血气分析实用方法培训课件
合集下载
血气分析实用方法培训课件
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
血气分析实用方法
4
缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
血气分析实用方法
5
二、血气标本的采集和注意事项
为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kPa=7.5mmHg）
正常值：PO2＝100-年龄/3±5 mmHg
血气分析实用方法
22
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.二氧化碳分压（PCO2）： 血浆中物理溶解CO2分子所产生的张力。正常值
35～45mmHg，平均40mmHg。 PCO2 代表肺泡通气功能：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使NaHCO3↑,确保 NaHCO3/H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。通过泌H+排酸、 泌氨中和酸、以及HCO3-再吸收调节，肾调节到达完全代偿所需 时间5～7d。
血气分析实用方法
19
2.血气分析主要指标参考值及意义
❖ 检测参数： pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+、Glu、Lac
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
血气分析实用方法
4
缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
血气分析实用方法
5
二、血气标本的采集和注意事项
为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 （1kPa=7.5mmHg）
正常值：PO2＝100-年龄/3±5 mmHg
血气分析实用方法
22
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.二氧化碳分压（PCO2）： 血浆中物理溶解CO2分子所产生的张力。正常值
35～45mmHg，平均40mmHg。 PCO2 代表肺泡通气功能：
呼酸时H2CO3↑,肾脏通过下列途径代偿，使NaHCO3↑,确保 NaHCO3/H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范围。通过泌H+排酸、 泌氨中和酸、以及HCO3-再吸收调节，肾调节到达完全代偿所需 时间5～7d。
血气分析实用方法
19
2.血气分析主要指标参考值及意义
❖ 检测参数： pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca2+、Glu、Lac
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
血气分析临床使用课件
检测结果解读需
4 要遵循一定的原 则和流程，避免 误诊和漏诊
临床应用局限性
01
血气分析结果受多种因 素影响，如样本采集、 运输、保存等
02
血气分析结果不能完全 反映患者的整体情况， 需要结合其他检查结果 进行综合分析
03
血气分析结果可能受到 药物、疾病等因素的影 响，需要结合临床症状 进行判断
04
03
评估电解质平衡：血气分析可以评估患者的电解质平 衡状态，判断是否存在电解质紊乱等问题。
04
评估氧合状态：血气分析可以评估患者的氧合状态， 判断是否存在缺氧等问题。
05
评估心肺功能：血气分析可以评估患者的心肺功能， 判断是否存在心肺功能不全等问题。
06
指导治疗：血气分析可以为临床医生提供治疗依据， 指导医生制定合理的治疗方案。
治疗方案制 定：根据血 气分析结果， 制定个性化 的治疗方案， 提高治疗效 果
药物监测： 通过血气分 析，监测药 物疗效和副 作用，调整 药物剂量和 种类
预后评估： 通过血气分 析，评估患 者预后情况， 制定相应的 康复计划和 随访计划
01
02
03
04
谢谢
人工智能辅助 诊断：结合大 数据和人工智 能，提高诊断 效率和准确性
检测方法的改进
自动化检测：提高检测效 率，减少人工操作
A
便携式检测：方便携带，
适用于现场检测 C
快速检测：缩短检测时间，
B 提高检测速度
无创检测：减少对患者的
D 创伤，提高患者舒适度
临床应用的拓展
疾病诊断： 通过血气分 析，辅助诊 断多种疾病， 如呼吸系统 疾病、心血 管疾病等
血气分析结果可能受到实 验室条件、操作人员技术 等因素的影响，需要严格 控制实验条件，提高操作 人员的技术水平。
血气分析专题培训培训课件
血气分析专题培训
15
7、阴离子间隙（AG）
• 【参考值】8～16mm01
• 【临床意义】AG增高，见于HCO3-减少， 有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖 尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒 等。大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药 物，AG也会增加，但无酸中毒。高血氯性 代谢性酸中毒A6可正常。AG减低，见于代 谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤 、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。
