胸腔穿刺术及护理PPT课件
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
麻醉
用2%利多卡因在穿刺点进行局 部浸润麻醉，注意麻醉药用量和 注射深度，避免损伤肋间血管和
神经。
穿刺
将穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当 针锋抵抗感突然消失时，表明已 穿过壁层胸膜进入胸腔。此时停 止进针，固定好穿刺针，避免针
头摆动损伤肺组织。
观察与记录
观察患者反应及生命体征变化， 记录抽出液体的性质、量及颜色 等。如需留取标本送检，应及时
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
• 胸腔穿刺基本概念与目的 • 胸腔穿刺操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 操作后观察与护理要点 • 总结回顾与拓展学习资源
01
胸腔穿刺基本概念与目的
胸腔穿刺定义及作用
胸腔穿刺定义
胸腔穿刺是指通过胸壁将穿刺针或导管插入胸膜腔内的技术操作，主要用于诊 断和治疗胸膜腔内的疾病。
送检。
抽取液体或气体处理
抽取液体处理
如为胸腔积液，首次抽液量不应超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml 。抽液过程中应注意观察患者反应及生命体征变化，如出现头晕、心悸、胸闷等 症状应立即停止抽液并处理。
抽取气体处理
如为气胸患者，应缓慢抽气减压，避免过快抽气导致肺复张性肺水肿。抽气过程 中应注意观察患者症状及呼吸音变化，如出现呼吸困难、呼吸急促等症状应立即 停止抽气并处理。
胸腔穿刺的操作步骤
包括定位、消毒、铺巾、穿刺 、抽液或注气等步骤。
胸腔穿刺的并发症及预防 措施
常见并发症包括气胸、出血、 感染等；预防措施包括严格无 菌操作、掌握穿刺技巧、避免 损伤周围组织等。
临床案例分享讨论
案例一
患者男性，65岁，因胸闷、气短就诊 ，查体示右侧胸腔积液。经胸腔穿刺 抽液后，患者症状明显缓解。讨论该 患者的诊断、治疗及胸腔穿刺的操作 要点。
胸腔穿刺术ppt课件
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
胸腔穿刺
胸腔穿刺护理常规
物品准备
胸穿包一个，消毒手套，圆碗，无菌试管，局麻和皮肤消毒用物。
术前准备
向病人解释穿刺目的，注意事项，嘱病人解小便，做好普鲁卡因皮试，精神紧张者可使用镇静剂。
病人如有剧咳不宜穿刺。
必要时按医嘱术前30分钟给予可待因镇咳。
操作及护理
l、协助病人反坐于靠椅背上，两上臂扶椅背，不能起床者取半侧卧位或半卧位，举起患侧上臂，医师选好穿刺点，一般于患侧肩脚下角第7-9肋间或腋中线第6-7肋间，腋前线第５肋间作穿刺。
2、皮肤消毒，协助作局麻和抽液。
3、穿刺时严防空气进入胸腔，嘱病人不能咳嗽和深呼吸，观察病人有无面色苍白‘心悸、出汗、呼吸困难、紫绀、脉搏细速等不适症状。
4、协助医生抽液时，注意速度不宜太快，第一次抽液量不应超过500-800毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。
5、注意无菌操作，及时送验标本，注意并记录胸液的性质、颜色及抽液总量。
6、抽液完毕，嘱病人侧卧休息2一3小时，测量脉搏、呼吸、血压，观察４一8小时并作记录。
胸腔穿刺术及护理知识
胸腔穿刺术是自胸膜腔内抽取积液或积气的操作，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。
【适应证】1.胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。
2.胸腔内大量积液或积气者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。
3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。
【方法】1.病人体位协助病人坐在有靠背的椅子上并面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
如病人不能起床，可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部，完全暴露胸部或背部。
2.穿刺部位一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7~8肋间隙或腋前线第S肋间隙。
气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4 ~ 5肋间隙进针。
3.穿刺方法常规消毒皮肤，局部麻醉。
术者左手示指和中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局部麻醉处沿下一肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。
连接注射器，护士协助术者抽取胸腔积液或气体。
穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸。
术毕拔出穿刺针，再次消毒穿刺点后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱病人静卧。
4.抽液抽气量每次抽液、抽气时，不宜过多、过快，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位等意外。
减压抽液时，首次抽液量不宜超过600ml,抽气量不宜超过1000ml,以后每次抽吸量不应超过1000ml ;如为脓胸，每次尽量抽尽; 如为诊断性抽液，抽取50 - 100ml即可，置入无菌试管送检。
如治疗需要，抽液抽气后可注射药物。
【护理】1.术前护理（1）向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤以及术中注意事项，协助病人做好心理准备，配合穿刺Q（2）术前指导病人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，避免咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。
