促排卵药物使用规范最新版本
排卵药物
1、克罗米酚（CC）是临床最常使用的促排卵药物，可在下丘脑、垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素的负反馈，增加促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率，调整卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）比例关系，直接作用于卵巢生成甾体激素，有利于卵泡发育及排卵，适用于轻症下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，可单独或联合使用。
一般采用“三五制”用药，即月经第5d开始服药，单日剂量为50mg，连续服药5d。
连用2个周期。
B超监测卵泡发育，如无优势卵泡形成，则在下一周期改服100mg/d，但最大剂量不超过200mg/d。
过去主张每一剂量试用3个周期，以50mg剂量级递增，无效时再加大剂量。
现多主张严密监测排卵效果，并按逐月调整剂量的办法，以求尽快达到促排卵效果。
一般CC每周期用药5d，若无明显优势卵泡形成，也可加用2d。
对多囊卵巢综合征（PCOS）病人首选CC促排卵，使用6个疗程无效后可改用人绝经期促性腺激素（HMG）治疗。
对子宫内膜较薄的病人，可采用CC+雌激素（E2）治疗。
CC“三五制”用药，E2选用补佳乐4mg，qd；或倍美力0.625mg, qd。
在停用CC后开始用至排卵；对单用CC促排卵，有优势卵泡形成并成熟，但出现卵泡不破裂，而影响排卵效果者，可选用CC+人绒毛膜促性腺激素（HCG）方案促排卵：CC用法同上。
停用CC后继续观察卵泡发育情况，当B超显示优势卵泡直径为20mm时，开始应用HCG 10000 IU，im，st。
一般注射HCG后32～36h可排卵。
2 、三苯氧胺（TMX）既有抗雌激素作用，又能产生雌激素样效应，具有雌激素激动剂的分子机理。
多用于对CC促排卵耐药者。
可以单用：从周期第5d始，10～20mg / 次，qd，共5d。
也可和CC联用：于月经周期或撤药出血后第5d开始服CC50～100mg，同服TMX 20mg，qd, 共服5d。
对部分病人可成功诱发排卵。
对卵泡成熟而不破裂者，可适时加用HCG促排卵。
促排卵药物使用规范(2024)
促排卵药物使用规范（2024）促排卵药物使用规范（2024）1.选择适应症：促排卵药物主要适用于卵泡发育不良、排卵障碍等引起的排卵问题，同时排除异常子宫、输卵管等导致的不孕症原因。
在使用促排卵药物之前，医生需要对患者进行详细的生殖系统检查和相关检验，确保患者的卵泡数量和质量以及子宫内膜厚度等指标符合使用促排卵药物的要求。
2.个体化用药：促排卵药物的使用需要尊重个体差异性，根据患者的具体情况和疾病特点进行个体化用药。
不同的疾病类型和不同的患者情况可能选择不同的促排卵药物，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、人绒毛膜促性腺激素（rhFSH）等。
对于多囊卵巢综合征等特殊疾病的患者，可能需要辅助药物的联合使用。
3.药物监测与调整：在使用促排卵药物期间，医生需要进行药物监测，包括卵泡生长、卵泡数量、血液激素水平等指标。
通过药物监测可以判断药物的疗效和排卵情况，并根据监测结果进行剂量调整。
调整剂量需要根据个体反应和药物引起的副作用进行评估，以减少不良反应和提高疗效。
5.高效监控：在使用促排卵药物期间，应进行高效监控并根据监控结果进行随访。
通过监控可以确保促排卵药物的安全性和有效性，并及时调整治疗方案。
监控内容主要包括血液激素水平、内膜生长情况、卵泡发育指标等。
6.避免滥用：促排卵药物的使用需要在医生指导下进行，患者应严格按照医嘱用药。
滥用促排卵药物可能导致不良反应，如多个卵泡发育、早孕风险增加以及卵巢过度刺激综合征等，给患者健康带来风险。
总之，正确使用促排卵药物对于不孕症患者的治疗有重要意义。
而合理用药和专业监测则是确保药物疗效和患者安全的关键。
因此，患者在使用促排卵药物时应遵循医生的建议，并及时向医生汇报反应和问题，以获得更好的治疗效果。
促排卵药物使用规范
促排卵药物使用规范1.严格的诊断：在使用促排卵药物前，医生需要进行详细的妇科检查，包括妇科内诊、B超检查、血液检查等，以明确排卵障碍的原因，确定是否适合使用促排卵药物。
2.针对病因选择适当的药物：促排卵药物有多种，根据病因的不同，需选择适宜的药物。
例如，对于多囊卵巢综合症患者，可以使用口服药物如克罗米芬或莫洛芬，也可以使用注射用药物如重组人促性腺激素(hMG)。
3.个体化的用药方案：医生需要根据患者的具体情况制定个体化的用药方案，包括用药剂量、用药时间、用药周期等。