血气分析专题培训
7
四、血气分析检验质量控制
• 目前使用的血气分析的参考试剂按基质不 同分为水剂缓冲液、全血、血液基质和人 造血氟碳化合物四种。目前使用最多的是 水剂缓冲液，该质控物具有稳定，使用方 便等优点。
血气分析专题培训
8
四、常用指标
• 酸碱度(pH) • 二氧化碳分压(PCO2) • 氧分压（PO2） • 氧饱和度(SatO2) • 实际碳酸氢根（AB） • 剩余碱（BE） • 阴离子间隙（AG）
血气分析专题培训
23
7、呼碱并代酸特点
（1）临床可有休克、低氧血症、脏器缺血功 能受损、呼吸深、大、快；
（2）pH可正常； （3）PaCO2下降； （4）HCO3ˉ多下降； （5）PaO2下降； （6）ABE常负值； （7）AG升高。血气分析专题培训源自248、呼酸并代碱
（1）临床病情危重多行机械通气； （2）pH可正常； （3）PaCO2升高； （4）HCO3ˉ升降均可； （5）PaO2下降； （6）血k+、Clˉ下降，Na+可升高。
合器、放大器元件、数字运算显示器
和打印机等部件。 1.电极系统
2.管道系统
血气分析专题培训
3
血气分析仪
血气分析专题培训
血气分析学习PPT课件
血浆乳酸（La）
参考值： 正常值为0.4~0.8mmol/L，一般＜2mmol/L. 临床意义： 循环功能（尤其是微循环） 组织血流灌注 组织氧代谢
3 血气分析的临床应用 SEC源自ION一、判断机体是否缺氧及其程度?
低氧血症的程度分级：标准PaO2
轻度 0.5~8.0Kpa （ 80~60mmHg）
动脉血氧饱和度（SaO2）
定义：
SaO2为动脉血中血红蛋白实际含氧量和最大结合能力之比 ，反映血红蛋白结合氧的能力，间接反映PaO2 的大小。 参考值：
SaO2 ＞ 95% 临床意义：
SaO2 ＜ 90% 表示呼吸衰竭 SaO2＜ 80% 表示严重缺氧 贫血时SaO2正常并不表示不缺氧。
剩余碱（BE）
一、反映机体酸碱状ppHH态><溶 果77解 。的..34判55于断酸 碱血呼中 中浆吸毒 毒中性（ （的酸失 失C碱O代 代2失偿 偿量衡） ），的反重映要肺指泡标通，气代效表
主要指标
正常值：35 ~ 45mmHg。
• • • •
酸P总碳a碱C酸COO度氢22（根(T（pCHO）H2)CO3-性 性）代 代PP偿 偿aaPp中 之 白CC性 性Ha只 正OO所 缓C=代 代在122反 常7O具 冲AAA<>升.酸 碱标4致2健34映 值BBB有 碱0全455；准。：康<=>时代 ：0mm缓 主血m条SSS人mm所-谢冲 要3（mBBBHh件A需变： ： 并~作 为gHBgB下，的化+g，B存 存 且用H=时3b，原酸C，原在 在 同m的）S将OH发或m不发B呼 呼 时阴或3b1，o性充-碱受性L酸碱升，离1l/全酸呼L分升量呼呼高其子（血碱酸氧血。吸碱：次总全用失或合浆因或失为和血酸衡继、（素继代血。）或时发3B影发偿浆血。8B碱两度响性蛋p浆滴值）、。代定不碱至一
血气分析专题知识宣教培训课件
30
如何估计代偿值？
落 花
• 代酸 PCO2 ＝HCO3-×1.5+8 • 代碱△ PCO2 ＝ △HCO3 -×0.9+-5
有 意
• 急性呼酸△HCO3 ＝ △ PCO2 ×0.07+-1.5
• 慢性呼酸△ HCO3 ＝ △ PCO2 × 0.35+-5.58
流• 急性呼碱△ HCO3 ＝2 × △ PCO2 /10
流• 决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应， 水 无• 则若代另有偿一 代 ？成 偿 完分 ， 全将 应 代会进偿发一时生步（改判H+变断）。是接完近全参代考偿值，范还围是一部侧分。 情
血气分析专题知识宣教
36
落 酸碱平衡的判断：二大规律、三大推论 花
• 1、第一大规律：HCO3- 、PaCO2 同向代偿。有
决于HCO3-/H2CO3
•
PH = Pka + log HCO3-/H2CO3
意
•
= 6.1 + log20
•
= 7.401
• △ 参考值：PH7.35 — 7.45 生理极值：PH6.8 — 7.8
流••
〔H+〕35—45nmol/L 〔H+〕20—120nmol/L
水• 意义：PH异常可以肯定有酸碱失衡，PH正常不能排除
38
第二大规律：原发失衡的变化>代偿落
变化
花
• HCO3- 、PaCO2任何一方的原发性变化所有 产生的另一方继发性代偿，其原发性因素意
变化程度必大于继发性代偿因素的程度。
• 根据原发失衡的变化>代偿变化规律可得出 如下推论：
流• 推论3：原发失衡的变化决定PH偏向。 水 无 情
血气分析课件参考课件.ppt
课件学C习lick to continue
26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
动脉血气分析六步法PPT培训课件
慢性呼吸性酸中毒 [HCO3-]=24+0.35x(∆PaCO2) ±5.58
代谢性碱中毒
[PaCO2]=40+0.9x(∆HCO3-)
急性呼吸性碱中毒 [HCO3-]=24-0.2x(∆PaCO2)
慢性呼吸性碱中毒 [HCO3-]=24-0.5x(∆PaCO2)
