泌尿系统教学PPT课件
合集下载
泌尿系统生理ppt课件
49
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
生理学课件PPT泌尿系统(ppt)
生理学课件PPT泌 尿系统(ppt)
生理学课件PPT泌尿系统
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖
（一）肾单位的构成
肾小体 肾小球（毛细血管球）
肾小囊（内层、囊腔、外层）
肾单位
近端小管 近曲小管（曲部）
nephron
髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段 髓
髓袢升支细段 袢
远端小管 髓袢升支粗段
迷走神经纤维对尿生成的影响尚未肯定。 体位性肾血液量改变，可能是反射性交感神经 兴奋所致。 体液因素：肾上腺素(adnephrin)与去甲肾上 腺素(norepinephrine)、升压素、血管紧张素 (angiotensin)——肾血管收缩（静滴Adr.10 微克/分，肾血流量减少30%）。 PGI2、PGE2、NO和缓激肽——肾血管舒张。
2．两套串联毛细血管 肾A
肾入球小A
网
Renal cortex
Cortical
肾小球毛细血管网
nephron Juxtamedullary
-
肾出球小A 3
nephron
Renal medulla
肾小管周围毛细血管网
肾V
Vasa recta
二.肾血流量的特点及其调节 （一）肾血流量的自身调节
肾动脉压在80-180mmHg时，肾血流量 保持相对恒定。
电中性分子：通透性决定于分子的大小 带负电大分子：内层细胞层和基膜内侧部的 带负电结构可阻止它通过。 带正电大分子：虽可能通过内皮细胞层和基 膜内侧部，但基膜外侧部和裂孔膜是它的主 要屏障。
病理：缺氧、中毒、炎症等,滤过膜通透性增大, 出现蛋白尿甚血尿。
肾炎(nephritis)、肾病综合征(nephrotic syndrom)——蛋白尿(Proteinuria)
生理学课件PPT泌尿系统
第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖
（一）肾单位的构成
肾小体 肾小球（毛细血管球）
肾小囊（内层、囊腔、外层）
肾单位
近端小管 近曲小管（曲部）
nephron
髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段 髓
髓袢升支细段 袢
远端小管 髓袢升支粗段
迷走神经纤维对尿生成的影响尚未肯定。 体位性肾血液量改变，可能是反射性交感神经 兴奋所致。 体液因素：肾上腺素(adnephrin)与去甲肾上 腺素(norepinephrine)、升压素、血管紧张素 (angiotensin)——肾血管收缩（静滴Adr.10 微克/分，肾血流量减少30%）。 PGI2、PGE2、NO和缓激肽——肾血管舒张。
2．两套串联毛细血管 肾A
肾入球小A
网
Renal cortex
Cortical
肾小球毛细血管网
nephron Juxtamedullary
-
肾出球小A 3
nephron
Renal medulla
肾小管周围毛细血管网
肾V
Vasa recta
二.肾血流量的特点及其调节 （一）肾血流量的自身调节
肾动脉压在80-180mmHg时，肾血流量 保持相对恒定。
电中性分子：通透性决定于分子的大小 带负电大分子：内层细胞层和基膜内侧部的 带负电结构可阻止它通过。 带正电大分子：虽可能通过内皮细胞层和基 膜内侧部，但基膜外侧部和裂孔膜是它的主 要屏障。
病理：缺氧、中毒、炎症等,滤过膜通透性增大, 出现蛋白尿甚血尿。
肾炎(nephritis)、肾病综合征(nephrotic syndrom)——蛋白尿(Proteinuria)
泌尿系统ppt课件
出球小动脉 球后毛细血管网 利于重吸收功能
肾小管周围
22
二、输尿管
三、膀胱
四、尿道
23
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。
方式：
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。
2. 调节细胞外液量与渗透压。
3. 维持电解质与酸碱平衡。
24
• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 肾小管 重吸收 集合管 肾小管 分泌 集合管 原尿
终尿
25
尿生成的过程
26
