风心病护理常规
风心病
瓣膜的选择
机械瓣的特点是使用时间 长，耐磨损，不用担心瓣 膜本身的衰败老化，但由 于机械瓣对血液的破坏作 用，因此有形成血栓的倾 向，需要术后长期严格服 用华法林抗凝，需要定期 复查抗凝强度调整药量， 以免出现抗凝过度出血或 抗凝不足而导致栓塞。所 以，瓣膜的选择应该充分 考虑患者年龄，有无合并 房颤，经济条件等等综合 因素。
风湿性心脏病的病理生理
临床上二尖瓣狭窄所产生的病理生理分两期： 第一期是慢性肺淤血期，该期病人在休息时 可无明显症状，但在疲劳或情绪激动时，因 心跳加快，可引起呼吸困难；第二期是肺动 脉高压期，肺动脉高压程度和瓣膜狭窄程度 相关，如果肺动脉压力超过60mmHg，病人 在体力活动、心跳加快、妊娠等情况下可出 现肺水肿而加重呼吸困难。
风湿性心脏病的病因
病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起， 属于自身免疫病。多发于冬春季节，寒冷、潮 湿环境下，初发年龄多在青壮年，患者中女多 于男。
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病 中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍 多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二 尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。 来并以瓣膜病 变为主的心脏病。
风湿性心脏病的治疗方法
中医治疗： 1）心血瘀阻 主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心 痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫， 舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气 通络。 2）气血两虚 主要表现：心悸气短，头晕乏力，面 色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原 则：补血养心，益气安神。 3）心肾阳虚 主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳 嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌 质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利 水，左以扶正。
风湿性心脏病患者护理
病例介绍
目前诊断：风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 三尖瓣狭窄 二尖瓣置换 术后，心力衰竭 心功能Ⅳ级，肺部感染，胸腔积液，低蛋白血症，急 性肾损伤。
病例介绍
主要治疗措施：积极控制感染，利尿、扩管、强心改善心衰，新 活素改善心功能，行胸腔穿刺术减轻肺水肿，行血液透析改善肾脏衰 竭。
病程简要
11-07入院 11-08 11-11 11-17 11-21
目录页
1
风心病概述
2
临床表现及主要并发症
3
病例介绍
4
护理诊断及措施
Pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱrt1
风心病概述
风心病概述
风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是指由于风 湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表 现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或多个 瓣膜狭窄和（或）关闭不全。本病为我国常见的 心脏病之一，多见于20-40岁成人。风湿性瓣膜 病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣。
前言
近年来 , 风湿性心脏病发病率在我国有所下降 , 40岁以下的人群发病率较高 , 且女多于男 , 风湿活动反复发作可使原有的瓣膜病变进一步的加重 , 长期的瓣膜病 变 , 可导致心脏功能失代偿 , 引发心力衰竭。有效地控制风湿热 , 减少风湿活动 , 可以减少心脏瓣膜病的发生 , 一旦出现心脏瓣膜病 , 除了积极的内科治疗外 , 采取 积极的护理措施也有利于减轻患者的症状 , 阻止疾病的进展。
定期复查
结合病情，定期复查各项化验指标，根据病情，调整治疗方案。
预防感染
首先预防上呼吸道感染，注意卫生，适度锻炼，提高身体素质，若出 现感染，积极采取治疗措施。
总结
风湿性心脏病是临床上常见病 , 对合并瓣膜病变的患者来 说, 不但病情迁延, 而且治疗周期长, 花费大, 给患者带来很大的 心理压力和经济负担 , 通过积极的护理 , 可以降低一些潜在并 发症的发病率 , 提高患者的生存质量 , 减轻其经济负担。
风心病护理
风心病护理查房一，时间：2013年11月22日地点：医护办公室二，病情介绍20床周秀兰女67岁于2013年11月10日9:00入院，患者神清，精神差，主诉“反复胸闷，气促10余年，再发伴咳嗽、咳痰3天”，门诊拟“有"风湿性心脏病"史10年，曾行二尖瓣置换术，心脏扩大心功能Ⅲ级”收住我科，入院时T36.4℃P66次/分R22次/分BP140/70mmHg，心电图示：房颤心律，医嘱予心内科护理常规，一级护理，低盐饮食，扩冠抗凝抗炎，改善心功能，营养心肌等对症处理，现神清，精神可，两便可，无胸闷，气喘不适主诉。