用药期间需定期监测卵泡的生长和排卵情况，如果发现异常，需及时调整用药方案。
4.定期检查卵巢功能：促排卵药物会对卵巢功能产生一定的刺激，因此，使用促排卵药物的患者需要定期检查卵巢功能，包括监测雌激素和孕酮水平、B超检查等，以确保卵巢功能的正常。
5.监测促排卵药物的副作用：促排卵药物具有一定的副作用，如多囊卵巢综合症患者使用克罗米芬可能出现卵泡过度发育综合征、子宫内膜异位症等。
因此，医生需要密切监测患者的身体反应和副作用，及时调整用药方案或停药。
6.排卵后的监测和辅助技术：在确认卵泡已经发育成熟后，需要进行排卵监测，以确定最佳的受孕时机。
可以通过B超、温度计法或者LH排卵试纸等方法来判断排卵情况，辅助提高受孕几率。
7.医学监护和指导：使用促排卵药物需在医生的监护和指导下进行。
患者需要定期复诊，与医生沟通自己的用药效果、身体反应等，医生根据情况进行调整。
总之，使用促排卵药物是一项严肃和复杂的治疗措施，需在专业医生的指导下进行。
合理的用药方案和个体化的治疗策略，可以提高患者的受孕几率，并减少副作用的发生。
因此，患者应充分了解规范的使用促排卵药物的方法，积极与医生合作治疗，增加成功受孕的机会。
促排卵 短方案
前言促排卵是一种辅助生育技术，被广泛应用于不孕不育症患者中。
它通过促使卵巢排放成熟卵子，增加受孕机会。
本文将介绍促排卵的短方案，包括治疗流程、适应症、注意事项等内容。
治疗流程促排卵的短方案通常包括以下几个步骤：1.评估患者状况：医生会综合考虑患者的年龄、卵巢功能、子宫内膜情况等因素，确定是否适合进行促排卵治疗。
2.定期监测：在治疗开始前，医生会进行基础监测，包括血液激素水平、卵巢超声检查等，以确定治疗的起始时间。
3.促排卵药物使用：根据患者具体情况，医生会开具适当的促排卵药物，例如促性腺激素类药物。
患者需要按照医生的指导进行药物使用。
4.监测排卵：在接受促排卵治疗期间，医生会定期进行卵巢超声监测，以确定卵泡发育情况和卵泡破裂时间。
5.排卵诱导：当卵泡发育到理想大小后，医生会根据患者具体情况决定是否进行排卵诱导，以促使卵子从卵巢释放。
6.育胚过程：排卵成功后，患者需要与医生商议下一步的育胚计划，可能包括试管婴儿技术等。
适应症促排卵的短方案适用于以下情况：1.多囊卵巢综合症患者：多囊卵巢综合症导致患者排卵障碍，促排卵可以帮助患者恢复正常排卵功能。
2.男性不育患者：促排卵可以增加受孕机会，并对男性不育患者进行辅助治疗。
3.输卵管不通患者：输卵管不通造成卵子无法与精子相遇，促排卵可以提高受孕机会。
4.不明原因不孕患者：对于不明原因不孕患者，促排卵可以刺激卵巢发育，增加受孕机会。
5.年龄较大的女性：年龄是影响受孕机会的重要因素，促排卵可以帮助年龄较大的女性增加卵子的质量和数量。
需要注意的是，促排卵的短方案并不适用于所有不孕不育患者。
在接受治疗之前，患者应咨询专业的医生，并进行全面的评估。
注意事项在接受促排卵治疗时，患者需要注意以下事项：1.严格按照医生指导使用药物：患者应确保按照医生的指导使用促排卵药物，药物剂量和使用时间都十分关键，应避免自行调整。
2.定期复查：治疗期间，患者需要按照医生要求定期进行复查，包括血液激素检测和卵巢超声监测等，以便掌握治疗的进展情况。
促排卵药物使用
促排卵药物使用
一般情况下，成年女性在经期正常下每个月会排出一个成熟卵子。
很多自然受孕不成功或者对多胞胎有需求的女性患者们常常通过使用促排卵药刺激卵巢排出多数量的卵子，从而提高妊娠的概率。
患者们需要特别注意的是，切记不要滥用促排卵药物，过多的使用不但会导致怀孕失败，还会致使不孕，严重程度还会引起其他的疾病发生。
作为试管婴儿促排卵的药物，有以下5种常见药物：
1.氯米芬
作为促排卵治疗过程中的首选药物主要适用于除了高泌乳素性不孕症状外的各种无排卵的患者。
2. 尿促性素
主要针对于对氯米芬反应不好的患者们，需注意的是尿促性素在每位患者之间的变异较大，医生需要通过B超不断的监测，确保卵泡正常发育以及避免卵巢过激症的发生。
3. 绒促性素
大多与上述促排卵药物一同使用，旨在促使卵泡的成熟和正常的排出。
4. 补佳乐
适用于绝经后患有更年期症状或者卵巢切除后及非癌性疾病放射性导致雌激素不足的女性患者们。
5. 促性腺激素释放激素
应用于下丘脑性无排卵的患者们。
促排卵的药物使用有时在促进卵泡发育的同时也会抑制雌激素对子宫内膜起作用，有可能致使子宫内膜的发育与卵泡的发育不一致，子宫内膜变薄的情况发生。
因此，促排卵药物的剂量和使用方式都会影响到身体出现各种状况。
不同患者的身体素质会导致使用不同的药物，所以，千万不要在医生建议之外擅自服用促排卵的药物。
促排三号说明书
通用名：注射用促黄体素释放激素A3
商品名：促派哆
【药理作用】本品能促使动物垂体前叶释放促黄体素（LH）和促卵
泡素（FSH）。
