帕金森病晚期并发症(优.选)
帕金森综合症晚期表现
帕金森综合症晚期表现什么是帕金森综合症帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念，特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。
包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。
帕金森病多见于50岁以后的人群，这种疾病起病缓慢，发展迟缓。
通常情况下，自身体的一侧上肢开始发展，逐渐扩展到同一侧的下肢、身体对侧上肢及下肢。
帕金森早期主要表现为肢体震颤、肌肉强直和运动缓慢，在发展的中晚期发展为行走步态异常。
帕金森综合症晚期症状一、植物神经功能障碍：一般后期都会造成一定程度的神经障碍，直接影响到患者的各个系统。
病人常出现顽固性便秘，很少出现肠梗阻。
食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等。
二、情绪与智力改变：帕金森病病人还可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和痴呆的症状。
部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世，多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等，这是帕金森的晚期症状之一。
三、嗅觉减退：许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。
这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。
一、植物神经功能障碍：一般后期都会造成一定程度的神经障碍，直接影响到患者的各个系统。
病人常出现顽固性便秘，很少出现肠梗阻。
食道、胃及小肠的运动障碍可引起吞咽困难、食道痉挛以及胃一食道倒流等。
二、情绪与智力改变：帕金森病病人还可以出现精神方面的症状，表现为抑郁和痴呆的症状。
部分病人表情淡漠，情绪低落，反应迟钝，自制力差，无自信心，悲观厌世，多疑猜忌、固执、恐惧、恼怒等，这是帕金森的晚期症状之一。
三、嗅觉减退：许多帕金森病病人嗅觉减退或缺乏。
这些缺陷出现早而且似乎与疾病持续时间无关。
治疗帕金森病的药膳1。
天麻炖猪脑天麻10克，猪脑1个，放入沙锅内，加水适量，以文火炖1小时左右，调味后喝汤食猪脑，每日或隔日一次。
帕金森病中晚期的临床表现与治疗
・
综 述 ・
２ １ 年 ２月 第 ４ ０１ ９卷第 ６期
森 或 与 服 药 时 问 的 变化 相 联 系 。运 动 和 非 运 动 这 两 种 症 状 可 以
究 中 ， 他 卡 朋 组 异 动 症 发 生率 高 于安 慰 剂 组 ， 部 分 研 究 都 发 恩 大
导 致 患者 不 能 自理 ， 此 ， 颤 是 一个 重 要 的 急 待解 决 的问 题 。 因 震
点探讨 Ｐ Ｄ中晚期患者 的主要临床表现与治疗 。
１ 临床 表 现
１１ Ｈｅ ｏＢ ａｋ 提 出 的 Ｐ 发 病 模 式 与 临 床 特 征 ． ｉ ｒ ｋ ａ Ｄ
运 动 前期 １ （ 髓 ： Ｘ运动 神 经 背核 ，前 嗅 核 ，嗅球 ：延 Ｉ Ｘ， ｕ ｄｏ ｅ 中央 网状 带 ／ ｔ ｍ ｄａ ｅｉ ｌ ｏ ｅ 嗅觉 障碍 ； 动 ｎ／ｄｒ ｉ ｅ ｅ ｉｅ ｒ ｃ ａ ｚｎ ） ｎｒ ｔ ｔ ｕｒ 运
虽 然 ， 于非 运 动 症 状 的研 究 已超 过 ２ 对 Ｏ年 ， 由于 临 床 研 但 究往 往 侧 重 于运 动 症 状 ， 于 非运 动症 状 的 研 究 可能 被 低 估 。非 对
Ｐ 中晚 期 临床 表 现 主要 有 震 颤 、 直 、 动 迟 缓 、 立 困难 、 Ｄ 强 运 起 灵 活． 退 、 眭减 晨起 迟 缓 、 间 迟 缓等 。平 衡 障 碍 、 夜 晨起 下肢 肌 肉痉 挛 、 起 强直 、 后强 直 、 间强 直 、 力 、 咽 困难 、 语 困难 等 。 晨 午 夜 无 吞 言
ＣＨ Ｎ Ｉ ＡＭＯＤ ＲＮＤＯ ＯＲ 中 国现 代 医生 １ Ｅ ＣＴ １
诊 断误差率 约为 １ ％ ～２ ％ｔ ０ ０ ” 。在本病早期 ， 药物治疗 均有一定 疗效 ， 在发病早期就 开始 接受 合理治疗的患者 ， 绝大多 数能够延 缓病情 的发展 ， 病情 相对稳定 ， 生活基本能够 自理。虽然治疗 ， 但 时常中断的患者 ， 大多不能很好地控制病情 ， 病情会 出现反复及 不 同程度加重 。发展到 晚期才开始治疗的患者 ， 病情往往 已很严 重， 现有的治疗手段对 改善病 症也很有限 ， 患者通 常会 出现 明显
帕金森综合征森综合症百度百科
帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。
原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。
该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。
（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。
震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。
（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。
（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。