必要时给予镇静药。
2.术中配合穿刺过程中应密切观察病人的脉搏、面色等变化，注意询问病人有无异常感觉，以判定病人对穿刺的耐受性。
胸腔穿刺术护理
胸腔穿刺术护理
胸腔穿刺术（简称胸穿）是自胸腔内抽取胸腔积液或胸腔积气的操作。
【护理常规】
1.术前
（1）心理准备：向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，告知可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）患者指导：操作前指导患者穿刺体位，告知患者在操作过程中不要随意活动、不要咳嗽或深呼吸，避免损伤胸膜或肺组织。
必要时给予镇咳药。
（3）其他：完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规等相关检查。
2.术后
（1）记录穿刺的时间、抽液抽气的量、胸腔积液的颜色及患者在术中的状态。
（2）观察患者穿刺后的反应，观察患者的脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。
观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或体液溢出等，及时通知医师。
【健康教育】
1.休息与运动嘱患者取平卧位或半卧位休息，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
2.饮食指导进食清淡、高营养饮食，忌食刺激性强、油腻食物。
3.用药指导遵医嘱合理用药，注意药物不良反应及注意事项。
4.心理指导向患者说明穿刺的目的及术后注意事项，体贴安慰患者，消除患者的紧张情绪与顾虑。
5.康复指导鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀。
6.复诊须知如有胸闷、胸痛等不适，及时就诊。
胸腔穿刺术的配合与护理 ppt课件
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2024年度-医学胸腔穿刺术实用讲解培训课件
03 手术技巧与注意 事项 16
穿刺点定位方法
体表标志法
利用肋骨、肋间隙等体表 标志进行定位，适用于大 多数患者。
X线定位法
在X线透视下确定穿刺点， 适用于体表标志不明显或 病变位置较深的患者。
B超定位法
在B超引导下确定穿刺点， 适用于胸腔积液、气胸等 病变的定位。
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局部麻醉技巧
麻醉药物选择
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操作原理及步骤
操作步骤 1. 患者取坐位或半卧位，暴露穿刺部位；
2. 常规消毒皮肤，铺无菌洞巾；
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操作原理及步骤
01
3. 用2%利多卡因局部麻 醉；
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4. 选择合适的穿刺点， 用穿刺针进行穿刺；
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04
5. 进入胸膜腔后，抽取 积液或排放气体；
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6. 拔针后，用无菌纱布 覆盖穿刺点，胶布固定 。
医学胸腔穿刺术实用讲解培 训课件
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目录
• 胸腔穿刺术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理与随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01 胸腔穿刺术基本 概念与原理 3
定义及目的
定义
胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的技术，用于诊断和治疗胸腔疾病 。
感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗， 同时加强局部换药和护理。
肺水肿处理
立即停止液体输入，给予高浓度吸氧 和利尿剂治疗，必要时行机械通气辅 助呼吸。
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05 术后护理与随访 管理 24
观察记录要求
严密观察患者生命体征，包括呼 吸、心率、血压和体温等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
记录胸腔引流液的量、颜色和性 质，以及水封瓶内水柱波动情况 ，评估胸腔内压力和肺复张情况
胸腔穿刺术护理ppt课件
二、适应症
• 1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液， 作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查， 从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确 疾病的诊断。
• 2．治疗 • a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 • b.抽取脓液治疗脓胸 • c.向胸腔内注射药物。
三、禁忌症
• 多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出 血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐 受操作者应慎重。
小小问题(O_O)？
• 胸腔穿刺点？？？
穿刺点