入院诊断：（1）风湿性心脏病房颤二尖瓣置换术后心脏扩大心功能Ⅲ级（2）冠心病（3）肺部感染（4）腰椎间盘突出症（5）颈椎病既往史：有"风湿性心脏病"史10年，曾行二尖瓣置换术，有"腰椎间盘突出症"及"颈椎病"史，否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详体格检查：T36.4℃ P66次/分 R22次/分 BP140/70mmHg；神清，精神差，唇稍发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿性啰音，心界左下扩大，心率74次/分，律不齐；心尖区可闻及金属瓣膜音，心音强弱不等，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，四肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出辅助检查：暂无。
三．该患者护理诊断及相关的护理措施1、心输出量减少2、活动无耐力3、焦虑4、营养失调5、有感染的危险6 、有皮肤完整性受损的危险7、潜在并发症：栓塞、急性肺水肿（一）一般护理1、休息和活动患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。
2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，改善病人营养状况，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
风湿病护理常规
风湿病护理常规风湿性疾病护理常规一、一般护理常规观察要点1.病人面色、神志、生命体征的变化，有无发热、头昏、乏力、纳差等。
2.皮肤黏膜情况，有无红斑、皮疹、皮损及肢端硬化、雷诺现象，观察口腔、外阴黏膜有无溃疡、霉菌感染。
3.关节肿胀、压痛的情况，有无晨僵、畸形。
4.其他系统受累的表现，有无胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽，有无水肿、尿少、高血压等。
情绪、心理状态。
5.药物的治疗效果及不良反应。
家庭应对及社会支持。
护理措施1.按内科疾病一般护理常规。
根据病人病情及护理等级，指导病人卧床休息或下床活动，急性期多卧床休息，保持关节功能位。
2.饮食宜清淡易下滑，避免辛辣刺激的食物及增加光敏食物，如有并发症按医嘱治疗饮食执行。
3.遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录，高热者做好高热护理，呼吸困难者给予氧气吸入。
4.巡视病房，了解并满足病人生活所需。
5.使用激素及免疫抑制剂的病人，留意预防感染。
做好心理疏导工作，消弭不良情绪。
健康教育1.留意口腔、皮肤黏膜的清洁卫生，做好防晒，尽量制止使用化妆品。
2.适当运动，留意功能锻炼，劳逸结合。
留意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。
3.定期到门诊复查，遵医嘱调整药物的用量及决定能否妊娠。
坚持心境舒畅，制止情绪波动，树立战胜疾病的信心。
二、类风湿性关节炎护理常规观察要点1.关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。
2.贫血情况。
3.肺部情况：肺间质纤维化。
4.神经压迫症状。
5.关节周围皮损情况：由于血管炎引起。
6.了解关节炎影响程度的测量标准。
护理措施1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.2.类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。
3.饮食:营养丰富,纠正贫血。
4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。
5．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。
风心病护理ppt课件
呼吸困难
2．体征：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大， 心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或 左肩胛下传导，心尖搏动向左下移位
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣狭窄
（一）病因及病理
1．病因：风湿性、先天性瓣膜畸形、老年
退行性钙化、 SLE、感染性心内膜炎
2．病理：主动脉瓣叶粘连、融合、纤维化、
常见护理诊断
1．活动无耐力 2．体温过高 3．潜在并发症：充血性心力衰竭、心律失常、 栓塞及亚急性心内膜炎。 4．知识缺乏
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
护理措施
1．一般护理：卧床休息，预防压疮；防止便秘 2．用药护理 3．并发症的观察与护理：风湿活动期的护理如发热、关节 疼痛
4．健康指导：防治链球菌感染；扁桃体反复发炎者可手术
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
扩展阅读
[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 二尖瓣病变临床 路径[Z].卫办医政发〔2011〕77号.（见附件） [2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性二尖瓣狭