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾 小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过 肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
血浆超滤液（原尿）
27
（一）滤过膜的结构
肾小球毛细血管内皮C 滤过膜
窗孔50-100nm
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm 肾小囊脏层上皮C （足C）
原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
31
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过 32
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有效滤过压在逐渐变小
10
入球小动脉管径>出球小动脉管径
肾小球
（毛细血管球）
肾小球压高 形成原尿
肾 小 体 肾小囊
壁层
脏层→足C
包绕肾小球
与近曲小管相连
11
（2）肾小管
近端小管
细段 近曲小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
泌尿系统教学课件ppt
尿道
排泄尿液的通道。
泌尿系统的功能
1 2
排泄功能
通过尿液排出多余的水分、废物和有害物质。
调节水平衡
通过调节尿液的浓度和量来维持体内的水平衡 。
维持酸碱平衡
3
通过调节尿液的酸碱度来维持体内的酸碱平衡 。
泌尿系统的疾病分类
炎症性疾病
结石疾病
如肾炎、肾盂肾炎等。
如肾结石、输尿管结石等。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等。
适当运动，增强体质，控制饮食，规律服药。
尿毒症的康复训练
心理调适，规律透析，控制饮食，预防感染。
泌尿系统疾病患者的饮食指导
1
急性肾小球肾炎的饮食指导：低盐、低脂、优 质蛋白饮食。
2
慢性肾小球肾炎的饮食指导：低盐、低脂、优 质蛋白饮食，控制蛋白质摄入量。
3
尿路感染的饮食指导：多饮水，避免刺激性食 物和饮料。
尿路的组织结构
肾的组织结构
肾由肾皮质、肾髓质和肾盂等组成，肾小球和肾小管是肾的主要功能单位。
输尿管、膀胱和尿道的组织结构
输尿管、膀胱和尿道主要由平滑肌组成，输尿管和尿道还有横纹肌。
尿路的功能
尿液的生成
通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用生 成尿液。
尿液的储存和排出
尿液在膀胱内储存，当膀胱压力达到一定阈值时 ，尿液通过尿道排出体外。
分泌其他激素
肾脏还分泌一些调节血压、血钙和血磷等 激素，参与机体多种生理功能的调节。
03
尿路的组织结构与功能
尿路的解剖结构
尿路概述
尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道，是人体内重要的排泄系统。
肾的解剖
肾是尿路的起点，由肾小球、肾小管、肾盂等组成。
泌尿系统PPT课件
(2)急进性肾小球肾炎: 临床表现和急性肾炎相似,多见于中青年男性,病情 发展迅速,并可在 1 ~ 2 周内发展为尿毒症,很快死 亡. 因而又称恶性肾小球肾炎.
(3)慢性肾小球肾炎: 简称慢性肾炎,是由多种病因引起的原发于肾小球 病变的肾病. 有免疫引起的,也有非免疫引起的. 早期临床症状不明显,稍有乏力,食欲不振,失眠等. 后期症状明显,出现水肿,高血压,肾功能不全,头晕 乏力,食欲不振,健忘,贫血等.晚期可发展为尿毒症.
预防保健: (1) 注意预防上呼吸道感染和扁桃体炎等链球菌感染性疾病; (2) 患感冒及扁桃体炎要彻底治疗, 应在感染 2 ~ 3 周后进行
尿常规检查, 如有肾炎可及时发现; (3)注意皮肤清洁卫生, 防止感染患脓胞疮 ( 黄水疮 ) 引发肾炎; (4)注意室内卫生和室内保温, 穿着保暖; (5)锻炼身体,增强体质; (6)冬春季尽量少带儿童去公共场所,以防呼吸道疾病; (7)慎用药物,防止药物对肾脏的损害.
49.肾小球肾炎
肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性炎症, 是一种比 较常见的疾病.
肾小球肾炎可分为原发性和继发性. 原发性肾小球肾炎指原发于肾的独立性疾病, 病变主要累及肾. 一般所称肾小球肾炎若不加说明常指的是原发性肾小球肾炎. 继发性肾小球肾炎的肾病变是其他疾病引起的, 或肾病变是全 身性疾病的一部分, 如红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等.
