最新肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿护理评估要点
肛周脓肿护理评估要点
1. 哎呀，肛周脓肿患者的疼痛情况可太重要啦！就像你不小心撞到脚趾头那种疼，要是不注意评估，那得多难受呀！比如说，如果患者一直喊疼得受不了，那是不是得格外重视呀！
2. 局部红肿程度也不能小瞧呀！这就好比脸上长了个大痘痘，又红又肿的，一看就知道不对劲呀！你想想，要是肛周那红肿得厉害，是不是得赶紧看看怎么回事呀！
3. 体温呀，这可是个关键信号呢！如果体温升高了，那不就跟发烧一样嘛，得多留意着点！难道不是吗？万一发烧了却没发现可不行！
4. 排便情况也得好好评估呀！你想想，如果排便困难或者有异常，不就像拉肚子却找不到厕所那么让人着急嘛！这可不能马虎呀！
5. 脓肿波动感也得摸一摸呀！就好像手里捏着一个软软的气球，要是感觉不对劲，那可得小心啦！难道对这个能不重视吗？
6. 患者的精神状态也得关注呀！要是一脸疲惫没精神，不就像没睡好一样嘛，肯定有问题呀！你说是不是呀？
7. 看看周围皮肤有没有浸渍呀！这就像衣服被水浸湿了一块，多明显呀！不注意怎么行呢！
8. 活动受限情况也得清楚呀！要是走路都不自在，那不跟脚崴了一样不方便嘛！这绝对是要好好评估的呀！总之，肛周脓肿的护理评估要点可一个都不能马虎呀！。
肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案
06
详细描述
指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧，缓解 疼痛和紧张情绪，提高舒适度。
饮食护理
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总结词：清淡易消化
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详细描述：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，如稀粥 、蒸蛋、蔬菜等，避免辛辣、刺激性食物。
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总结词：增加水分摄入
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先将药材浸泡30分钟，大火煮沸 后转小火煎煮30分钟，滤取药液。 再次加水，小火煎煮20分钟，滤 取药液。合并两次药液，分早晚
两次服用。
注意事项
汤剂温度适宜，避免过冷或过热； 服用时避免与其他药物同时服用，
以免产生药物相互作用。
中药外敷的护理
外敷药物
遵医嘱将中药研成粉末，用适量 的蜂蜜或醋调制成糊状，外敷于
日常生活调护指导
1 2
保持局部清洁
指导患者保持肛门局部清洁，勤换内裤，避免感 染。
注意保暖
注意保暖，避免受凉，以免影响局部血液适时起身活动，以减轻肛门局 部压力。
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详细描述：鼓励患者多饮水，保持大便通畅，减少便秘和 排便时的疼痛。
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总结词：药食同源
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详细描述：根据患者的体质和病情，可选用具有清热解毒 、活血化瘀等功效的药食同源食材，如绿豆、菊花、山楂 等。
症状护理
总结词
保持局部清洁
详细描述
每日清洗肛门周围皮肤，保持清洁干燥，避免 感染和刺激。
患处。
敷药时间
每次敷药时间不超过4小时，每天 1-2次。
注意事项
敷药前先清洗患处，保持干燥；敷 药后观察有无过敏反应，如有不适， 立即停止外敷并就医。
肛周脓肿诊疗指南
肛周脓肿治疗方案
肛周脓肿的治疗：1.药物治疗（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。
对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。
可以用仙方活命p饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。
如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。
可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术①低位脓肿－直接切开。
②马蹄脓肿－切开加旷置。
③高位脓肿－挂线术。
④高位脓肿-等压引流术。
由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。
为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛周脓肿护理常规
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肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门周围软组织发生急性化脓性感染并发生脓肿。
【护理评估】要点
1、观察肛周脓肿的完整性及成熟度，以及周围皮肤有无红肿。
2、观察生命体征及毒血症状。
3、观察患儿有无疼痛。
【常见护理问题】
