消化科内镜下治疗护理措施.pdf
内镜下氩气刀治疗胃息肉的护理
后 ６— ２周 内复查 ， 全修 复 。 １ 均完 ２ 护 理措施 ． ２ １ 术前 护理 ： ． ２ １１ 心 理护理 ： 多数 患者对 内镜 下治 疗息 肉存 在 不 同程度 的疑 惑 ．． 大 心理 。表现 为精神 紧张 、 虑 多 、 频 发 问等 。耐 心倾 听患 者 诉说 ， 细 向 疑 频 详 患者 及家属 介绍疾 病相关 知识 ， 解息 肉切 除 的方 法 、 讲 目的、 手术 的先 进 性 、 安全 性 、 优越性 以及 可能发 生的并 发症 ， 让患者 及 家属 了解 治疗 的必 要 性及 重要 性 ， 打消疑虑 ， 除恐 惧 和 焦虑 情 绪 ， 强 信心 ， 定 情 绪 ， 使其 消 增 稳 积极 配
如下 ： １临 床资料 ． １８ 病人 中男 性 ６ １例 ７例 ， 性 ５ 例 ， 龄 １ 女 １ 年 ９岁 一 ６岁 ， ７ 平均 年 龄 ４ ． ６２ 岁 。经上 消化道 内镜检查 证 实有 胃单 发 或多 发 扁平 息 肉。其 中 ， 发 息 肉 单 ６ ， ５ ．％ ， ５例 占 ５ １ 多发息 肉 ５ ３例 ， ４ ．％ 。最大 息 肉直 径 约 ２５ ｍ， 肉 占 ４９ ．ｅ 息 最多 一例 为 ２ 。均 因 上腹 部 隐 痛 、 适 、 胀 、 酸 等原 因就 诊 。全 部 １颗 不 腹 反 １８例病人共 ２７颗 息 肉均 通 过 内镜 用 氩气 刀直 接 摘除 。所 有病 例 都在 术 １ ６
期 门诊 随访 ， 有腹 痛黑便 等 不适及 时就 医 。④ 术后 １６个月 来 院复诊 ， 若 、 复
查 胃镜 ， 观察病灶治疗后恢复情况及有无复发。 ３ 小 结 ． 合治疗 。 ２ １２ 术前 检查 ： 常规 检查 肝炎 指标 、 肾功能 、 ．． 术前 肝 血糖 、 血常 规 、 凝 氩气刀是近几年发展起来的一项新技术， 它经离子化气将高频能量传 血四项、 血型、 心电图、 胸片等， 了解患者既往史 ， 尤其是有元出血性疾病史。 送至靶组织 ， 该组织表层可获有效凝固， 从而起到止血和破坏有关组织等治 如有凝 血 障碍和重 度贫血 ， 纠正 后再 行 手 术 。严 重心 肺 功 能不 全 和安 有 疗作用。通过我科对 １８例胃息肉患者行经内镜氩离子凝固术治疗的临床 应 １ 心脏起搏器者禁忌此手术。接受手术患者必须签定手术知情同意书。 实践证实， 术前充分准备是手术顺利与否的关键 ， 心理护理能使患者增强患 ２ １３ 术前 准备 ： １ ．． 前 ｄ晚 ８ｏ ：ｏ至术 前禁食 、 水 、 禁 禁服 药 ， 以保证 在空 者的治疗信心， 顺利安全地完成治疗 ， 中的配合是提高治疗质量， 术 减少并 腹状 态下进 行治疗 。 发症 的保 证 ， 术后 护理 是促 进患者早 日康 复的重要 环节 。 而 ２ １４ 术前用药： ．． 治疗术前含服利多卡因胶浆一支 ， 能消除胃内泡沫， 参考 文献 并对 咽喉部 起到局部 麻醉 的作 用。备 齐抢 救药 品和物 品 ， 好心 电监护 。 作 ［ ］ 陈东风 ， １ 周世亮． 氩离子凝固术治疗消化道出血及息肉的疗效观察． 重 ２２ 术 中护 理 ： ． 庆 医学 。０３年 第 ３ ２０ ２卷第 Ｏ ． ３期 ２２ １ 嘱患者正确的左侧卧位， ．． 全身放松， 固定好 口圈， 连接好仪器 ， ［ ］ 吴云林． ２ 氩离子血浆凝固术治疗 胃肠广基扁平息肉和出血． 中华消化 然后按照医生的指示进行操作， 内镜插入时嘱其做吞咽动作， 使内镜顺利通 内镜 杂志 ，０ ｌ１ ：２ ３７ ２ ０ ， ３５— ２ ． ２ 过会厌 部 。 ［］ 熊弦， ３ 刘同英， 龙小英． 氩离子凝 固术在消化道息 肉中的应用． 中国实 ２２２ 术 中密切观察 患 者 神 志 、 色 、 情 ， ．． 面 表 注意 心 电 监护 仪 上 血压 、 用医刊 ， ０ ２ ８年第 ７期． ０
消化内科特殊病人内镜治疗科内讨论制度
消化内科特殊病人内镜治疗科内讨论制度
为不断提高内镜下治疗的安全性，提高内镜操作的技术水平，加强与患者及家属的沟通，科室把特殊内镜下治疗术前科内讨论作为科室的工作重点，制定本制度。
1、需行术前科内讨论的内镜下治疗的手术有：
（1）高年患者，年龄>80岁。
（2）急诊内镜下止血治疗。
（3）重度食管狭窄扩张治疗。
（4）食管胃底静脉曲张组织较注射及套扎术。
（5）消化道巨大息肉粘膜切除术（EMR术）。
2、讨论时间：术前1天完成科内讨论；
地点：医生办公室；
参加人员：管床住院医师、责任组主治医师、责任组高级职称医师、手术医师、科主任。
3、讨论内容及程序：
（1）管床医师汇报病史。
（2）责任组主治医师补充病史，陈述该内镜治疗的风险及可能出现的并发症。
（3）手术者讲述手术方法，术中可能出现的并发症，以及在手术中如何处理。
（4）责任组高级职称医师重点讲述治疗可能出现的并发症，如
何预防和处理并发症。
（5）病区主任或科主任总结，并决定是否执行手术，并与患者及家属沟通。
4、每月进行一次总结。
内科护理--消化系统常用诊疗技术及护理
案例引导患者，男，38 岁，因饮用大量烈性酒后感恶心、上腹部胀痛，次日早晨解黑便来医院就诊。