（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。
由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。
一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。
（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。
帕金森病的常见并发症有哪些
帕金森病的常见并发症1、机体损伤：当帕金森病情迁延影响肢体运动功能后，患者很容易因跌跤而发生骨折等损伤，尤其是冬天结冰、雨天湿滑的路面，以及厕所、浴室潮湿光滑的地板，对动作迟钝、步履不稳的帕金森病患者而言，是极为危险的场所，要格外小心。
一旦发生肢体损伤，无异于雪上加霜。
2、心理障碍：心理障碍性并发症常发生于晚期帕金森病患者，主要是由于肢体震颤、僵直，以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，加上说话含混不清、语调单一、流口水等行为，使患者常感自卑，害怕参加社会活动，不愿去公共场所而疏于人际交往，久而久之就会发生心理障碍性病症。
3、植物神经功能障碍：植物神经功能障碍也是帕金森病患者常出现的一类并发症，主要表现有4个，即营养障碍和水电解质紊乱，与患者的吞咽困难、饮食减少、液体补充不足密切相关；食管扩张，放射检查可发现胃部及食管返流，患者常伴有胸骨后的烧灼感，主要是食管括约肌功能不良引发；胃排空延迟，以餐后饱胀、恶心、呕吐为主要症状；小肠运动功能不良，放射检查提示小肠有扩张趋势。
癫痫病常见的并发症1、癫痫最常见的并发症：呼吸道感染、呼吸性酸中毒、不同程度的脑水肿、急性肾功能衰竭等，还可能伴有急性早幼粒细胞白血病、脑中风、精神抑郁痫等症。
2、外伤性癫痫的并发症：（1）可并发穿透性颅脑损伤硬脑膜下血肿及脑内血肿脑挫伤颅骨骨折等疾病。
（2）晚期的外伤性癫痫常伴有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重有记忆力减退，人格障碍智力低下等表现。
3、幼儿癫痫的并发症：（1）情感障碍：表现为不愉快的状态，带有自卑感或伴有抑郁。
（2）识别障碍：对事物的辨别能力差，的包括梦样状态，时间感知的歪曲，不真实感，分离状态。
（3）语言障碍：可产生部分失语或重复语言多。
（4）记忆障碍：对熟悉事物产生没有体验过的感觉，或对过去经受过的事物的不能快速回忆。
（5）幻觉：在没有任何外界变化的情况下可产生视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化和错觉。
帕金森病晚期的治疗选择
章壮美视频
病例三（DBS术后异动）
67岁男性。 1999年因行动缓慢、肌肉僵硬，震颤不明显在南京脑科医院被诊断为帕金森 病，给美多巴治疗，长期服半片，日三次。期间服用安坦等。 2008年感觉症状加重明显，有医生建议加用泰舒达，日1片，自觉改善不显著， 自行停用，2010年前脑科医院建议加用森福罗，半片，日3次，服用后患者觉 肢体强直抽动难以忍受，停用。期间有医生建议使用息宁，自觉副反应大， 迅速消瘦，几乎说明书上所有的副作用都有，停用。 2013年4月底再脑科医院性DBS术，术后症状缓解，服用美多巴1/4片日三次， 控制可，期间调整过2次参数，出现异动症状，医生建议加用柯丹，异动更加 明显，停用柯丹。 2013年11月6日，患者跌倒至左下股骨颈骨折入我院手术治疗。术后患者出现 严重异动，影响手术伤口修复，请我科会诊。 处理：减少美多巴用量至1/4片，日2次，加用金刚烷胺1片日2次，异动症减 少，但肌肉张力增高，加用泰舒达1片日一次，患者肌肉张力好转，又出现严 重异动，停用泰舒达，异动减少。维持美多巴1/4片加金刚烷胺1片日3次。肌 肉张力稍高，异动症仍有，但能忍受。 ——是否需要调整DBS参数？
疼痛
不宁腿 麻木 易跌倒
（1）药物改善肌强直；（2）扩管药；（3）止痛剂；（4）理疗
（1）长效DA激动剂；（2）睡前L-Dopa控释片；（3）小量氯硝西泮 （1）无办法 （1）控制症状，加强防护
病例一（老年患者）
朱桂华，女，78岁。 1998年始出现双手震颤，僵硬就诊诊断帕金森病。长期服用美多巴，效果 很好，长期控制。期间药量有调整，具体不详。 2012年初，症状加重在我院普通神经科门诊就诊。服用美多巴1片tid，觉 得药物效果越来越差，服药后起效时间变短，服药2小时不到就开始觉得 抖动加重。门诊给患者加用息宁半片上午服用。2周后复诊，效果不佳， 门诊又加息宁1片晚上睡前服用。2周后复诊，效果仍觉不十分明显。门诊 加用泰舒达1片（50mg），qd，中间数月，患者未就诊我院。 9月初再次来我院神经科普通门诊，门诊医生建议加量泰舒达1片bid， 复 诊有所改善，但仍不满意，门诊加量至50mg tid。 2012年9月24日，患者因全身不自主舞动1周就诊本人神经科专家门诊（见 录像）。患者服药情况：美多巴250mg tid，息宁 1片qa, 息宁0.5片qn， 泰 舒达50mg tid. 以帕金森病，异动症？收入病房。 MRI检查。停用所有抗帕 金森病药物。当晚20时家人感觉异动减少。25日次日起床所有症状均消失， 但患者感觉心里“空空”的感觉，睡眠一直不好，但昨晚很好，饮食正常。 查体肌张力不高，无震颤，活动基本正常。可下地扶行（录像）。 2012年9月28日，清晨查房时出现剧烈震颤，肌张力高，运动困难。未及 处理，约60分钟，患者症状自行消失。上午10点再次出现震颤、活动困难， 查体肌肉张力增高（录像）。逐渐加用泰舒达1片bid，症状改善，但仍不 满意，一周后加金刚烷胺1片，自觉又有好改善，门诊随诊至今。
帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识(2020)
帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识（2020）帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病。
主要临床症状包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、抑郁等非运动症状。
左旋多巴替代治疗是其最主要的临床治疗方法，贯穿疾病全程，该药物在PD晚期可诱发运动并发症，增加疾病的致残性进而影响患者的生活质量，成为PD治疗的重点与难点。
PD运动并发症是指随着疾病进展和药物治疗而出现的临床异常表现，主要类型包括运动波动和异动症。
中西医在PD运动并发症的诊疗中各有优势，但尚未形成统一共识。
为了提高PD诊疗水平，充分发挥中西医诊疗PD运动并发症的优势，更好地指导我国PD的临床实践，上海中西医结合学会神经系统慢病管理专业委员会（筹）组织国内中西医领域从事PD和脑病研究的专家，在以往中国PD治疗指南基础上，综合近年来PD运动并发症最新循证医学证据，参考国内中西医结合的常用疗法，结合专家临床经验，充分考虑疗效、风险及经济等多方面因素进而形成此专家共识。
此共识仅为学术性指导建议，在临床实践中，应结合患者和医疗的具体情况，进行中西医结合的个体化诊疗。
1.流行病学及危险因素我国PD患者运动并发症中“剂末”现象和异动症的发生率分别为46.5%和10.3%。
其发生受多种因素影响，依据目前研究现状，可将其危险因素分为可控和不可控因素，前者包括药物使用的起始时间、种类和方式等，后者包括年龄、性别和临床亚型等。
2.临床分型2.1 运动波动运动波动指随着疾病的进展以及药物的长期治疗，患者对药物产生波动性反应，依据其临床表现与给药周期的关系，可分为“剂末”现象、“开”期延迟或无“开”期、“开-关”现象和“冻结”步态4型。
2.1.1 “剂末”现象这是PD治疗中最常见且最早出现的运动并发症，指患者对一剂多巴胺能药物的反应在服用下一剂药物之前会减弱（通常少于4h），并出现相应的运动症状（如运动迟缓、震颤、僵硬以及起坐困难等）或非运动症状（如疼痛、感觉异常、抑郁、焦虑、静坐不能以及重复刻板动作等）。
帕金森病全程管理-从理念到实践-145-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-145-帕金森病全程管理－从理念到实践备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)帕金森病诊断的相关问题1、以下关于帕金森病病理分期，说法错误的是（）A、前期运动障碍第一阶段：嗅觉B、前期运动障碍第二阶段：睡眠、头疼、运动减少、情感C、前期运动障碍第三阶段：体温调节、认知、抑郁和背疼D、运动障碍期（致密度）：频发疲劳和痴呆[正确答案]E、运动精神障碍期2、最常见的运动并发症：（）现象A、开-关”现象B、双相异动C、冻结D、剂末[正确答案]E、单相异动3、以下关于PD的临床诊断标准（英国脑库），哪项不正确（）A、纳入：运动迟缓+静止性震颤（4-6Hz）/肌强直/姿势平衡障碍B、反复卒中史、反复脑外伤史、脑炎病史、服用抗精神病药物史需要排除C、病情持续好转、起病3年后仍单侧受累、核上性凝视麻痹、小脑体征需要排除D、大剂量左旋多巴治疗无效和MPTP接触史需要排除E、以上均不正确[正确答案]4、关于UPDRS评分，优点是（）A、内容全面应用广泛[正确答案]B、内容单一应用广泛C、内容全面应用狭窄D、用时长,约17分，无非运动症状的评分E、用时长,约67分，无非运动症状的评分5、以下关于PD运动并发症分类，说法错误的是（）A、运动症状波动：剂末效应B、运动症状波动：“开-关”现象C、运动症状波动：融化[正确答案]D、异动症：剂峰异动E、异动症：双相异动6、以下关于帕金森病临床分期，说法错误的是（）A、0期无症状B、1期单侧受累C、2期双侧受累，无平衡障碍D、4期严重残疾，仍可独立行走或站立E、5期可独立生活[正确答案]7、病程（）年以上仍然无常见的非运动症状值得警惕帕金森病的诊断.A、1B、3C、5[正确答案]D、7E、98、以下关于PD的H-Y分级，说法错误的是（）A、1.0单侧患病B、2.0双侧患病，未损害平衡C、2.5轻度单侧患病，姿势反射稍好但不能自己纠正[正确答案]D、4.0严重的残疾，但是能自己站立或行走E、4.0严重的残疾，但是能自己站立或行走9、以下哪项不是帕金森病（PD）的主要特征（）A、强直B、动作迟缓C、静止性震颤D、肌肉松弛[正确答案]E、面具脸10、以下关于帕金森病的临床表现：非运动症状，下列说法错误的是（）A、精神方面：抑郁、焦虑、淡漠、睡眠紊乱，晚期智力减退，痴呆B、自主神经方面：便秘、多汗、流涎C、感觉障碍：周期性肢动症、醒觉不全和无意识睡眠[正确答案]D、睡眠障碍：失眠、梦魇、不宁腿综合征E、睡眠障碍：周期性肢动症、醒觉不全和无意识睡眠11、（）年确定“世界帕金森日”A、1993B、1994C、1995D、1996E、1997[正确答案]12、以下哪项不是导致帕金森综合征的病因（）A、中毒（MPTP、锰、碳、CO、甲烷）B、代谢性（甲旁减、甲减、获得性肝性脑病、变性）C、感冒[正确答案]D、脑炎后和感染后E、正常颅压脑积水（NPH）(二)帕金森病药物治疗的相关问题1、治疗帕金森时，如何有效的控制左旋多巴剂量()A、以最小剂量和最低副作用达到患者最理想的症状控制效果[正确答案]B、以最大剂量和最低副作用达到患者最理想的症状控制效果C、以最小剂量和最高副作用达到患者最理想的症状控制效果D、以最大剂量和最高副作用达到患者