窄（内科）临床路径[Z].卫办医政发〔2010〕197号.（见附件）
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 风湿性心脏病二 尖瓣病变临床路径[Z].卫办医政发〔2009〕148号.（见附件） [4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 主动脉瓣病变临 床路径[Z].卫办医政发〔2010〕207号.（见附件）
2．体征
主动脉瓣区第一听诊区可闻及吹风样、粗糙收缩期喷射性
杂音，向颈部传导，有震颤。
第六章风湿性心脏瓣膜病病人的护理
主动脉瓣关闭不全
（一）病理与发病机制
1．病理：主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形致瓣叶
风湿性心脏病患者的护理PPT课件
护理措施
护理措施
定期复查： - 按照医生的指示进行心脏
相关检查，如心电图、血常规 等。
- 观察病情变化，及时调整 治疗方案。
护理措施
床位护理： - 患者需要卧床休息，避免
体力活动过度。 - 根据患者的情况，合理调
整睡姿和体位，减轻心脏负荷 。
护理措施
饮食护理： - 提供营养均衡的饮食，限制盐
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风湿性心脏病 患者的护理 PPT课件
目录 简介 风湿性心脏病的护理原则 护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ介
简介
风湿性心脏病的定义：风湿性心脏 病是一种由风湿感染引起的心脏瓣 膜和心肌炎症性病变。 目的：本PPT旨在提供风湿性心脏 病患者的护理指南，帮助医护人员 更好地管理和照顾这类患者。
风湿性心 脏病的护
理原则
风湿性心脏病的护理原则
预防感染： - 保持良好的个人卫生习惯
。 - 定期接种预防感染的疫苗
。 - 避免与带有传染性疾病的
人接触。
风湿性心脏病的护理原则
心脏监测： - 定期进行心脏监测，包括
心电图、超声心动图等。 - 注意观察患者的心率、心
律和心音等变化。
风湿性心脏病的护理原则
药物治疗： - 根据医生的建议正确使用
抗风湿药物，如抗生素和抗炎 药物。
分和脂肪摄入。 - 避免食用刺激性食物，如辛辣
食品和浓烈的调味品。
护理措施
心理护理： - 建立良好的护患关系，倾
听患者的需求和情绪。 - 提供心理支持，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
护理措施
健康教育： - 向患者和家属提供相关知
识，如饮食注意事项、药物使 用方法等。
风湿性心脏病护理查房 (3)
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病护理查房主要包括以下方面：
1. 查房前准备：了解患者的病情、治疗计划、药物使用情况和病程等信息，准备好必要的仪器和纸质记录表格。
2. 患者观察：观察患者的一般状况，包括面色、神志、呼吸状态、血压和心率等指标，检查有无肢体水肿、颈静脉怒张等症状。
3. 心脏听诊：仔细听诊心脏各个瓣膜区以及心尖区，观察有无心脏杂音、心律异常等情况。
4. 心电图监测：根据病情需要，进行心电图监测，观察有无心律失常、心房颤动等情况。
5. 呼吸系统观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深度，检查有无呼吸困难、咳嗽、痰液变化等情况。
6. 肢体观察：观察患者的肢体活动情况、有无肢体水肿、疼痛等症状，检查有无皮肤破损、静脉血栓形成等情况。
7. 药物治疗：了解患者的用药情况，包括药物种类、剂量和用药时间等，观察用药效果和不良反应。
8. 患者教育：向患者和家属提供相应的健康教育，包括饮食注意事项、药物使用方法、病情观察和复诊等事项。
9. 护理记录：将查房的观察结果、护理措施、用药情况等记录在护理记录单上，便于后续评估和交接。
风湿性心脏病临床护理计划
基础护理做到六洁四无。
按分级护理标准护理。
第
3
大
密切观察生命体征，指导适量活动，正确卧位，正确执行医嘱，告
知药物作用和副作用，随时观察病情变化。依据病情指导床上活动
肢体。
健康教育全面，病人及家属知晓风心病相关注意事项。
基础护理做到六洁四无。
病情平稳指导床上活动，无不适可尝试床边活动。
心内一科风湿性心脏病临床护理计划
时
间
护理工作内容
日期
护士签名
第
1
天
入院宣教、卫生处置到位。
护理评估全面、真实。
提出护理诊断，符合病情。
健康教育全面，协助病人取舒适卧位，遵医嘱给予饮食指导，必要
时限制水钠的摄入，保持大便通畅。
专科护理：测量生命体征，房颤病人按要求进行测量心率。建立静
脉通道，（必要时给予吸氧，实施心电监护）配合治疗（强心、利尿
按分级护理标准护理。
住
院
期
间
（遵医嘱停心电监护、吸氧），继续给予强心、利尿、扩张血管等
药物治疗，观察药物作用及副作用，交待应用目的注意事项及不良
反应。
观察生命体征，严格执行医嘱和心理、生活护理，进行二级预防宣
教。观察水肿，心悸，喘憋变化，指导合理饮食、活动。讲解疾病
相关知识。
基础护理做到六洁四无。
按分级护理标准护理。
出
院
指
导
交代出院后注意事项，包括：饮食、服药、活动与休息、随诊时间。
发放病人满意度调查表。
送病人至电梯口。
床号:
入院日期:
姓名:
住院号:
等），正确执行医嘱，控制滴速，掌握病情观察要点。按护理诊断
风湿性心脏病病人的护理.
