门诊分诊知识表格培训课件
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预检分诊培训ppt课件
16
2、分诊技巧
• SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资 料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情 观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
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病例分析1
• 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车 上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清， 头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼 吸困难、无脑脊液漏。
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1、望闻问切法
1）问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历 史和现状。
2）看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、 体位、姿态等来判断患者的病情。
3）听：听说话声音、呼吸、咳嗽等 4)闻：特殊气味。 5）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位 6）查：体温、血压、瞳孔等。
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20
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来 就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人 有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度 发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨 骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神 经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷， 本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不 整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
门诊预约分诊介绍PPT
预约分诊系统简介
1、功能 实现预约、签到、分诊、叫号
2、流程 预约签到候诊呼叫就诊完成 就诊
3、作用 患者分时段就诊，缩短就诊等候时间， 有序就诊
2 温州医科大学联想智慧医疗研究院
系统基础设置
1、月份上下班时间设置
3 温州医科大学联想智慧医疗研究院
系统基础设置
2、排班班次维护
4 温州医科大学联想智慧医疗研究院
系统基础设置
3、节假日维护
5 温州医科大学联想智慧医疗研究院
分诊站设置
1、分诊站编号设置 2、房间信息设置 3、分诊站参数设置
3.1诊疗类型 3.2专科 3.3分诊站IP和语音服务器IP 3.4 呼叫次数 和最大可呼叫人数 3.5分诊显示提前时间和延迟时间 3.6诊室内呼叫设置
6 温州医科大学联想智慧医疗研究院
4、预约信息修改痕迹保留
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谢谢！
分诊站设置
7 温州医科大学联想智慧医疗研究院
医师相关内容设置
1、医师专科维护 2、医师排班预留号设置
8 温州医科大学联想智慧医疗研究院
医师排班维护
1、医师排班 2、医师排班模板 3、排班预留号批量生成
9 温州医科大学联想智慧医疗研究院
医师排班维护
4、排班替换 5、排班取消短信发送
10 温州医科大学联想智慧医疗研究院
预约分诊模块
1、预约 1.1多种预约方式 1.2 按专科、按医师查询预约
• 2、签到 • 3、分诊 • 4、叫号 • 5、预约查询
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预约分诊模块