护理体检：患者意识清晰，表情焦虑，T 37.0 ℃，P 78 次/min，.R 20 次/min，BP 110/75 mmHg，上腹部轻压痛，余未见异常。
考虑临床诊断：急性胃炎，拟做胃镜检查。
问题1. 医嘱行胃镜检查，护士应如何进行术中护理？2. 胃镜检查术后的护理措施有哪些？胃镜检查又称上消化道内镜检查，检查部位包括食管、胃、十二指肠，是目前应用最广、进展最快的内镜检查术。
通过胃镜检查，医生可用肉眼直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜、管腔情况，还可在直视下取活体组织行病理学检查。
胃镜检查是诊断消化系统疾病的一种重要方法。
一、胃镜检查（1）上消化道出血需查明原因者。
（2）有明显的消化道症状，但原因不明者。
（3）上消化道肿瘤的确诊。
（4）需做内镜治疗者。
（5）需要随访观察的病变一、胃镜检查1. 适应证胃镜检查的应用比较广泛，一般来说，所有诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可行此项检查。
胃镜检查的主要适应证如下：（1）严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
（2）各种原因所致休克、昏迷等危重状态。
（3）急性胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。
（4）意识不清及精神失常不能配合检查者。
（5）严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。
一、胃镜检查2. 禁忌证（6）急性传染性肝炎或胃肠道传染病患者一般暂缓检查。
（7）慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者或抗原携带者，艾滋病患者应采取特殊的消毒措施。
（1）胃镜检查仪器一套。
（2）喉头麻醉喷雾器、无菌注射器及针头。
（3）2% 利多卡因、地西泮、肾上腺素等药物。
（4）其他用物，如无菌手套、弯盘、牙垫]等。
3. 操作方法1）用物准备一、胃镜检查一、胃镜检查2）检查前准备（1）护士应向患者解释检查的目的、意义和安全性，说明做检查时可能会出现恶心。
（2）护士应仔细询问患者的病史和体格检查情况，以排除检查禁忌证。
211256193_消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理
医疗医务标准化消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理■ 魏 真（湖北省襄阳市襄州区人民医院）摘 要：目的：探讨微创内镜下消化内科手术病人围手术期护理及使用情况。
方法：对210例消化内科病人进行分析。
采用随机化的方式，将所有病人分成了对照组和观察组。
对照组病人采取了常规的护理方式；在常规护理的基础上，观察组采用规范化的围术期护理。
结果：观察组采用规范化围术期护理的病人，其得分较高，发生不良事件的几率较低，病人的满意程度较高，与采用常规护理方法的对照组比较，差异有显著性（P<0.05）。
结论：在消化内科微创内镜手术中，规范化的围术期护理是一种行之有效的方法，可以在临床中大力推广。
关键词：消化内科，内镜微创，围术期护理，微创治疗DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.055Standardized Perioperative Care of Patients with Minimally InvasiveEndoscopic Treatment in GastroenterologyWEI Zhen（Xiangzhou District People’s Hospital, Xiangyang City, Hubei Province）Abstract: Objective: To explore the perioperative nursing and use condition of patients undergoing gastroenterology surgery under minimally invasive endoscopy. Methods: 210 cases of gastroenterology patients were randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group received routine nursing. On the basis of routine nursing, the observation group received standardized perioperative nursing. Results: The patients in the observation group with standardized perioperative nursing have higher scores, lower probability of adverse events, and higher degree of satisfaction, compared with those in the