等方面。
2. 操作规范第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
（1）手术室内应遵循一定的操作规范，包括手术准备、手术流程、手术器械的使用和处理等。
（2）手术室内应保持清洁整齐，设备摆放有序，避免废弃物和污染物的滞留。
3. 手术器械管理（1）手术器械应按照一定的流程进行清洗、消毒和灭菌，确保其无菌状态。
（2）手术器械的使用和维护应符合相关规范和标准，避免受污染和损坏。
4. 感染监测和报告（1）手术室应建立感染监测系统，定期对手术室内的感染情况进行评估和监测。
（2）发现感染疑似或确诊病例时，应及时报告并采取相应的控制措施。
5. 撤离和清洁（1）手术室内的污染物和废弃物应按照一定的处理方法进行撤离和清洁。
（2）手术室应定期进行消毒和清洁，保持良好的卫生环境。
6. 个人防护（1）所有手术室工作人员应戴手套、口罩、帽子等个人防护用品，避免交叉感染。
千里之行，始于足下。
（2）执行洗手消毒制度，掌握正确的洗手方法和频率。
（3）长发人员应将头发束起，避免发丝掉落污染手术环境。
7. 医院感染管理和处置（1）医院应建立感染管理委员会，负责医院感染防控工作的策划、组织和监测。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度一、总则1.1 为确保手术室医疗安全，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
1.2 本制度适用于我院手术室院感管理工作。
1.3 手术室院感管理遵循预防为主、分类管理、全程控制、全员参与的原则。
二、组织管理2.1 成立手术室院感管理小组，由医务科、护理部、感染管理科、后勤保障科等部门负责人组成。
2.2 手术室院感管理小组负责制定手术室院感管理制度，组织实施、监督和评估手术室院感管理工作。
2.3 手术室设院感管理专员，负责手术室院感管理的具体工作。
三、人员管理3.1 进入手术室的人员必须进行院感知识培训，考核合格后方可进入。
3.2 手术室工作人员应具备良好的职业道德和职业素养，遵守院感管理制度，严格执行无菌操作规程。
3.3 手术室工作人员应定期进行健康检查，患传染病者应及时调离手术室。
四、环境与设施管理4.1 手术室应保持清洁、整齐、安静、安全，定期进行空气、物体表面、地面等消毒。
4.2 手术室应配备完善的通风、照明、消防、急救等设施设备，定期进行维护保养。
4.3 手术室应设置合理的通道和分区，严格区分清洁区、污染区、半污染区。
4.4 手术室应设置专用的更衣室、卫生间、清洗消毒室等。
五、物品管理5.1 手术室使用的医疗器械、耗材、药品等应符合国家相关标准和规定。
5.2 手术室应建立完善的医疗器械、耗材、药品等管理制度，确保物品的质量和安全。
5.3 手术室应定期进行医疗器械、耗材、药品等的安全检查和质量控制。
六、操作规程6.1 手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，遵守手术室各项操作规程。
6.2 手术室工作人员应熟悉手术室各项设备的使用和维护，确保设备正常运行。
6.3 手术室工作人员应严格执行手术室各项应急预案，确保患者和医务人员的安全。
七、监测与评估7.1 手术室应定期进行院感监测，包括空气、物体表面、医务人员手卫生等。
手术室院感各项规章制度
手术室院感各项规章制度
《手术室院感规章制度》
手术室是医院内非常重要的部门，院感规章制度的执行对保障手术室的安全和患者的健康至关重要。
手术室院感规章制度通常包括以下几个方面：
1.手术室环境管理：手术室是进行各种手术的场所，环境的清洁和安全对手术的成功至关重要。
手术室院感规章制度要求手术室的环境必须维持在一个干净、整洁、无菌的状态。
所有的器械、设备和床单被罩必须经过严格的消毒和清洁。
2.手术室人员管理：医务人员是手术室中最重要的一环，院感规章制度要求所有的医务人员必须在手术室工作期间保持良好的个人卫生习惯，包括穿戴清洁的工作服和戴口罩、手套等。
此外，医务人员必须经过严格的培训和考核，了解院感规章制度并严格执行。
3.手术室患者管理：患者是手术室的关键，院感规章制度要求手术室必须对患者进行详细的感染风险评估，确保患者在手术过程中不受感染。
患者术前必须进行清洁消毒，并在手术结束后进行严格的监测和观察，以防止感染的发生。
4.手术室感染控制：感染控制是手术室院感规章制度的核心。
手术室必须建立完善的感染控制制度，包括隔离病人、严格的手卫生措施、器械消毒灭菌等措施，确保手术室的无菌状态和患者的安全。
手术室院感规章制度的严格执行是保障手术室安全和患者健康的重要保障，只有所有的医务人员都严格遵守规章制度，才能确保手术室的无菌状态，避免院内感染的发生。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
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三号手术室院感核心制度目录1.手术室医院感染预防与控制制度2.手术室无菌技术操作制度3.手卫生制度4.参观与外来人员管理制度5.职业安全防护制度6.手术室消毒与隔离制度7.手术室培训制度8.手术室仪器设备管理制度9.外来器械管理制度10.特殊感染手术消毒隔离制度11.手术室日常清洁管理制度12.手术室环境消毒效果监测制度13.洁净手术室的日常维护管理制度14.手术室无菌物品管理制度15.一次性无菌物品及医疗器械管理制度16.医疗废物管理制度17.手术室风险监测管理计划手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。
