无创呼吸机面罩及管路PPT精选课件
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无创呼吸机的护理ppt课件
01
呼吸机根据患者的呼吸频率和深度自动调整送气量
03
空气通过过滤器和加湿器，使空气湿润和清洁
02
患者呼气时，呼吸机自动停止送气，避免空气浪费
04
呼吸机监测患者的呼吸状况，如有异常及时报警
05
呼吸机可调节压力、流量等参数，以满足不同患者的需求
06
适用人群
慢性阻塞性肺病患者
01
睡眠呼吸暂停综合征患者
02
神经肌肉疾病患者
03
急性呼吸衰竭患者
04
心源性肺水肿患者
05
术后呼吸功能障碍患者
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患者痛苦，降低感染风险
02
缺点：可能无法提供足够的通气支持，需要密切监测患者状况
03
优点：操作简便，易于携带，适合家庭使用
04
缺点：价格相对较高，需要定期更换耗材
无创呼吸机的操作
07
定期进行呼吸机消毒和清洁
08
定期进行呼吸机性能测试和校准
无创呼吸机的临床应用
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留
呼吸衰竭的类型：分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
指导患者正确佩戴面罩，确保面罩与面部紧密贴合，防止漏气。
启动无创呼吸机，根据患者情况设置呼吸模式、压力、频率等参数。
观察患者使用无创呼吸机的情况，如有不适或异常，及时调整参数或停止使用。
定期清洁和消毒无创呼吸机及相关配件，保证使用安全。
注意事项
确保患者呼吸道通畅，避免窒息
正确设置呼吸机参数，保证患者呼吸正常
呼吸机根据患者的呼吸频率和深度自动调整送气量
03
空气通过过滤器和加湿器，使空气湿润和清洁
02
患者呼气时，呼吸机自动停止送气，避免空气浪费
04
呼吸机监测患者的呼吸状况，如有异常及时报警
05
呼吸机可调节压力、流量等参数，以满足不同患者的需求
06
适用人群
慢性阻塞性肺病患者
01
睡眠呼吸暂停综合征患者
02
神经肌肉疾病患者
03
急性呼吸衰竭患者
04
心源性肺水肿患者
05
术后呼吸功能障碍患者
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患者痛苦，降低感染风险
02
缺点：可能无法提供足够的通气支持，需要密切监测患者状况
03
优点：操作简便，易于携带，适合家庭使用
04
缺点：价格相对较高，需要定期更换耗材
无创呼吸机的操作
07
定期进行呼吸机消毒和清洁
08
定期进行呼吸机性能测试和校准
无创呼吸机的临床应用
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义：由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留
呼吸衰竭的类型：分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭
指导患者正确佩戴面罩，确保面罩与面部紧密贴合，防止漏气。
启动无创呼吸机，根据患者情况设置呼吸模式、压力、频率等参数。
观察患者使用无创呼吸机的情况，如有不适或异常，及时调整参数或停止使用。
定期清洁和消毒无创呼吸机及相关配件，保证使用安全。
注意事项
确保患者呼吸道通畅，避免窒息
正确设置呼吸机参数，保证患者呼吸正常
无创呼吸机的使用和维护ppt课件
当的Ti。 I:E调整范围一般是1:2.5-3
无创呼吸机的使用和维护
呼吸机的参数设置
• 吸气压力上升时间（升压时间）
与Ti相仿，也是用来控制吸/呼（I:E）与改善氧 合状况， 设置时应兼顾氧气吸入和二氧化碳排出。
范围1—5（1最快，常规选3）
无创呼吸机的使用和维护
呼吸机的参数设置
• 呼吸频率
正常水平是12—16次/分，有气道阻力的患者， RR应尽可能的慢，甚至可低于10—12次/分； 有严重肺顺应性下降的患者，RR可适当增加至 16—24次/分。（通常不主张以提高RR方式， 来改善缺氧和增加通气量。自主性RR增加，通 常意味着某种組织缺氧因素存在，需要仔细分 析与判断，并及时处理）
无创正压通气参数的常用参考值
参数
常用值
潮气量
5—10 ml/Kg
呼吸频率
10—20次/分（12—16次/分）
漏气量
小于60L/min（理想30左右）
O2%
40%--60%
吸呼比
1:2.5—3
升压时间
1—5（一般调 3）
吸气压力(IPAP)
10—20 cmH2O（理想12— 16 cmH2O ）
呼气压力（EPAR）
相对禁忌症
气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
误吸可能性高
极度紧张
合并其他器官功能衰竭（血流动力学 不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑 部疾病等） 面部创伤/术后/畸形（正压通气）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重的氧血症（PaCO2＜45 mmHg） /严重酸中毒（pH≤7.20）
近期上腹部手术后（尤其是需要严 格胃肠减压者） 严重肥胖
•
作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合
无创呼吸机的使用和维护
呼吸机的参数设置
• 吸气压力上升时间（升压时间）
与Ti相仿，也是用来控制吸/呼（I:E）与改善氧 合状况， 设置时应兼顾氧气吸入和二氧化碳排出。
范围1—5（1最快，常规选3）
无创呼吸机的使用和维护
呼吸机的参数设置
• 呼吸频率
正常水平是12—16次/分，有气道阻力的患者， RR应尽可能的慢，甚至可低于10—12次/分； 有严重肺顺应性下降的患者，RR可适当增加至 16—24次/分。（通常不主张以提高RR方式， 来改善缺氧和增加通气量。自主性RR增加，通 常意味着某种組织缺氧因素存在，需要仔细分 析与判断，并及时处理）
无创正压通气参数的常用参考值
参数
常用值
潮气量
5—10 ml/Kg