临床表现: (1)尿道炎,膀胱炎: 尿频,尿急,尿痛,重者脓尿,血尿. 常发生于月经后, 性交后, 妇科手术后;
(2)急性肾盂肾炎: 尿频,尿急,尿痛, 伴有腰痛或肾区 不适,肾区有压痛或叩击痛,全身症状为起病急, 发烧, 怕冷,体温可达39 ~ 40°C, 伴有头晕头痛等;
(3)慢性肾盂肾炎: 症状多不典型或症状轻微.
人体泌尿系统ppt课件
第四节 泌尿系统
概述
肾
组
输尿管
成
膀胱
尿道
主要功能：排泄
一、肾
（一）肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆。肾分上、下端， 前、后面和内、外侧缘。
肾门 Renal hilum： 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。
肾蒂 Renal pedicle： 出入肾门的血管、淋巴管、 神经、肾盂等结构被结缔 组织包裹。
细段：呈U形，分为
降支粗段
髓袢降支细段和升
支细段。
升
支
远球小管：包括髓
粗
袢升支粗段和远曲
段
小管。
2、集合小管 包括集合小管和乳头管 具有接纳和输送终尿的功能
3、球旁复合体
（五）肾的血液循环特点
两种作用： 营养肾组织 尿生成
排泄 肾的功能
调节
二、输尿管
（一）分段 腹段 盆段 壁内段
（二）狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
髓袢
滤过屏障 (filtration barrier)：
基膜： 足细胞突起与毛细血管
内皮细胞之间或足细胞突起 与血管系膜之间。
由有孔内皮细胞、基膜 和裂孔膜组成。
滤入肾小囊内的液体为 原尿(180L/天)，除不含大 分子的蛋白外，其余成分 与血浆成分基本相同。
（2）肾小管
近球小管：包括近 曲小管和髓袢降支 粗段
腹段 盆段 壁内段
三、 膀胱
（一）膀胱的形态
分部
膀胱尖小和位 置随尿液的充盈程度 而变化。
膀胱平均容量成人约 为300—500ml
膀胱尖
膀胱体 膀胱颈
膀胱底
（二）膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
概述
肾
组
输尿管
成
膀胱
尿道
主要功能：排泄
一、肾
（一）肾的形态
是成对的实质性脏器，形 似蚕豆。肾分上、下端， 前、后面和内、外侧缘。
肾门 Renal hilum： 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。
肾蒂 Renal pedicle： 出入肾门的血管、淋巴管、 神经、肾盂等结构被结缔 组织包裹。
细段：呈U形，分为
降支粗段
髓袢降支细段和升
支细段。
升
支
远球小管：包括髓
粗
袢升支粗段和远曲
段
小管。
2、集合小管 包括集合小管和乳头管 具有接纳和输送终尿的功能
3、球旁复合体
（五）肾的血液循环特点
两种作用： 营养肾组织 尿生成
排泄 肾的功能
调节
二、输尿管
（一）分段 腹段 盆段 壁内段
（二）狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
髓袢
滤过屏障 (filtration barrier)：
基膜： 足细胞突起与毛细血管
内皮细胞之间或足细胞突起 与血管系膜之间。
由有孔内皮细胞、基膜 和裂孔膜组成。
滤入肾小囊内的液体为 原尿(180L/天)，除不含大 分子的蛋白外，其余成分 与血浆成分基本相同。
（2）肾小管
近球小管：包括近 曲小管和髓袢降支 粗段
腹段 盆段 壁内段
三、 膀胱
（一）膀胱的形态
分部
膀胱尖小和位 置随尿液的充盈程度 而变化。
膀胱平均容量成人约 为300—500ml
膀胱尖
膀胱体 膀胱颈
膀胱底
（二）膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
5
肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
6
三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
19
第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
14
