神经精神病学
神经精神病学复习题+答案
神经精神病学复习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。
此患者最可能的病变部位是A、顶叶B、颞叶C、额叶D、下丘脑E、枕叶正确答案：B2、关于惊恐障碍的症状不包括：A、预期的焦虑B、自主神经功能紊乱C、缺氧D、恐惧E、回避行为正确答案：C3、自主神经检查不包括A、竖毛试验B、眼心反射C、皮肤划纹试验D、卧立位试验E、角膜反射正确答案：E4、以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A、单相抑郁B、精神分裂症及相关障碍C、酒依赖D、药物依赖E、双相情感障碍正确答案：A5、对视神经脊髓炎诊断没有帮助的检查结果是（）A、脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段B、视觉诱发电位（VEP）异常C、血清AQP-4抗体阳性D、脑脊液OB(+)E、颅脑MRI未见异常正确答案：D6、下列眼部检查哪项不正确A、有无眼球运动受限及复视B、有无眼震及眼震的幅度C、瞳孔大小及对光反射D、眼压测定E、眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小正确答案：D7、单纯酒精戒断症状的处理正确的是A、常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生B、一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物C、一般不需要补充维生素类药物D、应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳E、常规使用抗精神病药物预防精神症状正确答案：B8、以下关于广泛性焦虑障碍的鉴别诊断不正确的是A、强迫障碍患者的焦虑对象是飘忽不定的对象B、如果抑郁与焦虑的程度主次难分时，优先考虑抑郁症的诊断C、各种精神活性物质在戒断或突然减量时也可以出现焦虑症状D、强迫障碍患者由于不能控制的强迫症状也常常伴有焦虑症状E、凡是继发于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等躯体、脑疾病的焦虑症状应诊断为焦虑综合征正确答案：A9、脑脊液产生的主要部位A、第三脑室脉络丛B、侧脑室脉络丛C、蛛网膜下腔D、第四脑室脉络丛E、蛛网膜颗粒正确答案：B10、医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A、了解辅助检查的方法和意义B、重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作C、熟悉定位和定性诊断D、重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救E、掌握神经遗传病正确答案：E11、如果病人乞求医生注射度冷丁，其主要目的可能是A、镇痛B、“过瘾”C、止呕D、镇静E、止泻正确答案：B12、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。
神经精神病学习题库与参考答案
神经精神病学习题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.刻板言语或动作主要见于A、精神分裂症B、强迫症C、器质性精神障碍D、躁狂症E、分离（转换）性障碍正确答案：A2.脑脊液蛋白含量增高少见于A、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎B、吉兰一巴雷综合征C、脑出血、蛛网膜下腔出血D、椎管梗阻E、双侧基底节钙化正确答案：E3.诊断精神障碍最好的办法是A、实验室检查B、既往病史资料C、横向的现症精神状况结合纵向的病史材料D、现症精神状况检查E、心理测验正确答案：C4.下列哪项不属于分离性障碍：A、癔症性漫游症B、癔症性痉挛发作C、界限性遗忘D、双重人格E、情绪爆发正确答案：B5.分离(转换)性障碍的特点不包括：A、有明显的心理因素B、患者都具有癔症性人格C、其症状有做作、夸大或带有丰富的情感色彩D、症状并不能查及相应的器质性病变作为其病理基础E、可因暗示诱发，也可由暗示改变或消失正确答案：B6.慢性脑病综合征最常见的症状是A、意识障碍B、人格障碍C、智能障碍D、情绪障碍E、睡眠障碍正确答案：C7.以下抑郁发作典型症状，不包括A、抑郁心境B、思维内容障碍C、意志活动减退D、音联意联E、思维缓慢正确答案：D8.以下哪条不属于预防精神病人自杀的措施A、急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察B、医生应评价病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施C、争取早诊早治D、增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患〔药物、刀、剪、绳索〕E、对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡正确答案：E9.以下疾病那一种预后最好A、偏执型精神分裂症B、偏执狂C、妄想阵发D、偏执状态E、偏执型人格障碍正确答案：C10.导致药物滥用的原因是A、家庭因素B、同伴影响及压力C、心理因素D、遗传学因素E、以上都是正确答案：E11.抑郁症与恶劣心境的区别在于A、常有想死念头，但内心矛盾重重B、情绪低落C、记忆力差，精力不振D、运动性抑制及幻觉、妄想E、睡眠障碍正确答案：D12.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上正确答案：E13.以下哪一类患者不属于自杀高危人群A、精神活性物质滥用者B、抑郁症患者C、反社会型人格障碍D、精神分裂症E、神经症患者正确答案：E14.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。
神经精神病学考试题及答案
神经精神病学考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、神经系统疾病的诊断过程不应包括A、相关的辅助检查B、仔细的体格检查C、详细询问病史D、定位诊断和定性诊断E、试验治疗正确答案：E2、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、血压偏低C、红细胞增多症D、脑动脉粥样硬化E、各种脑动脉炎正确答案：D3、下列哪些症状、体征不符合闭锁综合征A、能以睁闭眼及眼球上下运动示意B、言语障碍C、四肢瘫痪D、对刺激无意识反应E、生命体征平稳正确答案：D4、以下关于神经症性障碍的描述不正确的是：A、本障碍患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征B、神经症性障碍患者都有严重的社会功能障碍C、神经症性障碍的症状在精神症状中特异性最差，几乎可以发生于任一种精神疾病和一些躯体疾病中D、症状没有可以证实的器质性病变作为基础，与患者的现实处境不相称E、药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症性障碍的最佳办法正确答案：B5、视神经脊髓炎的脊髓损害好发于A、骶、尾段B、颈、胸段C、胸、腰段D、各段没有显著差异E、腰、骶段正确答案：B6、心因性精神障碍的概念最早是由谁提出的（）A、McCabeB、S.FreudC、BlulerD、WimmerE、Hippocrates正确答案：D7、关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是A、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化B、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤C、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化D、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落E、脑血栓形成最常见病因是动脉炎正确答案：E8、男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。
下列处理不正确的是A、降颅压，治疗脑水肿B、控制血压C、保持呼吸道通畅D、维持水电解质平衡E、静脉滴注止血药物正确答案：E9、女性，66岁，近3年来无明显诱因下出现记忆力减退，将钱物分散收藏，事后不能回忆地点，对亲人漠不关心，不让孙子分享其糕点，病情最可能的诊断是A、血管性痴呆B、老年期精神病C、阿尔茨海默病D、情感障碍E、遗忘综合征正确答案：C10、引起错觉的常见因素为A、感觉条件差B、焦虑、紧张等情绪因素C、疲劳D、谵妄状态E、以上都对正确答案：E11、男，24岁，两天前出现左耳部痛，继之有左眼闭合不全，口角右歪。