±5 ±2.5 ±2.5
10mmHg 30mmol/L 42-45mmol/L 55mmHg 18mmol/L 12-15mmol/L
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿）
第五步（AG =16） 第六步（ [HCO3 - ]=22~26） 结论
六步法
三步法
数据一致
碱血症
呼吸性
24-0.2X△PaCO2 ±2.5 代偿
代偿（代碱）
呼碱合并代碱
呼碱合并代碱
举例四
PH 7.33，PaCO2 70 mmHg，HCO3- 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L，CL- 80 mmol/L
举例二
pH 7.32、PaCO2 21.7mmHg、HCO3 -11.2 mmol/L、SB 14.1mmol/L、 BE -12.8 、K+ 3.98mmol/L 、Na+ 140.9mmol/L 、Cl- 100.9mmol/L
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿，10,55）
酸0 mmHg、 HCO3- 14 mmol/L、K+ 5.2mmol/L Na+ 140mmol/L Cl- 108mmol/L
方法
第一步（数据一致性） 第二步（pH） 第三步（呼吸、代谢） 第四步（是否代偿 10，55）
血气分析知识培训培训课件
术后监测患者的血气分析
在术后对患者进行血气分析，可以对患者的呼吸功能和酸碱 平衡进行监测，及时发现并处理术后并发症，提高患者的康 复质量。
THANKS
感谢观看
监测HCO₃⁻和BE(碱剩余)
HCO₃⁻是反映代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为22-27mmol/L；BE(碱 剩余)是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，正常值为-3~+3mmol/L。
判断缺氧程度
监测PaO₂
PaO₂是反映机体缺氧程度的重要指标，正常值为99-100mmHg。PaO₂降低表示 缺氧，缺氧程度可分为轻度、中度、重度缺氧。
准备采血工具和消 毒用品，选取合适 的静脉，消毒并穿 刺采血。
将样品杯放置在血 气分析仪器中进行 检测，等待检测结 果。
将采集的血液样本 注入血气分析仪器 的样品杯中。
检测设备的准备
血气分析仪器应处于良好的工 作状态，定期进行校准和维护
。
检查仪器是否具备必要的试剂 和消耗品，如清洁剂、肝素钠
、样品杯等。
血气分析知识培训培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 血气分析基本概念 • 血气分析的检测方法 • 血气分析的临床意义 • 血气分析的常见问题 • 血气分析的医学参考值及临床意义 • 血气分析与其他检测方法的比较 • 血气分析的医学应用进展
01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是指通过采集人体动脉血、静脉血以及其他体液样 本，检测其中的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等指标。
血气分析对于危重病患者的治疗具有重要的指导作用，通过对患者血气指标 的实时监测，能够及时调整治疗方案，改善患者预后。
休克患者的血气分析
休克是危重病患者常见的并发症之一，通过对患者血气指标的分析，可以判 断休克的程度和治疗效果，为治疗提供指导。
在术后对患者进行血气分析，可以对患者的呼吸功能和酸碱 平衡进行监测，及时发现并处理术后并发症，提高患者的康 复质量。
THANKS
感谢观看
监测HCO₃⁻和BE(碱剩余)
HCO₃⁻是反映代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为22-27mmol/L；BE(碱 剩余)是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标，正常值为-3~+3mmol/L。
判断缺氧程度
监测PaO₂
PaO₂是反映机体缺氧程度的重要指标，正常值为99-100mmHg。PaO₂降低表示 缺氧，缺氧程度可分为轻度、中度、重度缺氧。
准备采血工具和消 毒用品，选取合适 的静脉，消毒并穿 刺采血。
将样品杯放置在血 气分析仪器中进行 检测，等待检测结 果。
将采集的血液样本 注入血气分析仪器 的样品杯中。
检测设备的准备
血气分析仪器应处于良好的工 作状态，定期进行校准和维护
。
检查仪器是否具备必要的试剂 和消耗品，如清洁剂、肝素钠
、样品杯等。
血气分析知识培训培训课件
xx年xx月xx日
目录
• 血气分析基本概念 • 血气分析的检测方法 • 血气分析的临床意义 • 血气分析的常见问题 • 血气分析的医学参考值及临床意义 • 血气分析与其他检测方法的比较 • 血气分析的医学应用进展
01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是指通过采集人体动脉血、静脉血以及其他体液样 本，检测其中的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压等指标。
血气分析对于危重病患者的治疗具有重要的指导作用，通过对患者血气指标 的实时监测，能够及时调整治疗方案，改善患者预后。