一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
《泌尿系统》PPT课件
肾
小
远曲小管
管
各
段
结
构
模
式
图
远端小管
直部
20
直集合管
肾
肾单位
①近端小管：最长、粗 • 近曲小管（proximal convoluted tubule） LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核
大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘 （brush border），基部有纵纹 EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、 顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜 内褶、线粒体、钠泵
56
变移 上皮 固有膜
内纵肌
中环肌
外纵肌 浆膜
2021/左8/17：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜像
57
本章重点
• 肾的一般结构（皮质，髓质，皮质迷路， 髓放线等）
• 肾单位的组成，各部分的分布 • 肾小体的结构及其原尿形成的功能（滤过
膜） • 肾小管的结构及其重吸收功能（包括近曲
小管的电镜结构） • 致密斑和球旁细胞的形态和功能 • 集合管系的结构和功能 • 肾的血液循环途径和特点
• 间质细胞（interstitial cell）：
具有分支的突起，含脂滴，合成基 质和前列腺素E2， 舒张血管、降低血 压
→ →
2021/8/17
肾髓质光镜像 (→肾间质细胞)
47
2021/8/17 肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴）
48
肾
血 液 血液循环的主要通路
循环
肾A
肾V
叶间A 直小V
单
肾小囊 皮质迷路、肾柱
位
近端小管 近曲
肾小管
近直
（分布）
泌
细段
髓袢 髓放线、
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿系统 ppt课件
肾小管各段均由单层上皮构成，但细胞形态不同。 2．近端小管：上皮细胞呈锥形，游离面有刷状缘，可增加
重吸收面积。管壁细胞界限不清，细胞质强嗜酸性，重吸 收全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素以及60%以上的 钠离子、50%的尿素和65%～70%的水分等。。 3．细段：很细，管壁细胞为单层扁平细胞，重吸收水。 4．远端小管：管腔较大，管壁细胞界限清楚，可吸钠排钾， 回收水分。在神经垂体释放的抗利尿激素作用下，远曲小 管重吸收水分，减少尿量，收缩血管平滑肌，升高血压。
多突的足细胞，突起之间有裂孔。
（3）原尿滤过屏障 血管内物质滤入肾小囊腔须经过三层结构： ①有孔的内皮细胞；②内皮细胞与足细胞之间的基膜（微孔 最小，构成肾小球滤过作用的机械屏障）；③足细胞突起间 的裂隙膜。三层膜上均存在小孔或裂隙，大小由4〜8nm至 50〜lOOnm不等，因而，具有较大的通透性。 此外，滤过膜各层都覆盖着一层带负电荷的物质（主要是糖 蛋白），能限制带负电荷的物质滤出，形成肾小球滤过的电 学屏障，所以同样大小的分子，带正电荷者容易通过，中性 者次之，而带负电荷者难于通过。
泌尿系统
01 泌尿器官的构造 02 泌尿生理
01 泌尿器官的构造
泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道。
可以清除体内新陈代谢过程中产生的代谢产物(如尿素、尿 酸等)，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如 葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠 等
由血液带到肾，在肾内形成尿液，经排尿管道排出体外， 以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。
（三）肾小球旁器（复合体） 1．球旁细胞 入球动脉的中膜平滑肌层特化为立方形，含肾素（增加肾小