神经精神病学练习题+答案
神经精神病学练习题+答案1、男患，70岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。
既往脑动脉硬化症病史6年，查体:声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。
诊断考虑为A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧小脑下后动脉血栓形成C、.右侧大脑前动脉血栓形成D、左侧小脑下后动脉血栓形成E、右侧小脑上动脉血栓形成答案：B2、麻痹性痴呆有诊断意义的体征是A、. 粗大震颤B、.癫痫大发作C、.阿－罗氏瞳孔D、.共济失调E、.腱反射亢进答案：C3、女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。
查体:血压190/100mmHg,右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑脊液压力为280mmH2O。
首选的治疗药物是A、.降压药B、扩张血管药C、尿激酶静脉点滴D、20%甘露醇静脉滴注E、低分子肝素腹部皮下注射答案：D4、以下哪种疾病较少出现焦虑症状A、慢性精神分裂症B、心脏疾病C、精神疾病所致焦虑D、甲状腺疾病E、药源性焦虑答案：A5、以下关于痛性发作不正确的表述是A、是大脑皮质神经元过度异常放电导致短暂的脑功能异常B、常表现发作性意识障碍C、发作期及发作间期脑电图均有异常D、有的发作类型可无意识障碍E、可表现运动性、感觉异常发作及情绪、内脏、行为改变答案：C6、中国心境障碍的患病率与欧美国家相比A、. 中国心境障碍的患病率比欧美国家高B、. 中国心境障碍的患病率与欧美国家一样高C、. 中国心境障碍的患病率比欧美国家低D、. 中国心境障碍的患病率与欧美国家一样低E、. 以上都不对答案：C7、检查肌张力的条件是患者A、肌肉放松B、无肌萎缩C、无瘫痪D、意识清楚E、无感觉障碍答案：A8、男患，47岁，以“洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉来诊。
查体:神清，不完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。
诊断考虑为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、.脑血栓形成答案：C9、偏头痛的等位发作的表现哪个不符合（）A、周期性瘫痪B、消化系统表现C、眩晕发作D、其他症状与头痛交替发作E、无头痛答案：A10、急性应急障碍与PTSD的主要区别在（）A、. 起病时间和病程B、应急事件C、. 临床症状D、预后E、. 有无精神病性症状答案：A11、男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。
神经精神病学题库及答案
神经精神病学题库及答案1、女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。
查体:神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限;瞳孔右侧4mm>左侧2. 5mm。
为明确诊断最应进行的检查是A、头颅CT扫描B、局部脑血流量检查C、脑电图D、脑血管造影E、腰穿检查脑脊液答案：D2、男患，26岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。
查体:右外耳道有较密集疤疹，右侧额纹消失，Bell征(+)，右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。
下列治疗不正确的是A、B族维生素B、苯妥英钠C、皮质类固醇激素D、保护左眼角膜E、阿昔洛韦答案：B3、有关惊恐障碍的特点不包括：A、呈发作性,一般持续5到20分钟B、突然的惊恐体验，件濒死感、室息感或失控感C、发作时可有意识障碍，事后不能回忆D、有时有回避行为E、是焦虚障碍的一种类型答案：C4、头痛的治疗包括以下原则，除了（）A、减轻症状B、终止发作C、预防复发D、手术探查E、病因治疗答案：D5、以下哪一项是精神分裂症的特征性症状：A、失眠B、注意力不集中C、意识范围缩小D、被洞悉感E、遗忘答案：D6、男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。
查体:昏睡，左侧肢体偏瘫。
辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。
应首选哪种治疗措施A、甘露醇B、低分子右旋糖酐C、脑血管扩张药D、抗凝剂E、脑细胞活化剂答案：A7、偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用（）A、丹参B、心得安C、奋乃静D、肾上腺皮质激素E、安乃近答案：B8、无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病变部位在A、小脑蚓部B、右侧小脑半球C、左侧小脑半球D、左侧脑桥前庭神经核E、右侧脑桥前庭神经核答案：B9、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因描述不正确的是A、确切病因未明B、与细菌感染有关C、可发生于感染性疾病、疫苗接种后D、某些自身免疫性疾病可合并本病E、可能与病毒感染有关答案：B10、有严重消极倾向的病人，如无禁忌证，最好用A、大剂量抗抑郁药B、大剂量氯丙嗪肌肉注射C、电休克治疗D、大剂量安定类药物E、大剂量抗躁狂药答案：C11、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、谵妄E、意识模糊答案：A12、大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A、对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B、以下肢为重的对侧偏瘫C、对侧均等性轻偏瘫D、以上肢为重的对侧偏瘫E、对侧偏瘫，上下肢均为0级答案：D13、刻板言语或动作主要见于A、分离（转换）性障碍B、强迫症C、精神分裂症D、器质性精神障碍E、躁狂症答案：C14、某男，43岁，不间断饮白酒史20年，有时清晨即饮酒，近1个月来出现失眠，无端怀疑妻子不忠，若其妻与异性交谈即发怒。
神经精神病学复习题(附参考答案)
神经精神病学复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.酒精在体内的主要代谢部位是A、脾脏B、呼吸道C、肝脏D、肾脏E、胃肠道正确答案：C2.男患，63岁，以“生气后头痛、呕吐，右侧肢体不能动5小时，意识不清2小时”为主诉来诊。
既往高血压8年。
查体:血压180/120mmHg,中度昏迷，双瞳孔直径2mm，对光反射(+)，右侧鼻唇沟浅。
右上、下肢肌力2级，右侧膝反射(+)，右侧Babinski征(+)。
诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、脑膜炎正确答案：B3.对癔症患者的个别心理治疗错误的是：A、详细了解患者病史，建立良好的医患关系B、充分了解疾病的性质，分析和克服个性存在的缺陷C、着重挖掘其童年的精神创伤，不必顾及患者的感受D、鼓励患者说出内心的积怨和苦楚，尽情的疏泄有助于其缓释心中痛苦E、与患者共同发现问题，分析问题，共同寻找解决问题的方法，帮助其进行自我调整，积极面对现实正确答案：C4.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A、顶叶B、颞叶C、额叶D、小脑E、枕叶正确答案：C5.男患，45岁，因视物不清前来就诊。
查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪一种病变A、多发性硬化B、脑萎缩C、垂体瘤D、结核性脑膜炎E、额叶底部肿瘤正确答案：E6.关于惊恐障碍的叙述,以下哪项不对：A、发作期间常出现意识障碍B、每次一般历时5~20分钟，很少超过1小时C、要确诊惊恐障碍，应在大约1个月之内存在几次严重的焦虑发作D、发作间歇期存在预期焦虑和回避行为E、通常起病急骤，终止也迅速正确答案：A7.病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状可能是A、作态B、木僵C、主动违拗D、被动违拗E、缄默症正确答案：C8.下例哪项不是抑郁发作的核心症状A、自杀观念B、乐趣缺乏C、情绪低落D、无望E、兴趣减退正确答案：A9.精神疾病分类的目的主要是A、找出具有相似临床特征的病人群体B、有利于相互交流C、有助于合理的治疗与预防D、有助于预测疾病的转归E、以上都对正确答案：E10.对神经症的分类，下列叙述正确的是A、同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B、DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别C、在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D、在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别E、CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称正确答案：C11.谵妄常由下列哪种疾病引起A、躁狂症B、抑郁症C、感染中毒D、分离（转换）性障碍E、精神分裂症正确答案：C12.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。
