产房催产素滴注流程
如何正确使用催产素
如何正确使用催产素发表时间：2009-07-21T16:22:16.280Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：许玉华 (黑龙江省塔河县人民医院黑龙江塔河1652[导读] 探讨临床催产素的使用。
【摘要】目的探讨临床催产素的使用。
方法从催产素的药理作用、适应证及禁忌证、使用方法和注意事项进行了探讨。
结论正确使用催产素非常重要。
【关键词】催产素1 催产素的药理作用催产素的主要作用为加强子宫收缩。
在早、中期妊娠，催产素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。
接近足月妊娠时，肌细胞趋向于协调，催产素才能发挥其催产作用。
这可能是由于雌激素促进子宫对催产素的敏感性，也有认为孕酮可能控制催产素的敏感阈及传播能力。
一般小剂量能使子宫肌张力增加、收缩力加强、收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性及极性。
若剂量加大，可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。
催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。
催产素对其它脏器的作用，在一般剂量下甚微。
由于催产素与加压素(抗利尿激素)的结构极为相似，因此，大剂量(即使为合成的纯制剂)亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。
催产素是由下丘脑的枕上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿神经束经丘脑下部垂体至垂体后叶，在这里储存在神经末稍内，在一定条件下释放入血液循环到达靶器官，可使子宫平滑肌收缩。
临产时宫体受到膨胀的刺激，宫颈受到压迫及牵引反射性地引起催产素释放，从而加速宫缩作用，催产素如能合理正确的使用，对孕产妇可起到积极有益的作用，如使用不当，可致宫缩过强，诱发子宫破裂或羊水栓塞，危及母婴生命安全，应引起临床高度重视。
2 催产应用素的适应证及禁忌证催产素主要用于无明显骨盆不称及胎位异常者发生低张性宫缩乏力并导致潜伏期，活跃期宫口开大延缓或停滞，胎头下降延缓者，第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血等。
在催产素催产的过程中，如发现骨盆不称，胎儿宫内窘迫，先兆子宫破裂、应立即停用，对催产素过敏者应立即停用，严重的心肺功能不良者应禁用。
静脉滴注催产素催产的观察及护理
静脉滴注催产素催产的观察及护理摘要对483例用催产素的催产的产妇，采取严格掌握催产素指征，控制好药量，专人守护，严密观察催产素的滴速，子宫收缩，产程进展，胎儿及孕妇情况等措施，未发生并发症，保证了母婴安全。
关键词催产素催产护理小剂量催产素（2～5U）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，使子宫底部产生节律性收缩。
对子宫颈部产生松弛作用，可使胎儿顺利娩出。
大剂量催产素（5～10U）使子宫产生持续性、强直性收缩，不利于胎儿娩出。
子宫平滑肌对催产素的敏感性受激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，孕激素则能降低催产素的敏感性。
资料与方法2000～2007年收治孕妇483例，其中胎膜早破146例，延期妊娠162例，过期妊娠58例，妊娠高血压综合症62例，死胎3例，胎儿畸形2例，孕妇年龄22～38岁，孕周33～44周，初产妇400例，经产妇83例。
静滴催产素尝试浓度最高每500ml，5%葡萄糖内加入催产素5U，最低加入1U，滴速每分4～8滴，本组产妇中480例催产成功无并发症。
