脑基底节区脑出血病人护理PPT
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基底节脑出血护理查房课件
尿路感染
患者排尿功能受限，需长期留置尿管，易引 发尿路感染。
深静脉血栓
患者肢体活动减少，血液流速减慢，易形成 深静脉血栓。
预防措施制定和执行
肺部感染预防
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出 ；保持室内空气流通，减少感染机会。
压疮预防
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体 位和床垫；使用气垫床等减压设备，
减少局部受压。
严密观察病情变化
持续监测患者的意识、瞳 孔、生命体征等，及时发 现并处理异常情况。
颅内压监测
对于病情较重的患者，可 进行颅内压监测，以及时 了解颅内压变化情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量， 包括尿量、呕吐物量、引 流量等，以评估患者的体 清除患者口鼻分泌物和呕吐 物，保持呼吸道通畅，防止窒息
患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，及时留取尿标本送检，协助医 生进行抗感染治疗。
压疮应急处理
发现患者皮肤出现红肿、破损等压疮表现时，及时采取减压措施，保 持皮肤清洁干燥，促进愈合。
深静脉血栓应急处理
患者出现肢体肿胀、疼痛等症状时，及时报告医生，协助进行抗凝、 溶栓等治疗。
07
总结回顾与展望未来发 展趋势
03
护理评估与计划制定
患者情况评估
01
02
03
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸和血压变化，及 时发现异常情况。
神经系统评估
评估患者的意识状态、瞳 孔大小及反应、肌力及肌 张力等，了解病情严重程 度。
并发症风险评估
评估患者发生肺部感染、 深静脉血栓、压疮等并发 症的风险，制定相应的预 防措施。
护理问题识别
颅内压增高
语言及认知障碍
观察患者头痛、呕吐等颅内压增高症 状，及时采取措施降低颅内压。
基底节脑出血护理查房ppt
未来基底节脑出血护理的挑战与机遇
• 挑战 • 护士人力资源不足：随着老龄化社会的发展，护士人力资源不足的问题将逐渐凸显出来。 • 患者需求提高：随着医疗技术的不断提高，患者对护理服务的需求也日益提高。 • 法律法规尚不完善：新技术在基底节脑出血护理中的应用和普及需要完善的法律法规支持。 • 机遇 • 发展新业务：新技术在基底节脑出血护理中的应用将推动相关业务的发展。 • 提高护理质量：新技术可提高基底节脑出血护理的质量和效率。
分类
原发性基底节脑出血和继发性基底节脑出血。
病因与病理机制
病因
高血压是最主要的病因，其他包括动脉瘤、动静脉畸形等。
病理机制
高血压导致细小动脉硬化，局部血管破裂，进而引起脑实质内出血。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
CT、MRI等影像学检查可辅助诊断。
02
基底节脑出血护理常规
康复。
03
健康教育
对患者及家属进行健康教育，指导其正确认识病情、积极配合治疗和
康复。
案例三：基底节脑出血患者康复护理效果评估
评估指标
采用FMA、ADL等评估工具对患者的肢体功能、生活自理能 力等方面进行评估。
康复效果
根据评估结果，针对不同患者的实际情况制定相应的康复计 划，并及时调整治疗方案。
05
静脉采血
心电监护
合理选择采血部位，掌握正确的采血方法
正确连接各线路及传感器，观察生命体征变 化
护理评估与记录
评估病情
定时评估患者意识、瞳孔、生命体征等 变化
记录出入量
准确记录每日饮水量、尿量、大便量等
记录护理操作
及时记录护理操作内容、时间及患者反 应
基底节区脑出血ppt课件
脑出血最常见出血部位
☻出血的部位以壳核区最常见，表现最为典 型，约占高血压脑出血的50%以上，其出 血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成； 分为外囊出血和内囊出血两类；
☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出 血，脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑 室出血等等。
脑解剖图
典型可见三偏体征
Title
重型重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
☻外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可
以不出现偏瘫症状。
格拉斯哥昏迷分级（G．C．S．计分
睁眼反应
语言反应
运动反应
4 - 自发睁眼
5 - 正常交谈
6 - 按吩咐动作
3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼
左侧基底节区脑出血
神经外科
基底节区脑出血
1
概念
2
病因 临床表现
3
护理问题
4
护理措施
概述
❖脑出血是指脑实质内出血，常见的病因是因长期 动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致， 临床上以内囊区小动脉出血最为常见。５５岁以 上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起 病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病 残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾 病之一。
防止并发症
维持机体功能
病史简介