神经精神病学考试题(含答案)
神经精神病学考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下关于躁狂症的描述，哪项不正确A、注意力增强，持久B、病前可有乏力，失眠等症状C、可情绪反应不稳定D、具有感染力E、起病可急性或亚急性正确答案：A2.以下心理治疗方法可试用于癔症患者，除了：A、物理治疗B、暗示治疗C、解释性心理治疗D、行为疗法E、催眠治疗正确答案：A3.造成血管性痴呆的常见原因是A、颅内肿瘤所致B、颅外动脉的栓子C、颅内硬化动脉的血栓形成D、颅内动脉破裂出血E、颅外肿瘤转移的栓子正确答案：B4.心源性脑栓塞多发生在A、大脑前动脉B、椎动脉C、基底动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：D5.女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。
查体:神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(十)。
辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2 O，呈均匀一致血性。
最重要的检查是A、脑电图B、头颅磁共振C、头颅CTD、全脑血管造影E、复查腰椎穿刺正确答案：C6.下列不属于失语症检查的是A、书写B、口语表达C、复述D、听理解E、构音正确答案：E7.男患，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木、发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为A、神经根B、脑干C、脊髓D、神经丛E、末梢神经正确答案：E8.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的A、一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物B、精神活动是大脑机能的产物C、精神活动包括认知、情感、意志等过程D、精神活动是以客观现实为基础的E、病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关正确答案：E9.柯萨可夫综合征是下列哪种疾病的特有症状之一A、一氧化碳中毒B、慢性铅中毒C、酒精依赖D、精神分裂症E、抑郁症正确答案：C10.病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。
神经病学教学大纲
神经、精神病学教学大纲（供临床医学专业5年制本科用）教学进度与时间分配神经精神病学课程教学根据教学计划安排，总学时54学时，其中理论课36学时（神神经病学是从内科学中派生的学科，是研究神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科息息相关。
20世纪末生命科学的进展引人注目，神经科学的发展更是日新月异，神经病学在发展过程中已经形成许多分支学科，因此神经病学的研究领域非常广阔，发展前途一片光明。
神经系统疾病的临床表现是临床分析诊断的依据，是需要学生重点掌握的内容。
先进的诊断技术仪器为神经系统疾病带来了革命性的变化，CT、MRI、DSA、SPECT、PET、rCBF等为临床诊断提供了极大的便利，神经介入放射治疗、r-刀技术为神经疾病的治疗增添了新手段，这些内容需要让学生了解。
神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍疾病等，但重点内容我们在每一章，每一节课上都会强调。
本教学大纲适用于临床医学专业的学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉和了解三个部分。
本课程的教学安排由教研室集体研究决定，临床医学专业理论课30学时。
教材为国家卫生部规划教材：王维治主编的《神经病学》（人民卫生出版社2004年出版，第5版）。
本课程为必修课，考试形式为笔试。
二、神经病学课程基本要求基本理论和基本知识：了解临床神经病学的研究对象与范围及它在临床学科中的地位和学习方法。
熟悉神经系统的基本解剖结构和脑的血液循环。
掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统的定位和定性诊断原则。
掌握下列神经系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗：脑血管疾病、病毒性脑炎（急性单纯疱疹病毒脑炎）、多发性硬化、帕金森病、癫痫、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、原发性三叉神经痛、特发性面神经麻痹、急性脊髓炎、重症肌无力和周期性瘫痪。
神经精神病学习题库(含答案)
神经精神病学习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.老年痴呆的后期主要表现A、远记忆力障碍B、幻觉C、生活不能自理D、妄想E、智能全面减退正确答案：C2.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。
”这个回答说明患者有何症状A、强制性思维B、音联意联C、思维散漫D、病理性象征性思维E、虚构正确答案：B3.对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是：A、议论性幻听B、评论性幻听C、争论性幻听D、原始性幻听E、命令性幻听正确答案：E4.右侧周围性面瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫伴Babinski征阳性，病变在A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、左侧大脑半球正确答案：D5.偏头痛的等位发作的表现哪个不符合（）A、周期性瘫痪B、消化系统表现C、眩晕发作D、其他症状与头痛交替发作E、无头痛正确答案：A6.医学生的学习方法，应除外A、采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能B、联系症状学和临床实际C、结合神经系统主要解剖生理和病理D、以研读参考书为突破口E、要充分利用现代科学手段正确答案：D7.关于感应性精神障碍，叙述不正确的是（）A、被感应者个性内向，具有脆弱性和易感素质B、原发者与继发者关系一般密切C、病程多为慢性，患者与原发者分开后症状有缓解趋势D、以系统妄想为突出表现的疾病E、原发者与继发者精神症状极不相似正确答案：E8.左眼上睑下垂，左瞳散大，光反射消失;眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，病损部位在A、左动眼神经B、左三叉神经眼支C、左滑车神经D、左展神经E、左视神经正确答案：A9.接诊病人时，医生首先最应注意的是A、适当介绍医院的专长和名气B、医生给病人作自我介绍C、为节约时间，应直截了当的询问D、让病人情绪放松，消除顾虑E、给出明确诊断，使患者及早有思想准备正确答案：D10.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确A、Bell征(+)B、多为单侧病变C、可伴耳后疼痛D、可伴患侧咀嚼肌无力E、可伴患侧舌前2/3味觉障碍正确答案：D11.吉兰-巴雷综合征的病因可能是A、周围神经自身免疫性炎症B、病毒感染周围神经C、细菌感染周围神经D、脊髓的自身免疫性炎症E、病毒感染脊髓正确答案：A12.视神经脊髓炎的特异性血清学检测指标为A、IgG鞘内合成率B、抗糖酯抗体C、寡克隆区带D、水通道蛋白4抗体E、髓鞘碱性蛋白正确答案：D13.美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A、焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识B、惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验C、强迫症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D、疑病症——认为患了不治之症，到处求医E、恐惧症——认为某些实际无危险的环境有危险正确答案：A14.下列哪种说法错误A、谵妄病人突然变得安静，说明病情好转B、谵妄病人常有定向障碍C、谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的D、谵妄病人可发生冲动行为E、谵妄病人可出现被害妄想正确答案：A15.下列不符合酒精性震颤谵妄的是A、有大量的感知异常B、在戒酒后发生C、有意识障碍D、全身肌肉有粗大的震颤E、症状多迁延，可持续数月正确答案：E16.郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。