具体方法：5%葡萄糖液体500ml，选用7号输液针头，输入血管后，液体中加入产催素2U，调节滴速为8滴/分，观察15～30分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调解滴速到15～30滴/分，最快应≤40滴/分，并逐步增大催产素的尝试3～4U/500ml，最多应≤5U/500ml，将宫缩稳定在每次收缩持续30～60秒，宫缩间隔2～5分钟，维持输液浓度和滴速，在催产成功，产程进入活跃期后，遵医嘱和宫缩情况逐渐减催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产，对连续滴注每天输入催产素总量10U仍未临产者，视为催产素催产失败。
讨论催产素是一种垂体神经激素，由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑-垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。
临床上丁主要用于催生引产，产后止血和缩短第3产程。
此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。
产时如何正确使用催产素
产时如何正确使用催产素11子宫平滑肌：对子宫平滑肌有选择性兴奋作用，可增强子宫收缩。
在非孕期及早、中孕期作用弱，仅能产生局限性宫缩，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。
在妊娠末期，尤其在分娩期才能发挥其催产作用，而且这可能是雌激素促进子宫对缩宫素的敏感性增加，而孕激素使之降低。
缩宫素作用迅速，用药后2~3min即起作用。
但持续时间较短，仅20~30min，对子宫体的作用比对子宫颈作用强。
一般小剂量能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。
若缩宫素剂量加大能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性宫缩。
缩宫素易被消化液破坏，故口服无效。
12乳腺：对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁排出。
13心血管系统：一般治疗量对心血管系统无不良影响，但因缩宫素与加压素结构及相似，即便人工合成的纯品中亦含有微量加压素活力，能使周围毛细血管收缩，血压升高。
故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏加快。
14肾脏：一般剂量对肾脏无影响，大剂量有抗利尿作用。
2Bishop宫颈成熟评分法21临床应用：无指症的应用缩宫素，追求快点生，实际上是一中干预措施。
211产后出血，产后子宫复旧不全。
212晚期妊娠催、引产。
妊娠晚期由于母体和胎儿的原因，常采用催、引产方法，尽早结束妊娠。
①催产：指正式临产后，以人工方法促进宫缩，加速分娩。
适应症：主要用于无明显头盆不称和胎位正常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期和活跃期延长与停滞的病人。
②引产：指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫宫缩，结束妊娠。
22适应症：221过期妊娠：妊娠过期较多出现胎盘老化、胎盘功能低下，可威胁胎儿生命，同时可有胎儿过大、骨骼过硬、难产率增加，适宜引产。
当胎盘功能正常、非巨大儿、宫颈条件成熟、Bishop评分》7分、抬头已衔接者，可采用人工破膜，破膜时见羊水多而清亮可用缩宫素引产。
222妊娠期高血压疾病：本病可发生脑溢血、胎盘早期剥离、凝血功能障碍、肝肾功能不全、母儿死亡及远期后遗症。
催产素使用规范
催产素使用规范一、适应症：1、计划分娩符合胎心音与胎位正常，无明显头盆不称；2、协调性宫缩乏力（包括原发及继发性)符合以上条件者;3、死胎、畸胎符合胎位正常,无明显头盆不称者。
二、禁忌证：1、明显头盆不称；2、严重心肺功能不全；3、疤痕子宫、残角子宫切除术后、宫角妊娠切除术后;4、胎位异常,如横位、复合先露等;5、胎儿宫内窘迫或严重胎盘功能低下；6、不协调性子宫收缩乏力；7、子宫痉挛性狭窄环;8、骨盆狭窄以及软产道梗阻；9、催产素过敏史。