二、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。
三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
洁净手术室的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002))的标准。
四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。
有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。
五、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。
六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。
七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
八、进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。
进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。
为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称；安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人传递急需物品。
加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。
十、手术室的工作区域，应当每日清洁消毒≥2 次（地面、台面、仪器设备的表面等），手术床单位等应当在每日开始手术前、连台手术之间和当天手术全部结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面每日擦拭一次，高度2-2.5米，不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用，不得一块抹布连续擦抹两个不同的医疗表面，不得一把拖把连续擦拭两个不同的手术间。
用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
十一．层流手术室每台手术前30分钟净化空气，手术过程中应持续运转，并保持门窗关闭，尽量减少人员出入；定期清洁、消毒排风口过滤网，确保空气消毒质量。
十二、手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
手术后的废弃物应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类收集、及时密封转运。
十三、手术室应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。
手术室无菌技术操作制度无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切物生物侵入人体或防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
手术中的无菌操作是预防手术部位感染、保证手术患者安全的关键。
（一）明确无菌概念、建立无菌区域手术者腰部以上肩部以下以及治疗台面以上为无菌区，戴无菌手套的双手不得扶持无菌台边缘以下，如用物疑有污染或已被污染，应立即予以更换并重新灭菌。
（二）严格执行无菌物品管理要求1. 无菌区内所用物品必须是灭菌的，若无菌包有破损、潮湿、可能污染时均视为有菌，不得使用。
2. 无菌物品坠落后，不可捡回使用。
3. 无菌物品一经取出，即使未使用，也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
4. 无菌包打开后未被污染，超过24小时不可使用。
（三）术中执行无菌技术1. 术中避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
2. 手术人员更换位置时，如两人邻近，一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背形式交换；如非邻近，则由双方先面向手术台退出，然后交换。
3. 术中传递器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者上臂下传递，但不得低于手术台的边缘。
4. 接触过肿瘤及空腔脏器内部的污染器械放于固定容器内，与其他器械区分。
5. 保持无菌巾干燥，一旦浸湿立即更换或加层。
6. 术者手套破损或污染应及时更换。
7. 术中尽量减少开关门的次数，限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30㎝以上。
手卫生制度1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。
2、配备洗手液。
3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内使用。
5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸前应对容器进行清洁消毒6、配备计时装置。
7 全体医务人员应遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征及方法。
8、手术室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握外科手消毒方法及注意事项。