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预约分诊模块
1、功能 实现预约、签到、分诊、叫号
2、流程 预约签到候诊呼叫就诊完成 就诊
3、作用 患者分时段就诊，缩短就诊等候时间， 有序就诊
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系统基础设置
1、月份上下班时间设置
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系统基础设置
2、排班班次维护
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3、节假日维护
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分诊站设置
1、分诊站编号设置 2、房间信息设置 3、分诊站参数设置
3.1诊疗类型 3.2专科 3.3分诊站IP和语音服务器IP 3.4 呼叫次数 和最大可呼叫人数 3.5分诊显示提前时间和延迟时间 3.6诊室内呼叫设置
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4、预约信息修改痕迹保留
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医师相关内容设置
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1、医师排班 2、医师排班模板 3、排班预留号批量生成
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1、预约 1.1多种预约方式 1.2 按专科、按医师查询预约
• 2、签到 • 3、分诊 • 4、叫号 • 5、预约查询
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医院预检分诊培训 ppt课件
更衣室、诊室、候诊区、观察治疗室、治疗室、检验室、药房、挂号
室、收费室、厕所等；6、严格执行标准预防措施；
课件
11
三、肠道门诊设置
设置要求：7、各项制度（包括肠道传染病管理工作制度、 腹泻病例登记制度、消毒隔离制度、医疗废物处置管理工作 制度、厕所管理制度等）要健全并上墙；8、三年的门诊日 志、传染病登记、消毒记录、检验记录等要完善、规范；9、 须达到“四固定、六分开”即：人员固定、诊室固定、医疗 器械设备固定、门诊时间固定，挂号分开、候诊分开、检验 分开、收费分开、取药分开、厕所分开。
区划分明确、标识明显，相互无交叉。
课件
9
二、感染性疾病科的设置
设置要求： 5、各功能间要符合国家的规定，制度健 全并上墙；6、应设置医患双方通道，标识明显，严 格执行标准预防措施；7、三年的门诊登记、传染病 登记、出入院登记、消毒记录等资料要完善；8、肠
道门诊、发热门诊等应完全隔离分开，应有各自的工
课件
14
四、发热门诊（诊室）设置
设置要求：7、应有更衣室、诊室、隔离留观室、 治疗室、厕所等；8、三年的门诊日志、传染病 登记、消毒记录等要完善、规范、字迹清楚；9、
卫生消毒设施：设置非手触摸式水龙头（感应式、
脚踩式等）、手消毒剂、医疗废物桶、含氯消毒
剂、消毒器械及配置容器、室内安装有效的紫外
线杀菌灯等。
课件 7
传染病预检分诊工作流程图 来院就诊患者 预检分诊台进行预检 预检 有无发热、腹泻、出疹症状
无 挂号
发热、出疹病人戴口罩、腹泻病人给与就诊提 感染性疾病科门诊、挂号 由医生分诊 腹泻病人 肠道门诊 发热病人 发热门诊 出疹病人 发热疱疹门诊
普通门诊
按肠道传染病检查程序开展诊治
等级医院评审门诊预检分诊课件
2、胸痛伴咳嗽，呼吸困难，多见于大叶性 肺炎，胸膜炎自发性气胸，肺栓塞等，首诊 选呼吸科。
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
十一、胸 痛
3、胸痛伴心悸、气短、大汗、面色苍白、 血压下降，多见于急性心肌梗，夹层动脉瘤 等，首诊选心内科或内科ICU就诊。
4、胸痛伴有皮肤红肿疱疹等多见于胸壁疾 病，如带状疱疹，皮下蜂窝组织炎，肋间神 经炎，首诊选皮肤科。
➢ 伴有上腹疼及发热、寒战：伴有黄疸症要 考虑急性胆囊炎、胆石症。上腹疼伴有以 上体征要考虑胰腺炎，首选胰腺外科就诊
➢ 伴有头疼及喷射性呕吐者常见于颅内高压 症或青光眼首选神经内科就诊
五、恶心与呕吐
➢ 伴眩晕，眼球震颤着多见于前庭器官疾病， 首选耳鼻喉科就诊