control group with conventional nursing method, the difference was signifi cant (P<0.05). Conclusion: Standardized perioperative nursing is an effective method in minimally invasive endoscopic surgery in gastroenterology, which can be popularized in clinical practice.Keywords: gastroenterology, endoscopic minimally invasive, perioperative nursing, minimally invasive treatment我国的科技不断进步，医学技术也在迅速发展。
内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的护理体会
内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道病变的护理体会摘要目的探讨良好的医护配合在内镜下黏膜剥离术（ESD）中对减少并发症起到的作用方法回顾169例消化道病变患者，行ESD治疗术前、术中、术后的护理配合。
结果所有169例患者手术均顺利完成，无病灶残留复发。
结论密切的医护配合是ESD手术成功的关键。
术前、术中、术后全方位护理配合能够有效预防和减少手术并发症，保障手术顺利完成。
［关键词］内镜下黏膜剥离术；消化道病变；护理体会Nursing care experience of Endoscopic submucosal dissection (ESD) for digestive tract mucosal lesions［Abstract］ Objective: To explore the nursing cooperation and nursing care experience of Endoscopic submucosal dissection (ESD)to reduce the complictions for digestive tract mucosal lesions. Methods: 169 patients with digestive tract mucosal lesions received ESD. The nursing care were conducted before surgery,during surgery and after surgery. Result: All 169 patients completed the surgery successfully, without residual lesion and recurrence. Conclusion: The close medical cooperation of doctors and nurses us the key to the success of ESD surgery. Comprehensive nursing coordination of preoperative, intraoperative and postoperative is the effective method to prevenvent and reduce the surgical complications, and ensure the successful completion of the surgery.[Key words] ESD; Digestive tract mucosal lesions; Nursing care experience内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是在内镜下，使用高频电刀及其他辅助设备对胃肠道病灶进行切割、剥离的一项新技术。
医院消化内镜室实施主动护理服务方案
医院消化内镜室主动护理服务工作方案为贯彻落实《医院关于在全体护理岗位开展“主动护理服务”的实施方案》，全面提高护理质量，提升服务水平，结合我科实际，特制定工作方案如下：一、指导思想坚持“一切以病人为中心”的服务理念，以维护患者利益为主题，以“以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为患者服务”为口号，以突出特色服务为引领，提高护理服务质量，积极倡导“主动护理服务”。
二、工作目标为进一步深化优质护理服务，以患者满意为总目标，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。
通过主动服务的开展加强护士对待患者的责任心提高护理服务质量。
三、工作内容（一）强化全员优质护理服务工作理念。
对于前来检查的患者，护士要面带微笑，起立迎接，协助患者做好检查前的一切准备，并且做好患者的心理指导，缓解患者的紧张情绪。
任何时候都要使用文明用语，主动用“您好！请问您有什么需要帮助的吗？”“对不起，请稍候”“感谢您的配合”等文明用语，做到有问必答。
（二）全面履行护士职责。