休克患者的血气分析
休克是危重病患者常见的并发症之一，通过对患者血气指标的分析，可以判 断休克的程度和治疗效果，为治疗提供指导。
血气分析课件(版)
血气分析课件一、引言血气分析是现代医学中一项重要的检测手段，它能够全面评估人体的酸碱平衡状态和呼吸功能。
通过对血液中的pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）等参数的测定，血气分析能够为临床诊断和治疗提供重要依据。
本课件旨在介绍血气分析的基本原理、常用指标及其临床意义，以及血气分析的操作流程和注意事项。
二、血气分析的基本原理血气分析的基本原理是基于气体交换和酸碱平衡的生理学原理。
血液中的气体交换主要发生在肺部，氧气从肺泡进入血液，二氧化碳从血液进入肺泡排出体外。
血气分析通过测定动脉血或静脉血中的气体分压和pH值，可以了解人体的呼吸功能和酸碱平衡状态。
三、血气分析的常用指标血气分析的常用指标包括pH值、PaCO2、PaO2、HCO3-等。
这些指标能够反映人体的酸碱平衡状态和呼吸功能。
1.pH值：pH值是衡量酸碱度的指标，正常值为7.35-7.45。
pH 值低于7.35表示酸中毒，高于7.45表示碱中毒。
2.PaCO2：PaCO2是衡量呼吸功能的指标，正常值为35-45mmHg。
PaCO2低于35mmHg表示呼吸性碱中毒，高于45mmHg表示呼吸性酸中毒。
3.PaO2：PaO2是衡量氧合状态的指标，正常值为80-100mmHg。
PaO2低于60mmHg表示低氧血症，需要进一步检查原因。
4.HCO3-：HCO3-是衡量代谢性酸碱失衡的指标，正常值为22-27mmol/L。
HCO3-低于22mmol/L表示代谢性酸中毒，高于27mmol/L 表示代谢性碱中毒。
四、血气分析的临床意义1.评估呼吸功能：血气分析可以了解患者的呼吸功能是否正常，有无低氧血症、呼吸性酸中毒等情况。
2.诊断酸碱失衡：血气分析可以判断患者是否存在酸碱失衡，以及失衡的类型和程度。
3.监测治疗效果：血气分析可以监测患者在接受治疗后的病情变化，评估治疗效果。
4.指导呼吸机参数调整：对于需要使用呼吸机的患者，血气分析可以指导呼吸机参数的调整，保证患者的呼吸功能得到有效支持。
血气分析知识培训培训课件
碱性药物、调整呼吸机参数等。
治疗效果评估
03
通过血气分析监测，评估治疗效果，及时调整治疗方案，以达
到最佳治疗效果。
重症监护室中血气监测应用实例
重症监护室患者特点
介绍重症监护室患者的疾病特点、治疗需求及血气监测的重要性 。
血气监测应用实例
通过实际案例，展示血气监测在重症监护室中的应用，如急性呼吸 窘迫综合征患者的血气分析及治疗策略调整过程。
PaO2
动脉血氧分压，正常值为95-100mmHg 。降低提示缺氧，增高可能为过度通气。
HCO3-
血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为2227mmol/L。异常值提示酸碱平衡紊乱。
PaCO2
动脉血二氧化碳分压，正常值为3545mmHg。增高提示二氧化碳潴留，降 低可能为过度通气或呼吸性碱中毒。
02 样本采集与处理 流程
采集部位选择及注意事项
动脉血采集
通常选择桡动脉、股动脉 或肱动脉，采集前需消毒 并定位准确，避免误穿静 脉或神经。
毛细血管血采集
适用于新生儿或静脉采血 困难者，常用部位为足跟 或手指，注意消毒和采血 技巧。
避免溶血
采集过程中需保持针头通 畅，避免过度挤压或穿刺 不当导致溶血。
抗凝剂使用方法和剂量
按照持续改进计划，实施改进措施，并对改进效 果进行跟踪和评价。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
关键知识点总结回顾
血气分析基本概念
回顾血气分析的定义、目的和意义， 明确其在临床诊断和治疗中的重要作 用。
血气分析指标解读
总结常用血气分析指标的正常范围、 临床意义及其与疾病的关系，提高临 床医生的解读能力。
THANKS
感谢观看
如发现样本凝血、溶血或气泡等异常情况，应重 新采集样本进行测试。
血气课件PPT课件
04 血气分析的注意事项
CHAPTER
采血部位的选择
总结词
采血部位的选择对于血气分析结果的准确性至关重要。
详细描述
通常选择动脉作为采血部位，因为动脉血中的氧和二氧化碳分压能更准确地反映肺泡气体交换的状况。常见的采 血部位有桡动脉、肱动脉、足背动脉等，其中桡动脉最为常用。采血时应尽量选择表浅、易触及且容易固定的动 脉，同时避开局部感染和疤痕等位置。
。
血气分析的参考值
血气分析的参考值包括pH值、二氧化 碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）、 碳酸氢根离子浓度（HCO₃⁻）等。
血气分析的参考值对于判断人体酸碱 平衡和呼吸功能具有重要意义，对于 危重患者的救治具有重要的指导作用。
正常pH值范围为7.35~7.45，PaCO₂ 正常值为35~45mmHg，PaO₂正常 值为80~100mmHg，HCO₃⁻正常值 为22~27mmol/L。
关系
血气分析与生化检测相互关联，可共同评估患者的内环境 稳定性和器官功能。例如，肾功能不全患者可能出现代谢 性酸中毒，需结合血气分析结果判断。
血气分析与血流动力学监测的关系
血气分析
通过检测血液中的氧气和二氧化碳浓度来评估肺功能和酸碱平衡状态。
血流动力学监测