• 液胸者常采取肩胛线或 腋后线第７～８肋间， 有时也选择腋中线第 ６～７肋间或腋前线第 ５肋间。
• 气胸者取锁骨中线第2 肋间隙进针。
七、注意事项
1．操作前向患者说明穿刺目的，消除顾虑； 2．操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、
面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、 昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、 气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液， 并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进 行其他对症处理。 。
七、注意事项
3．一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液， 50-100ml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓 胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时， 助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染 色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细 胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细 胞自溶
4．操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸 腔负压。
2.术中配合
• 2. 5每次分离注射器前应将穿刺针尾端的橡 皮管及时夹闭，避免气体进入。气胸病人抽 气治疗时，当穿刺针进入胸腔有气体逸出时， 将针头尾端橡皮管与气胸箱的抽气孔连接， 打开抽气开关，利用其左右的液体流动将胸 腔内气体抽出
胸腔穿刺术ppt课件
3.手术器械准备： 无菌手套、消毒液、2%利多卡因； 5ml、50ml空针与针头； 胸腔穿刺包：无菌洞巾、止血钳、 9＃12＃16＃穿刺针(带橡胶管)、试管、无菌纱
布、无菌消毒碗、弯盘，胶带等。 4.适当的急救药品与器械：注射器、肾上腺素、 吸氧设备等。
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操作方法
1. 操作环境：择期手术应在无菌室内进行； 紧急穿刺可在病床边进行。 2. 体位：患者取坐位，面向椅背，双上肢 平放于椅背上缘；不能取坐位的患者，可 取半卧位，患侧上肢上举于头部抱枕，充 分暴露穿刺部位。
2
胸腔穿刺术 —应用解剖
胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜于肺 门部返折后构成的密闭的浆膜腔，正常 情况下呈负压状态，内有少量浆液起润 滑作用。
3Hale Waihona Puke 胸腔穿刺术 —应用解剖胸膜炎、胸膜肿瘤及某些全身性疾病， 可致胸膜腔内液体大量渗出，形成胸腔 积液；胸部外伤时，胸膜腔与外界或支 气管、肺相通，大量气体进入胸膜腔， 导致气胸；外伤时血液流入胸膜腔可出 现血胸或血气胸。胸腔内大量积液、积 气，限制患侧呼吸运动（肺组织被压 缩），可致严重呼吸困难，急性起病甚 至可危及生命。
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7. 抽液结束缓慢拔出穿刺针，覆以无菌纱 布并稍压迫片刻，用胶带固定。
8.术后嘱患者静卧休息。
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胸膜活检术
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胸膜活检术
术者用左食指和中指固定穿刺处皮肤， 右手持套管连同穿刺针垂直沿下一肋骨 上缘自麻醉处剌入，当针锋抵抗感突然 消失时表示已穿过胸膜壁层。拔出穿刺 针，用拇指堵住套管针的外孔，接上 50ml注射器，抽出胸腔积液证明位于胸 膜腔。移开注射器，放开拇指，迅速将 胸膜采活检针（或钝头钩针）插入。
6
胸腔穿刺术 —术前准备
1.操作者：手术前明确患者全身状况，通过体格 检查、影像学检查或超声检查，明确胸腔积液、 积气量，从而确定穿刺进针部位，并进行标记。 2.患者准备：手术前向患者交待手术特点、目的、 大体过程，取得患者的合作，以免患者紧张、恐 惧。精神紧张的患者，应于术前30min肌内注射 地西泮10mg或可待因0.03g镇静止痛。
胸腔穿刺术护理
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，如侧卧位或半 卧位。
保持适宜温度
调节手术室温度，保持适 宜的室内温度，避免患者 受凉。
患者准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包 括病史询问、体格检查、实验室 检查等，以了解患者的身体状况
和手术耐受性。
术前准备
指导患者术前做好个人卫生，如洗 澡、更换干净衣物等，并告知患者 术前需禁食、禁水的时间。
THANKS
谢谢您的观看
出院指导与随访
出院前指导
在患者出院前，对其进行出院指导， 包括饮食、休息、活动等方面的注意 事项。
定期随访
在患者出院后，对其进行定期随访， 了解患者的恢复情况，并根据患者情 况及时调整护理方案。
05
并发症的预防与处理
气胸
预防
术前评估患者病情，选择合适的穿刺部位，避免在锁骨、肋骨或女性乳房下穿刺。术中操作轻柔，避免损伤胸膜 。
理并发症。
经验总结与建议
术前评估
对患者的身体状况、心理状况进行全 面评估，制定详细的护理计划。
术中配合
与医生密切配合，确保手术顺利进行 。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理并发症，同时做好心理护理和生 活指导。
经验分享
定期组织经验分享会，将成功案例和 失败案例进行对比分析，总结经验教 训，提高护理质量。
定期随访