2、饮食护理
a、应以少量多餐为原则。限制脂肪摄入，少 量腊制品和罐头食品。多摄取清淡、高蛋白、高糖 饮食和高维生素、易消化食物来维持营养，以对抗 发热和感染。B、鼓励病人多喝水，预防发热导致 脱水。C、如果病人有充血性心衰的征象，应摄取 低钠饮食，限制水分。D、可进适量蔬菜、水果等 纤维食物，保持大便通畅，不偏食、挑食。
Байду номын сангаас
临床表现
1、症状 （1）呼吸困难:是最常见的早期症状。运动、感染、妊娠 或心房颤动为其长见诱因。 （2）咯血：急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。 （3）咳嗽：常见，尤其在冬天明显，表现在卧床时的干 咳。 （4）声音嘶哑：较少见. 2、体征 (1)“二尖瓣面容”，双颧绀红。 (2)心尖区可触及舒张期震颤。 (3)心尖区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导
实验室及其他检查:
1、X线检查：慢性重度反流常见左心房、左心室增大，左心 衰时可见肺淤血和间质性肺水肿症。 2、心电图：主要为左心房增大，部分有左心室肥厚及非特 异性ST-T改变，心房颤动常见。
3、超声心动图：M型和二维超声心动图不能确定二尖瓣关 闭不全。二维超声可显示二尖瓣结构的形态特征，有助于明 确病因。
实验室及其检查
1、X线检查：左心室增大，升主动脉继发性扩张明 显。 2、心电图：左心室肥厚及继发性ST-T改变。 3、超声心动图 4、放射性核素心室造影 5、主动脉造影
诊断要点
根据胸骨左缘第3、4肋间典型舒张期杂音伴周围血 管征可诊断为主动脉瓣关闭不全。超声心动图可协 助确诊。
常见护理问题
1活动无耐力
5潜在并发症： 心力衰竭、栓塞 护理问题
2焦虑
4有感染的危险
3知识缺乏
护理措施
1、一般护理 风湿热病人必须卧床休息，出现呼吸困难时， 给予半坐卧位；长期卧床者，尤其是水肿病人，要 定时协助翻身，预防压疮的发生。对关节肿痛者， 应让其保持舒适的卧位，采取热敷、按摩、理疗等 方法改善关节局部的血液循环，减轻疼痛。保证病 人充足的睡眠。禁止有感冒、发热及上呼吸道感染 者探视。
心包积液、风心病出院指导
心包积液患者出院指导:1、养成良好的生活习惯，不抽烟。
2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
4.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。
风湿性心脏病患者出院指导：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
并发症(1)心功能不全(心衰);(2)心律失常;(3)呼吸道感染;(4)栓塞(多以脑栓塞为主);(5)急性肺水肿;(6)咽下困难。
治疗原则瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在狭窄与关闭不全，到出现明显临床症状时都需要手术治疗。
对病变瓣膜进行修复或者置换。
治疗方法风湿性心脏病的治疗方法有以下几点：一、无症状期的风湿性心脏病的治疗治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。
注意预防风湿热与感染性心内膜炎。
合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
二、风湿性心脏病并发症的治疗：1.心功能不全的治疗；2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰竭所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。
当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。
风湿性心脏病护理常规
风湿性心脏病护理常规
【病情观察】
1、病情：a、生命体征
b症状和体征
2、自理能力
3、心理评估
4、既往史：是否反复发扁桃体炎等链球菌感染史；是否出现过关节痛、关节炎等风湿热的表现
5、辅助检查实验室检查：B超是诊断最准确、最重要的方法
【护理要点】
1、休息与活动：风湿热病人必须卧床休息，呼吸困难时给予氧气吸入；长期卧床者定时协助翻身，关节肿痛者保持舒适体位；禁止有感冒、发热及上呼吸道感染探视。
2、饮食护理：少量多餐为原则，限制脂肪摄入，多摄取清淡、高蛋白、高维生素、易消化食物来维持营养；心衰应控制水分，限制钠盐。
3、用药护理：遵医嘱予抗生素抗风湿药物治疗，观察作用和副作用。
4、病情观察：监测生命体征，注意体温热型，有无并发症，观察有无风湿活动表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及不适等。
5、长期卧床者应进行下肢主动或被动性活动，预防栓塞。
6、注意保暖，预防感冒；做好心理护理。
【健康指导】
1、改善潮湿、寒冷的居住环境；积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等
溶血性链球菌感染。
2、注意保暖，改善营养；合理安排休息、锻炼，增强机体抵抗力。
3、接受牙科治疗等侵入性操作时应告知医生目前正服用抗凝剂，并说明曾患此病。
4、遵医嘱正确服药，注意药物的副作用。