神经精神病学题库(附答案)
神经精神病学题库（附答案）1、关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A、躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B、各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C、临床上某些药物可导致精神异常D、精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E、精神异常也可以使某些药物的疗效下降答案：E2、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。
最可能诊断A、恐怖症B、精神分裂症C、急性应激反应D、脑器质性疾病E、分离（转换）性障碍答案：E3、一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于A、突触间隙5－HT浓度增加B、突触间隙NE浓度升高C、突触间隙DA浓度升高D、细胞内NE水平升高E、突触间隙DA水平降低答案：C4、女患，62岁，以“左侧肢体活动不便2天”为主诉来诊。
查体:神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。
最有可能受累的血管是A、.大脑前动脉B、椎-基底动脉C、大脑中动脉D、小脑后下动脉E、大脑后动脉答案：C5、女患，63岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。
查体:血压200/120mmHg，双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应。
诊断脑出血，其部位是A、.右侧基底节B、左侧基底节C、右侧脑桥D、左侧脑桥E、右侧顶叶答案：A6、肌电图插入电位的延长或增多见于A、肌肉脂肪组织浸润B、肌肉纤维化C、失神经支配的肌肉或炎性肌病D、严重的肌肉萎缩E、肌纤维兴奋性降低答案：C7、下列属于分离(转换)性障碍的是：A、.创伤后应激障碍B、.严重的人格障碍C、.惊恐发作D、.分离性神游症E、.强迫症答案：D8、PTSD持续的警觉性增高，哪一项不正确：A、. 难以入睡B、. 过分的担心害怕C、. 注意集中困难D、. 夜惊E、. 易激惹答案：D9、饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在A、.左侧皮质脑干束B、右舌咽迷走神经·C、右侧皮质脑干束D、右舌下神经E、双侧皮质脑干束答案：B10、关于神经系统可塑性变化具体表现，错误的是：A、仅在中枢神经系统发生B、宏观上可表现为脑功能的改变C、突触数目的改变D、微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化E、神经化学物质的改变答案：A11、颅内动脉狭窄的TCD变化A、狭窄段血流速度升高B、狭窄远端血流信号消失C、血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D、血流声频粗糙，严重时出现“乐性血管杂音”E、两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30% 答案：B12、关于戒断综合征一般的表现哪项是错误的A、.失眠B、.人格改变C、.幻觉或错觉D、.情绪改变E、.判断力增强答案：E13、下述综合征中何种常具有昼轻夜重的规律A、.Capgras综合征B、.遗忘综合征C、.急性脑病综合征D、.痴呆综合征E、.精神自动症答案：C14、癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A、诈病B、童样痴呆C、Cotard综合征D、Ganser综合征E、病理性说谎答案：D15、女患，34岁。
神经精神病学复习题+参考答案
神经精神病学复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确A、外周神经和中枢神经系统中都存在B、从神经元到神经环路都可能存在C、只存在于机体的发育阶段D、神经系统可塑性是行为适应性的生理基础E、脑的结构与化学活动处于变化之中正确答案：C2、关于视神经脊髓炎(NMO)的预后叙述正确的是A、复发型NMO多较单相病程NMO预后更差B、因仅影响视神经和脊髓,总体预后较MS要好C、单相病程者多因一连串的发作而加剧,而复发型NMO多进展缓慢,少有发生全盲或完全性截瘫者D、同MS相似,约有1/3的NMO患者死于呼吸衰竭E多数NMO呈复发-缓解病程,预后视神经炎和脊髓炎之间存在差异正确答案：A3、关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是A、心境障碍没有妄想B、心境障碍没有思维散漫C、心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调D、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E、心境障碍没有幻觉正确答案：D4、一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。
查体:神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌.左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。
其病变部位可能是A、右侧内囊B、左侧延髓C、右侧脑桥及左侧延髓D、右侧脑桥E、左侧脑桥正确答案：D5、开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A、提供安静、不受干扰的交谈环境B、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑C、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢D、请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感E、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调正确答案：D6、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的描述不正确的是A、运动障碍重于感觉障碍B、多数病例可见脑脊液蛋白-细胞分离C、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D、可伴脑神经麻痹E、尿便障碍少见正确答案：C7、关于肌萎缩下列哪项是不正确的A、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩B、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏C、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩D、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少E、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩正确答案：A8、慢性脑病综合征最主要的临床表现是A、意识障碍B、思维障碍C、行为紊乱D、情感障碍E、全面的智能减退正确答案：E9、PTSD持续的警觉性增高，哪一项不正确：A、难以入睡B、过分的担心害怕C、注意集中困难D、夜惊E、易激惹正确答案：D10、有关遗忘综合征，下列哪种说法正确A、一种广泛性认知功能障碍B、常见病因为颅内感染C、以对既往经历的全面丧失为特征D、为一种半侧脑功能障碍E、一种选择性或局限性认知功能障碍正确答案：E11、老年痴呆的后期主要表现A、妄想B、生活不能自理C、幻觉D、智能全面减退E、远记忆力障碍正确答案：B12、三环类抗抑郁药对大多数病人的起效时间一般为A、11~13天B、1~3天C、8~10天D、14~28天E、4~7天正确答案：D13、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。
神经精神病学试题库与参考答案