通过监测血压、心输出量等指标来评估循环系统的状态。
判断酸碱平衡状态
血气分析可以评估患者的 酸碱平衡状态，指导医生 进行合理的治疗。
血气分析的局限性
血气分析只能反映瞬时状态
血气分析只能反映某一时刻的呼吸功能和酸碱平衡状态，不能反 映动态变化。
影响因素较多
血气分析的测定结果受多种因素影响，如抽取血液时的气泡、温度、 患者的代谢状态等。
需要专业人员操作
动脉血气分析讲解培训课件
早期，混合性酸碱中毒，如代偿性呼吸性酸中毒，代偿性呼吸性碱 中毒+代谢性碱中毒。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
16
4. HCO3-
⑵[HC03-]减少：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时明显下降。
⑶[HC03-]增高：代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒代偿期。 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。 [HC03-]异常病人：AB与SB这两个指标结合起来分析， 在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
11
（4）氧和指数 (IO)
IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHg<IO<300mmHg ARDS: IO<200
12/25/2023
动脉血气分析讲解
12
2. PaCO2
PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力
⑵病理性降低：
①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。
②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机
体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
14
3. pH值：
是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 生命的pH值范围约6.8~7.8。
正常值：pH = 7.40 0.05； 酸血症：动脉PH值低于正常范围，pH<7.35 碱血症：动脉PH值高于正常范围，pH>7.45 但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，
正常值：35~45mmHg
意义：>45mmHg为通气足，CO2潴留，呼酸；
<35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱；
12/25/2023
动脉血气分析讲解
16
4. HCO3-
⑵[HC03-]减少：代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒代偿期。 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时明显下降。
⑶[HC03-]增高：代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒代偿期。 代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时明显升高。 [HC03-]异常病人：AB与SB这两个指标结合起来分析， 在酸碱平衡鉴别诊断上有一定价值。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
11
（4）氧和指数 (IO)
IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHg<IO<300mmHg ARDS: IO<200
12/25/2023
动脉血气分析讲解
12
2. PaCO2
PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力
⑵病理性降低：
①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。
②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机
体代偿性肺通气加快，二氧化碳排出过多。
12/25/2023
动脉血气分析讲解
14
3. pH值：
是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 生命的pH值范围约6.8~7.8。
正常值：pH = 7.40 0.05； 酸血症：动脉PH值低于正常范围，pH<7.35 碱血症：动脉PH值高于正常范围，pH>7.45 但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，
正常值：35~45mmHg
意义：>45mmHg为通气足，CO2潴留，呼酸；
<35mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⑤患者的体温
