《门静脉高压症》PPT课件
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《门静脉高压症》课件
改善肝功能
手术方式：分 流术、断流术、
肝移植术等
手术适应症： 肝硬化、脾功 能亢进、食管 胃底静脉曲张
等
手术风险：出 血、感染、肝
功能衰竭等
其他治疗
药物治疗：使用 降压药物，如普 萘洛尔、硝酸甘 油等
手术治疗：进行 门静脉分流术、 脾切除术等
介入治疗：进行 经颈静脉肝内门 体分流术、经皮 肝穿刺门静脉栓 塞术等
病因
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肝硬化：肝硬化是 导致门静脉高压症 的主要原因之一， 由于肝脏纤维化导 致门静脉血流受阻， 从而引起门静脉高
压症。
肝肿瘤：肝肿瘤也 是导致门静脉高压 症的原因之一，由 于肿瘤压迫门静脉， 导致门静脉血流受 阻，从而引起门静
脉高压症。
肝外门静脉血栓形 成：肝外门静脉血 栓形成也是导致门 静脉高压症的原因 之一，由于血栓形 成导致门静脉血流 受阻，从而引起门
门静脉高压症
,
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处添加 目录标题
04
门静脉高压症 的治疗
02
门静脉高压症 的定义和病因
05
门静脉高压症 的预防和护理
03
门静脉高压症 的症状和诊断
06
门静脉高压症 的病例分享和 讨论
01 添加章节标题
02
门静脉高压症的定义和 病因
定义
门静脉高压症是一种肝脏疾病，主要表现为门静脉压力升高。 门静脉高压症的病因包括肝硬化、肝纤维化、肝肿瘤等。 门静脉高压症的症状包括腹胀、腹痛、黄疸等。 门静脉高压症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
病理生理机制：门静脉高压症的病理生 理机制包括门静脉血流受阻、门静脉血 流量增加、门静脉血流速度减慢等。
手术方式：分 流术、断流术、
肝移植术等
手术适应症： 肝硬化、脾功 能亢进、食管 胃底静脉曲张
等
手术风险：出 血、感染、肝
功能衰竭等
其他治疗
药物治疗：使用 降压药物，如普 萘洛尔、硝酸甘 油等
手术治疗：进行 门静脉分流术、 脾切除术等
介入治疗：进行 经颈静脉肝内门 体分流术、经皮 肝穿刺门静脉栓 塞术等
病因
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肝硬化：肝硬化是 导致门静脉高压症 的主要原因之一， 由于肝脏纤维化导 致门静脉血流受阻， 从而引起门静脉高
压症。
肝肿瘤：肝肿瘤也 是导致门静脉高压 症的原因之一，由 于肿瘤压迫门静脉， 导致门静脉血流受 阻，从而引起门静
脉高压症。
肝外门静脉血栓形 成：肝外门静脉血 栓形成也是导致门 静脉高压症的原因 之一，由于血栓形 成导致门静脉血流 受阻，从而引起门
门静脉高压症
,
汇报人：
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01
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04
门静脉高压症 的治疗
02
门静脉高压症 的定义和病因
05
门静脉高压症 的预防和护理
03
门静脉高压症 的症状和诊断
06
门静脉高压症 的病例分享和 讨论
01 添加章节标题
02
门静脉高压症的定义和 病因
定义
门静脉高压症是一种肝脏疾病，主要表现为门静脉压力升高。 门静脉高压症的病因包括肝硬化、肝纤维化、肝肿瘤等。 门静脉高压症的症状包括腹胀、腹痛、黄疸等。 门静脉高压症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
病理生理机制：门静脉高压症的病理生 理机制包括门静脉血流受阻、门静脉血 流量增加、门静脉血流速度减慢等。
门静脉高压症ppt课件
侧支循环开放
为减轻门静脉高压，侧支循环开放，形成迂 曲的血管网，以分流门静脉血流。
门静脉高压对脏器的影响
01
02
03
肝功能受损
门静脉高压导致肝脏淤血 ，影响肝脏的正常代谢和 功能。
胃肠淤血
门静脉高压导致胃肠道淤 血，影响消化功能，引起 腹胀、食欲不振等症状。