兼具有促黄体素和促卵泡素作用。
【作用用途】本品是促性腺激素释放激素药。
用于治疗奶牛排卵迟滞、卵巢静止、持久黄体、卵巢囊肿及早期妊娠诊断；也可用于鱼类诱发排卵。
【用法用量】肌内注射：一次量，奶牛排卵迟滞输精的同时肌内注射12.5μg-25μg；卵巢静止25μg。
每日一次，连用1-3次，总剂量不超过75μg。
持久黄体或卵巢囊肿：25μg，每天一次，可连续注射1-4次，总剂量不超过100μg；早期妊娠诊断：配种后5-8天，12.5μg-25μg，35天内无重复发情判为已妊娠。
【注意事项】
（1）使用本品后一般不能再用其他类激素。
（2）剂量过大时可致促排卵失败。
【不良反应】暂无规定。
【休药期】暂无规定。
【规格】25μg 2mlx10支
【包装】20ml×10支/盒×100盒/箱
【有效期】3年
【贮藏】遮光，密闭，在凉暗处保存（保存温度不超过20℃）。
促排卵药物及综合应用方案
促排卵药物及综合应用方案促排卵药物是一类能够刺激卵巢产生卵泡和促进卵子释放的药物。
这些药物通常被用于帮助女性排卵，从而增加受孕机会。
并且，促排卵药物也可作为体外受精或试管婴儿等辅助生殖技术的辅助药物使用。
促排卵药物主要有以下几种类型：1. 雌激素受体调节剂（SERMs）：如丽珠维丁。
这类药物能够模仿雌激素对卵巢产生的信号，进而促进卵泡的发育和排卵。
2. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：如绒毛膜促性腺激素。
这类药物可以模拟妊娠早期胎盘释放的激素，刺激卵巢排卵。
3. 黄体生成激素（LH）：如人脑促性腺激素。
此类药物模仿我们自身大脑产生的激素，以刺激卵巢产生并释放卵子。
4. 促黄体生成激素（LH-RH）：如促黄体绒毛膜促性腺激素。
这类药物可以刺激下丘脑产生和释放LH和HCG激素，进而促进卵泡发育和排卵。
针对不同情况和需求，促排卵药物可以与其他辅助药物和技术相结合，以实现最佳的受孕效果。
以下为一些常见的综合应用方案：1. 诱导排卵：对于那些由于排卵障碍而导致的不孕不育问题，例如多囊卵巢综合征（PCOS），医生可能会使用SERMS药物来促进卵泡发育和排卵。
在这种情况下，服药周期通常持续5至10天。
2. 人工授精：人工授精是一种通过将精液直接注入女性子宫来促进受孕的技术。
在人工授精过程中，医生可能会使用促排卵药物来确保女性有良好的排卵情况，并在预期时间内进行授精。
3. 体外受精（IVF）：体外受精是最常见的辅助生殖技术之一。
在这一过程中，女性的卵子和男性的精子在实验室中结合，然后将受精卵转移到女性的子宫中。
在这种情况下，医生可能会使用多种促排卵药物来刺激卵巢产生多个卵泡，从而提高受孕成功的机会。
4. 卵巢镜下取卵：对于那些需要捐卵或受精卵供体的患者，医生可能会使用促排卵药物来刺激卵巢产生大量的卵泡，从而提高卵子提取的数量。
然而，促排卵药物的使用也存在一定的风险和副作用。
例如，过度刺激可能导致多胞胎妊娠的风险增加，使用过程中还可能出现胃痛、恶心、腹胀、腹部不适等不良反应。
促排卵药物使用规范2016 ppt课件
OI 指对无排卵妇女进行卵巢刺激，形成正常的排卵周期 （模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生 理功能）；
COS 旨在诱导多个优势卵泡发育，即多个卵母细胞成熟， 以增加妊娠机率。
促排卵治疗由于干预了单个优势卵泡生长的生理机制，是超
生理性的，可用于排卵正常或无排卵妇女，是提高IVF-ET
虽然药物刺激卵巢与肿瘤发生之间的关系仍有争论，
但对高龄女性促排卵药物的过度使用，使体内产生大
量雌／孕激素，可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在
202风0/10险/28。
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促排卵药物使用规范2016医疗机构应建立包括使用促排卵药物在内的特殊药品 管理等工作制度，并制定各项技术操作常规；
从事辅助生殖技术（ART）的临床医师必须掌握女性 生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使 用和月经周期的激素调控，并具备卵泡超声监测等能 力；
禁忌证：① 严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染期、性
传播疾病活动期；②有吸毒等严重不良嗜好或接触致畸量的
射线、毒物、药品并处于作用期；③子宫不具备妊娠功能或
严重躯体疾病不能承受妊娠；④原因不明的子宫出血；⑤ 对
C2O02S0/1药0/28物过敏或不耐受者。