三、慎用：1、子宫体过度伸长（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠)而胎膜未破者；2、臀位；3、多产妇、高龄初产妇；四、使用催产素前需做阴道检查，行宫颈Bishop评分并排除骨盆狭窄.五、使用方法（输液泵）：先调液滴8滴/分，催产素2.5U加入5％G.S 500ml中，使每滴糖液中含催产素0.33U，从8滴/分开始根据需要每隔15～30分钟增加5滴/分，维持宫缩30~40秒/3~5分钟，宫腔压力50~60mmHg以上，宫缩间歇期不能少于1分钟，每15~30分钟记录一次宫缩、胎心，大部分滴至40滴/分可进入规律性宫缩,如无效，增加催产素浓度为1％以内，最多不超过40滴/分，宫缩乏力时催产素浓度可用1%。
六、立即停用催产素指征：1、先兆子宫破裂或子宫破裂征象：原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心音慢或消失，血尿，病理性收缩环,宫缩突然减弱或消失；2、宫缩过强、过频，痉挛性宫缩；3、一过性低血压；4、过敏反应：胸闷、气急、烦躁、寒战、荨麻疹、休克;5、胎心率监测提示胎儿宫内窘迫;6、可疑羊水栓塞.七、注意事项:1、引产时只能静滴，不能肌注、穴位注射或黏膜给药：对催产素的敏感阈个体差异较大，尽量用输液泵控制滴数，并专人看护，持续胎心监护至分娩为止。
2、达有效浓度后，根据宫缩情况及时调整滴数以保持有效宫缩；3、如当天引产至17:00时不成功,应停止引产，使产妇休息，第二天继续,连续引产三天无效视作引产失败；4、对停用催产素仍宫缩过强不能缓解者，可用25％MgSO4 16ml加5%Glu 10ml静推（5分钟）；5、如发生催产素过敏现象,立即停用,并抗过敏治疗；6、注意产程监护、宫口扩张、先露下降、胎心、产妇血压、脉搏、尿量等情况；7、每天入量≤1000ml为宜,以防水中毒（催产素有类似抗利尿激素作用)，大剂量催产素可引起血压升高、水潴留等。
产房催产素滴注流程
医嘱催产素引产/OCT
操作前准备 不 合 格
1.询问病史，查看病例 2.嘱病人排尿.测血压、做胎心监护 3.医师bishop宫颈评分 4.用物准备 治疗碗、卫生纸、催产 合格 三查八对、静脉输液
加催产素 2.5u，摇匀，调节滴数 加催产素 2.5u，摇匀 1.每30分钟听胎心、测宫 缩1次 2.每2小时测血压1次 3.根据宫缩调节滴速并及 时做胎心监护
观察 规律宫缩
了解工பைடு நூலகம்扩张及 先露下降情况
阴道检查/肛查
宫口开至3cm
胎膜破裂
强直宫缩
胎心异常
做胎心监护并观察宫缩，后根据宫缩调整滴速
停止输注并及时处理： 胎心监护、氧气吸入、 变换体位等
观察产程进展情况
催产素的使用指南
催产素的使用指南俗称分娩要用“催生针”，就是我们常说的“催产素”。
顾名思义就是说催促分娩，加快分娩进程的一种药物。
“催产素”是由人脑下垂体分泌的一种激素，它直接作用于子宫的肌层，促使其产生收缩，它还可以间接的促进前列腺素和花生四烯酸的释放，加强子宫收缩。
一般孕妇对催产素的反应起于20周，反应性快速增加于30周，到孕足月达到高峰。
分娩是怎么发动的呢？当足月时，胎儿组织会产生催产素作用于母体，这在脐带动静脉血中可以测定出来，母亲也开始分泌催产素，作用于子宫。
催产素作用于子宫富含催产素受体的平滑肌组织而产生收缩，同时催产素还刺激子宫蜕膜促使前列腺素释放，进一步加强宫缩，这样就开始了分娩过程。
天然催产素早在1911年就开始应用于临床实践中治疗滞产了，1927年则在临床用于引产，而1953年精确测定了催产素的结构并第一次人工合成，人工合成的催产素叫缩宫素，从此以后在临床上就大量的开始使用了。
什么情况下应该使用催产素呢？我们一般在分娩结束时使用催产素，促进宫缩减少出血。
还有一种情况是在母亲有妊娠合并症，如妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊膜炎、妊娠合并糖尿病、肾病等时，需要及时终止妊娠；如果胎儿在宫内继续生存有危险时，如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时；还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。