脾脏肿大
门静脉高压导致脾脏淤血 ，引起脾脏肿大和脾功能 亢进。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方式，适用于部 分门静脉高压症患者，具有恢复快、创伤小 的特点。
介入治疗主要包括经颈静脉肝内门腔静脉内 支架分流术和经皮经肝门静脉栓塞术等。经 颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术是在X线 引导下，将导管送至肝内门静脉分支，植入 支架，建立门静脉与腔静脉之间的分流通道 ，降低门静脉压力。经皮经肝门静脉栓塞术 则是通过栓塞部分门静脉分支，减少门静脉
血流量，降低门静脉压力。
手术治疗
手术治疗是针对门静脉高压症的根治 性治疗方法，适用于病情严重或药物 治疗无效的患者。
VS
手术治疗包括分流术和断流术等。分 流术是通过建立新的通道，将高压力 的门静脉血引流至低压力的腔静脉系 统，从而降低门静脉压力。断流术则 是通过阻断门静脉血流，减少门静脉 血流量，降低门静脉压力。手术治疗 效果明显，但手术风险较高，需严格 掌握手术适应症。
04
门静脉高压症的预防与护理
预防措施
控制慢性疾病
积极控制肝炎、肝硬化等慢性肝 病，以降低门静脉高压症的发生 风险。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养 物质，有助于维护肝功能正常。
01
定期检查
建议定期进行肝功能和门静脉压 力检查，以便早期发现门静脉高 压症。
门静脉高压PPT课件
管收缩剂胃内灌洗，静脉用止血剂、及 时清除呕吐物等）
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19
【护理措施】
3、严密观察生命体征和出血情况 4、三腔管的护理：
（1）插管前准备（解说、检查三腔管、用物准备） （2）插管方法（表麻→涂润滑油→插管→嘱吞咽→ 深60～65cm→充胃囊150～200ml→外拉→牵引500g→ 等渗盐水洗胃→充食道囊100～150ml。 （3）置管后护理（头侧偏、观察呼吸、口鼻腔护理、 调整牵引、12小时放气30分钟、记录胃液、观察效果、 拔管）
B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。
3、经纤维内镜注硬化剂
4、三腔二囊管压迫
5、介入放身治疗（置入支架建立门体分流通道）
编辑版ppt
11
【处理原则】
（二）手术治疗： 1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内， 无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、 白蛋白> 30g 胆红质<1７umol/L
编辑版ppt
22
【护理措施】
2、保护肝功能，预防肝性脑病
术后易诱发肝性脑病。若发现病人 有神志淡漠、嗜睡、谵妄，应测定血氨 浓度，对症使用谷氨酸钾、谷氨酸钠等 降低血氨水平；限制蛋白质的摄入，减 少血氨的产生；忌用肥皂水灌肠，减少 血氨的吸收。
3、预防和控制感染
提高病人抵抗力，手术及各项治疗 应注意无菌操作，预防性应用抗菌素。
2
【解剖生理】
１、门Ｖ属支：
脾Ｖ（占门V血流20～40％ ）
肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ
２、门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ 有四个交通支即：
① 胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇
Ｖ吻合）；
② 肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下
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【护理措施】
3、严密观察生命体征和出血情况 4、三腔管的护理：
（1）插管前准备（解说、检查三腔管、用物准备） （2）插管方法（表麻→涂润滑油→插管→嘱吞咽→ 深60～65cm→充胃囊150～200ml→外拉→牵引500g→ 等渗盐水洗胃→充食道囊100～150ml。 （3）置管后护理（头侧偏、观察呼吸、口鼻腔护理、 调整牵引、12小时放气30分钟、记录胃液、观察效果、 拔管）