神经精神病学试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A、病程进展缓慢B、多在青少年期发病C、幻觉妄想较为明显D、预后较差E、社会退縮行为正确答案：C2.出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在A、右枕叶B、视交叉C、左侧视辐射D、左侧视束E、右侧视束正确答案：E3.女患，38岁，半月来头痛，患者于坐起后头痛明显加剧，平卧或头低位时头痛即可减轻。
神经系统检查无异常，头颅CT及MRI平扫未见异常。
为明确诊断应选择的检查为A、脑电图B、经颅多普勒超声C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT正确答案：C4.男性，30岁，1年前下岗。
近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
治疗应首先选用：A、电休克B、三环类抗抑郁药C、碳酸锂D、氯丙嗪E、苯二氮卓类正确答案：D5.对视神经脊髓炎的治疗叙述错误的是（）A、多主张采取甲基强的松龙大剂量冲击疗法B、甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每日1次，连用3～5d后继以强的松口服C、甲强龙冲击+强的松口服可加速视神经炎等发作症状的恢复，对终止和缩短发作病程有效D、单独口服强的松也可促进视神经炎的恢复，减少其再次复发的危险性E、皮质类固醇治疗无反应的患者，血浆置换可能对半数患者有效正确答案：D6.应激相关障碍病人的症状主要分为下列三类：A、情绪障碍,思维障碍,意志障碍B、情绪障碍,记忆障碍,思维障碍C、情绪障碍,意识障碍,幻觉妄想D、情绪障碍,意识障碍,记忆障碍E、情绪障碍,意识障碍,智能障碍正确答案：C7.男患，56岁，病史:高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力，约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。
查体:血压150/95mmHg，神经系统检查正常。
神经精神病学模拟试题+参考答案
神经精神病学模拟试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.确定深昏迷最有价值的体征是A、对疼痛无反应B、呼之不应C、眼球固定，D、血压下降E、所有反射消失正确答案：E2.伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左侧中枢性偏瘫，病变位于A、左侧延髓B、右侧中脑C、右侧脑桥D、双侧延髓E、右侧延髓正确答案：E3.一患者反复出现幻嗅，幻味，似曾相识，梦幻样体验，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽动作，不发生时症状消失。
此患者最可能的病变部位是A、顶叶B、枕叶C、额叶D、颞叶E、下丘脑正确答案：D4.男性患者，22岁，1年前因精神刺激表现为郁郁不乐，认为自己有罪，耳边听到有说话声，内容说不出，有时侧耳倾听“地球隆隆响声”，问家人“为什么我想的事别人都知道”，看见小汽车非常恐惧，不出门，独处一隅，喝酒，自语自笑。
躯体及神经系统检查均正常。
一次突然对着打开的电风扇下跪说：“我有罪，该死”，近期听到电风扇有一男人说：“你是叛徒，内奸”，认为自己大脑被一名死者控制着，哭笑都不受自己支配，自己想事别人通过遥控器控制他，有时想事想到一半时，认为想法被一个死人“抽走”了，无法继续想下去。
该患者的诊断是：A、偏执性精神病B、精神分裂症偏执型C、抑郁症D、脑器质性精神病E、反应性精神病正确答案：B5.新世纪精神病院的现代化前景是实行，除了：A、管理开放化B、治疗多元化C、医疗、护理工作合并D、室内家庭化E、院内园林化正确答案：C6.认为分离(转换)性障碍的病理生理机制是一种原始的应激现象的学说是：A、行为主义理论B、Janet的意识分离学说C、精神分析学理论D、心理生物学理论E、巴甫洛夫高级神经学说正确答案：B7.神经症，旧称A、神经官能症B、自主神经功能紊乱C、神经质D、神经病E、歇斯底里正确答案：A8.下列哪种说法正确A、部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B、由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C、病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D、将过去经历过的事物在具体时间，具体人物或地点上搞错了，称为错构E、病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为虚构正确答案：D9.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪A、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪B、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C、双下肢上运动神经元性瘫痪D、四肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪正确答案：E10.有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A、为紧张型硬瘫B、病理反射阳性C、病程再长也无肌肉萎縮D、暗示治疗一般无效E、以上都不对正确答案：E11.关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确A、各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B、一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成C、每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D、每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维E、脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉正确答案：D12.神经病学的特性不包括A、疾病的复杂性B、疾病的严重性C、症状的特异性D、诊断的依赖性E、疾病的难治性正确答案：C13.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对A、对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B、控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C、既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D、血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E、抗精神病药物的使用一般不应少于1年正确答案：E14.男患，55岁。
神经精神病学
03
精神疾病的神经基础
抑郁症的神经基础
总结词
抑郁症的神经基础涉及多个脑区的结构和功能异常，包括前额叶、下丘脑、杏仁核等。
详细描述
抑郁症患者的前额叶皮质表现出神经元萎缩和突触密度降低，导致情绪调节和决策能力 受损。下丘脑在抑郁症中扮演着重要的角色，它调控着许多与情绪相关的激素和神经递 质。杏仁核是处理情绪反应的关键区域，抑郁症患者的杏仁核体积增大，且与前额叶皮
神经精神病学
目录
• 神经精神病学概述 • 神经系统的结构与功能 • 精神疾病的神经基础 • 神经精神病学的治疗手段 • 神经精神病学的未来展望
01
神经精神病学概述
定义与特点
定义
神经精神病学是一门研究神经系统与精神健康之间相互 关系的学科。它主要关注大脑结构和功能与精神状态之 间的关系，以及神经系统疾病对个体心理和行为的影响。
与心理学和精神医学的关系
神经精神病学与心理学和精神医学有交叉，三者都涉及对人类心理和行为的探讨。心理学 为神经精神病学提供了理论基础和研究方法，而精神医学则更侧重于对精神疾病的诊断和 治疗。
与生物学和生物化学的关系
神经精神病学与生物学和生物化学也有密切联系。生物学和生物化学为神经精神病学提供 了关于神经系统和脑功能的深入理解，而神经精神病学则关注这些过程异常对精神状态的 影响。
质的连接减弱。
双相情感障碍的神经基础
要点一
总结词
双相情感障碍的神经基础涉及多个脑区的功能异常，包括 边缘系统、额叶和下丘脑等。
要点二
详细描述
边缘系统与情绪调节和记忆功能密切相关，双相情感障碍 患者的边缘系统表现出神经元萎缩和突触连接异常。额叶 是控制决策和行为调节的重要区域，双相情感障碍患者的 额叶皮质表现出神经元凋亡和突触密度降低。下丘脑在情 感调节和应激反应中起关键作用，双相情感障碍患者的下 丘脑表现出神经递质代谢异常。
