腰椎间盘突出 压迫神经怎么办

腰椎间盘突出压迫神经怎么办

腰椎间盘因诸多因素导致椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出，刺激或压迫后纵韧带、硬膜囊、神经根或马尾神经，出现沿神经支配区域感觉运动障碍、马尾神经症状，称为腰椎间盘突出症，又称为髓核突出症，是常见的腰腿痛的病因，好发于20～50岁人群，男性稍多。

目前，腰椎间盘突出症困扰了很多患者，尤其是中老年人最容易患此病。很多人认为腰椎间盘突出症就是腰痛，没有引起高度重视，忽视了疾病的危害，给以后的治疗造成很大的麻烦。严重的腰椎间盘突出症会压迫神经，造成严重的危害。

压迫神经的危害

腰背部疼痛这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部，主要是因为腰椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维。疼痛部位多在突出阶段腰椎周围。

下肢放射性疼痛因为腰椎间盘突出症多发生在腰4、腰5和腰5、骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、腰5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出症患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足

底外侧和足趾。中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等导致腹内压增高时，传电般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛。是腰椎间盘突出症的重要体征之一。

麻木及感觉异常腰椎间盘突出症可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血、缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。腰4、腰5椎间盘突出可累及腰5神经根，并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。腰5、骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。如果腰椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

肌肉瘫痪腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血、缺氧、变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。腰4、腰5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹，导致胫骨前肌、腓骨长短肌、拇长伸肌和趾伸肌瘫痪。腰5、骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

间歇性跛行由于腰椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血。当患者行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了对神经根的压迫而出现间歇性跛行

及疼痛。

脊柱姿势改变90%以上的腰椎间盘突出症患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要看突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根外侧时，脊柱则凸向患侧;突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。

压迫神经怎么办？

卧床休息在腰椎间盘突出症急性发作的最初几天里，患者的自觉症状十分严重，此时应卧床休息。利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，相对比较简单，患者可在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。

1.卧床要求卧硬床，即木板床上铺薄褥子或垫子，较硬的棕床也可以。

2.患者仰卧时，可在腰部另加一个薄垫子或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

3.要严格坚持卧床休息，即使在症状缓解一段时间后佩戴腰围下床，也不能做任何屈腰动作。如果患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。

4.卧床休息中最难坚持的是在床上大小便。如果患者不

能接受平卧位大小便，可以拄着拐杖或由人搀扶去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。当然，在卧床一段时间后，如果配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。

患者出现症状后，佩戴腰围固定是较为合适的措施，因此卧床期间下地时可以佩戴腰围进行治疗。如果保守治疗后尚有临床症状，要佩戴合适的腰围固定，亦可以继续卧床制动，休息些许时日。卧床时亦要在腰下加垫子，注意卧姿。

腰椎牵引 1.自我牵引。双手悬吊于单杠或门框上，全身放松，进行悬吊牵引治疗，每次1～5分钟，以个人能耐受为度。

2.腰椎牵引。骨盆持续牵引法是脊柱牵引中比较简单安全的治疗方法。患者卧硬板床，用骨盆牵引带绕腰部固定，带的左右两侧各连接一根牵引绳至床的足端，或用双下肢皮牵引引出牵引绳，牵引绳通过滑轮后每侧悬挂5～10千克重物，床脚抬高10～15厘米以产生反牵引力。牵引可24小时不间断进行，也可间断牵引，牵引重量可逐渐增加。一般卧床三四周，随着症状好转可允许患者每天少量起床活动，慢慢增加活动量，再巩固疗效两三个月。若不抬高床脚，则须固定上身，以对抗下肢的牵引力。

经过卧床休息、牵引、佩戴腰围等治疗后症状仍明显者，应到正规医院进行检查，确定系统的治疗方案。

出现下肢麻木怎么治？

中药熏洗中药熏洗主要是靠温度、皮肤毛孔开泻、药液共同起作用的。首先是温度。超过体温可以达到良好的调节局部神经敏感性的作用，达到局部血管扩张，排汗增加，血压下降，尿量增多，心率轻微加快。其次是毛孔开泻。超过皮肤温度时，可以促使水分与皮肤角质层发生水合作用而软化，使变硬粘连的韧带关节囊膨胀，呈现多孔状态，使皮肤对药物的通透性大大提高，加快了透皮吸收的速度。最后是药物的应用。中药多有芳香走窜、行气活血、辛能开窍的性能，最终起到温经驱寒、活血化瘀、解除局部血管痉挛、改善微循环的作用。

三维屈旋复位三维屈旋复位法是将三维屈曲旋转与背伸弹压疗法相结合的中医特色疗法。

手法推拿手法推拿是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一，也是恢复神经功能、缓解麻木的重要手法，可以通过外力直接作用于损伤部位，通过手的力量和技巧，来调节机体生理、病理变化，从而达到治疗目的。归纳起来，手法治疗的作用有以下几种：舒经通络十二正经、奇经八脉大多数经脉均在颈椎走行，通过手法的治疗，可以刺激穴位所在的经脉，致使经气贯穿通行，达到疏通经络的作用。

行气活血全身的机能要靠气血的通畅运行，气血不能运行，伴行经络出现麻木。推拿手法可以促使肌肉内的气血