1、皮肤完整性受损与感染导致的软组织损伤或破溃有关。
2、疼痛与软组织损伤有关。
3、潜在并发症：肛瘘、败血症。
【护理措施】
1、一般护理
（1）保持室内空气新鲜，每日定时消毒。
（2）每次便后及时用温水清洗臀部，保持清洁干燥。
（3）医务人员接触患儿前后消毒双手，避免交叉感染。
2、症状护理
（1）肛周皮肤发红、糜烂，可用碘伏清洗消毒。
（2）充分暴露肛周，遵医嘱予红外线灯照射肛周，灯距 30-40cm，防止烫伤。
3、心理护理：鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。
4、健康指导
（1）合理喂养。
（2）保持肛周清洁干燥。
肛周脓肿护理常规。
肛周脓肿护理常规康复与健康指导
肛周脓肿护理常规康复与健康指导1. 心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。
正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心2. 饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。
3. 生活护理：保持每天一便的好习惯，便后及时对肛门进行清洁。
对于患有便秘的患者，一定要养成每天进行排便的好习惯，平时还需要患者注意生活作息的调整，特别是一些经常性加班熬夜的患者，一定要养成早睡早起的好习惯，不宜疲劳过度。
4 肛周脓肿护理之辩证施护肛痈病人的体质多属阴虚、偏热，在整体护理中，应首先考虑这个因素。
安排病床时应注意病房的朝向，衣被适当减少。
责任制护士要注意采用中西医结合护理为主的护理措施，要以患者疾病本身变化，情绪不调，饮食不节，调护不当等因素对健康的影响综合考虑。
5康复期指导：肛周脓肿患者手术口一般来说叫痔疮类手术术口为大，肛门周围的肌肉和组织受到一定的损伤，患者可能会出现大便失禁，便后不仅的感觉，为了能更早使患者肛门恢复功能，可以告知患者加强肛门部肌肉的锻炼，比如每日做提肛运动，一日两次，一次20到30分钟，又可使用药物局部熏洗，温度在38°—40°之间，每次熏洗20到30分钟，不但可以保持肛门局部卫生，还可以促进血液循环加快，让术口更早愈合。
6 肛周脓肿护理之出院指导肛痈病人经手术或中西医保守治疗后出院时，给予必要的指导是一个不可忽视的重要环节。
因为肛痈的后遗症肛瘘需要再次手术治疗，对病人要讲清本病的发展规律及变化，正确地从饮食、卫生、起居、生活与工作等方面做好预防工作，积极做好本病的自我保健和治疗，克服畏惧、紧张情绪。
肛周脓肿手术护理常规及健康教育
肛周脓肿手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：消除害羞心理，女性患者检查时应由家属陪伴。
检查时保护患者隐私。
2）饮食护理：患者多需急症手术，术前至少4h禁食、水。
3）肠道准备：采用口服导泄或清洁灌肠等方法清洁肠道。
4）备皮：大腿上1/3前至脐部，后抵腰际。
2.术后护理：1）体位护理：术后应去枕平卧6h，待脉搏、血压平稳后给予半卧位。
2）饮食护理饮食清淡、富有营养，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣饮食。
3）病情观察：观察患者意识、面色、生命体征的变化、有无尿潴留的发生，并做好记录，如有异常及时通知医生。
4）切口护理：观察伤口敷料是否干燥清洁，如有渗液、渗血应记录其量和颜色，渗血较多时及时通知医生进行处理。
5）专科护理：①养成良好的排便习惯：有便意时及时排便，可口服缓泻剂。
②保持肛周皮肤的清洁干燥。
③中药熏洗。
④挂线后护理：嘱患者每5～7d至门诊收紧药线，直到药线脱落。
⑤局部可涂抗生素软膏，以促进伤口愈合。
6）术后并发症护理：协助医生定期进行直肠检查，及时观察伤口愈合情况。
肛门括约肌松弛者，术后3d指导其做提肛运动。
术后5～10d协助医生进行扩肛，每天1次，以防肛门狭窄。
7）疼痛护理：采取舒适卧位，分散患者注意力，必要时给予肌注止痛药物。
8）坐浴：每次排便后或换药前均温水坐浴，晾干。
9）基础护理：根据护理级别和患者的自理能力落实基础护理服务项目。
10）安全护理坐浴时注意保暖，防止患者跌倒，保证患者安全。
11）心理护理：加强与患者交流，了解其心理需求，适时做好健康指导及心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
【健康教育】1.指导患者养成良好的饮食和每日排便的卫生习惯，宜食质软、少渣、易消化的食物，多饮水，多食新鲜蔬果；戒烟酒，忌食辛辣刺激、生冷食品。
保持大便通畅。
保持会阴部清洁，经常换洗内裤。
2.嘱患者生活要有规律，不可暴饮暴食、饮酒过度。
注意劳逸结合，避免受凉劳累，注意保暖，保持心情愉快。
肛周脓肿患者的护理
• 骶前畸胎瘤 • 多发于青少年女性。指检摸不清楚骶骨面，并在此处可触到分叶、无痛、有囊性感之肿
块。钡剂灌肠侧位X线片，可见骶骨和直肠之间有距离和肿块，未破溃前可见钙化阴影， 如若感染化脓，其症状与结果和直肠后脓肿相似，通过影像学检查可进行鉴别。
鉴别诊断
• 肛瘘 • 肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，
药物治疗
• 适应于脓肿初期，炎症浸润，尚未化脓时或临床上怀疑有脓肿而不能肯定 时。
• 口服用药：根据炎症的临床表现，判断其致病菌的种类，选用有效的抗生 素和磺胺类药物。一般临床常有的药物有青霉素、卡那霉素、庆大霉素、 链霉素以及磺胺类药物。