温度会影响pH、 PaCO2 、PaO2的测 定值。因此，在化 验单上注明患者的 实际体温。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
⑥其他因素（动脉血气针）
❖ 完全排除“死腔”气体：采血过程中，针筒后端孔石设计形成独特的自 动排气装置可在动脉压作用下将针头和针筒内部残余气体迅速安全地自 动排出，解决了以往的动脉血气标本采集工具无法解决的“死腔”气体 对结果的干扰。
❖ 当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。
❖ 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影 响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前 取血，或在输注完脂肪乳剂12h后采血在血气申请单上必须 注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。
④标本的存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），
它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2，一般动脉血样本体 外37℃保存，每10min PaCO2增加1mmHg，pH减少0.01；室温下 “30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”。
因此，抽血后应立即送检
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
③抗凝 血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，肝素溶液对
血气测定值的影响主要是稀释，稀释对PaCO2 、HCO3- 测定 值影响最大。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一、血气分析的概念
❖ 血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测 定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
❖ 考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代谢和 内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3.标本采集时注意事项
Allen试验
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血气分析的影响因素
治疗因素
抗凝剂
病人状态
血气 影响
标本的存放
其他
患者体温
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内容
一、血气分析的概念 二、血气标本的采集和注意事项 三、血气分析指标的正常参考值及意义 四、血气分析的临床应用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
三、血气分析指标的正常参考值及意义
1.酸碱平衡调节 机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 ①化学缓冲系统 ②细胞内外电解质的交换 ③肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细
①病人状态的稳定性 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的
呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO2 等不稳定 参
数的结果。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
②治疗因素
❖ 吸氧及浓度会对PaO2 有直接的影响。采血前，应停止吸氧 30min。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度和时间。
机体不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳的气体交 换，称为呼吸（respiration），由三个环节组成。
①外呼吸：是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它 包括肺通气即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
二、血气标本的采集和注意事项
1.动脉采血部位的选择原则： ❖ 部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便； ❖ 与大静脉和神经离得尽可能远； ❖ 穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.常用部位
桡动脉
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
潘玉嫦，谢运娣，黄玉娥。 BD预设型动脉采血器与普通注射器抽取动脉血的临床效果比较。《护理实践与研究》,2010,7(15):1-3.