呼吸频率
10—20次/分（12—16次/分）
漏气量
小于60L/min（理想30左右）
O2%
40%--60%
吸呼比
1:2.5—3
升压时间
1—5（一般调 3）
吸气压力(IPAP)
10—20 cmH2O（理想12— 16 cmH2O ）
呼气压力（EPAR）
相对禁忌症
气道分泌物多/排痰障碍 严重感染
误吸可能性高
极度紧张
合并其他器官功能衰竭（血流动力学 不稳定，消化道大出血/穿孔，严重脑 部疾病等） 面部创伤/术后/畸形（正压通气）
胸腹部手术后创伤（胸外负压通气）
严重的氧血症（PaCO2＜45 mmHg） /严重酸中毒（pH≤7.20）
近期上腹部手术后（尤其是需要严 格胃肠减压者） 严重肥胖
•
作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合
无创呼吸机面罩及管路演示幻灯片
Position of exhalation port and mask design affect CO2 rebreathing. during noninvasive positive pressure ventilation. Crit Care Med 2003; 31:2178 –2182
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
4/23/2020
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
4/23/2020
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
无创呼吸机的护理ppt课件
指导患者正确佩 戴面罩，确保面 罩与面部紧密贴 合，防止漏气。
启动无创呼吸机， 设置合适的呼吸 参数，如呼吸频 率、吸气时间、 呼气时间等。
观察患者使用无 创呼吸机的情况， 如有不适或异常， 及时调整呼吸参 数或停止使用。
定期检查无创呼 吸机的清洁和消 毒，防止交叉感 染。
关闭无创呼吸机 时，先关闭电源， 再取下面罩和管 路，妥善放置。
06
设备准备
01
检查无创呼吸机是否完 好，各部件是否齐全
03
准备呼吸机管路、面罩、 鼻罩等配件
05
准备无菌纱布，用于清 洁皮肤
02
准备电源，确保电压稳 定
04
准备润滑油，用于管路 润滑
06
准备记录表格，记录呼 吸机参数和患者情况
操作步骤
准备无创呼吸机 及相关配件，如 面罩、管路等。
检查无创呼吸机 是否正常工作， 包括电源、气压、 流量等参数。
等。
05
实施护理计划： 按照护理计划， 实施相应的护 理措施，并定 期评估护理效 果，及时调整
护理计划。
护理效果评估
评估指标：患者舒适度、呼吸功 能、氧饱和度等
评估方法：定期监测、问卷调查、 临床观察等
评估结果：改善呼吸功能、提高 氧饱和度、降低并发症发生率等
护理建议：根据评估结果调整护 理方案，提高护理质量
记录维护：记 录每次维护情 况，便于追踪 和管理
故障排除
检查电源：确保电源连 接正常，电压稳定
检查气源：确保气源连 接正常，压力稳定
检查管路：确保管路连 接正常，无漏气
检查设备：确保设备各 部件工作正常，无异常
噪音或振动
检查参数设置：确保参 数设置正确，符合患者
医学无创呼吸机面罩及管路PPT培训课件
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
36
鼻面罩的选择
类型：鼻罩？面罩？ 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置 ---避免面部压伤 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异 ---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 舒适同时漏气少
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
口鼻罩
防漏气改进
软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 上下调节装置 头带调节装置 下颌托
口鼻罩
呼吸阀
鼻枕
口含式
全面罩
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
无创呼吸 机面罩及
管路
2
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
NIV中面罩扮演的角色
不舒适 不方便
噪声
为病人选择合适面罩的目标是
漏气量最小化 舒适度最大化 治疗效果最优化
7
8
类型： 鼻罩 口鼻罩 鼻枕 口含式 全面罩 头盔
内容： 结构特点 优点 缺点 适用范围
鼻罩
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
无创呼吸机的使用ppt课件
17
设置斜坡（Ramp）
压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
无创呼吸机的使用
1
无创与有创通气有什么区别？
主要区别在于连接方式不同 无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接 有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与 病人连接
实质上 有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管 路与病人的肺形成相对密闭的回路。利于呼吸道引 流、取样、镇静剂的使用等 无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管 路与病人之间形成的是非密闭的回路
14
进行NPPV前的准备工作