神经病学与精神病学
检查，了解患者的生理、生化、免疫等指
标，为诊断和治疗提供依据。
05
基因检测：通过基因测序等方法，了解患
者的遗传背景，为诊断和治疗提供依据。
影像学检查：通过CT、MRI、PET等检查，
03
了解患者的脑结构和功能情况，为诊断和
治疗提供依据。
心理评估：通过心理测试、访谈等方法，
06
了解患者的心理状态，为诊断和治疗提供
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
头痛：持续性、阵 视觉障碍：视力下 感觉障碍：麻木、 精神症状：焦虑、 发性、搏动性等 降、视野缺损等 疼痛、感觉减退等 抑郁、认知障碍等
添加标题
头晕：眩晕、平衡 障碍等
添加标题 添加标题 添加标题
运动障碍：肢体无 自主神经功能障碍：心 睡眠障碍：失眠、 力、共济失调等 慌、出汗、血压变化等 多梦、早醒等
体格检查：包括神经系统检 查、实验室检查等
辅助检查：如脑电图、脑部 CT、MRI等
诊断原则：根据病史、体格 检查、辅助检查结果，结合 临床经验进行综合判断
鉴别诊断：与其他神经系统 疾病进行鉴别，避免误诊
治疗原则：根据诊断结果， 制定合适的治疗方案，包括 药物治疗、康复治疗等
神经系统疾病的常见症状和体征
神经病学的定义和研究对象
神经病学是研究神经系统疾病 的科学
研究对象包括中枢神经系统、 周围神经系统和自主神经系统
研究内容包括神经系统疾病的 病因、病理、临床表现、诊断 和治疗
神经病学与精神病学是两个不 同的学科，神经病学主要研究 神经系统的器质性疾病，而精 神病学主要研究精神疾病的病 因、病理、临床表现、诊断和 治疗。
PART FOUR
神经病学的研究方法和 治疗手段
(整理)神经精神病学
绪论定义：什么是神经病学？是一门研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的临床医学，是神经科学的一个重要组成部分神经系统的组成：中枢神经系统、周围神经系统神经系统疾病的临床表现：主要为运动、感觉、反射、自主神经以及高级神经活动机能等障碍。
神经系统疾病的诊断要求先查明病变的部位（定位），再查明病变的原因（定性）。
定位：中枢神经系统、周围神经系统、神经肌肉接头、肌肉定性：代谢性、炎症、变性、肿瘤、感染、腺体，内分泌、遗传、中毒、卒中常用检查：脑脊液检查、神经电生理、神经影像学、US、放射性同位素、活体组织检查长海医院神经内科特色：脑血管病（脑卒中）、神经免疫性疾病（重症肌无力、多发性硬化）周围神经病神经系统检查意识障碍嗜睡：轻微刺激可醒，醒后对答较清楚，但刺激一去易再次入睡昏睡：需强刺激才能唤醒，仅可简单模糊对答浅昏迷：意识丧失但有反射和部分无意识自发动作深昏迷：全身松弛，各种反射全部丧失,生命体征明显改变闭锁综合征：桥脑腹侧基底部损伤，意识清楚，但仅能通过眨眼与眼球垂直运动与外界联系。
肌力：六级分级法：0级完全瘫痪1级肌肉可见收缩，但不能产生动作2级肢体能在床面上移动，但不能抬起3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级能作抗阻力动作，但较正常差5级正常肌力脊髓病脊髓有3层包膜：硬膜，蛛网膜，软脊膜。
固定脊髓的结构：神经根和齿状韧带蛛网膜下腔内充满脑脊液，对脊髓有保护作用。
成人脊髓全长42-45cm，脊髓圆锥末端的位置相当于第一腰椎下缘水平。
前角：含运动神经元，包括alpha,beta神经元后角：含感觉神经元。
急性非特异性横贯性脊髓炎1、脊髓炎（myelitis）：一词系泛指各种生物致病因子（细菌、病毒、螺旋体等）感染或免疫反应引起的脊髓炎症。
2、脊髓病（myelopathy）：由放射性损害、中毒、血管病、代谢病、营养障碍、各种变性疾病等所引起的脊髓损害，则统称为脊髓病。
自体免疫性疾病本病可累及脊髓的任何节段，但以胸段最多。
神经精神病学
名词解释1.缺血半暗带：周边区即为缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。
位于“半暗区”内的脑组织既可发展为坏死，也可以在及时恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能。
2.精神病学（Psychiatry）：是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科3.精神卫生(Mentalhealth)：研究各类精神疾病防治；同时探讨保障人群心理健康；减少和预防各种心理和行为问题的发生。
4.错觉（illusion）：指对客观事物的扭曲的知觉，经验证后可纠正。
5.幻觉（hallucination）：指没有现实刺激作用于感觉器官出现的知觉体验。
6.妄想（delusion）：是一种病理性的扭曲概念，是病态的推理和判断。
具有以下特点：1病态坚信2自我卷入3个人独有7.谵妄（delirium）：是一种以意识模糊为基础，伴有普遍神经活动发生障碍的状态。
8.自制力(insight)：又称洞察力或内省力。
指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否感觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否真确分析和判断，指出自己既往和现在的表现那些为异常。
9.创伤后应激障碍（PTSD）：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的精神障碍，具有延迟出现和长期持续的特点。
以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。
PTSD临床表现：1闯入性的创伤体验反复重现、噩梦2持续警觉性增高3持续回避4对未来失去信心10.脊髓半横贯损害表现：病变同侧平面以下：上运动神经元瘫痪。
深感觉丧失。
病变对侧平面以下：浅感觉消失11.军事精神病学：指为了军事人员这一特殊群体提供服务的精神病学，系精神病学和军事心理学组成的边缘学科，研究军队内精神障碍的特征及其保健措施。
12.帕金森病：是一种缓慢进行性加重的神经系统变性疾病，以动作减少震颤肌张力增高以及姿势反射障碍为主要症状，病因是黑质纹状体多巴胺系统功能失调。
神经精神病学全套教学大纲
医学本科神经精神病学教学大纲一、课程名称：神经精神病学Neurology and Psychiatry二、教学对象：本大纲适用于临床医学专业五年制本科学生三、学时与学分：3学分，总学时为56时，理论38学时，实验18时四、课程模块类别及课程属性为专业课程模块五、课程性质任务和要求：神经病学是研究神经系统即骨骼肌疾病的学科，本学科的教学必须应用现代医学科学的最新成就，结合神经解剖学、神经生理病理学基础知识，有系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识精神病学是临床医学的一个重要分支，与其他临床各科的基础医学有广泛而密切的联系。
本课程的基本任务是阐述常见精神症状与综合征，介绍常见精神障碍的病因与发病机制，临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防方法。
培养学生全心全意为精神病人服务。
重视精神卫生的思想，适应新的医学模式，把现代精神病学的理论观点灵活运用于临床工作中，使学生掌握精神病学的基本概念，基本原理，精神科疾病的诊断步骤，诊断原则，分类即诊断标准，掌握常见精神科疾病的病因，病机，临床表现，诊断与鉴别诊断、治疗与预防。
教学时应尽量采用多媒体教学方法，理论联系实际，循序渐进，由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
注意及时反映国内外最新进展，在介绍不同学派时要实事求是，以避免过多罗列，在教授专业知识的同时，以马列主义思想为指导，教学育人，使学生们树立正确的人生观和择业观。
六、教学重点：掌握神经系统检查、常见神经系统症状体征、神经系统和骨骼肌常见病、多发病的病因、病机、临床表现诊断及鉴别诊断、治疗等，同时也利用一定学时简单介绍一些少见病种。
七、主要先修课程：解剖学、生理学、病理生理学、病理解剖学八、教学目的要求和主要内容：⑴使学生掌握神经系统常见症状、体征及临床意义，掌握神经系统检查方法，并了解常用辅助检查方法。
⑵使学生掌握神经系统和骨骼肌常见病、多发病的病因、病机、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，并了解国内最新进展情况，对一些相对少见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗有一定了解。
神经精神病学试题库(含答案)
神经精神病学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。
查体:神清语利，四肢活动自如，颈强直(+)，Kernig征(十)。
辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀一致血性。