❖ 20床，李勇，男性，60岁，住院号：1003780。因“突发 右侧肢体偏瘫两小时”，被送至当地医院救诊，行CT检 查提示“左侧基底节区出血破入脑室系统”为求进一步诊 治，急诊拟“颅脑外伤”收住入院，医嘱予以止血、营养 神经、脱水、护胃及维持水电解质平衡等保守治疗。
个人史：生居于原籍，否认长期外地居留史，否认血吸虫疫水接触史， 否认工业粉尘及毒物接触史，预防接种随社会进行，无烟酒嗜好。
基底节区脑出血的护理通用课件
定期检查与筛查
定期进行身体检查和脑部影像学 检查，如CT或MRI，以便早期
发现脑部异常病变。
对于有家族史、高血压、糖尿病 等高危人群，应加强筛查力度，
提高警惕性。
若发现脑部异常病变或脑出血迹 象，及时就医诊治，以免延误病
情。
05 基底节区脑出血的护理研 究进展
最新研究成果
早期康复护理
研究表明，早期康复护理对于基 底节区脑出血患者的功能恢复具 有积极作用，可降低并发症发生
03 基底节区脑出血的康复护 理
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行个性化的肢体功能训练，包括关节活动、 肌肉力量训练等，以促进肢体功能的恢复。
语言训练
对于影响语言功能的基底节区脑出血患者，需要进行语言训练，包括 发音、口语表达等方面的训练，以恢复患者的语言能力。
认知训练
基底节区脑出血可能导致认知障碍，如记忆力、注意力等，需要进行 认知训练，以提高患者的认知能力。
跨学科合作
加强跨学科合作，如医学、护理学、心理学、社 会工作等，为基底节区脑出血患者提供全方位的 护理服务。
长期随访研究
开展基底节区脑出血患者的长期随访研究，了解 患者的康复进程和生存状况，为进一步优化护理 方案提供依据。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
英国
英国的护理经验强调早期康复的重要性，通过康复训练和物理治疗 等手段促进患者功能恢复。
澳大利亚
澳大利亚在基底节区脑出血护理中注重患者教育和自我管理能力的 培养，为患者提供个性化的护理方案。
未来研究方向
1 2 3
探索新的护理手段
针对基底节区脑出血患者的特点，探索新的护理 手段，如中医护理、音乐疗法等，以提高护理效 果。
脑出血之基底节出血查房护理课件
头痛
基底节出血患者常出现 头痛症状，头痛程度较 重，可伴有恶心、呕吐
等症状。
偏瘫
基底节出血可导致患者 出现偏瘫症状，即一侧
肢体无力、瘫痪。
语言障碍
基底节出血可影响患者 的语言中枢，导致语言 障碍，如言语不清、失
语等。
其他症状
基底节出血还可导致患 者出现视力障碍、眩晕
、共济失调等症状。
02
基底节出血的护理
指导患者进行进食、洗漱、穿 脱衣物等日常生活能力训练，
提高生活质量。
并发症的预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者 咳嗽排痰。
预防压疮
保持皮肤清洁干燥，定期翻身按摩受压部位 ，预防压疮发生。
预防下肢静脉血栓形成
定期按摩双下肢，促进血液循环，避免长时 间卧床。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立康复信心。
03
基底节出血的药物治疗
药物治疗的原则
01
02
03
及时性
一旦确诊为基底节出血， 应立即开始药物治疗，以 降低颅内压、控制血压和 预防并发症。
针对性
根据患者的具体情况，选 择适合的药物，以达到最 佳的治疗效果。
科学性
遵循医学原理，科学合理 地使用药物，避免药物滥 用和不良反应。
常用药物及使用方法
脱水剂
用于降低颅内压，减轻脑 水肿。常用药物有甘露醇 、甘油等，使用方法为静 脉滴注。
降压药
用于控制血压，预防再出 血。常用药物有硝酸甘油 、利血平等，使用方法为 口服或静脉注射。
抗凝药
用于预防血栓形成和栓塞 。常用药物有华法林、低 分子肝素等，使用方法为 口服或皮下注射。
脑出血病人的护理查房PPT课件
通过康复训练，帮助病人恢复日常生活自理能力，提高生活质 量。
康复训练有助于降低长期卧床引起的并发症风险，如褥疮、肺 部感染等。
通过康复训练，刺激大脑神经功能重组和再生，促进病人神经 功能的恢复。
康复训练不仅关注身体功能的恢复，还关注病人的心理健康， 帮助病人树立信心，积极面对生活。
康复训练的方法与步骤
关注病人感受
在康复训练过程中，关注病人的感受，及时调整训练方案，确保病人舒适和安全。
定期评估效果
定期对病人的康复效果进行评估，及时调整训练方案，以达到最佳效果。
鼓励病人积极参与
鼓励病人积极参与康复训练，树立信心，保持积极心态。
06
CATALOGUE
脑出血病人的家庭护理与自我 管理
家庭E
脑出血病人的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
由于对疾病的严重性和预后不了解， 病人常常感到恐惧和焦虑。
自卑和无助感
脑出血可能导致病人身体功能受限， 产生自卑和无助感。
依赖心理
由于疾病影响，病人可能需要长时间 恢复，导致对他人依赖增强。
对康复的渴望
病人希望尽快恢复健康，回归正常生 活。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血和脊髓 出血等。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、脑血管畸形、颅内动脉瘤等是常见 病因。
病理
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高、脑组织受压 、脑水肿等。
临床表现与诊断
临床表现
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT或MRI检查可确诊。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境， 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
右侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房PPT课件
好发部位
高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计， 55%在壳核（外囊）区， 15%在脑叶皮层下白质内， 10%在丘脑， 10%中桥脑， 10%在小脑半球。 而发生于延髓或中脑者极为少见。
病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
壳核、基底节区出血 壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑出血的部位，多损及内囊，病人常 有头和眼转向出血病灶侧，呈"凝视病灶"状和"三偏"症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
出血对侧的肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐渐转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反射阳性，为典型的上运动神经元性偏瘫。出血灶对侧偏身的感觉减退，针刺肢体、面部时无反应或反应较另一侧迟钝。如病人神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲。若血肿破入侧脑室，甚至充填整个侧脑室即为侧脑室铸型，其预后不良。
有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。
临床特点
为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。
添加标题
20观察患者双足背向上屈曲，报告医生张素勤。
添加标题
23:注射用苯巴比妥钠
添加标题
30嘱医嘱给予留置胃管，抽吸有咖啡色胃液，给予持续胃肠减压。
添加标题
40:给予温水擦浴全身，大动脉体表处置冰囊。
添加标题
基底节区脑出血的护理ppt课件
建立静脉通道
• 保持院外静脉通道通畅 • 予0.9%NS 500ml ivgtt
病情观察
监测生命体征及意识瞳孔
• 予心电监护与血氧饱和度监测 • 随时观察意识及瞳孔 • 监测血压，血压高
基础护理
加强基础护理
• 随时吸痰，保持呼吸道通畅 • 行留置导尿术，尿色黄清
检查 转归
行各种检查
• 采血急查，血气分析 • 行床旁心电图、胸片、B超 • 急诊专护行头颅CT检查：示脑基底节区大量出血
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不 出现偏瘫症状。
各部位脑出血临床表现
出血部位
临床表现
基底节 区出血
内囊 “三偏”征，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。 出血 可伴失语或吞咽困难。
丘脑 出血
CT检查安全返回科室
• 家属放弃，签字离院
多谢！！
基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性 脑出血的两个最常见部位
高血压脑出血的诱因：
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患 者脑出血的一个重要危险因素
☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情 绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋 等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激 动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱 发脑出血
☻慢性呼吸道感染及便秘患者 , 咳嗽、用力 ,可 致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血
☻换季
病理变化
☻病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
脑出血最常见出血部位
• 保持院外静脉通道通畅 • 予0.9%NS 500ml ivgtt
病情观察
监测生命体征及意识瞳孔
• 予心电监护与血氧饱和度监测 • 随时观察意识及瞳孔 • 监测血压，血压高
基础护理
加强基础护理
• 随时吸痰，保持呼吸道通畅 • 行留置导尿术，尿色黄清
检查 转归
行各种检查
• 采血急查，血气分析 • 行床旁心电图、胸片、B超 • 急诊专护行头颅CT检查：示脑基底节区大量出血
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不 出现偏瘫症状。
各部位脑出血临床表现
出血部位
临床表现
基底节 区出血
内囊 “三偏”征，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。 出血 可伴失语或吞咽困难。
丘脑 出血
CT检查安全返回科室
• 家属放弃，签字离院
多谢！！
基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性 脑出血的两个最常见部位
高血压脑出血的诱因：
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患 者脑出血的一个重要危险因素
☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情 绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋 等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激 动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱 发脑出血