当需要使用催产素点滴加强宫缩或引产、催产时要注意什么呢？首先应该考虑催产素点滴对母亲和胎儿是否具有安全性：胎儿的肺是否成熟，如果胎儿肺不成熟，经过催产出来的孩子就会发生肺透明膜，导致新生儿窒息以至死亡；还要考虑胎儿对于宫缩的耐受能力，如果胎儿本身在宫内已经缺氧，再加上人为的催产，胎儿就会加重宫内的缺氧以至死亡。
另外重庆结石病医院还要考虑到母亲宫颈成熟的程度，我们临床上医生都会对准备催产的宫颈进行评分(Bishop评分)，当评分过低(≤4分)时，引产的成功率大大降低。
什么情况下不能使用催产素呢？当母亲是前置胎盘时；胎儿的胎位异常时，如：臀位、横位、面先露等；脐带先露时；胎儿头位但头高浮在骨盆入口上；子宫有疤痕；骨盆异常；宫颈癌；生殖道有急性炎症等等。
催产素的使用及观察
催产素的使用及观察一、适应症用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血，了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
二、禁忌症盆骨过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除史及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血、多胎妊娠、子宫过大、严重的妊娠高血压综合症。
三、应用方法1、配置方法：应选用 0.9%生理盐水 500ml7 号针头行静脉滴注，按 4-5 滴/分调好滴速，然后再向输液瓶中加 2.5 单位催产素，将药液摇匀后继续滴注。
2、浓度与滴速：催产素应从小剂量开始循序增量。
开始为 4 滴/分，15 分钟或30 分钟调节一次，每次增加4 滴，直到出现有效宫缩。
有效宫缩的判定10min 内出现 3 次宫缩，每次宫缩时间持续 30-60s，子宫收缩压力大（50-60mmHg）伴有宫口扩张。
四、注意事项1、静滴过程中要专人护理，每 30min 观察宫缩强度，频率，持续时间，胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有关羊水胎粪污染及程度。
2、在产程中使用时，当 10min 内有超过 5 次宫缩或宫缩持续时间达 1 分钟以上是需停用催产素。
为了规范催产素的应用，根据我院情况强调如下：1、严格掌握催产素适应症及禁忌症，对于不规范用药的产房人员有权拒绝执行医嘱，在执行医嘱前要核对病历，拒绝执行口头医嘱。
2、催产素滴速从 4-5 滴/分钟开始，每 15 分钟或 30 分钟增加 4 滴，直至有效宫缩，最大滴速控制在 40 滴/分钟，原则上第一天不加量，第二天仍从 2.5U 开始，从 4 滴/分钟调整到 40 滴/分钟，仍无有效宫缩再加量，每天最大液量1000ml，仍无有效宫缩点至 20 点拔针。
3、输液瓶上醒目的写上孕妇的姓名，床号，催产素的剂量。
胎肩娩出后立即肌注催产素 20U，根据产妇子宫收缩情况酌情。
20U 入液静脉点滴，严禁静脉推注或莫菲氏滴管内滴注。
静滴催产素操作流程
静滴催产素操作流程
核对遗嘱行胎心监护30分钟
准备药液（0.9%氯化钠5%葡萄糖和催产素各一支），双人核对
按无菌操作执行输液，使用输液泵调好滴数，从每分钟8滴开始，
滴速通畅后加入2.5单位催产素
（用5ml注射器抽3ml液体+1ml即10单位催产素，摇匀后加入其中的1ml）
视宫缩每30分钟调节滴速，每次增加4滴，手触摸孕妇腹部有规律宫缩后再次行胎心监护
做好宣教工作，按规定填写催产素滴注表格，
（每15-30分钟手摸宫缩、听胎心一次；观察过程发异常情况，随时通知医生
及给以相应的应急处理）。
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产程中正确使用缩宫素的方法及体会