科室全体成员积极学习理论知识，熟练基本操作技能，强化基础护理，主动为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
（三）培养护士主动服务的意识，加强护士礼仪和言语修养的培训。
在检查前和检查过程当中，要耐心向患者讲解检查过程当中如何配合检查，使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，感情上得到愉悦，从而在检查和治疗过程中取得患者的大力配合。
（四）从细节处着手，体现医院护理的“温度”。
1、询问在患者开口之前：用好“三言两语”。
三言：（1）您好，您需要帮忙吗？（实行“首迎负责制”，主动引领患者就医）（2）谢谢您对我们护理工作的配合！（各项护理服务的结束语）（3）您好！（称呼），这是您的检查报告，上面有我们的联系方式。
（离院时主动为病人做好准备）两语：（1）上午主动向检查的患者问候一句“上午好”。
医学消化科内镜下治疗的护理措施专题PPT培训课件
常用的两方面内容和大家交流。
主要内容
1 上消化道出血内镜治疗的护理措施 2 消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。 出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命， 死亡率高达8-13.7%。 治疗除扩容、输血、血管活性
消化道息肉内镜切除的护理措施
术中护理（二）： 1、息肉摘除后，应对残蒂观察数 分钟，如有出血，可用钛夹止血 ；
2、宽蒂息肉宜选择微波凝固切除 ；
3、广基无蒂息肉氩离子凝固可取 得更佳的治疗效果；
4、多发息肉应分次切除；
5、静脉通路应持续开放，必要时
消化道肉内镜切除的护理措施
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（一）： 1、术后严密观察病情变化，监测 生命体征； 2、创面较大，出血风险高的多参 数监护24小时； 3、注意有无呕血、便血及腹痛； 4、胀气较重的可采取按摩腹部、 针灸等综合措施； 5、警惕出血及穿孔。
消化道息肉内镜切除的护理措施
术后护理（二）：
术后合理饮食及休息是预防迟发出血的关键 ！ 1、息肉切除术后，一般禁食24小时，其后24 小时温凉流质，以后根据大便情况改为半流 质或少渣饮食； 2、肠息肉套扎后无渣饮食一周，以后逐渐 过渡到普食； 3、三周内清淡易消化饮食为主； 4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂； 5、术后卧床24小时，年老体弱或创伤较大者 2-3天； 6、六周内避免持重物及长途步行，三个月 内避免骑自行车。
消化科内镜下治疗的护理措施
消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理干预价值
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期护理干预价值吴姗，莫岐无锡市人民医院全科医学科，江苏无锡 214000［摘要］ 目的 分析消化内科内镜微创治疗患者实施规范化围术期护理的效果。
方法 选取2021年1月—2023年9月无锡市人民医院消化内科接诊的70例内镜微创治疗患者为研究对象，根据双盲法分为一般组和规范组，每组35例。
一般组采用常规护理，规范组采用规范化围术期护理干预，对比两组患者的护理效果。
结果 规范组不良反应发生率低于一般组，差异有统计学意义（P <0.05）。
规范组满意度（94.29%）高于一般组，差异有统计学意义（χ2=6.437，P <0.05）。
结论 消化内科内镜微创治疗患者实施规范化围术期护理中的效果较好，不良事件减少。
［关键词］ 规范化围术期护理；消化内科；内镜微创治疗［中图分类号］ R47 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0121-04Value of Standardized Perioperative Nursing Intervention in Patients with Minimally Invasive Endoscopic Therapy in GastroenterologyWU Shan, MO QiDepartment of General Medicine, Wuxi People's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214000 China[Abstract] Objective To discuss the specific value of standardized perioperative nursing intervention in patients with minimally invasive endoscopic treatment in gastroenterology.Methods A total of 70 patients with endoscopic mini⁃mally invasive treatment admitted to the Department