5、育龄妇女避免妊娠。
6、定期复诊，若出现乏力腹胀、纳差、发热、呼吸困难等应及时就诊。
风心病的护理措施
风心病的护理措施简介风心病是一种心脏病，它通常是由风湿热引起的。
这种疾病会导致心脏瓣膜受损，影响心脏的正常功能。
在进行治疗的同时，适当的护理对于患有风心病的患者来说非常重要。
本文将介绍一些风心病患者的护理措施。
1. 规律用药风心病患者需要长期使用药物来管理疾病。
护理人员需要确保患者按时服用药物，并遵循医生的处方。
风心病患者通常需要使用抗生素来预防感染，以及使用利尿剂来降低体液潴留。
护理人员应该对药物的名称、剂量和频率进行详细记录，并记录患者的反应和任何不良反应。
2. 定期监测生命体征护理人员应该定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温和呼吸。
这些指标可以帮助护理人员了解患者的病情变化，并及时采取措施。
如果发现血压偏高或偏低、心率异常或体温升高，护理人员应该及时汇报给医生。
3. 促进休息和睡眠风心病患者经常会感到疲劳和乏力，因此他们需要足够的休息和睡眠来恢复体力。
护理人员可以提供舒适的睡眠环境，确保患者能够获得足够的安静和休息时间。
此外，避免患者过度劳累和长时间的站立，以减轻心脏的负担。
4. 饮食管理风心病患者需要控制饮食，以减轻心脏的负担。
护理人员应该帮助患者制定适合他们的饮食计划，包括低盐、低脂和高纤维的食物。
避免患者过量摄入咖啡因和酒精，因为它们可能对心脏功能产生负面影响。
护理人员还可以监测患者的饮食摄入情况，并记录患者的体重变化。
5. 定期锻炼适当的锻炼对于风心病患者来说非常重要。
护理人员应该鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。
这有助于改善心脏功能，增强心肌力量。
然而，护理人员需要确保患者在锻炼过程中不过度劳累，应根据患者的实际情况来制定锻炼计划。
6. 心理支持护理人员需要提供心理支持给风心病患者，因为他们可能会面临情绪上的困扰和焦虑。
护理人员可以倾听患者的病情和困惑，并提供积极的建议和安慰。
此外，组织心理咨询或支持团体可以帮助患者找到情感上的支持。
7. 提供教育护理人员在风心病患者的护理过程中起着重要的角色。
风湿性心脏瓣膜病护理常规
风湿性心脏瓣膜病护理常规【概念】风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。
主要累及40岁以下人群，女性多于男性。
临床表现呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出现声音沙哑和吞咽困难，重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。
【评估要点】（一）评估体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。
（二）评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。
（三）评估有无心力衰竭、心律失常的发生。
（四）评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理问题】1.体温过高2.有感染的危险3.潜在并发症心力衰竭、栓塞【护理措施】1.根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷，有风湿活动时应卧床休息，发生心力衰竭时，应绝对卧床休息。
2.严密观察病情变化，监测体温，注意热型，以协助诊断；观察有无风湿活动的表现，如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
3.饮食给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，少食多餐，心衰者应限制钠盐摄入。
4.对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理，定时翻身，预防压疮和肺部感染，进行下肢主动或被动活动，预防栓塞。
5.遵医嘱用药并观察用药后的疗效及副作用。
6.给予患者心理安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】1.注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。
2.指导患者严格遵医嘱服药，积极控制并发症，定期复诊。
3.避免加重心脏负荷的因素，避免剧烈活动和劳累，指导育龄妇女根据心功能情况选择好妊娠与分娩时机，以免加重心脏负担，造成生命危险。
风心病护理诊断及措施
风心病护理诊断及措施引言风心病是一种心脏病，主要是由风湿热引起的心脏瓣膜损害所导致的。
风心病在全球范围内都是一种常见的心脏疾病，同时也是引起心力衰竭的主要原因之一。
护理诊断和适当的护理措施对于风心病患者的康复和预防并发症具有重要意义。
一、护理诊断1. 心脏功能受限•定义：心脏功能受限是指由于风心病导致的心脏瓣膜损害，心脏无法有效地泵血，从而导致全身供血不足的症状和体征。
•目标：改善心脏功能，提高患者的生活质量。
•要点：–监测患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度，及时采取相应措施。