最理想的症状控制效果E、剂量根据医生经验和患者需求使用2、PD患者出现睡眠障碍时，可以服用以下哪项药物()A、氯硝西泮[正确答案]B、利福平C、异烟肼D、苯海索E、布洛芬3、以下哪项不是左旋多巴突然停药产生的恶性综合征()A、PD的症状和体征加重B、明显的肌张力增高C、CK升高D、自主神经功能障碍E、体温降低[正确答案]4、以下哪项不是左旋多巴负荷试验的内容()A、试验前72小时停用多巴胺受体激动剂B、试验前12小时停用复方左旋多巴制剂C、试验当天上午，空腹状态下进行帕金森症状评估D、每5分钟评估一次UPDRS，直至服药后1小时[正确答案]E、以上说法都不正确5、以下关于帕金森病的选药思路，哪项错误()A、药物经济按照性价比用药B、尽量预防和推迟运动并发症C、综合考虑精神、血压、消化道情况D、左旋多巴>DAs>MAOB-I可考虑联合用药E、尽量使用用安坦[正确答案]6、以下关于PD非运动症状，不包括以下哪项()A、精神障碍B、自主神经功能障碍C、睡眠障碍D、感冒[正确答案]E、感觉障碍7、应坚持（）以避免产生药物的急性副作用，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率A、剂量增加B、剂量减少C、剂量滴定[正确答案]D、剂量控制E、剂量改变8、左旋多巴突然停药导致恶性综合征之后的处理，以下哪项不对()A、静脉补液，保持水、电解质平衡B、物理降温C、肾衰的治疗——血液透析D、需要时给予溴隐亭E、复方左旋多巴制剂：肌肉注射，每次1小时，每日8次[正确答案]9、以下哪项不是早期帕金森患者治疗选择需要面临的问题()A、何时开始治疗B、能否控制住C、美多芭能用吗D、病人是否满意[正确答案]E、什么药好10、以下哪项是帕金森病的治疗原则()A、根据患者需求B、循证+个体化[正确答案]C、根据医生经验D、使用常规药物E、以上都不对11、普拉克索是哪一类型药物()A、多巴胺受体激动剂[正确答案]B、MAO-B抑制剂C、NMDA拮抗剂D、复方左旋多巴制剂E、炎症激活剂12、以下关于目前国内常用的帕金森病治疗药物，哪项错误()A、复方左旋多巴制剂：多巴丝肼（美多巴）；卡左双多巴（息宁）B、多巴胺受体激动剂C、普拉克索（森福罗）；吡贝地尔（泰舒达）D、MAO-B抑制剂：司来吉兰（咪多吡）；雷沙吉兰（Azilect）E、NMDA拮抗剂：苯海索（安坦）[正确答案](三)帕金森病手术治疗的相关问题1、以下哪项不是DBS预估手术效果不确定的症状()A、对左旋多巴没有反应的吞咽困难B、对左旋多巴没有反应的发音困难C、对多巴治疗有反应的冻结现象[正确答案]D、便秘；尿失禁E、认知障碍；抑郁；精神病2、以下哪项不是2014中国PD指南推荐异动症的处理原则()A、减量复方左旋多巴B、加用DR激动剂C、不能加用COMT抑制剂[正确答案]D、加用非典型神经安定剂E、加用金刚烷胺3、以下哪项不是PD患者接受DBS治疗的适应症()A、确诊为原发性帕金森病B、对左旋多巴曾无良好反应[正确答案]C、出现药物调整无法控制的严重症状D、运动波动和/或严重异动症E、合理的手术期望值和良好的家庭支持条件4、以下哪项不是PD患者接受DBS治疗的评估内容()A、左旋多巴冲击试验B、认知功能C、精神情绪D、交流、沟通手术预期E、经济条件[正确答案]5、以下哪项不是2014年中国PD指南推荐症状波动的处理原则()A、增加复方左旋多巴次数B、换用复方左旋多巴控释片C、加用DR激动剂D、换用复方左旋多巴水溶剂E、不能手术治疗[正确答案]6、以下哪项是PD患者接受DBS治疗的绝对禁忌症()A、痴呆和严重且难治性精神障碍[正确答案]B、确诊为原发性帕金森病C、对左旋多巴曾有良好反应D、出现药物调整无法控制的严重症状E、合理的手术期望值和良好的家庭支持条件7、不适合接受DBS治疗的帕金森病患者，不包括下列哪项()A、非帕金森患者B、无法治疗的抑郁症或其他精神病C、不愿或无法配合手术的进行D、出现药物调整无法控制的严重症状[正确答案]E、神经外科手术风险大8、关于PD患者实施DBS选择合适时机时需要评估的问题，下列说法错误的是()A、运动波动类型B、运动严重程度C、最佳药物治疗D、沟通意愿E、以上均不对[正确答案]9、以下关于PD患者严重和难治性精神障碍的评估量表，哪项不正确()A、汉密尔顿抑郁量表B、汉密尔顿焦虑量表C、神经精神量表D、日常生活评估量表[正确答案]E、简明精神病量表10、关于PD患者实施DBS术前需要考虑的要素，以下哪项不正确()A、确诊为原发帕金森病（PD）B、对左旋多巴曾有良好反应，且保持至目前C、年龄超过75岁才可以[正确答案]D、出现药物调整无法控制的严重症状E、良好的家庭支持条件（情感、经济）11、关于合理的术后预期，下列哪项错误()A、手术不能解决所有的症状，部分症状不能通过手术缓解B、手术可能产生或者加重某些症状C、手术能缓解的症状主要是运动症状和运动并发症D、告知患者帕金森病不会进展[正确答案]E、患者需要知晓常见手术风险和一些不可预见的风险12、以下哪项不是DBS预估手术效果好的症状()A、剂末运动增多和药效延长[正确答案]B、药物峰值浓度药效理想但药效很快消退C、药物峰值浓度药效理想但出现不能预料的关期D、对多巴治疗有反应的冻结现象E、药物达到峰值浓度时，出现舞蹈样异动(四)帕金森病的管理理念1、关于帕金森病人中晚期面临的问题中的非运动症状，以下哪项不是A、认知功能障碍B、便秘C、排尿正常[正确答案]D、疼痛E、呼吸睡眠障碍2、运动并发症的可控和不可控危险因素，说法错误的是（）A、发病年龄是不可控因素B、病程是不可控因素C、疾病严重程度是不可控因素D、左旋多巴治疗的时间是不可控因素[正确答案]E、左旋多巴的剂量是可控因素3、以下关于晚期帕金森病人运动并发症的治疗症状波动的处理原则，说法错误的是（