充分做好病人的思想工作，以便配合使用 用呼吸机进行治疗的目的 解释呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用 解释呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会 出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠 正漏气后就会好转 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的 呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要 使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气
8
NPPV相关名词解释
IPAP
Inspiration Postive Airway Pressure 吸气相正压 压力值(4-25cmH2O) 同PSV的作用
9
NPPV相关名词解释
EPAP
Expiration Positive Airway Pressure
呼气相正压 压力值(4-20cmH2O) 同PEEP功能,EPAP不能超过IPAP 否则机器会锁住
2
无创正压通气（NPPV）
无创呼吸机面罩及管路ppt课件
优点： 漏气少 需要较少配合 容易适应和接受
缺点： 呕吐 窒息 幽闭恐惧 说话咳嗽困难
可编辑课件
24
不同类型面罩优缺点
头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触
缺点：
优点：
重复呼吸
漏气少
呕吐
需要较少配合
噪声
无鼻面部皮肤损伤
人机不协调
腋部不适
可编辑课件
25
其他装置 ➢ 头带、头帽 ➢ 下颌带 ➢ 面罩上各个孔设计
可编辑课件
33
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
可编辑课件
34
不同类型适用范围
鼻罩
鼻罩：当病人初次压力滴定及使用呼 吸机时，鼻罩为佩戴及使用的最初选 择
口鼻罩 &全面罩
可编辑课件
30
漏气孔
可编辑课件
31
防窒息阀
可编辑课件
32
多功能面罩-钮善福，专利号：200620049298.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
55
56
面罩使用并发症
面罩相关 不适应 面部皮肤红斑 鼻梁溃疡
幽闭恐惧症 痤疮
发生率（％） 处理
30-50 20-34 5-10
5-10 5-10
检查调整头戴，面罩类型
间歇松开鼻面罩，轮换使用鼻 罩或面罩，加用额垫和防压帖 膜
较小的面罩，镇静，加强教育
无创呼吸机面罩和管路及佩戴方法
不同类型面罩优缺点 鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
不同类型面罩优缺点 口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔
优点： 漏气少 需要较少配合 可以调整到舒适
缺点： 呕吐 幽闭恐惧 鼻部皮肤损伤 说话咳嗽困难
漏气孔
防窒息阀
多功能面罩-钮善福，专利号：2.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定
面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致 气道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部 的刺激。
➢面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 ➢漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 ➢面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要 ➢因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何 选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
无创呼吸机ppt课件
足时有意义。） ❖ 心电图 ❖ 气道温度
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
39
NPPV常见不良反应及防治方法
❖ 严重胃肠胀气：主要是因为气道压力高(＞ 2吸5、cm反H复2O咽时气有引可起能。超有过明食显道胃贲肠门胀的气压者力，)或可张考口虑呼采 取以下措施：避免碳酸饮料摄入，避免吸气压＞ 25cmH2O，放置胃管胃肠减压，间断应用NPPV。
❖ 注：EPAP需≥呼吸机排气系统的固有阻力，即≥4-10 cmH2O，
否则引起重复吸入，增加死腔量
37
参数调节
❖ RISE TIME(压力上升时间)：调整EPAP到IPAP之间的
压力上升斜率，保证吸气肌收缩气体流速与呼吸机送气流速的一 致性，避免人机不协调诱发呼吸肌疲劳，同时影响吸入气体的浓 度；一般情况 ：0.4-0.5秒； ❖ 太高：氧浓度下降；气流经咽鼓管至耳膜的冲击力增加，影响耐 受性； ❖ 太低：潮气量低，不能有效改善通气，增加死腔量，影响氧合
28
患者的教育
NPPV强调患者的主动合作，对患者的教育可 以消除恐惧,争取配合,提高患者依从性和安全 性。
❖ 教育的内容包括：讲述治疗的目的；NPPV 治疗过程中患者可能出现的感受（因正压通 气可能导致的不适等）
❖ 指导患者有规律地放松呼吸，NPPV中如何 咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员； 面罩连接和拆除方法，特别是在紧急情况下 (如咳嗽、咳痰或呕吐时)拆除面罩的方法 29
3
③降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳：
由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压（PEEP）的出现，呼吸功 耗显著增加，严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功，达到缓解呼吸肌疲劳的目的。
④防止肺不张：