➢ 已婚育龄妇女，且呕吐多见于早晨，多为 早孕，首选产科就诊
4、关节痛伴发热、皮疹，肌肉痛，有肝 肾功能损害多见于系统性红斑狼疮，首选 风湿免疫科就诊
5、关节痛以腕掌指对称性表现为主或伴 有关节畸形多见于风湿性关节炎，首选风 湿免疫科
6、关节痛：青年，伴有心脏炎，皮炎， 环形红斑，皮下结核舞蹈病多见于风湿热， 首选风湿免疫科
六、关节疼
7、老年关节痛，最常见骨性关节炎、骨 质疏松，首选骨科就诊
一、发 热
④ 伴有皮疹，多为传染性疾病引发，首先就诊 传染科，次为皮肤科，再者风湿免疫科就诊。
⑤ 伴有出血，多为重症感染，急性肺炎，伤寒， 败血症，白血病等，首先就诊传染科，排除传 染性疾病。
⑥ 伴呕吐，头痛，首先就诊传染科，排除乙脑 等。
⑦ 发热伴关节肿痛，首先就诊风湿免疫科。
二、水 肿
伴发热：风湿热，心肌炎，心包炎，急性 传染病，心内膜，首诊心内科
伴晕厥或抽搐：多见较重心脏病， 首诊急诊科
四、心 悸
伴贫血：见于急性失血，血压下降，首诊 急诊科
预检分诊培训-课件
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
理90％病人。
• 四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情
门诊服务中心分诊QC(PPT 50页)
…
陈燕琼
…
唐月颜
…
郑远开
…
陈燕琼
…
谭淑霞
… … … … …… … … … ……… …
王柳娇
黄燕红 唐月颜 郑远开
…
陈燕琼
… 陈燕琼
注：计划线 ……. 实施线
现状把握
处指
理
引 错
误
问询
听取患者的主诉 评估患者的病情 根据患者的病情指引到相应科室
指引错误
是
否
分诊正确
现状把握
门诊服务中心分诊指引调查表
= 分诊指引的正
确率%
调查中分诊指引正确的 人数
分诊指引调查的总人数
× 100%
（备注：该患者在最近一个月内发生过一次或一次以上分诊指引错误的都记作分诊指引
错误，没发生过一次分诊指引错误的记作分诊指引正确）
选题理由
1
门诊分诊指引是门诊工作的重要环节，它直接影
响着医院整个形象和门诊的服务质量。
患者到医院看病有一定的就诊流程，分诊指引是
流程的起点。正确的分诊指引，门诊病人能得到
2
快速、便捷服务，重危急诊患者能得到及时有效 的救治。
通过挂号分诊服务，了解患者的需求，从态度、礼仪、
称呼、倾听、专业能力、情绪稳定等方面实施门诊分
3
诊服务中的沟通。使患者对护理的满意度提高，护患
纠纷减少。
选题理由
我院是一所三甲医院，门诊工作量大，正确的分
诊
诊
诊
诊
生
置 其他
累计件 数
55
30
22
15
8
6
5
141
百分比 39.00 21.27 15.60 10.64 5.67 4.26 3.56 100
预检分诊培训教材(PPT30页)
预检分诊 目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 病每人个情 病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 病每人个情 病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。
门诊分诊与接诊PPT培训课件
备。
增强自信
通过充分准备和专业知识的学习， 增强自信心，提高诊疗质量。
同理心
站在患者的角度理解其病情和需求， 给予关心和安慰，使患者感受到温 暖和支持。
03
接诊技巧与流程
问诊技巧
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 确保患者愿意分享病情和病史
。
引导患者描述症状
使用开放式问题引导患者描述 症状，避免是或否的回答。
和模拟演练。
培训周期与频次
定期开展培训，确保医务人员能 够及时掌握最新知识和技能。
分诊接诊能力的持续提高
定期评估与反馈
通过患者满意度调查、内部质量检查等方式，定期评估医务人员 的分诊接诊能力，及时发现问题并采取改进措施。
继续教育与进修
鼓励医务人员参加相关专业继续教育和进修课程，以不断提升分诊 接诊水平。
准确的分诊和接诊有助于早期识别和 干预潜在的医疗风险，降低医疗事故 的发生率。
提升服务质量
专业的分诊和接诊服务能够提升患者 就医体验，增强患者对医院的信任感 和满意度。
分诊接诊培训的内容与方法
培训内容
包括分诊原则、接诊流程、沟通 技巧、患者评估与分类等。
培训方法
采用理论授课、案例分析、角色 扮演等多种形式，注重实践操作
02
接诊前的准备
接诊前的沟通技巧
01
02