管对NaCl和水的重吸收），升高血压。 2．致密斑 远端小管在肾小体血管极处，靠肾小体一侧的细胞，由立方
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表现为腹部巨大包块，放疗效果好。
14
泌尿系梗阻
老年最常见排尿困难原因----前列腺增生 进行性排尿困难
尿频→排尿困难→尿潴留 治疗：ຫໍສະໝຸດ 受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂，反复
发生尿潴留的要手术治疗 急性尿潴留----导尿
机械性梗阻：堵住了 动力性梗阻：肌无力
15
泌尿系统损伤
肾挫伤----镜下血尿，可自愈 肾裂伤----肉眼血尿，休克 肾蒂损伤----大出血，休克 尿道球部损伤---骑跨伤，最常见的尿道损伤（气球）
18
肾功能不全
慢性肾衰：国外病因：糖尿病〉肾炎
国内：肾炎〉糖尿病
国外多糖少盐，国内多盐少糖
肾衰分级：代偿期、失代偿期、肾衰期、尿毒症期
肌酐(8521)*88.4 : 1
2
5
8
肌酐的爸爸电死，才说爸我爱你
19
肾功能不全
电解质紊乱：高处淋，低处盖，高处美，低拿 毒，高家死
最早出现消化症，最常死因血管病，EPO减少 正贫血，不宁腿症加脑病，D低软，高亢纤， 激素缺乏时间短
泌尿系统
张博士医考中心
1
2
3
尿液检查
血尿 初始血尿 终末血尿 全程血尿 肾小球源性与非肾小球源性
蛋白尿 肾小球性大白球 肾小管性小煤球 混合糖尿红斑疮 溢出溶血骨髓癌
管型尿
4
肾盂间质肾炎白 蜡样管型慢肾衰 上皮管型小管死 急性急进红胞管 若有微笑病变肾 脂肪充满肾小管
疼痛、尿道流血、排尿困难、会阴部淤血。能插管， 断断吻合术；不能插入，膀胱造瘘 后尿道损伤----骨盆骨折，休克。不能插管，做耻骨上 膀胱造瘘
16
隐睾---2岁以前做睾丸下降固定术 鞘膜积液 透光实验阳性
睾丸积液摸不到 交通积液可减小
17
肾功能不全
急性肾功能不全---肾小管急性坏死 少尿期 多尿期 恢复期 少尿：缺衣少食 慢性肾衰：CFR小于60mL/min持续3个月
（用激素要不急不慢）
7
急进性肾小球肾炎
病理类型：新月体 三种类型：Ⅰ型基底线条样，Ⅱ复合颗粒状，
Ⅲ型ANCA非免疫 三中一模好可怕（Goodpasture综合征），换学（血） 治疗：激素首选，强化血浆置换
8
慢性肾小球肾炎
肾功能逐渐恶化，进入尿毒症期 红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎（出血）、乙
5
肾小球疾病
肾炎综合征 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
肾病综合征 三高一低
确诊要活检，看大小用B超
6
急性肾小球肾炎
病理类型:毛细血管内增生型（内急、跃进、 慢慢解）
溶血性链球菌感染 临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压
38妇女节：C3降低，8周恢复 治疗：利尿、消肿、降血压、青霉素，不用激素
肝相关肾炎、高血压肾损害 治疗：低蛋白饮食、降压（卡托普利，普遍有
利，价高）
9
肾病综合征
尿蛋白大于3.5g/d 血浆蛋白低于30g/L 水肿 高血脂 病理类型：带膜的+微小病变型、局限阶段型 病因：青年：红斑狼疮、紫癜、乙肝
老年：糖尿病、淀粉样变、骨髓瘤
10
肾病综合征
并发症：感染、血栓栓塞、肾衰、心血管并发 症
治疗首选糖皮质激素
11
泌尿系感染
急性上尿路感染
急性下尿路感染
肾盂肾炎
膀胱炎
尿路刺激征加发热、腰痛 膀胱刺激征
有抗体包裹细菌
无
复发
不复发
上行感染
上行感染
慢性肾盂肾炎：必须有肾脏解剖结构变化，必须两种抗生素 肾结核：病理改变在肾脏，临床表现在膀胱。手术原则：保证一侧肾
12
尿路结石
三种结石：草里有桑葚，淋湿易感冒，尿湿藏 起来
20
主要症状:活动后绞痛并血尿 X线平片可诊断 治疗：体外冲击波碎石（下游有梗阻的不能
用）；手术是要保证有一侧肾可用，孤立肾结 石要造瘘。 膀胱结石
13
泌尿、男性生殖系统肿瘤
肾癌透明 肾盂膀胱移行 前列腺癌同名