对于可能出现肺膨胀不全的患者（如术后胸 腹活动受限、神经肌肉疾病等），机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张
无创呼吸机的临床应用ppt课件
无创正压通气的连接方法
•鼻罩 •面罩 •鼻囊管 •唇封 •接口器
•
无创通气连接的艺术
为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附 件，直接决定无创通气的成功与否
细 节 决 定 成 败 ！
伟康Performance系列鼻面罩
Counter Deluxe
Image3
• 死腔小，舒适性较高
• 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
估计漏气率（之前6次平均值）
呼吸频率
每分钟通气量
潮气量
加热湿 化设置
1、同时按右侧用户键
及报警静音键
显示开锁图标：
转换模式
2、按右侧用户键 进入下一设置屏幕并 调节IPAP：
2、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 EPAP：
3、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节 BPM：
4、按右侧用户键进入下一设置屏幕并调节TI
鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心
理,尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰
或呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
呼吸困难症状加重 同步不良 低氧血症改善不明显 CO2潴留改善不明显
呼吸困难症状加重
气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自 主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机
送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提 供IPAP、EPAP、BPM、Ti 相当于PCV-C 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病 人 即BiPAP ®呼吸机可以在一定条件下用于 有创通气
无创呼吸机-医学PPT课件
漏气过多 • 口部漏气→面罩、下颌带 • 鼻/面罩型号及头带调整
咽部刺激/干燥 • 普通恒温湿化器 • 加温湿化器 — HC100
皮肤刺激/损伤
• 调整鼻/面罩大小及 松紧度
• 改用更柔软的鼻/面 罩
• 间断使用
BIPAP呼吸机使用后的消毒处理
1、主机：用一微湿的布沾一点清洁剂檫机器的外面，待 干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在 水中。 2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁， 如不能清洁干净的罩需更换一个新的。 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗， 再凉干待用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗干净，凉干 待用。
鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等
护理措施
• 观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力; • 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; • 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,
尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; • 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰或
呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
2）BIPAP机待用时：要保持干净清洁，装上新 的过滤网。
3）BIPAP机使用过程中：如发现问题（故障） 需停用，送检修。
4）定期监测压力：如压力不符，应送检修。
谢谢
• EPAP(Expiratory Positive Airtory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压
• CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压
无创呼吸机的适应症
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
中症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化
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30
漏气孔
31
防窒息阀
32
多功能面罩-钮善福，专利号：200620049298.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
33
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
39
• 鼻罩 优点：死腔小，发音，进食及咳痰不受影响，呕吐时不易引
24
不同类型面罩优缺点
头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触
缺点：
优点：
重复呼吸
漏气少
呕吐
需要较少配合
噪声
无鼻面部皮肤损伤
人机不协调
腋部不适
25
• 其他装置 头带、头帽 下颌带 面罩上各个孔设计