• 局部用药：局部如意金黄散、玉露膏、鱼石脂软膏、消炎止痛膏等外敷， 用祛毒汤或1:5000高锰酸钾便后坐浴。若脓肿破溃，应用生理盐水或甲硝 唑冲洗，脓液多者还可用双氧水冲洗。
治疗
• 肛周脓肿一旦脓肿形成，就应积极做手术引流，外科手术切开引流是肛周 脓肿的常规治疗方法，通常都能实现治愈。部分患者可使用抗生素、缓泻 剂等进行药物治疗。
• 治疗周期
• 肛周脓肿的的治疗周期与脓肿的位置及大小有关，一般较浅表的脓肿可在 手术后2周左右痊愈；而位置较深切较大的脓肿，则需要2~3月的时间方可 痊愈。
感谢聆听
• 3、肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40°。一般来说，脓腔越大 越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅纳差、失眠。
并发症
肛瘘
• 肛周脓肿未及时治疗可形成肛瘘。肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道， 内口开口于脓肿部位，外口开口于皮肤。
• 脓毒血症 • 如果肛周脓肿未经治疗，炎症感染持续性加重，可导致脓毒血症，最常见的有发热、心
肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多,男性明显多于女性。
中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：局部患者脓肿部位高，肛周病症不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．医治原则肛周脓肿的医治方法很多，但以手术为主要手段，其他医治方法多为手术前后的辅助医治。
除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以预防脓肿向其他间隙扩展，加重病情。
必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻觅内口。
3．手术医治3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。
3．1．3．无其他严峻肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者情愿承当可能的手术风险。
3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前打算3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道打算：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区打算：备皮，清洁局部。
3．4．手术方法选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3．5．术后处理3．5．1．辨证论治3．5．1．1．热度壅盛病症：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。
肛周脓肿的护理常规及健康教育
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谢谢大家！
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• 术后换药也是个关键 • 术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。
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健康教育指导
出院后定期来院复查，如有感觉 不适及时保持肛周清洁卫生，养成 良好的排便习惯，注意饮食搭配， 多食富含维生素及多纤维食物，忌 烟酒及刺激性食物，适当体育锻炼
肛周脓肿的护理常规及健康教育
一、定义其临床表现 二、护理常规 三、健康教育
定义
• 直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性 化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年。
临床Байду номын сангаас状
主要症状：肛周持续性剧痛 局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结
和触痛、可有波动感 浅部：坠胀不适，纳差、失眠等 深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。
术前护理
• 心理护理 • 饮食护理 • 备皮（肛周） • 更衣 • 肠道准备（开塞露） • 术前用药
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术后护理
• 适当休息，避免劳累，保持大便通畅 • 饮食指导 • 抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素） • 疼痛护理 • 切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、