临床表现都是间歇性无痛性肉眼血尿 手术治疗：肾盂癌要连输尿管一起切掉 肾母细胞癌-----小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤，
14
泌尿系梗阻
老年最常见排尿困难原因----前列腺增生 进行性排尿困难
尿频→排尿困难→尿潴留 治疗：ຫໍສະໝຸດ 受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂，反复
发生尿潴留的要手术治疗 急性尿潴留----导尿
机械性梗阻：堵住了 动力性梗阻：肌无力
15
泌尿系统损伤
肾挫伤----镜下血尿，可自愈 肾裂伤----肉眼血尿，休克 肾蒂损伤----大出血，休克 尿道球部损伤---骑跨伤，最常见的尿道损伤（气球）
18
肾功能不全
慢性肾衰：国外病因：糖尿病〉肾炎
国内：肾炎〉糖尿病
国外多糖少盐，国内多盐少糖
肾衰分级：代偿期、失代偿期、肾衰期、尿毒症期
肌酐(8521)*88.4 : 1
2
5
8
肌酐的爸爸电死，才说爸我爱你
19
肾功能不全
电解质紊乱：高处淋，低处盖，高处美，低拿 毒，高家死
最早出现消化症，最常死因血管病，EPO减少 正贫血，不宁腿症加脑病，D低软，高亢纤， 激素缺乏时间短
泌尿系统
张博士医考中心
1
2
3
尿液检查
血尿 初始血尿 终末血尿 全程血尿 肾小球源性与非肾小球源性
蛋白尿 肾小球性大白球 肾小管性小煤球 混合糖尿红斑疮 溢出溶血骨髓癌
管型尿
4
肾盂间质肾炎白 蜡样管型慢肾衰 上皮管型小管死 急性急进红胞管 若有微笑病变肾 脂肪充满肾小管
疼痛、尿道流血、排尿困难、会阴部淤血。能插管， 断断吻合术；不能插入，膀胱造瘘 后尿道损伤----骨盆骨折，休克。不能插管，做耻骨上 膀胱造瘘
16
隐睾---2岁以前做睾丸下降固定术 鞘膜积液 透光实验阳性
睾丸积液摸不到 交通积液可减小
17
肾功能不全
急性肾功能不全---肾小管急性坏死 少尿期 多尿期 恢复期 少尿：缺衣少食 慢性肾衰：CFR小于60mL/min持续3个月
（用激素要不急不慢）
7
急进性肾小球肾炎
病理类型：新月体 三种类型：Ⅰ型基底线条样，Ⅱ复合颗粒状，
Ⅲ型ANCA非免疫 三中一模好可怕（Goodpasture综合征），换学（血） 治疗：激素首选，强化血浆置换
8
慢性肾小球肾炎
肾功能逐渐恶化，进入尿毒症期 红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎（出血）、乙
5
肾小球疾病
肾炎综合征 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
肾病综合征 三高一低
确诊要活检，看大小用B超
6
急性肾小球肾炎
病理类型:毛细血管内增生型（内急、跃进、 慢慢解）
溶血性链球菌感染 临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压
38妇女节：C3降低，8周恢复 治疗：利尿、消肿、降血压、青霉素，不用激素
肝相关肾炎、高血压肾损害 治疗：低蛋白饮食、降压（卡托普利，普遍有
利，价高）
9
肾病综合征
尿蛋白大于3.5g/d 血浆蛋白低于30g/L 水肿 高血脂 病理类型：带膜的+微小病变型、局限阶段型 病因：青年：红斑狼疮、紫癜、乙肝
老年：糖尿病、淀粉样变、骨髓瘤
10
肾病综合征
并发症：感染、血栓栓塞、肾衰、心血管并发 症
治疗首选糖皮质激素
11
泌尿系感染
急性上尿路感染
急性下尿路感染
肾盂肾炎
膀胱炎
尿路刺激征加发热、腰痛 膀胱刺激征
有抗体包裹细菌
无
复发
不复发
上行感染
上行感染
慢性肾盂肾炎：必须有肾脏解剖结构变化，必须两种抗生素 肾结核：病理改变在肾脏，临床表现在膀胱。手术原则：保证一侧肾
12
尿路结石
三种结石：草里有桑葚，淋湿易感冒，尿湿藏 起来
20
主要症状:活动后绞痛并血尿 X线平片可诊断 治疗：体外冲击波碎石（下游有梗阻的不能
用）；手术是要保证有一侧肾可用，孤立肾结 石要造瘘。 膀胱结石
13
泌尿、男性生殖系统肿瘤
肾癌透明 肾盂膀胱移行 前列腺癌同名
临床表现都是间歇性无痛性肉眼血尿 手术治疗：肾盂癌要连输尿管一起切掉 肾母细胞癌-----小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤，