辅助检查(64页)

中性粒细胞
吞噬功能
1．增多
急性感染或化脓性感染：中度感染可＞ 10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L。
中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒 症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。
其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒 细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
1．增多
过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。 皮肤病与寄生虫病 ： 牛皮癣、湿疹、天疱疮、
疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病 等。 血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。
嗜酸性粒细胞
2．减少
疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严 重烧伤等。
用药：长期用激素。
嗜碱性粒细胞
有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等, 与过敏反应有关
第三章—辅助检查
定义
辅助检查：是通过医学设备进行身体检查，
是一种辅助的检查方法（相对于主要的检查方法 ：病史采集、体格检查），是医务人员进行医疗 活动、获得有关资料的方法之一。
辅助检查有哪些？
实验室检查：三大常规、肝肾功能、脑脊液 检查、临床免疫学检查等。
影像学检查：X线检查、超声检查、电子计 算机断层扫描（CT）、磁共振成像检查（ MRI）等。
功能：营养和支持毛细血管；止血；凝血。 参考范围： （100～300）×109/L
1．减少
生成减少： 骨髓造血障碍、再障、急性白血病、 骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性 贫血、巨幼细胞性贫血。
破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、 脾功能亢进、体外循环等。
血小板计数（PLT）
1．增多
疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕 见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。
创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以 及注射疫苗等。
嗜碱性粒细胞
2．减少
疾病：荨麻疹、过敏性休克等。 用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。
淋巴细胞
B淋巴细胞分泌抗体，参与体液免疫。
红细胞计数（RBC）
绝对性增多
①生理性:缺氧和高原生活、新生儿、剧烈运动或体 力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；
②病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山 病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；
③真性红细胞L。
2．减少
造血物质缺乏。 骨髓造血功能低下。 红细胞破坏或丢失过多。 继发性贫血。
血红蛋白（HB）
运输O2和CO2 测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。 参考范围：男性 120~160 g／L
女性 110~150 g／L 新生儿 170~200 g／L
1．增多
疾病: 慢性肺心病、紫绀型先天性心、真性红细胞增 多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
创伤:大量失水、严重烧伤等。
一、血常规检查
血常规的主要指标：
白细胞 红细胞 血红蛋白 血小板
白细胞计数（WBC）
白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜 碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 ➢ 参考范围： 成人 (4.0 ～ 10.0)×109/L 新生儿 (15.0 ～ 20.0)×109/L 6个月至2岁儿童 (11.0 ～ 12.0)×109/L
心电图检查。 内镜与其他检查：胃镜、喉镜、支气管镜、
膀胱镜、宫腔镜等。
了解常见的辅助检查：
三大常规：血常规、小便常规、大便常规。 肝、肾功能。 血液生化：如血电解质、血糖、血脂等。 超声检查、心电图检查。 X线检查、CT检查、核磁共振、PET等。
三大常规： 1、血常规 2、尿常规 3、粪便常规
血红蛋白（HB）
2．减少
大出血、再障、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所 致的出血。
其他疾病: 缺铁，缺B12、叶酸，引起的贫血。
附：婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白 一般比正常成人约低10%-20%；部分老年人、 妊娠中、晚期均可使红细胞数及血红蛋白减少。
（以上为生理性减少。）
血小板计数（PLT）
增多
传染病或寄生虫病。 血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢 复期。
红细胞计数（RBC）
男性: （4.0~5.5） ×1012/ L 女性: （3.5~5.0）×1012/L 新生儿:（6.0~7.0）×1012/L 儿童: （3.9~5.3） ×1012/L
1．增多
相对性增多：大量失水，血浆量减少，血 液浓缩。
2．增多
– 创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折 – 其他:原发性血小板增多症、慢粒、真性RBC增
白细胞分类
血液中有15种白细胞，但跟临床密切相关 的仅有5种。
白细胞分类计数参考范围： 胞浆内有颗粒
一．中性粒细胞0.50~0.70（50％ ~ 70％） 二．嗜酸性粒细胞0.01~0.05（1％ ~ 5%） 三．嗜碱性粒细胞0~0.01（0％ ~ 1％）
胞浆内无颗粒
四. 淋巴细胞0.20~0.40（20％ ~ 40％） 五. 单核细胞0.03~0.08（3％ ~ 8％）
中性粒细胞
2．减少
疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些 病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过 敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细 胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾 病等。
中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。 用药：抗肿瘤药等。
嗜酸性粒细胞
吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及 肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述 物质。
1. 增多
感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、 水痘等。
急性、慢性淋巴细胞白血病等。
2．减少
传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期 用激素。
中性粒细胞↑时，淋巴细胞也相对↓。
单核细胞
变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免疫 信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫 中起重要作用。
分布异常：脾肿大、各种原因引起的血液稀释。 其他病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白
尿症、某些感染（伤寒、黑热病、麻疹、出血热多 尿期前、传单、TB和败血症）、出血疾病（血友 病）、坏血病、阻塞性黄疸。过敏性紫癜等。 用药：药物抑制骨髓、抗血小板药、抗肿瘤药、抗 生素、细胞毒药。
血小板计数（PLT）