理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药 引流条于术后2～3日开始逐步取出; 引流管术后7—14d左右完全取出。
肛周脓肿病人的护理
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护理注意事项
密封敷料：使用透明敷料或其他合适的 敷料覆盖伤口，保持干燥、清洁，并且 能够观察伤口的情况。 贴身护理：每天更换床单和内裤，保持 干净，防止细菌感染。
护理注意事项
饮食调理：推荐患者饮食以易消化 的流质食物为主，避免辛辣刺激食 物，帮助消化和排泄。 规律排便：帮助患者定时排便，避 免便秘，减轻症状和不适。
康复指导
康复指导
定期复查：建议患者定期复诊，确保伤 口的情况得到及时监测和治疗。
生活习惯改善：建议患者保持规律作康复指导
减少压力：合理调节情绪，避 免过度紧张和压力，有助于加 速康复过程。
正确认识肛周脓肿：患者和家 属需要正确了解肛周脓肿的病 因、症状、护理和预防，有助 于患者更好地控制疾病。
肛周脓肿病人 的护理
目录 介绍 护理注意事项 康复指导
介绍
介绍
肛周脓肿是指盆腔、肛周组织的化 脓性感染，通常由大肠杆菌、副大 肠杆菌等引起。 肛周脓肿的症状包括肛门周围疼痛 、红肿、脓液排出等。
介绍
给予患者正确的护理非常重要，可以帮 助其尽快康复。
护理注意事项
护理注意事项
温水冲洗：使用温水冲洗患者 的肛门周围区域，保持清洁， 预防感染扩散。 局部药物：根据医嘱，进行局 部药物敷贴，如抗生素药膏或 消炎药膏，以促进伤口愈合。
肛管直肠周围脓肿(肛周脓肿)的诊疗及护理
肛管直肠周围脓肿（肛周脓肿）的诊疗及护理肛管直肠周围脓肿，简称。
多继发于肛窦炎向纵深发展，继而形成肛门直肠周围脓肿。
由于脓肿破溃或切开引流后一般不会痊愈，大多数最终形成肛瘘。
因此肛窦炎、肛管直肠周围脓肿、肛瘘三者之间具有密切关系，从某种意义上讲可以看作为一个疾病发展的不同阶段。
由于脓肿形成的深浅位置不同可分为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿。
【主要表现】(1)肛门周围脓肿：最常见，脓肿位于肛门周围皮下组织，肛门周围疼痛，逐渐加重，或出现跳痛，坐位或行走时由于挤压摩擦局部疼痛可加重。
检查可见肛门旁皮肤红肿、压痛、张力高，形成脓肿时可扪及波动感，穿刺可抽出脓液。
B型超声波检查可探及异常回声。
血常规检验白细胞计数增多。
(2)坐骨肛管间隙脓肿：较常见，脓肿位于肛管周围间隙。
肛门一旁疼痛，逐渐加重，可有发热等。
检查由于脓肿位置较深，可有肛门旁不同程度的弥漫肿胀、压痛，脓肿形成后穿刺可抽出脓液。
直肠指诊患侧触痛。
B型超声波检查可探及异常回声。
血常规检验白细胞计数增多。
(3)坐骨直肠窝脓肿：较少见，脓肿位于坐骨直肠间隙，位置深在。
表现为肛门部不适、堵塞感、疼痛，大便次数增加，里急后重等。
检查局部肿胀、压痛。
直肠指诊患侧压痛、饱满。
肛门镜检查可见脓肿向直肠内突出。
血常规检验白细胞计数增多。
B型超声波检查有助于确定脓肿位置和范围大小。
【治疗与护理】(1)非手术治疗，适用于感染初期脓肿尚未形成时。
一般应用大剂量抗生素，如青霉素，成人剂量80万单位/次，3~4次/日，肌内注射；或青霉素，成人剂量400万~600万单位/次，2次/日，静脉滴注。
同时可酌情应用甲硝唑，口服或静脉滴注。
温热的1：5000高锰酸钾溶液肛门坐浴，每日2次，大便后增加坐浴1次。
(2)手术治疗：一旦形成肛管直肠周围脓肿，即应进行切开引流，由于脓肿位置不同，可选择不同的切口引流。
(3)护理措施：①一般护理，适当休息，保持局部清洁、卫生。
肛周脓肿术后如何护理
肛周脓肿术后如何护理发表时间：2020-12-16T06:18:33.134Z 来源：《航空军医》2020年10期作者：赵蓉[导读] 手术结束后，患者从手术室被推回病房。
护理人员必须密切观察患者的各项体征，观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压的变化，以及患者呼吸是否通畅，护理人员还要评估患者的神志是否清醒。
（四川省南充市嘉陵区安平中心卫生院 637961）肛周脓肿是致病菌侵入肛隐窝、造成肛腺感染，肛腺炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的急性化脓性疾病。
发病后，患者会感到肛门周围出现持续性疼痛，令患者坐卧不安，导致患者排便困难。
治疗肛周脓肿，最有效、最常用的方式是手术治疗。
今天，我们就来向各位读者介绍肛周脓肿手术后如何护理。
一、常规护理手术结束后，患者从手术室被推回病房。
护理人员必须密切观察患者的各项体征，观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压的变化，以及患者呼吸是否通畅，护理人员还要评估患者的神志是否清醒。
患者回到病房后，应在病床上保持仰卧位；护理人员可以在患者臀部下方放一个垫枕，让患者自己把一只手握成拳头，压住手术切口部位的敷料至少30分钟（这样可以压迫切口止血）。
止血后，要去掉患者的枕头，让患者继续在病床上保持平卧6个小时，待患者脉搏、血压恢复平稳后，再将患者的体位调整为半卧位。
患者在手术后6个小时以内不得饮水，也不得进食，否则患者有可能发生术后头痛、呕吐。
护理人员要定时观察患者肛周是否发生水肿，肛门外是否有脱出物。
护理人员要瞪大双眼，仔细观察患者创面是否出现渗血、渗液，并记录创面渗血、渗液的色、质、量。