B肾上腺受体阻断剂、vitK1、6-氨基己酸等止血剂）。
3、经纤维内镜注硬化剂
4、三腔二囊管压迫
5、介入放身治疗（置入支架建立门体分流通道）
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11
【处理原则】
（二）手术治疗： 1、手术适应症：病员一般情况好，50岁以内， 无休克、无黄疸、无腹水、无脑病、肝功能好、 白蛋白> 30g 胆红质<1７umol/L
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22
【护理措施】
2、保护肝功能，预防肝性脑病
术后易诱发肝性脑病。若发现病人 有神志淡漠、嗜睡、谵妄，应测定血氨 浓度，对症使用谷氨酸钾、谷氨酸钠等 降低血氨水平；限制蛋白质的摄入，减 少血氨的产生；忌用肥皂水灌肠，减少 血氨的吸收。
3、预防和控制感染
提高病人抵抗力，手术及各项治疗 应注意无菌操作，预防性应用抗菌素。
2
【解剖生理】
１、门Ｖ属支：
脾Ｖ（占门V血流20～40％ ）
肠系膜上Ｖ 肠系膜下Ｖ
２、门Ｖ无Ｖ瓣、两端均为毛细血管、与体Ｖ 有四个交通支即：
① 胃底食道下段Ｖ（最主要为胃冠状Ｖ与奇
Ｖ吻合）；
② 肛管直肠下端交通支（直肠上Ｖ与直肠下
门静脉高压症PPT课件
门静脉高压症时，压力大都增至2.9-4.9kPa
(30-50cmH20)。肝静脉压力梯度不超过
1.6 kPa(16cmH2O)时，食管胃底曲张静
脉很少破裂出血
2
解剖概要
肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，其中 约20%的血液来自脾。门静脉的左、右两干 分别进入左、右半肝后逐渐分支，其小分支 和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝 窦(肝的毛细血管网)，然后汇入肝小叶的中 央静脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后 汇入下腔静脉。所以，门静脉系位于两个毛 细血管网之间，一端是胃、肠、脾、胰的毛 细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。
3
解剖概要
正常人全肝血流量每分钟约为1500 ml， 其中门静脉血占有60%-80%，平均为 75%门静脉血流量每分钟约为1100 ml， 肝动脉血占全肝血流量的20%-40%，平 均为25%肝动脉血流量每分钟约为350 ml。
门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相 等。
4
解剖概要
门静脉与腔静脉系统的四个交通支
13
病理生理与解剖
hepatic vein
portal vein
hepatic
artery
14
病理生理与解剖
15
门静脉高压症的病理
当门脉压升高至2.45-4.9kPa时会引起以 下改变：
脾肿大(splenomegaly)、脾功能亢进 (hypersplenism)
交通支的扩张
腹水
16
以引起前腹壁静脉曲张 腹膜后的小静脉也明显扩张、充血
18
腹水的形成
门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的 滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症， 血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促 使液体从肝表面、肠浆膜面漏人腹腔而形成 腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增 加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛 固酮分泌过多，导致钠、水储留而加剧腹水 形成。
门静脉高压-PPT课件可编辑全文
肝静脉压力梯度不超过12mmHg （16cmH20）时，食管胃底曲张静脉很 少破裂出血。