）A、增加复方左旋多巴次数B、换用左旋多巴控释剂C、减少DR激动剂[正确答案]D、加用MAO-B抑制剂E、换用左旋多巴水溶剂4、关于我国帕金森病的叙述，下列说法错误的是（）A、65岁以上人口的年患病率约为1%B、我国现有帕金森病人口约250万C、全面长程慢病管理D、当前国内专科资源有限，整合、发展，我们具备起点高的优势E、以上均不正确[正确答案]5、帕金森平人平时生活中应该注意的问题，不包括下列哪项A、定时服药B、主动观察C、作息有律D、定时降糖[正确答案]E、规律随诊6、以下哪项不是帕金森疾病早期管理的目的和举措（）A、改善症状B、规避风险C、建立信心D、培养习惯E、减少费用[正确答案]7、以下哪项不是帕金森病临床前期的症状（）A、嗅觉障碍B、QT间期变异C、RBDD、剂末现象[正确答案]E、便秘8、运动症状控制不佳的帕金森病人，添加左旋多巴，为使异动症风险最小化，剂量应该不超过（）mg/dA、100-200B、300-500[正确答案]C、600-800D、1000-2000E、2000-30009、抗PD药物的疗效级别中最高的是以下哪个（）A、复方左旋多巴[正确答案]B、DR激动剂C、MAOBIsCOMTIsD、金刚烷胺抗胆碱能药E、β-受体阻滞剂10、帕金森病人治疗时，左旋多巴使用剂量小于（）mg/dA、100B、200C、300D、400[正确答案]E、50011、以下哪项是帕金森病国际治疗指南的共同目标（）A、控制帕金森病症状，使患者获得改善生活质量的长期获益，促进疾病进展B、完全治愈帕金森病症状，使患者获得改善生活质量的长期获益，延缓疾病进展[正确答案]C、控制帕金森病症状，使患者获得改善生活质量的长期获益，完全治愈疾病D、控制帕金森病症状，使患者获得改善生活质量的长期获益，回到未发病前的状态E、治愈帕金森病症状，使患者获得正常人的生活质量，延缓疾病进展12、帕金森病人运动并发症处理的总体原则，以下哪项不是（）A、根据不同并发症类型选择适当的治疗策略B、寻找治疗的平衡交叉点C、不以牺牲运动症状为代价D、不以牺牲生活质量为代价E、单一药物治疗，疗效好[正确答案]。
帕金森病的并发症和常见合并症
帕金森病的并发症和常见合并症帕金森病是一种逐渐进行性的神经系统疾病，以运动障碍为主要特征。
随着疾病的进展，患者可能会面临一系列的并发症和合并症。
本文将讨论帕金森病最常见的并发症和合并症及其对患者生活的影响。
一、并发症1. 姿势性低血压姿势性低血压是帕金森病患者常见的并发症之一，表现为站立或起床时血压明显下降，导致头晕、乏力和晕厥等症状。
这可能是由于神经系统的功能紊乱引起的，患者需要注意保持适当的体位转换，避免突然起立。
2. 睡眠障碍许多帕金森病患者在睡眠中会出现各种问题，如失眠、嗜睡、多梦等症状。
这些睡眠障碍可能会导致患者白天精神不振，影响日常生活和工作。
建立规律的作息习惯，避免剧烈体力活动和刺激性饮食，有助于缓解睡眠问题。
3. 抑郁和焦虑心理症状在帕金森病患者中十分常见，大约一半患者会经历抑郁和焦虑等情绪障碍。
这可能与患者神经递质的变化以及生活质量下降有关。
心理咨询、药物治疗和社交支持可以帮助患者应对这些情绪困扰。
4. 腸胃功能障礙帕金森病会影响消化系统，导致腹胀、便秘和排尿困难等问题。
这些腸胃功能障礙会给患者带来不适感，影响饮食和排便。
维持饮食规律，增加膳食纤维摄入，避免肠胀气食物有助于改善这些问题。
二、常见合并症1. 睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的合并症，患者在睡眠过程中会出现呼吸暂停，严重影响睡眠质量和呼吸功能。
帕金森病患者中，由于肌肉僵硬和舌肌运动障碍，睡眠呼吸暂停的风险较高。
对于患有睡眠呼吸暂停综合症的患者，医生可能会建议进行相应的治疗，如呼吸机辅助通气。
2. 营养不良由于吞咽困难和胃肠功能障碍，帕金森病患者容易出现营养不良。
营养不足会进一步影响患者的身体状况和免疫系统功能。
饮食建议患者选择易咀嚼、易消化的食物，增加摄入营养密集食品，必要时使用膳食补充剂。
3. 嗅觉丧失帕金森病患者在疾病早期常常会出现嗅觉丧失的症状。
这是因为该疾病对嗅觉神经有损害作用。
嗅觉丧失可能会影响患者对食物的感官体验和危险物品的辨识能力。
帕金森晚期的症状有哪些？
帕金森晚期的症状有哪些？
帕金森综合征即我们常说的老年痴呆症，可想而知它的主要患者为老年人，晚期患者们常表现出体重减少，嗅觉功能下降，流涎、情绪和智力发生改变等等，如果家里的老人出现了这些症状一定要及时治疗。
1、体重减少：这是帕金森患者在晚期经常出现的症状表现。
出现症状有可能是患者因为各种并发症导致对食物摄入量减少
所造成，但有时出现体重减少的原因并不明确。
患者的体重不会突然性减少，而是逐渐减少，一般会在若干年后。
当然也有少数患者会在数月甚至数星期内出现体重减少的症状。
2、出现嗅觉功能下降；有些患者在晚期会出现嗅觉功能下降和丧失，有百分之九十的患者进行嗅觉辨别实验时分辨不同气味的评分低于正常范围，百分之七十五的患者对急性嗅觉阈值阈
值的敏感性下降。
3、流涎：不少患者在晚期会出现流涎的症状，主要原因是患者的嘴唇因为病情的影响导致不能完全闭合。
4、情绪与智力改变：病人在晚期还会出现情绪与智力改变，主要表现为长时间的心境低落或者缓慢出现的智能减退的症状。
帕金森病晚期的症状表现有哪些？常见的症状表现有体重
减少、嗅觉功能下降、流涎、情绪与智力改变等症状，如果患者出现以上症状，那么也意味着患者的病情已经进入了比较严重的阶段，因此患者就要抓紧时间在医生的指导下进行治疗。
另外也提醒大家，要多了解帕金森病早期症状，以免耽误了该疾病的治疗好时机。
内科主治医师-308专业知识-脑变性疾病二