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促排卵药物使用规范2016
2020/10/28
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促排卵药物使用规范2016
Gn类药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。
LH
雌激素
孕激素
CNS 下丘脑 垂体
卵巢
子宫
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促排卵药物使用规范2016
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的， 希望得到多个成熟卵母细胞。
促排卵药物使用规范(2016)
促排卵药物使用规范(2016)胡琳莉;王秀霞;张松英;黄学锋;伍琼芳;全松;周灿权;周从容;师娟子;孙莹璞;黄国宁;孙海翔;范立青;冯云;沈浣;刘平;卢文红;张云山【期刊名称】《生殖医学杂志》【年(卷),期】2017(026)004【摘要】随着生育政策调整,越来越多女性采用促排卵技术提高受孕几率.为进一步规范我国促排卵药物及方法的应用,合理、适度使用促排卵药物,有效地控制促排卵并发症,保障医疗质量和医疗安全,中华医学会生殖医学分会编撰本规范.%With the adjustment of fertility policy,more and more women use ovulation induction technology to improve the chance of conception.In order to further standardize the application of ovulation drugs andmethods,reasonably and properly use ovulation induction drugs,effectively control ovulation complications,and protect medical quality and safety in our country,Chinese Society of reproductive medicine(CSRM)compiled this guideline.【总页数】6页(P302-307)【作者】胡琳莉;王秀霞;张松英;黄学锋;伍琼芳;全松;周灿权;周从容;师娟子;孙莹璞;黄国宁;孙海翔;范立青;冯云;沈浣;刘平;卢文红;张云山【作者单位】中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会;中华医学会生殖医学分会第四届委员会【正文语种】中文【相关文献】1.GnRH激动剂长方案中不同促排卵药物对卵巢慢反应分娩结局的影响 [J], 唐小饰; 温灿鑫; 潘萍; 李予2.我院2016-2018年促排卵药物使用分析 [J], 沈丽洁; 叶波3.我院2016-2018年促排卵药物使用分析 [J], 沈丽洁; 叶波4.不同剂量促排卵药物对小鼠焦虑行为和生育力的影响 [J], 冯颖;王芊芊;王冲;程兆俊;周文静;章道会;费小阳5.三种促排卵药物对子宫内膜容受性的影响 [J], 夏婷婷;曾克非因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
最新：促排卵药物使用规范(完整版)
最新：促排卵药物使用规范（完整版）由于不孕症患病率上升，门诊促排卵治疗及助孕周期数量显著增长，临床促排卵药物的不规范使用常导致多个卵泡发育，在提高妊娠率的同时也带来潜在风险，如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）、异位妊娠等并发症发生率显著升高；同时随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，具有生育要求的高龄妇女增多，依据２０１０年第六次全国人口普查、２０１４年全国人口变动抽样调查数据显示，已育一孩符合生育二孩政策的已婚育龄妇女，４０岁以上者占４９．６％，３５岁以上者占６１.８％，这部分人群生育力降低，因此促排卵药物使用也随之增多，但效果不佳。
虽然药物刺激卵巢与肿瘤发生之间的关系仍有争论，但对高龄女性促排卵药物的过度使用，使体内产生大量雌／孕激素，可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在风险。