若发现异常，必须立即向值班医师进行报告，并根据值班医师医嘱进行处理。
二、疼痛护理在人体肛管、肛周皮肤，分布着丰富的神经。
在肛周脓肿手术过程中，手术器械会损伤患者肛管皮肤，导致创面神经末梢暴露，使患者产生疼痛感。
若患者在术后发生切口感染，切口会受到分泌物刺激，造成括约肌痉挛，引起患者疼痛。
肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规
肛痈病(肛周脓肿)中医护理常规肛痈病，是因过食肥甘、辛辣、醇酒等物，抑或肺、脾、肾亏虚，湿热下注所致的疾病。
一、护理评估(1)了解患者饮食、排便习惯及诱发因素。
(2)了解患者肛门症状及伴随症状、肛门指检结果。
(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(4)中医证型：①火毒蕴结证。
证候：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、漫赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌质红，苔薄黄。
②热毒炽盛证。
证候：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒、发热、口干便秘、小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌质红，苔黄。
③阴虚毒恋证。
证候：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热、心烦口干、夜间盗汗。
舌质红，少苔Q二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理Q(2)患者避免坐位，高热及病情较重者侧卧休息，保持肛门、会阴部清洁。
(3)观察病情，做好护理记录。
①观察患者局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。
②观察患者术后伤口情况及引流物的颜色、性质、量，有无出血或渗血，发现异常情况，及时报告医生并配合处理。
(4)给药护理：中药应保后偏凉服；便后遵医嘱中药熏洗。
(5)饮食护理：①多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饮酒和辛辣食物Q②手术后一周宜进清淡且营养丰富之品，以促进伤口愈合。
③急性期给予少渣、半流质饮食Q(6)情志护理：安慰患者，使患者调节情绪，安心静养。
(7)临证(症)施护：①患者疼痛时指导其中药熏洗坐浴，促使肿痛消退。
②患者发热时协助其取舒适体位，汗多时勤换衣裤、多饮水；高热不退时遵医嘱用药°③患者便秘时遵医嘱口服润肠通便药物，或行中药保留灌肠，或艾灸。
①排尿困难者，遵医嘱热敷下腹部，或艾灸，或留置导尿。
(8)中医特色治疗护理：①肛门肿痛：a.观察患者皮肤红，肿、热、痛的程度及范围。
b.协助患者取舒适体位。
C.遵医嘱给予耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。
肛周脓肿诊疗及护理常规
肛周脓肿诊疗及护理常规肛周脓肿是指脓液积聚在肛周组织内，形成脓肿。
其常见病因包括肛门或肛管周围的感染、肛门直肠损伤、肛门周围脂肪坏死等。
肛周脓肿病变范围小，但对患者的生活质量有较大影响，且易于扩散和并发症如肛瘘形成。
因此，及时的诊疗及护理是十分重要的。
以下是肛周脓肿诊疗及护理的常规。
一、诊断1.详细询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间，排除其他直肠和肛门疾病。
2.体格检查，包括肛门和肛周区域的外观和触诊，以及直肠肛门指诊。
3.肛周超声或CT检查，可以明确脓肿的大小、范围和有无肛瘘。
二、治疗1.一般治疗：包括卧床休息、饮食调整，保持大便通畅。
2.脓液引流：对于较小的肛周脓肿，可以选择局部挤压法，即用湿热敷或热水浴，然后用无菌纱布轻轻挤压，使脓液排出。
对于较大的脓肿，则需行外科手术引流。
3.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果，选用敏感的抗生素治疗，通常静脉注射抗生素1-2周，然后口服抗生素继续治疗一段时间。
4.手术治疗：对于复杂或严重的肛周脓肿，需要行手术引流，通常选择开放引流或切开探查引流术。
三、护理1.外科手术后的伤口护理：手术后伤口应保持干燥、清洁，每天更换敷料，并及时观察伤口是否出现渗液、感染等情况。
2.术后局部护理：保持肛门周围干燥清洁，避免受到污染。
3.大便及排气的护理：避免便秘，可适当添加膳食纤维，保持充足的饮水量，避免过度用力排便。
避免屏气过久，适当散步促进肠道蠕动。
4.饮食调理：避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。
5.心理护理：对于患者来说，由于肛周脓肿常伴有严重疼痛，可能对正常生活造成困扰和心理负担，因此需要进行积极的心理干预，进行情绪支持和教育，缓解焦虑和紧张情绪。
总结起来，肛周脓肿的诊疗及护理常规主要包括详细的诊断，即病史询问、体格检查和必要的辅助检查；治疗包括一般治疗、脓液引流、抗生素治疗和手术治疗；护理包括术后伤口护理、局部护理、大便及排气的护理、饮食调理和心理护理。
肛周脓肿(肛痈)中医诊疗方案
肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。