产程中正确使用缩宫素的方法及体会缩宫素又称催产素，其主要作用机理为促进子宫平滑肌的收缩，子富对催产素的敏感性和个体差异较大，在产程中使用恰当则安全有效，如使用不当，将会导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡甚至造成子宫破裂，危及孕产妇生命。
1 必须掌握正确的给药方法1.1给药途径和配药方法。
催产素静脉滴注是目前公认且安全的产前给药途径，因为可以随时调整用药剂量，维持有效宫缩，一旦发生异常变化还可随时停止用药。
对以往肌注、鼻粘膜滴入或喷雾、穴位封闭等给药途径因不易控制药物进入量，故应强调慎用。
此外，还应掌握正确的配药方法，即先给予静咏输液，调好滴数在8-12滴／分，然后加药摇匀，再慢慢调至维持有效宫缩的滴数。
1.2给药方法及剂量。
持续性静脉滴注是临床上最常用的方法。
由于催产素个体敏感性差异很大，故应从小剂量、低浓度开始、循序增量，起始浓度为0.5％(即2.5u催产素溶于5％G.S 500ml中)为宜，采用7号输液针头，从8-10滴／分开始，以后根据宫缩和胎心情况调整滴数，一般每隔15-20分钟调整一次滴数，直到10分钟内有3次宫缩，每次宫缩持续40秒左右，滴数一般不超过40滴／分，当宫口开大5cm时，即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量维持至产后1小时，以减少产后弛缓性予宫出血。
我院自2009年1月至2009年12月阴道分娩710人，其中因宫缩乏力而用0.5％浓度缩宫素静脉滴注的有113人，经以上处理后，自然分娩102人，吸引产11人。
2 体会2.1使用催产素前先作阴道检查判断是否可以从阴道分娩，若存在严重的禁忌症(头盆不称、横位、胎儿窘迫、巨大胎儿等)而使用则会危及母儿生命。
2.2配有催产素的输液瓶一定要有标记，写清楚剂量，方便调节药物进入量，防止差错、事故的发生。
2.3加强责任心、要有专人看护，严密观察母儿情况，根据监护情况及时调整催产素的滴数。
如未达到理想的宫缩时，宁可适当加快滴速，不可随意增加药物浓度，特别是第二产程，如果心急加大药量则可造成急产或产生强直性子宫收缩或先兆子宫破裂。
催产素在产程中的应用及护理
催产素在产程中的应用及护理催产素是一种9肽激素,具有选择性兴奋子宫平滑肌的应用,现已广泛应用于临床。
由于个体对催产素敏感阈值有很大差异,在产程中如使用得当则安全有效,否则,可危及母婴生命。
因此,需要护理人员在应用催产素过程中,严密观察产程,随时发现问题,及时通知医师,及时处理。
1低浓度催产素静脉点滴用于启动分娩的应用及护理1.1掌握适应症与禁忌症通过阴道检查确定宫颈成熟度及有无梗阻性难产,作为用药的常规检查,在分娩的启动中,子宫颈的成熟起着重要作用,临床观察中已证明,引产成功与否和子宫颈成熟密切相关,Bishop评分越高,引产成功率越高,呈正相关;宫颈评分越高,引产分娩时间越短,呈负相关。
催产素主要用于无梗阻性难产的启动及低张性宫缩乏力并导致潜伏期/活跃期宫口扩张延缓和停滞,胎头下降延缓等情况。
对明显头盆不称,疤痕子宫,严重胎盘功能低下及宫内窘迫视为静滴催产素的绝对禁忌症。
1.2配制方法及滴数的调节配制方法要得当,应先以5%葡萄糖静脉滴注,调好滴数,8一10滴/分。
然后再加人2.5单位催产素摇匀,排掉输液胶管内的不含催产素的液体后,作为正式催产素点滴的开始,切忌先将 2. 5单位的催产素与葡萄糖混合后,直接进行静脉穿刺,然后再调整滴数的做法,静滴催产素先从小剂量开始,由于催产家个体敏感差异很大,要从低浓度开始,逐渐增量,起始浓度为0.5%(2.5单位催产素溶于5%葡萄搪500毫升中)为宜。
2护理2.1心理护理治疗前先让产妇了解催产素的目的、作用和机理及用药过程中出现的症状,要了解产妇的心理状态,帮助解除紧张情绪,恐惧心理。
2.2宫颈的观察静滴催产素过程中,酌情行肛诊和阴道检查,了解宫颈的软硬、厚薄、宫颈口扩张程度及先露情况。
2.3宫缩的控制静脉点滴从每分种8～10滴开始,以后视宫缩的强度和频度调节点滴速度,每隔15分钟按等差级数的比例增加滴数,直至最佳的有效宫缩,要求达到每10分钟有3次宫缩,每次宫缩持续40～60秒,一般不宜超过40滴/分,如需增加浓度和剂最时,则以5%葡萄糖中剩余的毫升数计算,一般为100毫升加1单位催产素,把滴数减半再调节。