–限制患者过度活动，减轻心脏负担。
–给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。
2. 液体潴留•定义：液体潴留是指由于心脏功能受限，导致心脏无法有效排出血液，从而导致体内液体潴留的症状和体征。
•目标：减轻液体潴留症状，改善患者的生活质量。
•要点：–监测患者的体重和尿量，及时发现和处理液体潴留。
–限制患者的液体和钠盐摄入，防止液体潴留加重。
–给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。
3. 充血性心力衰竭•定义：充血性心力衰竭是指由于心脏瓣膜损害导致的心脏功能不全，引起心脏泵血能力下降，从而导致全身组织供血不足的症状和体征。
•目标：改善心脏功能，提高患者的生活质量。
•要点：–监测患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度，及时采取相应措施。
–给予适当的药物治疗，如洋地黄类药物、血管活性药物等。
–鼓励患者进行轻度活动，以增加心脏功能和改善气体交换。
二、护理措施1. 定期监测患者的生命体征•监测患者的心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等生命体征，定期记录。
•及时发现异常情况，采取相应措施。
2. 控制患者的液体和钠盐摄入•根据患者的具体情况，合理限制液体和钠盐的摄入量。
•提醒患者注意饮食，减少高钠盐食物的摄入。
3. 给予适当的药物治疗•根据医生的处方，按时给予患者药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等。
•监测药物的疗效和不良反应，及时调整药物剂量。
对风湿性心脏病患者的护理方法PPT课件
心理护理
心理护理
强调患者的心理支持和情绪管理 提倡积极乐观的心态
心理护理
鼓励患者参加心理咨询或支持 小组
康复护理
康复护理
介绍风湿性心脏病康复的重要性 解释康复的具体内容和方法
康复护理
强调定期康复评估和调整康复 计划的必要性
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
提醒患者注意并发症的早期症状 强调定期体检和监测
并发症的预防与处理
介绍常见并发症的预防和处理 方法
总结
总结
简要总结护理方法的重点 强调患者积极参与护理和康复
总结
鼓励患者与医护人员保持良好 的沟通和合作
谢谢您的观 赏聆听
对风湿性心脏 病患者的护理 方法PPT课件
目录 引言 早期诊断与治疗 药物管理 生活方式管理 心理护理 康复护理 并发症的预防与处理 总结
引言
引言
介绍风湿性心脏病的定义和患 病情况 强调护理在患者康复中的重要 性
早期诊断与治 疗
早期诊断与治疗
提醒患者及早就医以确诊和开始治疗 强调及时服药和定期复诊的重要性
早期诊断与治疗
解释早期治疗对预防并发症的 作用
药物管理
药物管理
介绍常用的药物治疗风湿性心脏病的方 法
强调按时按量服药，不要随意停药
药物管理
提醒患者注意药物的副作用和调适当休息和避免过度劳累
鼓励患者保持良好的饮食习惯，低盐低 脂饮食
生活方式管理
提醒患者戒烟和限制酒精摄入
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病概述风湿性心脏病是指由风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
变现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。
病因风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有关。
溶血性链球菌感染后，链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化，造成心脏损害。
分型风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1) 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3) 瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。
临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全2：主动脉狭窄或关闭不全3：三尖瓣狭窄或关闭不全4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等病理生理风湿热导致四中形式的二尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄：①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱索；④以上部位的结合。
单独的交界处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚占15％，单独腱索增厚占10％，其余的为一个以上的手术结构受累。
申述病变导致二尖瓣开放受限，瓣口横断面积减少。
风心病患者护理查房
R3.23
↑
护理措施：1.