足背动脉
股动脉
பைடு நூலகம்
肱动脉
颞浅动脉
• • •
• •
• • •
• • • •
• • •
表易但 浅固血
定压 、不 观稳 察定 、时 护穿 理刺 。难
度 大
表易血老 浅固压年
定不人 、稳穿 观定刺 察时时 、穿出 护刺现 理难坏 。度死
大风 。险
大 。
股对多 动循用 脉环于 粗衰抢 大竭救 ，的时 穿病。 刺人 易及 成儿 功童 。适
用 。
其其 他伴 部随 位神 不经 易损 选伤 取的 时风 考险 虑大 使。 用 。
血因破婴 管穿伤幼 细刺风儿 穿刺首采 刺激选血 较发，集 困生该困 难肌部难 。肉无，
强骨可 直骼选 及肌用 痉，。 挛不 。会
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
温度会影响pH、 PaCO2 、PaO2的测 定值。因此，在化 验单上注明患者的 实际体温。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
⑥其他因素（动脉血气针）
❖ 完全排除“死腔”气体：采血过程中，针筒后端孔石设计形成独特的自 动排气装置可在动脉压作用下将针头和针筒内部残余气体迅速安全地自 动排出，解决了以往的动脉血气标本采集工具无法解决的“死腔”气体 对结果的干扰。
❖ 当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。
❖ 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影 响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前 取血，或在输注完脂肪乳剂12h后采血在血气申请单上必须 注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。
④标本的存放 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红细胞），
它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2，一般动脉血样本体 外37℃保存，每10min PaCO2增加1mmHg，pH减少0.01；室温下 “30分钟后全血中的乳酸就升高了0.3~0.5mmol/L”。
因此，抽血后应立即送检
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
③抗凝 血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，肝素溶液对
血气测定值的影响主要是稀释，稀释对PaCO2 、HCO3- 测定 值影响最大。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一、血气分析的概念
❖ 血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析仪测 定血中所存在的进行气体交换的氧和二氧化碳以及有 关酸碱平衡指标的参数而言。
❖ 考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代谢和 内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进行分析。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3.标本采集时注意事项
Allen试验
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
血气分析的影响因素
治疗因素
抗凝剂
病人状态
血气 影响
标本的存放
其他
患者体温
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内容
一、血气分析的概念 二、血气标本的采集和注意事项 三、血气分析指标的正常参考值及意义 四、血气分析的临床应用
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
三、血气分析指标的正常参考值及意义
1.酸碱平衡调节 机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 ①化学缓冲系统 ②细胞内外电解质的交换 ③肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细
①病人状态的稳定性 病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的
呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO2 等不稳定 参
数的结果。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
②治疗因素
❖ 吸氧及浓度会对PaO2 有直接的影响。采血前，应停止吸氧 30min。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度和时间。
机体不断地从外周环境摄取氧和排出二氧化碳的气体交 换，称为呼吸（respiration），由三个环节组成。
①外呼吸：是指外界与血液在肺部进行的气体交换，它 包括肺通气即外界空气与肺之间的气体交换过程，和肺换气 即肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。
②气体在血液中的运输。 ③内呼吸：即血液和组织之间的气体交换过程。
二、血气标本的采集和注意事项
1.动脉采血部位的选择原则： ❖ 部位应该足够大、表浅易于触及、穿刺方便； ❖ 与大静脉和神经离得尽可能远； ❖ 穿刺区皮肤不能有破溃、感染、硬结、皮肤病等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.常用部位
桡动脉
❖ 高质量抗凝剂 ：针筒内预置足量固体钙平衡肝素锂抗凝剂，不仅抗凝 快速完全，而且避免了液体抗凝剂对血标本的稀释作用 。
❖ 采用独特的钙平衡技术处理的肝素锂抗凝剂：完全避免了传统抗凝剂对 钠离子等电解质检测结果的干扰。
❖ 超薄壁针头：缩短进血时间，减少凝血机会 。
潘玉嫦，谢运娣，黄玉娥。 BD预设型动脉采血器与普通注射器抽取动脉血的临床效果比较。《护理实践与研究》,2010,7(15):1-3.
足背动脉
股动脉
பைடு நூலகம்
肱动脉
颞浅动脉
• • •
• •
• • •
• • • •
• • •
表易但 浅固血
定压 、不 观稳 察定 、时 护穿 理刺 。难
度 大
表易血老 浅固压年
定不人 、稳穿 观定刺 察时时 、穿出 护刺现 理难坏 。度死
大风 。险
大 。
股对多 动循用 脉环于 粗衰抢 大竭救 ，的时 穿病。 刺人 易及 成儿 功童 。适
用 。
其其 他伴 部随 位神 不经 易损 选伤 取的 时风 考险 虑大 使。 用 。
血因破婴 管穿伤幼 细刺风儿 穿刺首采 刺激选血 较发，集 困生该困 难肌部难 。肉无，
强骨可 直骼选 及肌用 痉，。 挛不 。会
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
缺氧
外呼吸
O2 肺通气
肺泡中O2
外呼吸 肺换气
低张性缺氧
血液中O2
与血液中Hb结合
HbO2
物理溶解
O2
血液性缺氧
组织利用
O2
组织性缺氧
HbO2 、O2
血液循环
循环性缺氧
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。