最重要的检查是A、脑电图B、头颅磁共振C、头颅CTD、全脑血管造影E、复查腰椎穿刺正确答案：C2、出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在A、右侧视束B、右枕叶C、视交叉D、左侧视束E、左侧视辐射正确答案：A3、大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A、对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B、以下肢为重的对侧偏瘫C、对侧均等性轻偏瘫D、以上肢为重的对侧偏瘫E、对侧偏瘫，上下肢均为0级正确答案：D4、关于思维破裂的说法，正确的是A、概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积B、患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题C、患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系D、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系。
E、患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正.正确答案：A5、患者15岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发，近来自动停药。
今晨开始有多次惊厥发作，在两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷，一般的首要治疗是A、异戊巴比妥500mg，静脉缓慢注射B、副醛80-10ml保留灌肠C、苯妥英钠0.25g，肌肉注射D、苯巴比妥钠0.2g，肌肉注射E、地西泮（安定）10-20ml，静脉缓慢注射正确答案：E6、以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现A、体内神经递质发生改变B、可表现精神异常C、可能导致脑功能损害D、体内神经内分泌发生改变E、常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋正确答案：E7、躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选A、锂盐B、氯丙嗪或氟哌啶醇C、地西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平正确答案：B8、关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A、躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B、各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C、临床上某些药物可导致精神异常D、精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E、精神异常也可以使某些药物的疗效下降正确答案：E9、以下哪种心理治疗方法不适用于治疗抑郁症A、支持疗法B、厌恶疗法C、行为治疗D、婚姻及家庭治疗E、认知治疗正确答案：B10、体象障碍病变位于A、优势半球缘上回B、优势半球顶叶角回C、优势半球角回、缘上回D、优势半球中央前回E、非优势半球角回、缘上回正确答案：E11、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A、嗜睡B、昏迷C、意识模糊D、谵妄E、昏睡正确答案：A12、抑郁症最常见的妄想是A、钟情妄想B、夸大妄想C、罪恶妄想与疑病妄想D、物理影响妄想E、非血统妄想正确答案：C13、男患，60岁，冠心病病史5年，活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊，心电图显示急性心肌梗死。
神经精神病学习题库(含答案)
神经精神病学习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男62岁，有糖尿病史近日来出现口角偏右，左侧鼓腮不能，左提唇不能，双侧闭眼皱额等活动正常，病变位于A、右侧皮质脑干束B、左侧皮质脑干束C、左侧三叉神经D、右侧面神经E、左侧面神经正确答案：A2.跖反射中枢在A、L1-L2B、S2-S3C、S1-S2D、S2-S4E、L2-L4正确答案：C3.下列哪个属于特殊类型的偏头痛（）A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、高颅压性头痛E、眼肌麻痹型偏头痛正确答案：E4.22岁男性，大学二年级学生，近一年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。
精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。
该患者的正确诊断是：A、脑炎B、精神分裂症C、抑郁症D、癔症E、精神发育迟滞正确答案：B5.抑郁症的情绪特征A、无故出现紧张、担心、害怕、坐立不安等B、情感淡漠、倒错、不协调，无故发笑C、情绪低落，思维迟缓，动作行为减少，自我贬低，自责自罪等D、情感欣快、不稳、幼稚，甚至出现情绪失禁、病理性激情与强制性哭笑E、带有焦虑成分的抑郁症状，常起伏不定，且可找到心理、生理学上的解释正确答案：C6.男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。
对该患者采集病史时应特别注意询问：A、头痛史B、药物滥用史C、吸烟史D、呕吐、腹泻的程度E、平时睡眠情况正确答案：B7.在以下精神疾病中引起食欲减退最多的疾病是A、疑病症B、抑郁症C、躯体形式障碍D、恐怖症E、精神分裂症正确答案：B8.女患，30岁，以“四肢麻木、无力5天，加重2天”为主诉入院。
病前2周有过腹泻、发烧。
查体:四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征(-)。
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5.神经症：又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称的非器质性精神障碍，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等。患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性
8.进行性肌营养不良症（PMD）：是一组以遗传性肌肉变性疾病，临床特征主要为缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩，无感觉障碍。
9.重症肌无力(myasthenia gravis，MG)：是一种神经-肌肉接头(NMJ)传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。
10.脑血栓形成：是指在血管壁病变基础上脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成引起脑局部血流减少或供血中断使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
14.短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍一般不超过1小时内，最长不超过24小时不遗留神经功能缺损症状。
15.脑梗死(cerebral infarct)指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
30.感知综合障碍：患者对客观事物的整体属性能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
31.运动障碍性疾病：是一组以随意运动迟缓、不自主运动、肌张力异常和姿势步态障碍等运动症状为主要表现的神经系统疾病。亦称锥体外系疾病。
1.精神病学：是研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、发展规律以及预防和治疗的一门学科。
（2）阳性症状：异常心理活动的出现
a.幻觉：幻听最常见：评论性、争论性、命令性幻听--（诊断价值大），思维鸣响
b.妄想（思维内容障碍）：妄想性知觉，妄想性心境，妄想性回忆
c.瓦解症状群：思维形式障碍，怪异行为，紧张症行为，不适当的情感
5.如何判断某一行为是否正常？
6.AD与VD的鉴别
鉴别点
AD
VD
高血压病史或反复卒中史
25.痴呆(dementia)：指较严重的、持续的认知功能障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变。