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
第四十二章门静脉高压症课件
细胞治疗
利用干细胞或免疫细胞治疗门静脉高压症的相关研究取得一定进展。通过移植或激活内源性细胞，有望修复受损的肝 窦内皮细胞、改善肝功能并降低门静脉压力。
基因治疗
针对门静脉高压症的基因突变，开展基因治疗研究。通过基因工程技术，将正常的基因导入患者体内， 以纠正或补偿缺陷基因的功能，为门静脉高压症的治疗提供了新的途径。
03
门静脉高压症的影像学研究
利用先进的影像学技术，如超声、CT和MRI等，对门静脉高压症的血流
动力学变化、侧支循环形成以及肝脏形态学改变等进行无创性评估，为
临床诊断和治疗提供了有力支持。
新药研发与临床试验
新型血管活性药物
针对门静脉高压症的血流动力学异常，研发出新型血管活性药物，旨在降低门静脉压力、改善肝功能和预防并发症。 目前已有多个药物进入临床试验阶段。
01
02
03
内镜治疗
通过内镜下硬化剂注射、 套扎等方式，治疗食管胃 底静脉曲张出血。
放射治疗
通过放射线照射，缩小肿 瘤或阻塞血管，降低门静 脉压力。
生活方式干预
控制饮食、减轻体重、适 当运动等，有助于降低门 静脉压力。
03 门静脉高压症的预防与护理
预防措施
预防肝炎
接种肝炎疫苗，避免与 肝炎患者接触，注意个
人卫生，防止感染。
控制慢性疾病
积极治疗慢性肝炎、肝 硬化等慢性疾病，定期
进行肝功能检查。
避免过度劳累
合理安排工作和生活， 避免过度劳累和精神紧 张，保持充足的睡眠和
休息。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肝脏 造成损害。
日常护理
定期检查
定期进行肝功能、超声等检查 ，及时发现门静脉高压症的征
兆。
利用干细胞或免疫细胞治疗门静脉高压症的相关研究取得一定进展。通过移植或激活内源性细胞，有望修复受损的肝 窦内皮细胞、改善肝功能并降低门静脉压力。
基因治疗
针对门静脉高压症的基因突变，开展基因治疗研究。通过基因工程技术，将正常的基因导入患者体内， 以纠正或补偿缺陷基因的功能，为门静脉高压症的治疗提供了新的途径。
03
门静脉高压症的影像学研究
利用先进的影像学技术，如超声、CT和MRI等，对门静脉高压症的血流
动力学变化、侧支循环形成以及肝脏形态学改变等进行无创性评估，为
临床诊断和治疗提供了有力支持。
新药研发与临床试验
新型血管活性药物
针对门静脉高压症的血流动力学异常，研发出新型血管活性药物，旨在降低门静脉压力、改善肝功能和预防并发症。 目前已有多个药物进入临床试验阶段。
01
02
03
内镜治疗
通过内镜下硬化剂注射、 套扎等方式，治疗食管胃 底静脉曲张出血。
放射治疗
通过放射线照射，缩小肿 瘤或阻塞血管，降低门静 脉压力。
生活方式干预
控制饮食、减轻体重、适 当运动等，有助于降低门 静脉压力。
03 门静脉高压症的预防与护理
预防措施
预防肝炎
接种肝炎疫苗，避免与 肝炎患者接触，注意个
人卫生，防止感染。
控制慢性疾病
积极治疗慢性肝炎、肝 硬化等慢性疾病，定期
进行肝功能检查。
避免过度劳累
合理安排工作和生活， 避免过度劳累和精神紧 张，保持充足的睡眠和
休息。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对肝脏 造成损害。
日常护理
定期检查
定期进行肝功能、超声等检查 ，及时发现门静脉高压症的征
兆。
门静脉高压症演示课件
发病机制
主要与肝硬化、门静脉血栓形成 、先天性门静脉发育异常等因素 有关，导致门静脉血流受阻，压 力升高。
流行病学特点
发病率
门静脉高压症的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
危险因素
肝硬化、肝炎、酗酒、脂肪肝等都是门静脉高压症的危险因 素。
临床表现与分型
临床表现
包括腹水、脾大、脾功能亢进、食管 胃底静脉曲张等。
淋巴回流受阻
门静脉高压可导致淋巴回 流受阻，使得淋巴液在腹 腔内积聚形成腹水。
04
门静脉高压症诊断方法与 技术
实验室检查项目选择及意义
血常规、尿常规、便常规
评估患者基础健康状况，发现潜在并发症。
凝血功能检查
门静脉高压症患者常伴有凝血功能障碍，此 项检查可评估出血风险。