２００３年１０月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》（卫科教发［２００３］１７６号）中对开展体外受精胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）及其衍生技术和人工授精（ＡＩ）的医疗机构的审批以及人员资质、管理方面都作了相应规定：医疗机构应建立包括使用促排卵药物在内的特殊药品管理等工作制度，并制定各项技术操作常规；要求从事辅助生殖技术（ＡＲＴ）的临床医师必须掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控，并具备卵泡超声监测等能力；ＡＩ可以在自然周期或药物促排卵周期下进行，但严禁以多胎妊娠为目的使用促排卵药；实施ＩＶＦ－ＥＴ及其衍生技术和ＡＩ前，不育夫妇必须签定《多胎妊娠减胎术知情同意书》。
为进一步规范我国促排卵药物及方法的应用，合理、适度使用促排卵药物，有效地控制促排卵并发症，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中华医学会生殖医学分会制订本规范。
一、促排卵治疗目标促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的，希望得到多个成熟卵母细胞。
卵巢刺激分为诱导排卵（ＯＩ）和控制性卵巢刺激（ＣＯＳ）。
促排卵的方案
四、治疗周期与评估
1.治疗周期：通常为3至6个月。
2.评估：若连续3个周期治疗无效，应进行全面评估，考虑调整治疗方案。
3.特殊情况：对于年龄较大或卵巢功能减退的患者，可适当延长治疗周期。
五、注意事项
1.治疗应在具备生殖医学资质的医疗机构进行，遵循医生指导。
2.严禁自行购买、使用促排卵药物。
1.患者需在具备生殖医学资质的医疗机构进行治疗，严格遵守医生指导；
2.促排卵药物应在医生指导下使用，切勿自行购买、使用；
3.治疗期间，患者需密切配合医生，定期进行监测；
4.治疗期间，患者如出现严重不良反应，应及时就诊；
5.患者在治疗过程中，若怀孕，请及时告知医生，并按照医生建议进行后续处理。
本方案仅供参考，具体治疗方案请以医生实际诊断及建议为准。患者在治疗过程中，应严格遵守我国法律法规，确保合法合规。祝您早日康复！
促排卵的方案
第1篇
促排卵方案
一、背景
在我国，不孕不育问题日益受到社会各界的关注。其中，排卵障碍是导致女性不孕的主要原因之一。促排卵治疗是通过药物手段，促使女性卵巢发育成熟，排出卵子，以提高受孕几率。本方案旨在为有排卵障碍的女性提供一套合法、合规的促排卵治疗方案。
二、目标人群
1.符合我国法律法规规定的已婚女性；
2.年龄在18-35周之间；
3.诊断为排卵障碍的不孕症患者；
4.经全面检查，排除其他导致不孕的因素；
5.无促排卵药物禁忌症。
三、治疗方案
1.诊断与评估：
患者需在具备生殖医学资质的医疗机构进行详细检查，包括但不限于：
a.妇科检查；
b.卵巢功能评估；
c.子宫输卵管造影；
促排卵药物使用规范(2016)(可修改).ppt
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二、 促排卵治疗目标
最新.课件
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促排卵治疗目标
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的， 希望得到多个成熟卵母细胞。
卵巢刺激分为诱导排卵（ovulation induction, OI）和控制性 卵巢刺激（controlled ovulation stimulation, COS）。
成功率和促进 ART 及其衍最生新.课技件术发展的基础。
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卵巢刺激策略
诱导排卵(OI)
单卵泡
✓ 无排卵 ✓ PCO
控制性卵巢刺激(COS)
多卵泡
✓ 无法解释的亚生育状态 ✓ IVF
最新.课件
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三、 促排卵治疗的适应证和禁忌证
最新.课件
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OI 适应证和禁忌证
适应证：①有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的不孕患者，常见为 多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑－垂体性排卵障碍患者；② 排卵障 碍导致的不孕；③黄体功能不足；④ 其它，如配合宫腔内人工授精 （IUI）治疗的卵巢刺激、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症 （EMs）等。