☻慢性呼吸道感染及便秘患者 , 咳嗽、用力 ,可 致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血
☻换季
病理变化
☻病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑ ↓ ↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡。 脑组织水肿―→颅内压↑
脑出血最常见出血部位
基底节脑出血护理查房ppt课件
治疗方案
出血量小于30ml时，为小量出血，可 考虑内科治疗。出血量大于30ml为大 量出血，需要外科手术治疗。为挽救 重症患者生命及促进神经功能恢复， 手术宜在发病后6-24h内进行，术后 24—48小时为再出血的高峰，术后48 小时为脑水肿高峰期。血压控制在略 高于发病期水平或在180/105mmHg 以下。
病理生理
临床表现
1、多见于50岁以上有高血压病史者，男性多见。多在清醒、活动时发病， 可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。起病急，多于数分钟至数小时达到 高峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、 大小便失禁，发病时血压明显升高。 2、典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲等)，头和 眼偏向出血病灶，呈“凝视状”。大量出血可出现意识障碍、引起颅内组织 水肿，导致颅内压升高，引起占位效应，引起脑疝，危及生命。
护理目标 预防血栓发生
护理措施 1、给予肢体按摩，每天三到四次 2、进行气压泵治疗，每天四次，每次30-45分钟 3、遵医嘱正确使用低分子肝素钙等抗凝药物 4、观察患者有无肢体肿胀等下肢深静脉血栓的先兆表现。
定保期持按呼摩吸肢道体通畅
潜在并发症：脑疝
密切监测病情变化
密切监测生命体征、瞳孔、意识状况等。如果 病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、 血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、 双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表 现，应该立即汇报医生。
配合抢救
护理目标：预防脑疝发生
1、立即为病人吸氧并迅速建立静脉通路 2、遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米 3、观察尿液情况、定期查电解质 4、准备好抢救物品
THANKS FOR LISTENING
病例分析
患者于2016-05-15 11:45，急诊全麻下行“右侧额颞顶部开颅，脑内血肿清 除+去骨瓣减压+脑膜扩大修补术”，术毕带回硬膜外引流，于术后第三天（ 05-17）拔除。术后行气管插管，据门齿23cm，予呼吸机进行辅助通气（ SIMV模式，VT:500ml，f:15次/分，FiO2：50%）。术后常规行心电监护监 测病情变化，术后瞳孔直径为2mm,等大等圆，患者处于昏迷状态。 术后第二天瞳孔直径为1.5mm，光反射存在，GCS评分7分。术后第四天至术 后第八天瞳孔直径2.0mm，光发射存在,四肢肌张力正常，术后患者一直处于 浅昏迷状态。术后血压波动于113~168/60~104mmHg。
相关主题
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CT
治疗原则
治疗原则
手术治疗
非手术 治疗
手术治疗 一、开颅手术 开颅血肿清除术 二﹑微创手术 脑室穿刺外引流术
▪目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低 颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助 于神经功能的恢复。
非手术治疗原则
防止再出血
控制脑水肿
一般治疗
六大步骤
降低颅内压
防止并发症
脑出血和脑梗塞鉴别
病史 发病 病程进展 临床表现
体征
腰穿 头颅CT
脑出血
脑梗塞
高血压或脑动脉硬化
短暂性脑缺血发作或心脏病
情绪激动或用力
安静状态
发病急，进展快（数小时内达高峰） 进展缓慢（1~2天后逐渐加重）
头痛、喷射状呕吐、颈项强直等颅 内压增高症状，且血压高，意思障 碍重，多伴二便失禁
血压多正常，神志清醒
☻慢性呼吸道感染及便秘患者 , 咳嗽、用力 , 可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血
☻换季
病理变化
☻ 病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓
↓ ↓ 脑疝―→脑干→死亡。
脑组织水肿―→颅内压↑
脑出血最常见出血部位
☻出血的部位以壳核区最常见，表现最为典型， 约占高血压脑出血的50%以上，其出血是由于 豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成；分为外囊出 血和内囊出血两类；
内囊 出血
丘脑 出血
“三偏”征，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。 可伴失语或吞咽困难。
“三偏”征，可出现“落日”眼，病灶对侧的偏身感觉障碍、 运动障碍，可出现精神障碍。由于靠近第三脑室，症状易反复， 持续性顽固高热等。
额叶
可有前额痛、呕吐、对侧偏瘫和精神障碍，优势半球出血可有 运动性失语。
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脑基底节区脑出血病人护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1