内科主治医师-308专业知识-脑变性疾病二[单选题]1.一帕金森病患者，服用"美多巴、泰舒达"2年余，近1个月无固定时间反复出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重。
该患者出现上述（江南博哥）症状是？A.开关现象B.剂末现象C.急性肌张力障碍D.双相运动障碍E.迟发性运动障碍正确答案：A[单选题]3.运动神经元病中，脑干的运动神经核一般不受累及的是A.舌下神经核B.迷走神经背核C.动眼神经核D.面神经核E.疑核正确答案：C[单选题]4.Alzheimer病的临床特征不包括A.认知障碍B.记忆障碍C.精神障碍D.行为异常E.昏迷正确答案：E[单选题]5.Alzheimer病的下列哪项描述是正确的A.多数患者有家族史B.发病率随年龄增大而增高C.早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D.神经心理学量表检查可确诊该病E.患者常有行走障碍和感觉障碍正确答案：B[单选题]6.SA和帕金森病、Lewy体痴呆一起被归为A.突触核蛋白病B.tau蛋白病C.泛素相关变性病D.Lewy小体病E.Pick小体病正确答案：A[单选题]7.下列关于小舞蹈病辅助检查结果哪一项是不正确的A.血沉加快B.抗链球菌溶血素"O"滴度增加C.血清可检出神经元抗体D.脑电图改变无特异性E.头部MRI检查无异常正确答案：E[单选题]8.下列哪项不符合小舞蹈病A.成年发病B.有风湿热表现C.舞蹈样动作D.可有共济失调E.常有精神症状正确答案：A[单选题]9.左旋多巴的副作用不包括A.恶心、呕吐B.症状波动C.运动障碍D.下肢网状青斑E.精神症状正确答案：D[单选题]10.下列药物中治疗舞蹈症状的是A.DA受体阻滞剂B.DA受体激动剂C.单胺氧化酶抑制剂D.增加中枢DA储藏的药物E.左旋多巴正确答案：A[单选题]11.男性患者，68岁。
3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。
入院查体：血压130/90mmHg，心肺正常，面具脸，慌张步态，走路不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。
帕金森病 病情说明指导书
帕金森病病情说明指导书一、帕金森病概述帕金森病（parkinson disease，PD），又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。
若不及时治疗，可能会让患者失去自理能力。
英文名称：parkinson disease，PD其它名称：震颤麻痹相关中医疾病：颤证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：其他常见症状：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍主要病因：可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等有关检查项目：体格检查、血常规、脑积液常规、CT、MRI、正电子发射断层成像（PET）、单光子发射计算机断层成像（SPECT）、经颅超声（TCS）、嗅棒测试、心脏间碘苯甲胍（MIBG）闪烁照相术重要提醒：患者应及早进行治疗，避免疾病发展至患者失去自理能力。
临床分类：暂无资料。
二、帕金森病的发病特点三、帕金森病的病因病因总述：本病主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，但引起黑质多巴胺能神经元变性死亡的病因及发病机制尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等有关。
基本病因：1、遗传因素目前认为约10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。
2、环境因素20世纪80年代初发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）可诱发典型的帕金森综合征。
环境中与 MPTP 分子结构类似的工业或农业毒素，如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮、异喹啉类化合物等可能是帕金森病的病因之一。
3、神经系统老化帕金森病主要发生于中老年人，40岁前发病相对少见，提示神经系统老化与发病有关。
有资料显示30岁以后，随年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始呈退行性变，多巴胺能神经元渐进性减少。
尽管如此，但其程度并不足以导致发病，老年人群中患病者也只是少数，所以神经系统老化只是帕金森病的可能病因之一。
帕金森
药物治疗
根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期，即将H-Y1-2.5级定义为早期，H-
Y 3-5级定义为中晚期。 以下我们分别对早期和中晚期帕金森病提出具体的治疗意见。
一
、
早
期
帕
金
森
病
的
治
疗
疾
病
一旦发生将随着时间的推移而渐进性加重，有证据提示在疾病早期阶段的病程进展较后期阶段要快。因此，
帕金森病
阿拉尔医院中医科 丁风霞
概述
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种 常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴 胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化， 纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化 改变，震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅 觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为 显著特征。