03
建立信任
通过友善、耐心的态度和 专业的知识，与患者建立 信任关系，为后续的诊疗 工作打下基础。
问诊技巧
掌握有效的问诊技巧，引 导患者描述病情，收集准 确、全面的病史信息。
解释说明
对患者提出的问题和疑虑 进行耐心、详细的解释说 明，消除患者的担忧和焦 虑。
增强自信
通过充分准备和专业知识的学习， 增强自信心，提高诊疗质量。
同理心
站在患者的角度理解其病情和需求， 给予关心和安慰，使患者感受到温 暖和支持。
03
接诊技巧与流程
问诊技巧
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 确保患者愿意分享病情和病史
。
引导患者描述症状
使用开放式问题引导患者描述 症状，避免是或否的回答。
和模拟演练。
培训周期与频次
定期开展培训，确保医务人员能 够及时掌握最新知识和技能。
分诊接诊能力的持续提高
定期评估与反馈
通过患者满意度调查、内部质量检查等方式，定期评估医务人员 的分诊接诊能力，及时发现问题并采取改进措施。
继续教育与进修
鼓励医务人员参加相关专业继续教育和进修课程，以不断提升分诊 接诊水平。
准确的分诊和接诊有助于早期识别和 干预潜在的医疗风险，降低医疗事故 的发生率。
提升服务质量
专业的分诊和接诊服务能够提升患者 就医体验，增强患者对医院的信任感 和满意度。
分诊接诊培训的内容与方法
培训内容
包括分诊原则、接诊流程、沟通 技巧、患者评估与分类等。
培训方法
采用理论授课、案例分析、角色 扮演等多种形式，注重实践操作
02
接诊前的准备
接诊前的沟通技巧
01
02
03
建立信任
通过友善、耐心的态度和 专业的知识，与患者建立 信任关系，为后续的诊疗 工作打下基础。
问诊技巧
掌握有效的问诊技巧，引 导患者描述病情，收集准 确、全面的病史信息。
解释说明
对患者提出的问题和疑虑 进行耐心、详细的解释说 明，消除患者的担忧和焦 虑。
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9
3.咳嗽伴有以下症状
症状
分诊科室
(1)咽部痒感或吞咽不适,声嘶 耳鼻咽喉科
(2)发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷 内一科（呼 吸内）
3/11/2021
门诊分诊知识表格
10
4.恶心呕吐伴有以下症状
症状
分诊科室
(1)恶心呕吐伴有腹 痛或腹泻,疑有不洁 饮食史
(2)已婚女性,恶心呕 吐有停经史者
内二科（消化内） 妇科
输液留观
收住专科
3/11/2021
门诊分诊知识表格
5
3/11/2021
门诊分诊知识表格
6
四、分诊技巧
❖ 见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊： 问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
看：
在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔
3/11/2021
门诊分诊知识表格
13
7.腹痛伴有以下症状
症状
(1)慢性腹痛
(2)腹部疼痛以上腹为主,恶心呕吐,腹 泻,发热,乏力 (3)腹痛以右上腹为主呈绞痛状,寒战, 发热,黄疸者
分诊科室
内二科（消化内） 内二科（消化内）
肛肠科
(4)以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者 肛肠科或肿瘤科 (5)较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸闷者 内一科（心内）
3/11/2021
门诊分诊知识表格
12
6.胸痛伴有以下症状:
症状
分诊科室
(1)心前区疼痛伴胸闷 内一科(心内)
(2)胸痛伴咳嗽,咳痰
内一科（呼吸内）
(3)胸壁疼痛似与呼吸相 内一科（呼吸内） 关
(4)外伤后胸痛
骨科或外一科
(5)胸胁部疼痛，加剧， 灼痛，1周后胸胁部出 现潮红斑，黄豆大小的 丘疹
皮肤科、壮医科
隔离制度处理。
3/11/2021
门诊分诊知识表格
2
三、我院门诊情况
：门诊科室
❖ 内科：内一、内二、内三、脑病科 ❖ 外科：外一（乳腺门诊）、外三、骨伤科、肛肠科 ❖ 妇科、产科、儿科、 ❖ 眼科、耳鼻喉科、口腔科、 ❖ 针灸科、推拿科、壮医科、、体检科、肿瘤科
3/11/2021
门诊分诊知识表格
3
病人收治基本要求
3/11/2021
门诊分诊知识表格
8
2.头痛、眩晕 伴有以下症状:
症状
(1)扭头或变化体位时眩晕,发热,呕吐,听力或 视力下降