概述
2
临床表现
3
Hale Waihona Puke 护理问题4护理措施
概述
▪ 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的 出血。
▪ 发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高 血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等 密切相关。常见病因是高血压和动脉硬化。
▪ 基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临床上可以不 出现偏瘫症状。
各部位脑出血临床表现
出血部位
临床表现
基底节 区出血
焦虑 与担心疾病预后等有关。 有废用综合征的危险 与肢体瘫痪致长期卧床有关。 知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 生活自理能力缺失 与脑出血有关 潜在并发症 再出血、感染、应激性溃疡、窒息
中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对 称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、 浮动，多伴颈项强直，腱反射减弱 或消失
中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两 侧对称，眼球少见偏斜、浮动， 腱反射增强
腰穿脑脊液压力高，多为血性；
脑脊液压力不高，清晰无色；
头颅CT示高密度出血灶
头颅CT对超早期（<6小时） 脑梗不敏感，发病24小时后可 显示均匀片状低密度梗死灶
▪ 当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高， 即可造成脑内小血管破裂出血。早期死亡率高。
▪ 高血压脑出血通常的易发部位：最多见的壳核 出血，约占60%；其次分别为丘脑出血、桥脑 出血和小脑出血。
概述
▪ 基底节（又称基底神经节）是指从胚胎端脑 神经节小丘发育而来的神经核团，是大脑的 中心灰质核团，包括杏仁核、纹状体和屏状 核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状 核又可分为：壳核和苍白球。壳核是高血压 脑出血好发部位。
☻高血压脑出血的其他好发部位为：丘脑出血， 脑叶出血，脑干出血，小脑出血，脑室出血等 等。
常见脑出血部位：
临床表现
▪ 基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现
脑叶出 血
顶叶 颞叶
对侧感觉障碍，对侧下象限盲，优势半球出血可有混合性失语。
对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪，对侧上象限盲，优势 半球出血可有感觉性或混合性失语，还可有精神症状。
枕叶 对侧同向性偏盲，可有一过性黑蒙和视物变形。
各部位脑出血临床表现
脑桥出血
突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性瘫痪或偏瘫，四肢瘫等。 大量出血为立即昏迷，针尖样瞳孔，应激性溃疡，中枢性顽固高 热，不规则呼吸，早期出现呼吸困难，可在数小时内死亡。
维持机体功能
护理评估
▼ 病史
病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。 身体评估
▼ 生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。
辅助检查 血常规、心电图、头颅CT、MRI等
▼
护理诊断
意识障碍 与脑出血有关 躯体移动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。 吞咽障碍 与肢体瘫痪和意识障碍有关。 语言沟通障 与语言中枢功能受损有关。
小脑出血
突发眩晕、共济失调，频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛。出血量小时 可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。出血量大时小脑蚓部出血短时 间内可出现急性脑积水，颅内压增高，多在48小时内引枕大孔 疝而死亡。
脑室出血
出血量小时，突发头痛、呕吐、脑膜刺激征（+）、皮肤发紫或 苍白等。大量出血可很快进入昏迷症状，四肢瘫痪，瞳孔先缩小， 随后散大，高热，血压不稳，呼吸深大，去大脑强直，迅速死亡。
辅助检查
▪ 1.头颅CT 平扫为首选检查，可以迅速明确脑 内出血的部位、范围和血肿量，以及血肿是否 破入脑室，是否伴有蛛网膜下腔出血等，也可 鉴别脑水肿和脑梗死。
▪ 2.可根据血肿部位和增强CT 表现来鉴别其他 病因，如血管畸形、动脉瘤、肿瘤等。
▪ 3. MRI 当怀疑除高血压以外因素时，进行 MRI 检查，但MRI 检查费时较长，病情较重 的在检查时，必须对病人的生命体征和通气道 进行监护，以防意外。
▪ 基底节区出血：壳核和丘脑是高血压性 脑出血的两个最常见部位
高血压脑出血的诱因：
☻不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患 者脑出血的一个重要危险因素
☻疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情 绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋 等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于 激动时 ,可使血压在短时间内骤然上升 ,同样 可诱发脑出血