定期对患者进行随访，了解呼 吸功能锻炼的进展情况，并根 据患者情况及时调整锻炼方案
。
饮食和营养支持
饮食调整
指导患者合理安排饮食，以清淡 、易消化、高蛋白、高维生素的 食物为主，避免辛辣、刺激性食 物。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营养 支持，如静脉输液、鼻饲等，以 满足机体对营养的需求。
胸腔穿刺术及护理ppt课件
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3、穿刺方法
（5）术毕拔出穿刺针,再次消毒穿刺点后,覆 盖无菌敷料,稍用力压迫穿刺部位片刻，嘱 患者静卧。
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穿刺术中注意的护理
当针头刺入胸腔后，协助医生用血管钳固定穿刺 针，嘱病人勿移动，抽出液体留取标本。行常规 检查及培养，进行放液时，将相连的乳胶管的钳 子放开即可抽液，随时夹闭以防空气进入胸腔。 在穿刺过程中，嘱病人切勿咳嗽及深呼吸。穿刺 与抽液时，应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
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判定病人对穿刺耐受性
抽吸时，若病人突觉头晕、心悸、冷汗、面色苍 白、脉细、四肢发凉，提示病人可能出现“胸膜” 反应，应立即停止抽吸。 措施：使病人平卧，密切观察血压、脉搏，防止 休克。
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每次抽液、抽气时，不宜过快、过多，防 止抽吸过多过快使胸腔内压力骤然下降， 发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位 等意外。
3、脓胸抽液灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔
内注药物者。
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二、实验步骤
(一)禁忌症： 1、出血性疾病 2、体质虚弱 3、病情危重 4、难于操作者（有炎症）应慎用 5、对麻醉药过敏
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（二）回顾相关理论知识
1、胸膜腔结构 胸膜分脏层和壁层，脏层胸膜覆盖在肺的
表面，壁层覆盖在胸壁内面，胸膜腔在正 常情况下仅为潜在的空腔，有少量体液起 润滑作用。
透膈肌，损伤腹腔
脏器。
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3、穿刺方法
（1）常规消毒皮肤,戴 无菌手套，覆盖消毒 洞巾
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3、穿刺方法
（2）用2%的利多卡因，在下 一肋上缘的穿刺点自皮至胸 膜壁层进行局部浸润麻醉。
胸腔穿刺术幻灯片ppt课件
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本次课程重点内容回顾
2024/1/26
胸腔穿刺术基本概念和原理 胸腔穿刺术适应症与禁忌症 胸腔穿刺术操作步骤及注意事项 并发症预防与处理措施
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胸腔穿刺术在临床应用前景展望
胸腔穿刺术在肺部疾病诊断中的应用前景
胸腔穿刺术在肺部疾病治疗中的应用前景
胸腔穿刺术在肺部疾病预后评估中的应用 前景 胸腔穿刺术未来发展趋势及挑战
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保持伤口清洁干燥
01
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03
定期更换伤口敷料
根据伤口渗出情况，定期 更换敷料，保持伤口清洁 干燥。
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避免伤口污染
指导患者避免伤口接触水 或其他污染物，以免引起 感染。
注意个人卫生
教育患者保持良好的个人 卫生习惯，如勤洗手、不 随地吐痰等。
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合理饮食和休息安排
2024/1/26
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术前准备与评估
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患者教育与心理支持
向患者解释胸腔穿刺术的 目的、过程和可能的风险 ，确保患者充分理解并同 意手术。
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评估患者的焦虑程度，提 供必要的心理支持，如安 慰、鼓励等，以缓解患者 的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好 的生活习惯，如充足睡眠 、合理饮食等，以增强身 体抵抗力。
饮食指导
建议患者术后饮食以清淡 、易消化、高蛋白、高维 生素为主，避免辛辣、刺 激性食物。
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休息与活动
指导患者术后保持充足的 休息，适当进行轻度活动 ，避免剧烈运动或过度劳 累。
心理护理
关注患者心理变化，给予 心理支持和鼓励，帮助患 者保持积极乐观的心态。
胸腔穿刺术护理ppt课件
7. 2.术中配合
2. 1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病 人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒 ，铺无菌巾，用2％利多卡因局部麻醉，麻 醉深达壁层胸膜，麻醉后等l min 2 min再开 始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、 心脏等。