26.思维：是由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维thinking
27.神经-肌肉接头疾病(neuromusclar junction,NMJ)：指神经-肌肉接头间传递功能障碍所引起的疾病。
（3） a.一旦危象影响换气功能，应立即行气管切开，采用辅助呼吸。雾化吸入和吸痰，保持呼吸道通畅，预防及控制感染，直至康复
b.三种危象均须立即停药，尽快试用免疫球蛋白静脉滴注，皮质类固醇激素或血浆置换，待恢复后重新调整抗胆碱酯酶剂量或改用其他疗法。
4.精神分裂症的阴性症状及阳性症状。
（1）阴性症状：正常心理活动的缺失
11.人格：是是个体在日常生活中表现出的总的情绪和行为特征；与性格密切相关。
12.妄想性障碍：一组病因不明、发展缓慢、以系统性妄想为主要表现的精神障碍
13.急性短暂性精神病：一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病性障碍
14.依赖：是一组认知、行为和生理症侯群，使用者尽管明白使用成瘾物质带来问题，但还在继续使用。
b.中昏迷:对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强烈刺激的防御反射，角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。生命体征已有改变。
c.深昏迷:对外界的任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。
2.Brown-sequard syndrome综合征。
16.脑卒中(stroke)包括缺血性卒中和出血性卒中一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病
17.帕金森病(PD)又名震颤麻痹是一种常见于中老年的神经变性疾病，临床以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。
18.腔隙性梗死：是大脑半球及脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙
28.神经性厌食：指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。
29.意识(consciousness)：大脑的觉醒程度个体对周围环境和自身状况的感知能力
30.记忆障碍：是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程
31.遗忘：是对识记过的材料不能再认与回忆或者表现为错误的再认或回忆
28.遗忘：指部分或全部地不能回忆以往的经验。紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆称作顺行性遗忘；回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件称作逆行性遗忘；对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘称作界限性遗忘
29.虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时，称为柯萨科夫综合征，又称遗忘综合征。
19.应激(stress)：是各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰，个体努力维持内稳态的动态过程，是应激源到应激反应多种中介因素相互作用的过程。
20.创伤后应激障碍(PTSD)：也称延迟性心因性反应。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍
21.急性应激障碍（急性应激反应）：指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即发病，表现有强烈恐惧的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。
37.运动神经元病：是一系列以上、下运动神经元损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。
简答题：
1.昏迷的定义及分类？
（1）昏迷是一种最为严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
（2）昏迷按严重程度可分为三级：
a.浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作，对周围事物及声光等刺激全无反应，对强烈刺激可有回避动作及痛苦表情。生命体征无明显改变。
无
有
病程特点
起病缓慢进行性发展
病情波动阶梯式恶化
早期症状
人格改变和记忆障碍
脑衰弱综合征
核心症状
全面性痴呆
以近记忆为主的部分痴呆
人格和自知力
早期丧失
可保持一定时间
早期神经系统
局灶症状和体征
无
有
脑影像等检查
弥散性脑皮质萎缩
多发性梗死、腔隙性梗死和软化灶
Hanchinski缺血指数
低于4分
高于7分
７．上运动神经元和下运动神经元性瘫痪的比较
20.智能：是反映个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力intelligence
21.情感：是反映个体对客观事物的态度及由此产生的内心体验affection
22.心境：是指一种较微弱而持续的情绪状态。
23.恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应
11.多发性硬化：是一种常见的以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
12.遗忘综合征：又名柯萨可夫综合征，由脑部器质性病理改变所致的一种选择性或局灶性的认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。
13.精神发育迟滞（mental retardation,MR）是一组在中枢神经系统发育成熟（18岁）以前起病，以智力低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍。
名词解释：
1.上运动神经元性瘫痪：也称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神经元及其发出的下行纤维病变所致。
2.下运动神经元性瘫痪：也称弛缓性瘫痪，是由于脊髓前角运动神经元及其轴突组成的前根、神经丛及其周围神经受损脑干运动神经核及其轴突组成的脑神经运动纤维损伤。
3..缺血半暗带：是指动脉粥样硬化性脑梗死的中心坏死区周围存在的缺血边缘区，该区域神经元处于衰竭状态。
2.阿尔茨海默病（AD）：AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。
3.血管性痴呆（VD）：是由脑血管病变导致的痴呆
4.器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
5.脑器质性精神障碍: 是指脑病（脑部有明显病理形态和病理生理改变）所致的精神障碍。
6.躯体疾病所致精神障碍：是由脑以外的躯体疾病引起（脑功能紊乱而产生）的精神障碍。
22.精神分裂症：是一组病因未明的精神病，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍及明显的智能障碍
23.头痛：通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
24.谵妄（delirium）：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。
24.意志：是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程will
25.定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力orientation
26.自知力：又称为领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力
27.应激相关障碍：是一类与应激源（精神创伤或精神应激）有明显因果关系的精神障碍
15.脱毒：通过治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。
16.感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映sensation
17.错觉：illusion对客观事物歪曲的知觉
18.注意：是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的心理过程attention
19.记忆：是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程。记忆是既往事物经验的重现