禁忌证：① 严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染期、性
传播疾病活动期；②有吸毒等严重不良嗜好或接触致畸量的
射线、毒物、药品并处于作用期；③子宫不具备妊娠功能或
严重躯体疾病不能承受妊娠；④原因不明的子宫出血；⑤ 对
COS 药物过敏或不耐受者。最新.课件
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四、 促排卵相关药物
最新.课件
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（一）抗雌激素类药物
慎用情况：① 原发或继发性卵巢功能低下；②血栓栓塞家族史或血栓形 成倾向；③ 患有性激素相关恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌） 治疗前后。
促排卵用药制度及流程
促排卵用药制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 用药前评估。
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但对高龄女性促排卵药物的过度使用，使体内产生大
量雌／孕激素，可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在
风险。
精品课件
开展体外受精胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术 和人工授精（AI）管理要求与人员资质
医疗机构应建立包括使用促排卵药物在内的特殊药品 管理等工作制度，并制定各项技术操作常规；
从事辅助生殖技术（ART）的临床医师必须掌握女性生 殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用 和月经周期的激素调控，并具备卵泡超声监测等能力；
四、 促排卵相关药物
精品课件
（一）抗雌激素类药物
克罗米芬主要成分为枸橼酸氯米芬 （Clomi-phenecitrate,CC），是“选择性雌 激素受体调节剂”，CC 主要以抗雌激素的特 性发挥作用，通过竞争性占据下丘脑雌激素受 体，干扰雌激素的负反馈，促使促FSH 与 LH 分泌增加，刺激卵泡生长。CC 还可直接作用 于卵巢，增强颗粒细胞对垂体 Gn 的敏感性和 芳香化酶的活性。
随着生育政策调整，尤其是全面二孩政策开放，具有 生育要求的高龄妇女增多，依据2014 年全国人口变动 抽样调查数据显示，已育一孩符合生育二孩政策的已 婚育龄妇女，40岁以上者占49.6％，35岁以上者占 61.8％，这部分人群生育力降低，因此促排卵药物使 用也随之增多，但效果不佳。
虽然药物刺激卵巢与肿瘤发生之间的关系仍有争论，
AI可以在自然周期或药物促ห้องสมุดไป่ตู้卵周期下进行，但严禁 以多胎妊娠为目的使用促排卵药；实施IVF-ET及其衍 生技术和AI前，不育夫妇必须签定《多胎妊娠减胎术 知情同意书》。
精品课件
中枢皮层
生
下丘脑
殖
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
内
垂体
分
FSH
促性腺激素
LH
泌
轴
雌激素
孕激素
精品课件
CNS 下丘脑 垂体
卵巢 子宫
二、 促排卵治疗目标
精品课件
促排卵治疗目标
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的， 希望得到多个成熟卵母细胞。
卵巢刺激分为诱导排卵（ovulation induction, OI）和控 制性卵巢刺激（controlled ovulation stimulation, COS）。
OI 指对无排卵妇女进行卵巢刺激，形成正常的排卵周期 （模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生 理功能）；
COS 旨在诱导多个优势卵泡发育，即多个卵母细胞成熟，以 增加妊娠机率。
促排卵治疗由于干预了单个优势卵泡生长的生理机制，是超 生理性的，可用于排卵正常或无排卵妇女，是提高IVF-ET 成功率和促进 ART 及其衍精生品课技件术发展的基础。
史或血栓形成倾向；③ 患有性激素相关恶性肿瘤（如乳腺癌、 子宫内膜癌、卵巢癌）治疗前后。 禁忌证：① 严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染期、性 传播疾病活动期；②有吸毒等严重不良嗜好或接触致畸量的 射线、毒物、药品并处于作用期；③子宫不具备妊娠功能或 严重躯体疾病不能承受妊娠；④原因不明的子宫出血；⑤ 对 COS 药物过敏或不耐受者。精品课件