催产素催产及引产注意事项(1)
催产素催产及引产注意事项1.引产前需常规行阴道检查（需写出骨盆内诊情况）、写出引产指征，行Bishop 评分，写出上级医师指导意见。
2.用药须警惕过敏反应，宜从低浓度小剂量开始（0.5%催产素8滴/分）。
每15-20分钟调速1次至有效宫缩。
达到每3分钟1次宫缩，每次持续30-60秒。
维持40分钟后根据宫缩情况再决定是否调整宫缩滴速。
（第二产程宫缩间歇1-2分钟，持续60秒）3.引产宫口开2-3cm，进入活跃期即停药。
催产用于宫缩乏力者，宫口大于5cm，应减少至最小维持量，至产后2小时。
4.胎心监护：引产前、调至有效宫缩后、人工破膜前、人工破膜后、潜伏期4小时1次、活跃期2小时1次、无痛分娩前、无痛分娩后、静推安定前、羊水粪染及听胎心异常或胎心监护异常随时做。
5.若出现宫缩过强（≥6次/10分）、过频、痉挛性收缩（≥2分钟/次）；或胎心变化；梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等先兆表现应：1）立即停用催产素；2）左侧卧位，吸氧，加快静脉输液（不含催产素）；3）静脉给子宫松弛剂，如硫酸镁（25%硫酸镁4g加入25%葡萄糖20ml中静脉推注，20分钟推完后，继续用25%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖500ml以2g/h静脉滴注，直至宫缩消失；4）即行阴道检查，了解产程进展，未破膜予人工破膜，观察羊水量、胎粪污染及其程度；5）经处理不能消除异常宫缩与不正常表现，短期无阴道分娩可能者，病情危重，应迅速剖宫产终止妊娠。
6.催产素引产早上OCT正常者，16：00再做一次胎心监护，20：00未临产停滴催产素，停滴后半小时复查胎心监护正常送回病房（胎膜早破除外）。
7.活跃期催产素催产2小时产程进展不满意或4小时未进入第二产程，汇报医生。
8.产房班医生上班后需熟悉每个产妇病史及产程情况，注意看胎心监护，有妊娠合并症、并发症的产妇病区医生必须和产房医生交班，产房产妇有异常的直接汇报产房医生，产房医生有问题报告产妇所属病区的上级医生，须剖宫产结束分娩者由产房医生和产妇所属病区的上级医生完成。
催产素催产
催产素催产、引产常规一.禁忌症1.明显头盆不称 2.宫体过度伸张（巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠）未破膜 3.严重的心、肺功能不全二 .使用前进行宫颈评分（Bishop评分法评分）三.催产素滴注浓度和速度先调好液体滴数为8滴/分，然后才加入催产素，常用生理盐水500ML 加催产素2.5U（即浓度为0.5%），以8滴/分开始，以后根据需要每隔15-30分钟增加一次滴数，每次增加不超过8滴，直至宫缩满意为止，宫缩强度持续时间最长不超过60秒，间歇时间不能短于1分钟四、使用时注意事项：滴注催产素时必须专人看护并填写监护记录表，每15-30分钟观察记录宫缩情况和胎心率1次，每次至少观察3次以上宫缩，并注意血压、脉搏和呼吸情况，发现异常立即查找原因，决定是否继续催产素引产，或减少药量五.下列情况立即停用催产素1.先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快；胎心减慢或消失；血尿、病理收缩环；宫缩突然减弱或消失。
）2.痉挛性宫缩3.一次性低血压4.过敏反应过敏反应：出现胸闷、气急、寒战以至休克5.胎心率监测反复出现重度晚期减速或较重的可变减速。
（胎心率小于100bpm或比基线降低40bpm持续1分钟。
）理想的宫缩是潜伏期30-40秒/3-4分活跃期30-45秒/2-3分宫口近开全时及第二产程时宫缩可为45-60秒/1-2分，调到滴速不超过40滴。
还有就是妊娠高血压的产妇血中催产素量比正常产妇高些所以更要特别加强监护待产室清洁卫生、消毒隔离制度1、待产室要保持整洁。
2、医护人员进入待产室要衣帽整齐、清洁、严格执行各项操作规程。