9、每月对手术室的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
10、科室每年开展一次手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。
11、每周调查手卫生依从性，每月对数据进行汇总分析，提出整改措施并监督。
参观与外来人员管理制度1. 参观人员进入手术室必须手续齐全，经护士长批准后方可进入。
参观人员必须更换手术室专用衣裤，按照要求着装。
2. 每个手术间参观人员不得超过3人。
3. 参观人员只能在指定手术间内参观，不得到其他手术间参观。
4. 参观人员进入手术间后，迅速到指定的位置，尽量减少走动。
5. 参观人员需听从手术间护士的管理。
6. 参观完毕按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，参观衣交于护士站。
7. 病人亲属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科批准，麻醉科主任及手术室护士长同意，方可参观。
8. 手术室实习的医师、护士需提前进入手术室由专人介绍环境后方可进入手术室参观及参加手术。
9. 参观者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间关闭手机。
手术室职业安全防护制度一、一般防护措施注意加强营养，保证充足的的睡眠时间。
注意避免紧张情绪，术前一日可访视病人，做好准备工作。
二、利器损伤防护尽可能使用具有防护功能的刀片；进行防利器损伤的岗前培训；加强专业技能培训，培养良好的心理素质；恰当处理用后的各种利器等。
三、预防颈椎病和腰背痛防护（1）合理用力，洗手护士的踏脚凳高度适当，以免长时间处于同一强直姿势。
（2）平时加强腰背肌及颈部运动，均有助于预防颈椎病及腰背损伤。
（3）在手术过程中，因配合手术长时间低头操作，在操作不太紧张的情况下，适当地做一些颈部摇摆动作并变换一下姿势，使颈部肌肉得到放松，从而预防颈椎病的发生。
（4）器械护士在手术台拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。
（5）手术结束或下班后，进行15～20 min的颈、肩、背部的活动，以促进局部组织血液循环，减轻水肿或渗出。
（6）经常参加体育锻炼，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力。
四、噪声预防（1）认识噪声的危害，手术室平均噪声是60～65 dB，经常接近90 dB，这是国内允许的最高水平。
噪声主要有以下来源，一是麻醉呼吸机，约65 dB，它贯穿手术的始终；二是吸引器，约73 dB；三是电凝，约65 dB；四是工作人员对话，约60 dB；五是电话铃声，约60～70 dB；其他还有空调声、麻醉报警、应用手术器械、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音等。
（2）隔音设计：对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁门采用隔音设备，洗手间和无菌间设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。
对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济的方法将环境中噪声控制在允许的标准。
（3）加强不定期检修；对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。
每周定期对器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。
（4）手术室内保持安静。
五、麻醉废气的管理（1）降低麻醉废气污染（2）增加麻醉废气排污设备（3）工作人员的自身防护（4）使用电刀时及时吸尽烟雾，合理安排人员。
七、放射防护操作熟练，减少曝光时间，能减少放射损伤。
因为短时间内暴露于X线下对身体的不良影响非常小；不违反原则下，透视时远离球管；穿防护衣如铅衣；参加手术的护士定期轮换。
八、预防接种医护人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。
九、加强普及性预防接触和清洗被血液、体液、分泌物污染的医疗用品、医疗器械时戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防护衣，操作前后严格洗手等。
手术室消毒隔离制度1、严格区分限制区半限制区非限制区，不同区域的物品必须分别放置，不得混放。
手术室入口及手术电梯入口处应设缓冲区，防止污染物逆行进入手术室。
2、所有手术室人员必须按规范着装入手术室。
3、参与手术的成员，必须严格进行外科手消毒。
4、患有上呼吸道感染皮肤化脓性感染或其他传染病的医院工作人员应限制进入手术室工作或参观。
5、严格按照外科学要求，进行手术区域皮肤消毒和铺无菌手术巾。
6、按照手术室层流洁净度和伤口愈合等级，合理安排手术间和手术顺序。
7、手术间门尽量呈关闭状态，保证手术间环境安全。
手术间内人员应减少走动，避免大声说话、交谈、打喷嚏等。
参观人员严格遵循《手术室参观制度》。
8、药物现配现用，抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h；碘酒、酒精皮肤消毒剂（小瓶装60ml）有效期7d，大瓶装（500ml）有效期1月；对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。