(2)头痛,恶心
分诊科室
脑病科
脑病科
(3)高血压
内一科（心血管）
(4)饭前心慌,手抖
内二科（内分泌）
(5)耳鸣,听力下降,鼻塞,流脓鼻涕或耳朵流脓 耳鼻咽喉科
(6)过度用眼
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(6)女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道 出血,发热,恶心呕吐
（7）腹部绞痛，阵发性加剧，放射至 会阴部、睾丸，并伴腰部疼痛，尿呈 茶色
妇科 外三科（泌尿）
（8）脐周疼痛3天，阵发性绞痛，伴 肛肠科 恶心、呕吐，腹胀，便秘1周
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8.颈肩腰腿疼伴有以下症状:
症状
(1)颈、肩、腰部疼痛
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分诊流程图
门诊病人 门诊预检分诊台
危
发热病人，疑
重
传染病患者
病人Biblioteka 人急护送至发
诊
热门诊
抢 救
发热门诊隔离，
或转上级医院治
收
疗
住
专
科
普通病人
妇产 科科
内肿脑眼口耳针推壮外体儿
科瘤科科腔鼻灸拿医科检科
科科
科喉科科科
科
科
内内内 一二三 科科科
外外骨肛 一三伤肠 科科科科
检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征等
注意“三清”：听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主 诉相符合的症状和体征及局部表现
主要评估：病人有无生命危险
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五、常见症状的门诊分诊
1.发热并伴有下症状
症状
1)咽痛,扁桃体肿大
一、分诊定义
定义：护士根据病人的主诉、主要症状 和体征，既往病史进行初步诊断、分清 病情的轻重缓急，鉴别分科，指引患者 到门诊相应的专科就诊的过程
★重点：病情分诊和专科分诊
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二、分诊的目的
❖ 减少病人就医的盲目性。 ❖ 发现急、危、重病人及时转送急症
科处理。 ❖ 发现传染病病人或疑似病人按消毒
眼科
(7)往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转 性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作， 闭目时觉自身在空间旋转（美尼尔氏综合症 是以膜迷路积水的一种内耳疾病）
耳鼻喉科
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(8)头痛、头昏、鼻塞、流涕，有慢性鼻炎病 史，经常发作鼻塞、流涕，流黄浓涕，嗅觉 障碍闻物不香
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耳鼻喉科
(2)外伤,疼痛向臀部,大腿放射,发热
分诊科室
推拿科、壮医 科、骨科 骨科
(3)扭伤,腰肌劳
推拿科、壮医 科、骨科
(4)下肢出现怠倦、麻木、疼痛，休息一 骨科 段时间后症状缓解，足部冰凉麻木，皮肤、 趾甲颜色苍白→血栓闭塞性脉管炎
(5)走路时间长时，出现腰酸痛、腿痛， 坐下或蹲下几分钟后上述症状消失，双足 底麻木，逐渐向上发展到小腿、大腿及腰 骶部麻木，腰部过伸动作时下肢麻痛加重 →间歇性跛行（腰椎管狭窄症 ）
1。对专科性不强的疾病，可根据临床专科技术力量和 设备条件收治病人到相应专科，但不得推诿或拒收有 住院指征的病人。 2.对多种疾病并存的患者，以本次发作的主要疾病确 定收治科。 3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主 要对象，以并发症确定收治科室。 4.同一种疾病内、外科均可收治时，以有无手术、侵 入性操作指征确定收治科室。 5.若病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确要求 入住某科室治疗时，可在保证医疗安全的前提下，尊 重病人的选择，但须有病人书面意见并签字同意，同 时要履行会诊制度等医疗核心制度。
(2)鼻塞,打喷嚏,咳嗽 (3)伴有胸痛或气急
分诊科室
内一科、耳鼻喉科(需要 手术或局部处理) 内一科（呼吸内）