3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液湿拖，每日二次，拖把要专用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太阳下晒干。
4、室内每天通风两次，每次不少于十分钟，每日用流动紫外线进行空气消毒，每月空气培养一次，菌数低于200cfu/m3。
5、待产室的工作人员必须无传染性疾病，每年定期进行健康检查一次，3—6个月做一次手培养。
产房护理常规及流程
催产素点滴引产1、配制方法：乳酸钠林格氏液 500ml+缩宫素2.5u2、遵医嘱调解滴速，输液泵滴数调节4滴/分——12ml/h 8滴/分——24ml/h 12滴/分——36ml/h 16滴/分——48ml/h20滴/分——60ml/h 24滴/分——72ml/h28滴/分——84ml/h 32滴/分——96ml/h 36滴/分——108ml/h 40滴/分——120ml/h1、适应症：1）母体方面：（1）妊娠期高血压病疾病（2）各种妊娠合并症经药物治疗者（3）某些妊娠合并症，妊娠达到一定期限，估计胎儿生后恒能存活，继续妊娠可能对母儿不利者，如妊娠合并心脏病，妊娠期糖尿病。
（4）畸形羊水过多出现压迫症状者。
（5）胎膜早破。
（6）过期妊娠。
2）、胎儿方面：（1）、严重的胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
（2）、胎儿宫内有缺氧威胁者，如过期妊娠等。
（3）、确诊为死胎者。
2、1）禁忌症：（1）、明显头盆不称（2）产道肌瘤、宫颈肌瘤（3）胎位异常（横位、初产臀位）（4）前置胎盘、前置血管（5）宫颈恶性肿瘤（6）对引产药物过敏者2）绝对禁忌症：瘢痕子宫、羊水过多、双胎或多胎妊娠、经产妇分娩次数大于等于5次。
3、方法：1）、配制方法：乳酸钠林格氏液 500ml开放静脉通道，按8滴/分调好滴数，然后加入2.5u缩宫素，摇匀后继续滴注。
切记先将2.5u缩宫素溶入乳酸钠林格氏液中直接穿刺进行滴注。
2）浓度和滴数：0.5%缩宫素注射液，从8滴/分开始，根据胎心、宫缩的情况调整滴速，一般15-20分钟调整一次，每次增加4滴或8滴，直接调整出有效宫缩，有效宫缩的判定标准为10分钟内出现3次宫缩，每次持续时间30-60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张，最大滴数40滴/分，如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩更换为1%缩宫素（5u缩宫素+乳酸钠林格氏液 500ml）从8滴/分开始，最大增至40滴/分，原则上不再增加滴速和缩宫素浓度。
4、胎心监护时机催产素点滴引产前后，按催产素点滴前5、停催产素时机1）、宫缩过频10min大于6次或者15min大于7次。
使用催产素的方法
使用催产素的方法催产素又名缩宫素，主要作用选择兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩力和收缩频度，所以临床广泛应用于催产、引产。
一、使用催产素的注意事项：1. 产妇确已临产，对假临产的产妇使用催产素时产科工作者常易犯的错误，我们认为最好在宫颈扩张至3cm后应用，若产程在潜伏期已有延长趋向也可以应用，往往是首选。
人工破膜则在催产素无效时再考虑。
2. 分娩有明显机械梗阻，如严重头盆不称及胎位异常。
3. 子宫过度膨胀者如双胎、巨大儿、洋水过多等产妇禁用。
4. 避免应用于5 胎以上的经产妇或35岁以上的初产妇，因子宫肌壁纤维组织增加，使用催产素易发生子宫破裂。
5. 严重心功能不全。
6. 子宫经较大手术如剖宫产及大肌瘤摘除术，有较大瘢痕禁用。
7. 胎儿有宫内窘迫表现者或严重胎盘功能低下者禁用。
8. 前置胎盘。
9. 血液病如血小板减少性紫癜。
10. 严重宫内感染。
二、催产素的用法：以20d/ml计算，相当于每滴含催产素min开始，相当于8d/min，据宫缩胎儿情况调整滴速，一般每隔15-25min 调节一次，8d 递增，直至出现有效宫缩。
有效宫缩的标准：10 分钟内出现 3 次宫缩，每次持续40-60 秒，子宫收缩压力为50-60mmH，g 伴有宫口扩张，最大滴速不大于40d。