全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。
2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。
（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。
（3）肛周超声检查可测及脓腔。
（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。
（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。
位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。
必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。
（二）疾病分期1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。
（三）疾病分类1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。
2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。
（四）证候诊断1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。
舌红，苔薄黄，脉数。
2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。
肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。
舌红，苔黄，脉弦滑。
3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。
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肛周脓肿诊疗常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。
发病多以青年居多,男性明显多于女性。
中医称之为肛痈，藏毒等。
1．诊断依据
一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。
肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。
检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。
血常规检查WBC总数以及中性可增高。
2．治疗原则
肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。
除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。
必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。
肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。
因此在选择手术方法时应考虑根治术式。
根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。
3．手术治疗
3．1．手术指征
3．1．1．脓肿已成熟
3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。
3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。
3．1．4．无其他手术禁忌症。
3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。
3．2．术前检查
血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。
3．3．术前准备
3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。
病员或者家属签署手术同意书。
3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。
3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。
3．4．手术方式选择
3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。
3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。
3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。
3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。
3．5．术后处理
3．5．1．辨证论治
3．5．1．1．热度壅盛
症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。
舌质红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒
方药：仙方活命饮加减
3．5．1．3．阴虚内热
症状：肛门硬结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。
或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦。
舌质红，苔少，脉细数。
治法：滋阴清热
方药：青蒿鳖甲汤加减
3．5．2．抗感染治疗
酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。
3．5．3．坐浴
每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴，清洗肛周以及伤口。
3．5．4．换药
清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱条引流。
后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口。
3．6．术后并发症处理
3．6．1．伤口出血
轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止血。
搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。
3．6．2．尿潴留
适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压迫。
口服金钱草冲剂15克，每日三次。
针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。
新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口服。
如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部，可予以导尿。
3．6．3．便秘
轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁丸，也可以口服石蜡油等。
便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养阴清热通便，方用增液承气汤加减。
便秘严重者，大便填塞于直肠，排便不出，可用大承气汤加200ml，或温盐水500ml 灌肠。
4．疗效评定
4．1．痊愈：伤口愈合，症状、体征消失。
4．2．好转：伤口部分愈合，症状消失或明显减轻。
4．3．无效：伤口不愈合，症状无明显改善或加重。
5．入院指征
确诊肛周脓肿。
全身性疾病基本稳定。
6．出院指征
伤口愈合或者接近愈合。
7．平均住院天数
7～14天，高位脓肿或者伴有严重全身疾病者酌情延长。
8．医疗费用
8．1低位脓肿1500～2500元左右。
8．2 高位脓肿2500～3000元左右。
肛周脓肿护理常规
肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿，发病以青壮年居多，男性明显多于女性。
中医称为肛痈、藏毒等。
一、术前护理术后护理同肛瘘术前术后护理常规。
二、辨证施护：
（一）热毒雍盛
症状：肛旁红肿，皮肤潮红，溃后或术后脓液黄稠，带粪臭味，大
便秘结，小便短赤或全身不适，发热恶寒，坐卧不安，舌质红，苔
黄，脉数。
护理：
1、医护人员态度和蔼，语言温和，向病人讲解引起肛门肿痛的
原因，进行心理护理，分散或转移注意力，以减轻疼痛。
2、观察热型及伴随症状并记录。
遵医嘱针刺曲池、大椎、风池
等穴，高热不退，可遵医嘱服退热剂，中药宜温服，服药后
复测体温。
3、饮食调护，病人宜进食清洁、富营养、易消化食物，多吃水
果、蔬菜，可喝淡盐水、蜂蜜水，忌食辛辣、肥甘、燥热之
品，忌烟酒。
4、养成良好的排便习惯，勿久蹲，便后用温开水或1：5000高
锰酸钾溶液坐浴15－20分钟。
（二）湿热蕴结
症状：肛门肿痛坠胀，溃后或者术后脓液淋漓不尽，大便秘结，小
便短涩或身倦纳差，渴不思饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
护理：
1、注意采取舒适体位，宜取侧卧位，避免坐位。
2、火毒雍结，热毒炽盛，服中药宜凉服，去瘀药饭后温服。
3、坚持便后用1：5000高锰酸钾溶液或中药煎剂坐浴，每日2
次，每次15－20分钟，注意水温适度，避免烫伤或受凉。
4、注意个人卫生，勤换内衣裤，内裤宜柔软干燥。
5、每天多饮水及多吃水果、蔬菜，增加食物中粗纤维含量，必
要时增加食物的色、香、味，以增进食欲。
6、保持大便通畅，必要时遵医嘱服用润下剂或灌肠。
（二）阴虚内热
症状：肛门肿结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破或者术后
脓液清稀，溃口内陷或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦，舌质红，
苔少，脉细数。
护理：
1、耐心解释疾病的发病过程及症状，使病人有心理准备，减轻
其心理负担。
2、注意肛门清洁卫生，便后换药前行1：5000高锰酸钾溶液坐
浴清洗。
3、病室整洁安静，温度保持在20－22摄氏度，温度适宜，定期
开窗换气，空气新鲜，注意病人保暖，切勿当风受凉。
4、作好饮食调护，宜进食清洁、易消化食物，以流质、半流质
为宜，且嘱病人多饮水和果汁，忌油腻、辛辣、厚味之品。
5、病情许可时，逐渐增加活动量，以增强体质及机体抵抗力，
预防感冒及其它感染。