（3）药物：抗精神病药物、利血平、氟桂利嗪等
（4）毒物：MPTP、一氧化碳、锰/杀虫剂、除草剂、鱼藤酮、
三氯乙烯等环境毒物的暴露可以增加患PD的风险等
（5）外伤：脑外伤等
（6）遗传
（7）其他：脑积水、脑瘤等
流行病学
患病率存在种族差异，白人最高，黄种人次之，黑人最低。 年龄越大，患PD的风险越高。 绝大多数的研究认为男性的患病率较女性稍高。 多数研究证实： （1）吸烟与PD呈负相关，即吸烟者患PD的风险显著减少。 其机制可能与吸烟可降低人脑中MAO-B的活力相关。 （2）饮食与PD发生风险有一定关联，咖啡、绿茶、烟酸、 坚果类和土豆可减少患PD的风险，高嘌呤食物可以增加血 尿酸水平，可减低PD风险及进展；动物脂肪可能会增加患 PD的风险。
帕金森综合症的简介
帕金森综合症的简介摘要帕金森综合征,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。
美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。
原发性震颤麻痹的病因尚未明了，10％左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂（甲胺氧化酶抑制剂等）作用等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征.关键词震颤麻痹、中毒、感染、帕金森综合症分类、诊断方法正文一、名称由来帕金森病的英文原名为Parkinson’s Disease.因为詹姆士·帕金森（James Parkinson）于1817年在英国发现此神经综合症。
因此，在中文，帕金森病中的帕金森一词由Parkinson翻译而来。
帕金森综合征则是由于脑炎、颅脑损伤、一氧化碳中毒、基底节肿瘤或钙化,锰、汞、氰化物、利血平、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁药物（如丙咪嗪、阿米替林等）中毒、均可产生与帕金森病类似的临床症状或病理改变。
这些情况统称为继发性帕金森综合征或震颤麻痹综合征。
二、引发原因1。
中毒:如一氧化碳中毒，在北方煤气中毒较多见.患者多有中毒的急性病史，以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象，包括全身强直和轻度的震颤。
2.感染：脑炎后可出现本综合症，如甲型脑炎，多在痊愈后有数年潜伏期，逐渐出现严重而持久的PD综合症.其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。
3.药物:服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状，停药后可完全消失。
4.脑动脉硬化：因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞，影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。
但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性，常合并明显痴呆。
目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中，遗传因素可使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作用,细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。
帕金森的症状
帕金森的症状与帕金森的并发症一、帕金森病的临床特点1.由一侧肢体开始逐渐扩展至四肢的静止性震颤，震颤的幅度中等以上，持续存在可有间断；2.肌肉僵硬，表现于肢体、躯干、颈部等肌肉，手的轮替运动缓慢笨拙，走小步；3.运动迟缓，主要表现为动作缓慢，精细动作障碍（如写字，扣衣扣、系鞋带困难），日常生活能力障碍，穿衣、洗漱时间长或难于完成；这是最基本的三大症状，其它尚有面部表情呆板、张口、流涎、语言不清等。
二、早期帕金森病的表现1.至少有一个上肢存在轻度的静止性震颤；2.至少有一个肢体肌张力增高，肌肉僵直，双手轮替运动减慢；3.运动迟缓。
日常生活能力降低；以上三项主要症状中至少有两项症状或体征比较明显，可考虑为原发性帕金森病。
三、帕金森病晚期并发症主要有哪些？1、损伤。
损伤是帕金森病不可忽视的并发症。
随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，路上的障碍物，冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，容易跌跤，轻则软组织损伤，重则骨折甚至重要器官损伤。
2、心理障碍和智力减退，多见于晚期病人。
帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。
在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。
3、消化系统并发症，主要由植物神经功能障碍引起，表现为：①营养障碍和水电解质紊乱，主要是咽部肌肉协调障碍导致吞咽困难、饮食及饮水减少有关。