精选
7. 2.术中配合
2. 2穿刺及治疗过程中密切观察病人的反应 ，可握住病人的手，进行非语言安慰。同 时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压 变化，防止病人过度紧张而出现休克呼吸 困难等症状。
精选
2.术中配合
2. 7操作过程中需密切观察病人有无头晕， 心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干 咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射 器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭， 避免气体进入。
精选
7. 3.术后护理
3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min ，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆 盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧 位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗 澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸 ，促进肺膨胀。 3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸 腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 3. 3密切观察病情变化，观察穿刺部位如有 无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗 液等异常及时通知医生。
精选
7. 2.术中配合
2. 3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、心 悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立即停止操 作，协助病人平卧，必要时皮下注射0．1 ％肾上腺素0．3 ~o．5 mL。 2. 4 每次放液抽气均不能过多、过快。防 止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。 发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位 等意外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以 后每次不超过1 000 mL。如胸腔穿刺是为了 明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试 管送检，如治疗需要，抽液及抽气后可注 射药物。
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健康生活方式宣教
01
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，多摄 入高蛋白、低脂肪的食物，避 免刺激性食物和饮料。
02
运动建议
根据患者的身体状况和恢复情 况，指导患者进行适当的运动， 增强体质和免疫力。
03
心理疏导
关注患者的心理健康，给予必 要的心理支持和疏导，帮助患 者保持良好的心态。
04
睡眠指导
指导患者养成良好的睡眠习惯， 保证充足的睡眠时间和质量， 有助于身体康复。
胸膜反应处理
若发生胸膜反应，应立即停止穿刺，给予吸氧和药物治疗。严重者可进行心电监护和抗过敏治疗。
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出院指导与随访
出院注意事 项
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛 药，缓解术后疼痛。
定期复查
按照医生的建议，定期回医院复 查，以便及时发现和处理并发症。
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伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运 动和接触水，防止感染。
出血处理
如出现出血不止，应立即报告医 生处理。
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并发症预防与处理
气胸
气胸预防
在胸腔穿刺术前，应确保患者无肺部疾病或肺大泡等气胸高风险因素。在术中，应避免损伤胸膜，以降低气胸 的发生率。
气胸处理
若发生气胸，应立即停止穿刺，观察患者呼吸情况。轻度气胸可自行吸收，无需特殊处理；中、重度气胸需进 行胸腔闭式引流。
术后护理
观察患者生命体征，注意并发症的发生，及 时处理异常情况。
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术前准备与护理
患者评估与准备
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评估患者病情
了解患者病史、胸痛性质、 呼吸困难程度等，评估是 否符合胸腔穿刺术的适应 症。
术前检查
胸腔穿刺术医学PPT课件
胸腔穿刺术医学PPT课件•胸腔穿刺术基本概念与原理•术前准备与评估•手术操作过程详解•并发症预防与处理措施目录•术后护理及随访管理•总结回顾与展望未来进展01胸腔穿刺术基本概念与原理定义及目的定义胸腔穿刺术是一种通过胸壁穿刺进入胸膜腔的诊疗技术。
目的主要用于诊断和治疗胸腔积液、气胸等胸部疾病。
适应症胸腔积液性质不明，需抽取积液检查以明确病因；大量胸腔积液导致呼吸困难或心肺受压，需抽取积液缓解症状；•气胸导致呼吸困难，需穿刺抽气或闭式引流。
禁忌症严重凝血功能障碍；恶病质、严重衰竭或濒危病人；穿刺部位局部皮肤有感染或肿瘤。