• 漏气孔 • 防窒息阀 • 吸氧 • 吸痰 • 胃管
26
头带、头帽
多次性头带
蓝帽 一次性头带
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
38
• 选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定 • 面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致气
道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺 激。 • 当有明显的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可用胶带密封 胃管与面罩的交界处 • 某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部明 显下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等，也可 以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点
鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
Position of exhalation port and mask design affect CO2 rebreathing. during noninvasive positive pressure ventilation. Crit Care Med 2003; 31:2178 –2182
34
不同类型适用范围
鼻罩
鼻罩：当病人初次压力滴定及使用呼 吸机时，鼻罩为佩戴及使用的最初选 择
口鼻罩 &全面罩
口鼻罩适用于鼻腔堵塞&口鼻干燥&口 漏气的病人，但由于口鼻罩表面覆盖面 积较大，有时易因漏气原因造成压力的 流失，有些病人易感到幽闭恐惧
鼻枕
鼻枕轻重量，最小接触面积适用于 面部支撑结构特殊及幽闭恐惧的病 人使用，但对于压力敏感型病人并 不是最好的选择
20
不同类型面罩优缺点
口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔
优点： 漏气少 需要较少配合 可以调整到舒适
缺点： 呕吐 幽闭恐惧 鼻部皮肤损伤 说话咳嗽困难
21
不同类型面罩优缺点
鼻枕/鼻塞式nasal pillow-插入鼻孔
优点： 鼻罩的优点 没有鼻部皮肤损伤
缺点： 呼出潮气量监测不可靠 呼吸时漏气 鼻部刺激
无创呼吸机面罩及管路
1
面罩在NIV治疗 中的作用
面罩类型
面罩选择与佩戴
患者常见问题及 处理
2
面罩在NIV治疗中的作用
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
4
NIV中面罩扮演的角色
面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要 因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何 选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
11
口鼻罩
12
防漏气改进
软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 上下调节装置 头带调节装置 下颌托
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
36
鼻面罩的选择
• 类型：鼻罩？面罩？ • 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置
---避免面部压伤 • 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异
---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 • 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 • 舒适同时漏气少
八角头带
27
头带
28
下颌带
为张口呼吸病 人使用，防止 口腔漏气
29
各个孔径设计原理
漏气孔 防窒息阀 供氧接口
鼻面罩两侧各有一个开孔，其中鼻面 罩的一个开口常与氧气相连，另一个 孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的 压力，其他两个孔一般不打开。有时 为了增加呼气量以降低二氧化碳可开 放其中的1－2个孔
22
不同类型面罩优缺点
口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定
优点： 其他面罩优点
缺点： 呕吐和唾液分泌 漏气 胃胀气 说话困难
23
不同类型面罩优缺点
全面罩total face mask-覆盖鼻子、口腔和眼睛
优点： 漏气少 需要较少配合 容易适应和接受
缺点： 呕吐 窒息 幽闭恐惧 说话咳嗽困没有任何副作用的无创通气治疗
不舒适 不方便
噪声
6
• 为病人选择合适面罩的目标是 漏气量最小化 舒适度最大化 治疗效果最优化
7
面罩类型与特点
8
类型： 鼻罩 口鼻罩 鼻枕 口含式 全面罩 头盔
内容： 结构特点 优点 缺点 适用范围
9
鼻罩
10
漏气孔
31
防窒息阀
32
多功能面罩-钮善福，专利号：200620049298.6
病人进行机械通气的同时，可通过纤 维支气管镜的诊断，通过吸痰管可吸出 病人气管中的分泌物； 还可监测气道压力和分析气体，可进 行胃肠道的营养和减压，以防止气体进 入胃和胃容物返流至呼吸道。
33
1.硅胶面膜 2.面罩壳 3.连接软管 4.硅胶薄膜盖塞 5.硅胶薄膜盖 6.测压及输氧孔塞 7.系带拉攀环 8.胃管孔塞 9.软管接头 10.网状面罩系带帽结构件
39
• 鼻罩 优点：死腔小，发音，进食及咳痰不受影响，呕吐时不易引
24
不同类型面罩优缺点
头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触