of Gastroenterology, Wuxi People 's Hospital from January 2021 to September 2023 were selected as the research objects. According to the double-blind method, they were divided into the general group and the standard group, with 35 cases in each group. The general group was treated with routine nursing, and the standardized group was treated with standardized perioperative nursing intervention. The nursing ef⁃fects of the two groups were compared.Results The incidence of adverse reactions in the standardized group was lowerthan that in the general group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The satisfaction rate of the standardized group (94.29%) was higher than that of the general group, and the difference was statistically significant (χ2=6.437, P <0.05 ).Conclusion The application of standardized perioperative nursing intervention in gastroenterology endoscopic minimally invasive treatment has a high value, can reduce adverse events.[Key words] Standardized perioperative nursing; Gastroenterology; Endoscopic minimally invasive therapy消化内科内镜微创治疗是一种有创的、复杂的手术过程，且患者对此缺乏足够的关注[1-2]。
内镜下异物取出术的配合与护理
内镜下异物取出术的配合与护理作者：连敏玲陈雅真侯宏然来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B 【文章编号】1672-3783(2010)07-0131-02【摘要】目的通过86例上消化道异物经胃镜取出的医护配合,探讨其护理措施。
方法耐心安抚患者,使其保持情绪平稳,详细了解异物的位置、形态、大小、数量及是否伴有消化道穿孔,根据异物的特点和患者的身体状况,挑选相匹配的器械取出异物。
结果83例顺利取出,成功率达96 .51%,术后未出现并发症。
结论良好的术前心理护理及专业的术中配合有利于胃镜下取异物的成功,减少并发症的发生。
【关键词】内镜上消化道异物取出配合护理上消化道异物是常见的急诊病因之一,绝大多数可在内镜下取出而达到治疗的目的,减轻患者的手术创伤及经济负担。
术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率,减少并发症。
我院消化科自2001年7月至2009年10月,经内镜下诊治上消化道异物86例,成功取出83例,未出现明显并发症。
1 资料与方法1.1一般资料86例患者年龄3-93岁,其中男性52例,女性34例;食管异物37例,胃内异物49例;置入食管支架后脱落7例,情感障碍及劳教人员有意吞服7例(牙刷、、打火机、折叠小剪刀、磁铁、笔帽各1例,戒指2例),误吞72例(带有锐利四方形包装的单粒药片2例,刀片1例,根管扩张器1例,其余为厦门沿海地区常见的鱼骨(或刺)、小螃蟹、小虾米等,以及硬币、铁钉、假牙、钥匙、啤酒瓶盖、年糕、话梅等)。
吞服至就诊时间一般为0.5-72小时。
1.2方法1.2.1术前准备详细询问患者病史,了解异物的形态、大小、数量、位置及是否伴有消化道穿孔,告知内镜下取异物的注意事项及存在的风险因素及可能出现的并发症,签署知情同意书。
肌注丁溴东莨菪注射液碱20mg以减轻患者胃肠蠕动及呕吐反应,儿童及不配合者行静脉麻醉。
消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】
定期进行实验室检查
检测患者血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白等指标，以便及时了 解患者的病情和恢复情况。
术后并发症的观察与处理
1 2 3
出血的观察与处理
密切观察患者有无呕血、黑便等症状，如发现出 血应及时采取止血措施，如药物治疗、内镜下止 血等。
消化科内镜下治疗的术中护理
术中监测与配合
监测生命体征
及时传递器械
