静脉留置针的规范使用ppt课件

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血管的选择：
4.还应尽量避免选择下肢静脉, 由于下肢静脉 血液回流缓慢,药物滞留的时间长,对下肢血管 刺激大,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静 脉穿剌,输液时可抬高下肢20。~30。,加快血液 回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间, 减轻其对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静 脉血栓的几率 。
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正确固定留置针
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正确固定留置针
记录标签 封闭针座
处
肝素帽高于导管尖 端，“U”型固定延长
管
塑型法固 定肝素帽
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封管液的配置及使用方法
1.肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1
支）。配置1:50肝素液。抗凝时间12h。应用肝素液封管时， 应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时严 禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。
22mL/min 小而脆的静脉，常规小儿输液
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血管的选择：
1.一般选择较为粗直、 充盈、长度适宜留置针 的血管进行穿刺,通常选 择四肢浅表静脉,如前臂 正中静脉、贵要静脉。
2.尽量不使用患者手背 静脉,以免影响患者的日 常活动 。
3.注意避开关节、静脉 瓣肢体受伤部位, 瘫痪 患者宜选择健侧肢体血 管.患皮肤病及感染处禁 忌穿刺置管 。
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留置针的冲封管
定期使用生理盐水冲洗血管通路 何时冲管：
每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤， 应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药 物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触
何时封管：
在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行 封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。
2. 留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选 择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、 受伤、感染的静脉。
3.已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理 盐水10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔 管，不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连 接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。
2.生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml生理盐水，从肝
素帽处缓慢正压注入，可维持6~8小时，因生理盐水能维持细
胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，
将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，
方法简单。尤其适用于出血倾向凝血机制障碍和肝肾功能不
全等不宜应用肝素液封管病人。精选ppt
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各种留置针型号的临床选择
国 际 型 号国 内 型 号 颜 色
流速
临床用途
18G
12#
76mL/min 快速输液，大剂量输液，常规手术 ，常规输血
20G
9#
50mL/min 常规手术，常规输血，常规成人输液
22G
7#
33mL/min 常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液
24G源自文库51/2#
4.对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时， 建议行中心静脉置管 。
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6、凡留置留置针的患者应加强巡视，进行床头交接班， 发现穿刺处有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷 料，如针眼处红肿，局部有渗液，患者诉穿刺处发痒等不 适应立即拔出。
7、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体 的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸 将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留 于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管
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留置针的种类
头皮式留置针（直型）
头皮式留置针（Y型）
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留置针基本组成
肝素帽
针柄
延长管
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针尖
导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
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不同颜色的留置针代表不同型号
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选择留置针的原则
选择留置针的原则：在不影响输液速度的 前提下，应选择细、短的留置针，小儿宜 选择型号小的留置针，如需快速补液，输 注化疗药物、输血等者可选择型号相对大 的留置针
11、拔针后，因注意观察拔出的软管是否完整，防止软管 部分遗留在血管，如发现软管遗留在血管内，应立即用止 血带结扎上方，通知医生，配合处理。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力 作用造成回血堵塞血管。
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9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。 如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时 应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将 凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
10、不要将胶布贴在无菌敷贴上，这样不易撕下，更不易 观察穿刺部位情况。
6、穿刺点处有渗血（与固定不 牢，病人活动量大有关） 7、留置针超出使用期限，仍在 使用 8、堵管 9、无穿刺者签名，如出现异常 情况，无法查证 10、进行留置针封管时，未进 行冲管，而是直接使用肝素封 管 11、进行封管后，忘记夹闭留 置针夹子
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静脉留置针的护理
1.操作技术要熟练，一次穿刺不成功时，应更换新 留置针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。
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封管方法：
冲管的方法（脉冲式）：冲管液一 般为生理盐水，采用推一下停一下的冲 洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩 涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干 净。用量:5～10ml。
正压封管法: 将封管液3～5ml从肝
素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3
ml，再边推余液边拔出输液针头，使封
管液充满整个管腔（以拔出针头时针尖
临床静脉留置针的护理查房
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查房目的
1.了解静脉留置针的类型、组成、及型号的 临床选择
2.了解穿刺静脉留置针时对血管的要求及不 宜选择的穿刺部位
3.掌握如何正确封管及静脉留置针留置期护 理
4.找出科室存在的问题
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什么是静脉留置针
静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不 锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿 刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液的一种输液工具。
有液体溢出为佳）。
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科室存在的问题
1、选择血管不合理，存在在关 节处穿刺 2、敷贴卷边，固定欠牢固，导 致导管脱出 3、胶布覆盖穿刺点，无法观察 穿刺点情况 4、导管固定不规范，压迫血管， 导致回血 5、穿刺点发红（消毒时间不够， 消毒范围太小，消毒剂未干）或 有触痛。
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科室存在的问题