肝功能试验
反映肝脏的合成、排泄、解毒等功能，评估 肝损害程度。
肝移植适应症
对于终末期门静脉高压症患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。
移植前评估
需对患者进行全面评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等， 以确定是否适合进行肝移植手术。
移植后管理
术后需加强免疫抑制治疗、抗感染治疗和营养支持治疗等，以提 高移植成功率和患者生存率。
06
并发症预防与处理策略
消化道出血预防措施
方案制定
根据患者病情、病因及药 物作用机制，制定个体化 治疗方案。
介入放射学在治疗中应用前景
介入放射学技术
包括经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）、球囊扩张术等，可有效
降低门静脉压力。
适应症与禁忌症
适用于药物治疗无效或存在禁忌 症的患者，但需注术的不断进步 ，其在门静脉高压症治疗中的应
分型
根据病因和临床表现，门静脉高压症 可分为肝内型和肝外型，其中肝内型 以肝硬化最为常见。
主要与肝硬化、门静脉血栓形成 、先天性门静脉发育异常等因素 有关，导致门静脉血流受阻，压 力升高。
流行病学特点
发病率
门静脉高压症的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
危险因素
肝硬化、肝炎、酗酒、脂肪肝等都是门静脉高压症的危险因 素。
临床表现与分型
临床表现
包括腹水、脾大、脾功能亢进、食管 胃底静脉曲张等。
淋巴回流受阻
门静脉高压可导致淋巴回 流受阻，使得淋巴液在腹 腔内积聚形成腹水。
04
门静脉高压症诊断方法与 技术
实验室检查项目选择及意义
血常规、尿常规、便常规
评估患者基础健康状况，发现潜在并发症。
凝血功能检查
门静脉高压症患者常伴有凝血功能障碍，此 项检查可评估出血风险。
肝功能试验
反映肝脏的合成、排泄、解毒等功能，评估 肝损害程度。
肝移植适应症
对于终末期门静脉高压症患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。
移植前评估
需对患者进行全面评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等， 以确定是否适合进行肝移植手术。
移植后管理
术后需加强免疫抑制治疗、抗感染治疗和营养支持治疗等，以提 高移植成功率和患者生存率。
06
并发症预防与处理策略
消化道出血预防措施
方案制定
根据患者病情、病因及药 物作用机制，制定个体化 治疗方案。
介入放射学在治疗中应用前景
介入放射学技术
包括经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）、球囊扩张术等，可有效
降低门静脉压力。
适应症与禁忌症
适用于药物治疗无效或存在禁忌 症的患者，但需注术的不断进步 ，其在门静脉高压症治疗中的应
分型
根据病因和临床表现，门静脉高压症 可分为肝内型和肝外型，其中肝内型 以肝硬化最为常见。
门静脉高压症课件演示课件
(4)肝功能受损，醛固酮及抗利尿激素 灭活障碍，水linical presentation 1. 脾肿大、脾功能亢进： 2. 呕血、黑便： 3. 腹水：
.
.
.
.
.
.
五、诊断和鉴别诊断 熟悉内容
Diagnosis and Differential diagnosis
.
3.出血局部治疗： (1)内窥镜下静脉曲张硬化治疗： (2)经口服或胃管注入止血药物：
8mg%去甲肾上腺素冰盐水 5-10% Monsell液 (3)三腔二囊管压迫：
.
经内镜治疗
内镜硬化剂注射治疗（EVS）： 本疗法目前已成为治疗急性食
管曲张静脉破裂出血最常用的方 法。注射方法有血管腔内注射、 血管旁注射及两者混合。
.
.
.
大结节性肝硬化 混合性肝硬化
小结节性肝硬化
.
三、病理生理
熟悉内容
Pathophysiology
正常门静脉压力为13-24cmH2O ，门静脉高压时可升至30-50cmH2O 。
.
1. 充血性脾肿大、脾功能亢进： 2. 交通支扩张： 3. 腹水：
.
1.充血性脾肿大、脾功能亢进：
.