01020304•操作原理：利用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，通过负压吸引或注射器抽吸，获取胸膜腔内液体或气体。
操作步骤1. 患者取坐位或半卧位，充分暴露穿刺部位；2. 选择穿刺点并进行标记，常规消毒铺巾；3.用穿刺针沿肋骨上缘进针，至阻力突然消失时停止；4.连接注射器进行抽液或抽气，记录抽取量及性状；5.拔针后局部消毒，覆盖无菌纱布并固定。
02术前准备与评估向患者解释胸腔穿刺术的目的、过程和可能的风险，确保患者充分理解并同意手术。
评估患者的焦虑程度，提供必要的心理支持，如安慰、鼓励等，以缓解患者的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食等，以增强身体抵抗力。
患者教育与心理支持进行全面的体格检查，包括呼吸、心率、血压等生命体征的监测，以及胸部的视诊、触诊和叩诊。
根据需要安排相应的实验室检查，如血常规、凝血功能、胸部X线或CT等，以评估患者的手术耐受性和胸腔情况。
详细询问患者的病史，特别是与胸腔穿刺术相关的疾病史，如胸膜炎、气胸等。
术前检查与评估准备胸腔穿刺术所需的器械和物品，如穿刺针、注射器、导管、消毒液、无菌敷料等。
检查器械的完整性和功能状态，确保没有损坏或污染。
按照无菌操作原则进行器械的清洗和消毒，以减少术后感染的风险。
器械准备和消毒03手术操作过程详解穿刺点选择与定位根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺点，一般选择患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间。
胸腔穿刺术及护理课件
过敏史等
02
向患者解释手 术目的、方法、 风险等，取得
患者同意
03
指导患者进行 术前准备，如 禁食、禁水、
禁药等
04
准备手术用品， 如穿刺针、穿 刺包、消毒用
品等
05
协助患者进行 术前检查，如 心电图、血常
规等
06
指导患者进行 术前心理准备， 缓解紧张情绪
术后护理
观察患者生命体征，如血压、心率、
症和禁忌症等
03
护理要点：包括 术前准备、术中 配合、术后护理
等
04
案例分析：通过 实际案例分析胸 腔穿刺术及护理
的实践应用
05
总结：总结胸腔 穿刺术及护理的 关键点和注意事
项
06
提问环节：鼓励 学员提问，解答 疑问，加深理解
课件内容
胸腔穿刺术 的原理和操 作步骤
01
胸腔穿刺术 的适应症和 禁忌症
02
胸腔穿刺术 的并发症和 预防措施
03
04
胸腔穿刺术 的案例分析 和讨论
05
胸腔穿刺术 的护理要点 和注意事项
课件制作技巧
01
内容简洁明了，突出 重点
02
03
采用图文并茂的方式， 增加视觉效果
适当使用动画和音效， 提高趣味性
04
设计互动环节，增加 参与感
05
课件制作软件选择， 如PPT、Keynote等
量及颜色
08
护理：术后观察患 者生命体征，注意 有无胸痛、气短等 症状，及时处理。
适应症和禁忌症
1
2
4
适应症：胸腔积液、 气胸、胸膜炎等疾 病
禁忌症：凝血功能障 术后护理：观察患者
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麻醉
消毒皮肤，铺巾，局部麻醉。护士将已消 毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用 5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。
穿 刺
检查穿刺针完好后，左手 食指和拇指固定穿刺部位， 右手将穿刺针在局麻处沿 下位肋骨上缘进针直达胸 膜。
抽 液
由护士在旁边协助固定，医 生抽液。
拔出穿刺针
盖纱布、固定 。压迫穿刺点1～2min。 并嘱患者平卧或半卧位。整理用物并 记录。
物品准备
常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管 的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血 管钳2把、洞巾、纱布、试管）、无菌手套、 局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。
安置穿刺体位
病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上， 头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。
确定穿刺点
胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7～ 8肋间隙或腋中线第6～7肋间隙。气胸一般 取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5 肋间隙处进针。
护 理
观察病情
术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出 冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸 膜反应”情况 。
术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察 有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发 症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
按需要留取胸水标本
控制抽吸量
诊断性抽液，抽50~100ml即可；减压抽液 或抽气，首次不超过600ml，以后每次不 超过1000ml 。
胸腔穿刺术及护理
胸腔穿刺要点
适应症
1、胸腔积液性质不明者，抽液检查， 协助病因诊断。 2、胸腔内大量积液或气胸者，排除 积液积气，缓 物者。
病人准备
向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、 咳嗽、深呼吸；家属签字同意；做普鲁卡 因皮试；术前排大小便；静卧15～30min， 必要时给予镇静剂。