缺点：
优点：
重复呼吸
漏气少
呕吐
需要较少配合
噪声
无鼻面部皮肤损伤
人机不协调
腋部不适
25
• 其他装置 头带、头帽 下颌带 面罩上各个孔设计
• 漏气孔 • 防窒息阀 • 吸氧 • 吸痰 • 胃管
26
头带、头帽
多次性头带
蓝帽 一次性头带
37
鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较
通气效果 耐受性 漏气 死腔
鼻罩 + +++ ++ +
面罩 ++ ++ + ++
全面罩 +++ ++ ++ +++
38
• 选择鼻罩或者口鼻面罩应根据病情及患者的耐受情况而定 • 面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致气
道压力下降，加用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺 激。 • 当有明显的胃肠胀气时应降低压力并插胃管，可用胶带密封 胃管与面罩的交界处 • 某些特殊情况，如颌面部畸形，老年牙齿脱落后造成面部明 显下陷或由于面罩佩戴不当造成的鼻梁部皮肤损伤等，也可 以根据情况选择鼻塞和口器连接呼吸机进行通气治疗
13
口鼻罩
呼吸阀
14
鼻枕
15
口含式
16
17
全面罩
18
头盔式
特点： 容积大：5-10L 半封闭容器 与飞机机舱气 流形态类似 CO2重复呼吸
19
不同类型面罩优缺点
鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子
优点： 可以说话、喝水 允许咳嗽 降低呕吐危险 窒息风险小
缺点： 张口时漏气 鼻部皮肤损伤 需要鼻腔通畅
Position of exhalation port and mask design affect CO2 rebreathing. during noninvasive positive pressure ventilation. Crit Care Med 2003; 31:2178 –2182
34
不同类型适用范围
鼻罩
鼻罩：当病人初次压力滴定及使用呼 吸机时，鼻罩为佩戴及使用的最初选 择
口鼻罩 &全面罩
口鼻罩适用于鼻腔堵塞&口鼻干燥&口 漏气的病人，但由于口鼻罩表面覆盖面 积较大，有时易因漏气原因造成压力的 流失，有些病人易感到幽闭恐惧
鼻枕
鼻枕轻重量，最小接触面积适用于 面部支撑结构特殊及幽闭恐惧的病 人使用，但对于压力敏感型病人并 不是最好的选择
20
不同类型面罩优缺点
口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔
优点： 漏气少 需要较少配合 可以调整到舒适
缺点： 呕吐 幽闭恐惧 鼻部皮肤损伤 说话咳嗽困难
21
不同类型面罩优缺点
鼻枕/鼻塞式nasal pillow-插入鼻孔
优点： 鼻罩的优点 没有鼻部皮肤损伤
缺点： 呼出潮气量监测不可靠 呼吸时漏气 鼻部刺激
无创呼吸机面罩及管路
1
面罩在NIV治疗 中的作用
面罩类型
面罩选择与佩戴
患者常见问题及 处理
2
面罩在NIV治疗中的作用
3
临床上面罩的重要性
睡眠治疗中患者最迫切的需要
一个更舒适的面罩
提高依从性的特点，比如延迟时间 设备培训 关于睡眠暂停的临床教育 新的技术 如何对待睡眠暂停病人生活方式的建议 缺少医学设计的设备 内置时钟提醒功能 其它有睡眠暂停病人的沟通
09年美国睡眠专刊市场调研
4
NIV中面罩扮演的角色
面罩作为呼吸机与患者之间的介质，患者感官舒适第一位 漏气状态下会造成患者频繁微觉醒 面罩对呼吸机使用的耐受性和依从性至关重要 因此动态下的睡眠如何保证密闭，鼻面部结构的差异如何 选择合适的面罩类型及型号，怎样将二次呼吸降到最低，且 佩戴方便，这些都是选择合适面罩的关键
优化设计
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫， 分散额部压力
多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫，外层 较薄，增加舒适性，内层较 厚，增加稳固性
可脱卸快速搭扣
11
口鼻罩
12
防漏气改进
软质材料改进 • 鼻根部压迫改进 • 前额垫/充气垫 上下调节装置 头带调节装置 下颌托
全脸面罩可有效解决由于佩戴其他鼻面 罩造成的鼻梁部皮肤损伤及眼鼻部漏气 严重情况
35
面罩选择与佩戴
36
鼻面罩的选择
• 类型：鼻罩？面罩？ • 不同尺寸和设计的面罩，接触压迫面部不同的位置
---避免面部压伤 • 不同流体力学的面罩：排气量差异和呼气阻力差异
---I型、II型呼衰选择不同CO2排泄和呼吸末流速的 面罩 • 排气孔的位置影响CO2排放和重复呼吸 • 舒适同时漏气少
八角头带
27
头带
28
下颌带
为张口呼吸病 人使用，防止 口腔漏气
29
各个孔径设计原理
漏气孔 防窒息阀 供氧接口
鼻面罩两侧各有一个开孔，其中鼻面 罩的一个开口常与氧气相连，另一个 孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的 压力，其他两个孔一般不打开。有时 为了增加呼气量以降低二氧化碳可开 放其中的1－2个孔
22
不同类型面罩优缺点
口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定
优点： 其他面罩优点
缺点： 呕吐和唾液分泌 漏气 胃胀气 说话困难
23
不同类型面罩优缺点
全面罩total face mask-覆盖鼻子、口腔和眼睛
优点： 漏气少 需要较少配合 容易适应和接受
缺点： 呕吐 窒息 幽闭恐惧 说话咳嗽困没有任何副作用的无创通气治疗
不舒适 不方便
噪声
6
• 为病人选择合适面罩的目标是 漏气量最小化 舒适度最大化 治疗效果最优化
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面罩类型与特点
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类型： 鼻罩 口鼻罩 鼻枕 口含式 全面罩 头盔
内容： 结构特点 优点 缺点 适用范围
9
鼻罩
10