若到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加催产素浓度。
增加催产素浓度方法是：以5%葡萄糖剩余毫升数计算，一般100ml 中再加催产素变为1%的浓度，现将滴速减半，再根据宫缩情况调整，如增加浓度后如增至每分钟20mIu（40d/min ）仍无有效宫缩，原则上不再增加滴速和浓度，以此剂量为上限，因高浓度或高速度静滴，有可能引起子宫收缩过强而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。
三、下列情况应立即停用催产素1. 出现先兆子宫破裂征象或子宫破裂表现。
2. 发生痉挛性收缩。
3. 胎心率监测中出现重度晚减或重度变减。
4. 滴注过程中出现过敏反应。
5. 一过性高血压。
产科催产素催产使用常规
产科催产素催产使用常规（2004版）催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法，加强宫缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母婴并发症。
1、适应症：主要用于无明显头盆不称及胎位异常的低张力性宫缩乏力所导致潜伏期、活跃期延长、宫口开张延缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
2、禁忌症：2-1、无明显指征，不应随便催产。
2-2、同引产禁忌症。
3、方法：低浓度持续静点法（有条件者，可采用输液泵控制脉冲式给药法）3-1、阴道检查了解骨盆、宫口及先露下降情况，除外头盆不称。
3-2、未破膜者在宫口开大２～３厘米时行人工破膜，羊水清亮，经１～２小时观察宫缩仍不够强时，加用催产素点滴。
3-3、一般用１－２－２.５单位催产素加５%葡萄糖液500毫升内（或配成0.5%催产素溶液250ml）,7号针头,从8滴/分开始,每15~20分钟滴速调整一次,达到宫缩满意,即在潜伏期3~4分钟一次,活跃期2~3分钟一次,第二产程1~2分钟一次宫缩为宜.持续30-50秒。
4、停止催产的指征：4.1、潜伏期>12小时,且伴宫颈水肿者.4.2、催产后活跃期异常:可表现为下列任何一项;活跃期>8小时;宫口扩张<1厘米/小时或宫口开大达≥4厘米后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1~2小时或出现头盆不称时。
4.3、宫口开全，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水平或以上者。
4.4、胎心率〉160次/分，〈120次/分或胎心监护异常。
4.5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者。
三、小结：成功或失败原因。
四、催产素使用注意事项：1、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续监护，并每5~30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。
一定要防止过强及过频的宫缩。
血压、脉搏每2-4小时测量一次。
产妇取半卧位或左侧卧。
妊高征酌情测血压。
2、无论使用催产素引产或催产时均应以低浓度、小剂量、循序增加的持续静脉点滴。
催产素的使用流程 - 副本
正常分娩接产术
正常分娩接产细节
产妇准备：1、孕妇裙一条，上产床时穿；2、长头发绑扎。
环境准备：2、提前30分钟将产房空调开启，室温调至25-28摄氏度。
用物准备：1、灭菌产包2、接生包3、棉纱垫一块，用于湿热敷会阴。
(41-48摄氏度，会阴弹性差者用）。
上台接生后注意：1、用物按规定摆放。
2、新生儿体检顺序：头部-面-双耳-颈-手-手指-胸部-腹部-背部-臀部-
外生殖器-大腿-小腿-脚趾-肛门。
3、新生儿脸、
颈部血迹一定要用温热水擦干净。
4、留置针在
产房观察的2个小时一定不能拔，送病房时根据
子宫收缩、产后出血情况决定是否留置。