2.饮食护理:禁食过硬或过粗糙的食物
4.避免皮
5.遵医嘱停用抗凝剂
12月17日
六、知识缺乏
诊断依据：患者获取疾病相关知识的信息来源
护理目标：知道疾病的相
关知识以及自我监测药物不良反应的方法
护
理
措
施
:
1.告知患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制、临床表现
2.告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用学会自我监测
诊断依据：心脏彩超 二尖瓣脱垂术后，二尖瓣中-重度返流，主动脉瓣、三尖瓣轻度返流，
左心房、左心室增大
护理目标：血压在正常范围，心率齐，皮肤温暖干燥，
尿
量
正
常
护理措施：1.病情观察
2.减
少机体耗氧量减轻心脏负担
3.控制钠盐的摄
入
4.药物护理:洋
地黄
12月16日 护
理评价：血压在正常范围，皮肤温暖干燥，尿量正常
并发症
常见并发症 风心病患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基 础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促，身体耐受 力下降，生活质量明显受影响。同时，有以下主要危害： 1.心律失常：即我们常说的“心脏乱跳”，最常见的是心脏颤动(房颤)，房颤是风心病中最常见 的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受 限的开始。房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。 2.血栓栓塞：巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语; 四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死;深静脉血栓导致肺动脉栓塞。 3.感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌 常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱 落导致栓塞。 4.心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占50—70%。主要表现为 心源性恶液质，多脏器功能障碍。
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常见疾病护理常规
一、风心病护理常规
（一）评估及观察要点
1．基础生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛
2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧
4．病情及主要症状、体征如咳嗽，咳痰，呼吸困难，水肿，尿量等
5．口腔疾患，龉齿
6．实验室检查结果：CBC、PT、抗O、ESR、C反应蛋白，、肝肾功能、电解质等7．特殊检查结果：心电图、心脏三位片、心超、心导管检查，心脏MRI等8．家庭支持情况
9．用药情况，药物的作用及副作用
10.风险评估评估患者有无跌倒，压疮及病情加重等危险
（二）护理要点
1、休息和活动患者取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动，病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚等
2、给氧根据缺氧的轻重程度调节氧流量。
3饮食与饮水加强营养, 给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，少量多餐，避免过饱及饮水过多，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。
4、环境保持环境安静、舒适，整洁，空气流通，温湿度适宜，定期消毒，限制探视
5根据病情记录患者咳嗽，咳痰，水肿及风湿活动等症状变化，并将异常情况告知医生并及时处理
6、输液的护理控制输液量和速度，以防其随意调快滴速，诱发急性肺水肿。
7、口腔与皮肤护理做好口腔护理，患者长期端坐位，骶尾部长期受压，注意预防压疮的发生，患者出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥。
8、用药护理注意用药后反应及疗效。
有无心律、心率的变化，有无恶心、呕吐等胃肠道症状及耳鸣、眩晕或黄绿视、听力减退等中毒反应，并及时告知医生
给予处理
9心理护理与患者及家属交流，了解其心理状况保持情绪稳定，帮助树立战胜疾病的信心
（三）健康教育要点
1. 避免心力衰竭的诱发因素：如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等2．饮食指导：指导患者选择低脂、低盐，清淡易消化饮食，每餐不宜过饱，指导患者多补充蛋白和维生素含量高的食物，如鱼肉，鸡肉，多食蔬菜、水果，防止便秘
3. 合理安排活动与休息，避免重体力劳动，病情稍好时应尽量从事轻活动，如散步、打太极拳等，以不引起疲劳或其他不适为可。
戒烟，注意口腔卫生，有效咳嗽咳痰，深呼吸，防止感冒，节制性生活
4. 用药指导：严格遵医嘱服药，不可随意增减或撤换药物，尤其是服用洋地黄类药物时，因个体差异很大，应注意有无不良反应，可家属协助或自测脉搏，当脉搏<60次/分时或节律不规则时就暂停药物或及时就诊
5. 教育家属给予病人积极的支持，保持其情绪的稳定，帮助病人树立战胜疾病的信心，解除其后顾之忧
6. 嘱病人定期门诊随访，当出现明显乏力、胸闷、心悸等症状，休息后不好转，或出现腹胀、纳差、下肢水肿时，应及时就诊，防止病情发展。