在消化科内镜下治疗过程中，密切监 测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，确保患者安全。
根据医生要求，及时传递手术器械和 用品，确保手术顺利进行。
配合医生操作
护理人员需熟练掌握内镜操作技巧， 根据医生要求协助患者调整体位，确 保内镜能够顺利进入病变部位。
影响康复。
遵医嘱服药
出院后应按时按量服用 医生开具的药物，不可 自行增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解
康复情况。
定期复查的重要性
监测疗效
定期复查可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。
发现复发迹象
定期复查有助于及时发现复发的迹象，采取有效措施控制病情。
预防并发症
定期复查可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
心理支持
在手术过程中，给予患者心理支持，缓解其紧张 情绪，增强患者的信心和安全感。
提供舒适环境
保持手术室的安静、温暖、湿度适宜，为患者提 供一个舒适的治疗环境。
04
消化科内镜下治疗的术后护理
术后病情观察与记录
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及有无出血、穿孔等并 发症。
消化内镜诊疗护理配合课件
肠镜检查配合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
• 禁忌症： ✓ 严重心肺功能不全 ✓ 休克 ✓ 腹主动脉瘤 ✓ 急性腹膜炎 ✓ 肠穿孔 ✓ 妊娠 ✓ 慢性腹膜炎
肠镜检查配合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
裸露血管
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
十二指肠钩虫
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乙状结肠癌
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腺瘤
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憩室
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大肠黑病变
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出血性胃炎
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
胃窦糜烂
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胃角多发溃疡
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胃体溃疡
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
球部炎症充血
内镜下观察病变 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房
ESD较EMR操作时间长、风险大、难操作。EMR术中很少出血,但在ESD操作过程中,稍不留意,视野就会被血液覆盖,要不断地止血和冲洗视野。ESD较外科手术容易剥离不干净。
病例
5月15日入院情况： 患者XXX，因“上腹部隐痛不适半月”收住入院。入院时：患者诉上腹部胀痛不适，无泛酸嗳气，无呕血、无黑便，纳差，睡眠可，二便如常心肺听诊未及明显异常。腹部平坦，右下腹可见斜形长约6cm的陈旧性手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，无局限型隆起，未见胃肠型、蠕动波，腹壁柔软，上腹部剑突下轻微压痛，余腹未及明显压痛及反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，莫非征（-），移动性浊音（-），肠鸣音存在，3-5次/分，无明显亢进。双肾区无叩痛。入院完善相关检查，查血、尿、便常规、大生化、凝血功能、全胸片、消化道肿瘤标记物均未见明显异常。后因胃窦部病变考虑病灶较小，请消化内科会诊后建议行胃镜下治疗，5月16日由外科转入我科。入科情况：患者一般情况好，无剧烈腹痛，无腹胀腹泻，无心慌胸闷，无畏寒发热，食纳可，二便如常。神志清，精神可，心肺听诊未及明显异常。腹平软，未及肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音增强，双下肢不肿。入科诊断：中医：胃脘痛（脾胃虚寒）西医：1.慢性胃炎，2.胃窦部隆起性病变性质待定诊疗计划：拟行镜下治疗。
为了更有效地治疗早期癌，1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离1999年，日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。随着内镜器械的不断发展，ESD技术不断完善。国内近几年开始有学者开展ESD，技术越来越成熟目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志