②食管扩张，假憩室形成，食管括约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。
③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。
④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。
⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率（50%～67%）和顽固性给病人带来痛苦。
4、尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。
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帕金森病晚期并发症
文章目录*一、帕金森病晚期并发症*二、帕金森病并发症的防治*三、帕金森病的饮食注意
帕金森病晚期并发症1、帕金森病晚期并发症之心理障碍心理障碍性并发症常发生于晚期帕金森病患者,主要是由于肢体震颤、僵直,以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,加上说话含混不清、语调单一、流口水等行为,使患者常感自卑,害怕参加社会活动,不愿去公共场所而疏于人际交往,久而久之就会发生心理障碍性病症。
3、帕金森病晚期并发症之植物神经功能障碍
植物神经功能障碍也是帕金森病患者常出现的一类并发症,主要表现有4个,即营养障碍和水电解质紊乱,与患者的吞咽困难、饮食减少、液体补充不足密切相关;食管扩张,放射检查可发现胃部及食管返流,患者常伴有胸骨后的烧灼感,主要是食管括约肌功能不良引发;胃排空延迟,以餐后饱胀、恶心、呕吐为主要症状;小肠运动功能不良,放射检查提示小肠有扩张趋势。
4、帕金森病晚期并发症之感染
一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。
病人由于免疫功能低下,感冒经常发生,也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等,晚期卧床的病人,完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚
则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮。
坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症,最终可以导致死亡。
尿频也常成为帕金森病人求医的原因,尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。
男性病人常合并前列腺肥大,可导致排尿困难。
女性病人因护理不周,尿便浸渍等,可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。
感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。
帕金森病并发症的防治运动并发症的诊断与治疗:中晚期帕金森病患者可出现运动并发症,包括症状波动和异动症。
症状波动(motor fluctuation)包括疗效减退(wearing-off)和“开-关”现象(on-off phenomenon)。
疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短。
患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样管事了,以前服一次药能维持4小时,现在2个小时药就过劲了。
”此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量,或改用缓释剂,或
加用其他辅助药物。
“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如,两者在几分钟至几十分钟内交替出现。
多见于病情严重者,机制不明。
患者此时的典型主诉为“以前每次服药后大致什么时候药效消失自己能估计出来,现在不行了,药效说没就没了,很突然。
即使自认为药效应该还在的时候也会突然失效”。
一旦出现“开-关”现
象,处理较困难。
可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR 激动剂。
帕金森病的饮食注意1、对于伴有糖尿病的患者,应给予糖尿病饮食;伴有冠心病及高血压的病人,以高糖、高维生素,适量蛋白质饮食为宜,限制动物脂肪和食盐的摄入。
2、蛋白质饮食不可过量,盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效,因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸,可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。
因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品,保证蛋白质的供应。
如有发热、褥疮等情况应增加蛋白质的供给量。
3、对咀嚼、吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。
进餐前回想吞咽步骤。
进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎。
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