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（三）促性腺激素（Gn）
Gn类药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。 天然Gn包括天然的从绝经妇女尿中提取的Gn ，如人绝
经期促性腺激素（HMG）、尿源性人卵泡刺激素 （uFSH），从 孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素 （uHCG）。 基因重组Gn包括重组FSH（rFSH）、重组 LH（rLH）和 重组 HCG（rHCG）。FSH 有 增加卵泡数量和促进卵泡 发育的作用；LH 用 于补充 LH 不 足或刺激排卵，适 用于低 Gn 、卵巢反应迟缓、年龄较大的患者；HCG
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（二）芳香化酶抑制剂
来曲唑（LE）是芳香化酶抑制剂； 可限制雄激素向雌激素转化，使体内雌激素相对不足，
影响雌激素对下丘脑－垂体的负反馈作用，导致 Gn分 泌增加而促进卵泡发育； 雄激素在卵泡内积聚，可增强 FSH 受体的表达并促使 卵泡发育。 卵泡内雄激素的蓄积还可刺激胰岛素样生长因子-Ｉ （IGF -Ｉ）及 其它自分泌和旁分泌因子的表达增多， 在 外 周 水 平 通 过IGF -Ｉ系统提高卵巢对激素的 反应性。
慎用情况：① 原发或继发性卵巢功能低下；②血栓栓塞家族史或血栓 形成倾向；③ 患有性激素相关恶性肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、卵 巢癌）治疗前后。
禁忌证：①高促性腺激素性无排卵：FSH 值≥40Ｕ／Ｌ 时提示卵巢功 能低下，包括性腺发育障碍／切除／损伤等，卵巢早衰（POF）或 卵巢 促性腺激素抵抗综合征；②先天性生殖道畸形或发育异常，如先天性无 阴道、无子宫或始基子宫等；③双侧输卵管阻塞／缺失；④急性盆腔炎 症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；⑤对卵巢刺激药物过敏或不能耐 受者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦精品男课方件无精子症，非供精助孕周期。
卵巢刺激策略
诱导排卵 (OI)
单卵泡
✓ 无排卵 ✓ PCO
控制性卵巢刺激(COS)
多卵泡
✓ 无法解释的亚生育状态 ✓ IVF
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三、 促排卵治疗的适应证和禁忌证
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OI 适应证和禁忌证
适应证：①有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的不孕患者，常见为 多囊卵巢综合征（PCOS）及下丘脑－垂体性排卵障碍患者；② 排卵障 碍导致的不孕；③黄体功能不足；④ 其它，如配合宫腔内人工授精 （IUI）治疗的卵巢刺激、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症（EMs） 等。
促排卵药物使用规范 （２０１６）
中华医学会生殖医学分会第四届委员会
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目录
一、 背景 二、 促排卵治疗目标 三、 促排卵治疗的适应证和禁忌证 四、 促排卵相关药物 五、 促排卵药物治疗方案 六、 促排卵治疗的监测 七、 促排卵药物治疗的不良作用 八、 总结
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一、 背 景
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由于不孕症患病率上升，临床促排卵药物的不规范使 用常导致多个卵泡发育，在提高妊娠率的同时带来潜 在风险，如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合症（OHSS）、 异位妊娠等并发症发生率显著升高；
COS 适应证和禁忌证
COS涉及非生理剂量的外源性促性腺激素（gonadotropin,Gn） 使用及体内超生理剂量的雌激素水平，因此该技术应严格掌 握适应证，以获得适宜的卵巢反应及尽可能少的并发症。
适应证: 具备实施IVF-ET及衍生技术指征并排除禁忌证患者。 慎用情况：① 原发或继发性卵巢功能低下；②血栓栓塞家族