2017年5月16日3P：焦虑：患者自知心动过缓，担心术中风险3I：遵医嘱予阿托品试验3O：阿托品试验阴性，向患者解释其意义，患者能理解
消化科内镜下治疗的护理措施
保定市满城区人民医院 李立新
随着消化道诊疗器械的不断改进及诊疗技
术的巨大进步，内镜下诊断和治疗已经日益成 为消化内科必备的诊疗手段。
内镜下治疗具有便捷、快速、高效及痛苦 少、恢复快等传统治疗方法无可比拟的优势， 微创甚至无创更是为广大患者易于接受。
内镜治疗范围日益扩大，从早期的消化道 出血喷洒止血，逐步做到了注射止血、钳夹止 血、息肉套扎及切除、表浅肿瘤切除、逆行胰 胆管造影、胆道取石等等。
?出血主要表现为呕血和黑便，大量出血多伴有 失血性休克的临床表现，处理不及时可危及生命， 死亡率高达 8-13.7%。 ?治疗除扩容、输血、血管活性
药物外，内镜下止血是 目前最有效的治疗方法。
上消化道出血内镜止血方法
上消化道出血内镜止血的护理措施
内镜下治疗的护理有别于其他传统治疗手 段的护理，具有特殊的护理措施，今天主要就内镜治疗的护理措施 2 消化道息肉内镜治疗的护理措施
上消化道出血内镜治疗的护理措施
?上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括 食管、胃、十二指肠及肝胆胰疾病引发的出血， 胃空肠吻合术后的空肠出血也包括在内。
消化道黏膜下肿物行内镜黏膜切除术的护理
３３４ 健康 指导 ．．
指 导患者 保 持乐 观情 绪 ， 劳逸 结 合 。患
者术后 观察３～ 出 院 ， 院 １ 月 内避 免 重体 力 劳 动 ７ｄ可 出 个
和激烈运动。生活要有规律， 特别要注意饮食 ， 嘱患者进食 清淡易消化的食物 ， 忌酸、 辣等刺激性食物 ， 禁烟酒 。告 知 患者出院后遵医嘱服药 ， 注意观察有无消化道出血的症状 ，
２ 结
果
１５ ３ 例患者均安全、 成功地完成手术治疗 ， 其中有 ２例 结肠息肉 Ｅ ＭＲ术后 ２ ４ ｈ内出现残端创面出血 ， 内镜下注 予 射加钛夹止血成功， 无一例穿孔、 狭窄。术后内镜 随访 ， 创
微创 医学 ２ １ 第 ７卷 第 １ ０ ２年 期
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发。
３２ 术中护理 Ｓ Ｔ行 Ｅ Ｒ的成功不仅要求持镜操作者 ． Ｍ Ｍ 具有熟练的内镜技术 还需要护士的默契配合 ＼ 对患者 的有
效指 导及 细致 观 察 。指 导 患者 取 合 适 体 位 ， 行 胃镜 手 术 如 治疗 的 ， 协助 患者取 左侧 卧位 ， 腿 膝 曲 ， 应 双 放松 裤 腰带 ， 有 活动 性假 牙 的需取 下 ， 咬上 口垫 ， 稍前 仰 ， 下 置 弯盆 ； 头 颌 嘱 患者 用 鼻子平 顺 呼 吸 ， 吞 咽 唾 液 ， 唾 液 自行 流 置 弯 盆 ， 勿 让 避免 窒息 、 咳。进 镜 动作 需 轻 柔 ， 别 是 行 肠 镜 检 查 ， 呛 特 不
一
准备 ， 建立静脉通道 ； 调试好 胃镜、 点凝机等仪器 ； 备好 内镜 手术治疗所需器械物品、 药品等， 并按使用先后顺序依次排
消化科内镜下治疗的护理措施
消化道狭窄扩张术后的护理
观察病情
密切观察患者生命体征及腹部体征， 了解有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等 症状。
饮食护理
术后需禁食，待肛门排气排便后方可 逐渐恢复进食，先少量流质饮食，逐 渐过渡到正常饮食。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止误吸。
并发症观察
注意观察有无消化道穿孔、出血等并 发症的发生。
发现异常情况应及时报告医生并协助处理，确保手术安全。
配合医生操作
护士应熟练掌握各种内镜治疗操作步 骤和流程，熟悉手术器械的使用和保 养。
在手术过程中，根据医生的要求，准 确、迅速地传递器械和用品，确保手 术顺利进行。
03
术后护理
饮食护理
术后饮食调整
根据手术类型和医生建议 ，逐步从流质、半流质食 物过渡到正常饮食，避免 刺激性食物和饮料。
根据需要给予肠道清洁 剂，如聚乙二醇电解质 散等，以清洁肠道。
注意观察患者有无电解 质紊乱、脱水等不良反 应，及时处理。
02
术中护理
患者体位
01
患者应取左侧卧位，双腿向胸前 弯曲，两手交叉抱于胸前，充分 暴露腹部。
02
根据手术需要，协助患者摆好体 位，保持舒适并有利于手术进行 。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等。
心理护理
解释内镜检查的必要 性及注意事项，减轻 患者焦虑和恐惧。
对患者的疑虑和问题 给予耐心解答，增强 患者的信任感和配合 度。
告知患者内镜检查的 过程及可能出现的不 适感，帮助患者做好 心理准备。
肠道准备
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指导患者术前1-2天少渣 饮食，避免进食过多难 以消化的食物。