脾肿大 所有病人都有不同程度的脾 肿大，并均伴有脾功能亢进。
.
.
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.
鉴别诊断: 1. 胃、十二指肠球部溃疡出血： 2. 出血性胃炎： 3. 胃癌出血： 4. 胆道出血：
.
六、治疗
熟悉内容
Treatment
外科治疗门静脉高压症目的：
·治疗和预防上消化道出血；
·降低门静脉压力；
·消除脾大和脾功能亢进；
·治疗顽固性腹水。
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（一）急性大出血时的治疗
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五、诊断和鉴别诊断 熟悉内容
Diagnosis and Differential diagnosis
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3.出血局部治疗： (1)内窥镜下静脉曲张硬化治疗： (2)经口服或胃管注入止血药物：
8mg%去甲肾上腺素冰盐水 5-10% Monsell液 (3)三腔二囊管压迫：
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经内镜治疗
内镜硬化剂注射治疗（EVS）： 本疗法目前已成为治疗急性食
管曲张静脉破裂出血最常用的方 法。注射方法有血管腔内注射、 血管旁注射及两者混合。
.
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大结节性肝硬化 混合性肝硬化
小结节性肝硬化
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三、病理生理
熟悉内容
Pathophysiology
正常门静脉压力为13-24cmH2O ，门静脉高压时可升至30-50cmH2O 。
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1. 充血性脾肿大、脾功能亢进： 2. 交通支扩张： 3. 腹水：
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1.充血性脾肿大、脾功能亢进：
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脾肿大 所有病人都有不同程度的脾 肿大，并均伴有脾功能亢进。
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鉴别诊断: 1. 胃、十二指肠球部溃疡出血： 2. 出血性胃炎： 3. 胃癌出血： 4. 胆道出血：
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六、治疗
熟悉内容
Treatment
外科治疗门静脉高压症目的：
·治疗和预防上消化道出血；
·降低门静脉压力；
·消除脾大和脾功能亢进；
·治疗顽固性腹水。
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（一）急性大出血时的治疗
第十六章门静脉高压症课件
THANK YOU
感谢各位观看
向患者介绍门静脉高压症的病 因、症状、治疗方法等信息，
提高其认知水平。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法， 如观察是否有出血、腹水等症状。
遵医行为
强调遵从医嘱的重要性，指导 患者按时服药、定期复查。
生活调养
指导患者如何在生活中调养身 体，如合理饮食、适量运动等。
04
门静脉高压症的最新研究进展
基因治疗与免疫治疗
新型药物研发
针对发病机制的药物
针对门静脉高压症的发病机制，研发新型药物以阻断或缓解病情进展。例如，针 对血管收缩的拮抗剂、抑制炎症反应的药物等。
新型靶向药物
利用现代药物研发技术，开发针对特定靶点的药物，以提高疗效和减少副作用。 例如，针对特定细胞因子或受体的抑制剂。
联合治疗策略
多学科联合治疗
结合不同学科的治疗方法，如药物治 疗、手术治疗、介入治疗等，以达到 最佳的治疗效果。例如，药物治疗联 合手术治疗可以降低门静脉压力、改 善肝功能。
手术治疗
01
02
03
门腔静脉分流术
通过手术建立门静脉与腔 静脉之间的分流通道，降 低门静脉压力。
脾切除术
通过手术切除脾脏，减少 门静脉血流，降低门静脉 压力。
肝移植术
对于严重肝病患者，通过 手术移植健康的肝脏，从 根本上解决门静脉高压症 的问题。
03
门静脉高压症的预防与护理
预防措施
01
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03
病例分析与讨论
病例1分析
该患者因肝炎后肝硬化导致门静脉压力升高，出现食管胃底静脉曲张破裂出血。治疗上应 采取降低门静脉压力、止血、预防感染等措施。
病例2分析
该患者因血吸虫性肝硬化导致门静脉高压，出现腹水、双下肢水肿等症状。治疗上应采取 改善肝功能、利尿、降低门静脉压力等措施。
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