内一科（呼吸内）
(4)心慌,心悸,心律不齐
内一科（心内）
(5)尿急,尿频,尿痛
外三科（泌尿外）或内 三科（肾内）
(6)下腹坠痛,白带多伴异 味
妇科
(7)面色苍白,皮肤紫点(斑), 血液科（肿瘤科） 流鼻血
(3)剧烈呕吐呈喷射 脑病科 状者
(4)伴有腹胀,腹痛,无 肛肠科 不洁饮食史
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5.包块:
症状
(1)面部包块
分诊科室
外一科或耳鼻咽喉科
(2)颌下,颏下包块 (3)关节处包块
耳鼻咽喉科或外一科 骨科
(4)乳腺包块
外一科（乳腺)
(5)甲状腺包块或头颈部包块 外一科
(6)其他体表包块,腹股沟包块 肛肠科
3.咳嗽伴有以下症状
症状
分诊科室
(1)咽部痒感或吞咽不适,声嘶 耳鼻咽喉科
(2)发热,咽痛,流涕,喘息,胸闷 内一科（呼 吸内）
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4.恶心呕吐伴有以下症状
症状
分诊科室
(1)恶心呕吐伴有腹 痛或腹泻,疑有不洁 饮食史
(2)已婚女性,恶心呕 吐有停经史者
内二科（消化内） 妇科
输液留观
收住专科
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四、分诊技巧
❖ 见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊： 问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
看：
在问诊的同时，细致观察病人的神态、面容、皮肤等，神志不清的病人要查看病人的瞳孔
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7.腹痛伴有以下症状
症状
(1)慢性腹痛
(2)腹部疼痛以上腹为主,恶心呕吐,腹 泻,发热,乏力 (3)腹痛以右上腹为主呈绞痛状,寒战, 发热,黄疸者
分诊科室
内二科（消化内） 内二科（消化内）
肛肠科
(4)以右下腹疼痛为主,似有腹部肿块者 肛肠科或肿瘤科 (5)较剧烈上腹痛,有心脏病史,胸闷者 内一科（心内）
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6.胸痛伴有以下症状:
症状
分诊科室
(1)心前区疼痛伴胸闷 内一科(心内)
(2)胸痛伴咳嗽,咳痰
内一科（呼吸内）
(3)胸壁疼痛似与呼吸相 内一科（呼吸内） 关
(4)外伤后胸痛
骨科或外一科
(5)胸胁部疼痛，加剧， 灼痛，1周后胸胁部出 现潮红斑，黄豆大小的 丘疹
皮肤科、壮医科
隔离制度处理。
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三、我院门诊情况
：门诊科室
❖ 内科：内一、内二、内三、脑病科 ❖ 外科：外一（乳腺门诊）、外三、骨伤科、肛肠科 ❖ 妇科、产科、儿科、 ❖ 眼科、耳鼻喉科、口腔科、 ❖ 针灸科、推拿科、壮医科、、体检科、肿瘤科
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病人收治基本要求
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2.头痛、眩晕 伴有以下症状:
症状
(1)扭头或变化体位时眩晕,发热,呕吐,听力或 视力下降
(2)头痛,恶心
分诊科室
脑病科
脑病科
(3)高血压
内一科（心血管）
(4)饭前心慌,手抖
内二科（内分泌）
(5)耳鸣,听力下降,鼻塞,流脓鼻涕或耳朵流脓 耳鼻咽喉科
(6)过度用眼
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(6)女性,下腹部疼痛,有停经史或阴道 出血,发热,恶心呕吐
（7）腹部绞痛，阵发性加剧，放射至 会阴部、睾丸，并伴腰部疼痛，尿呈 茶色
妇科 外三科（泌尿）
（8）脐周疼痛3天，阵发性绞痛，伴 肛肠科 恶心、呕吐，腹胀，便秘1周
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8.颈肩腰腿疼伴有以下症状:
症状
(1)颈、肩、腰部疼痛
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分诊流程图
门诊病人 门诊预检分诊台
危
发热病人，疑
重
传染病患者
病人Biblioteka 人急护送至发
诊
热门诊
抢 救
发热门诊隔离，
或转上级医院治
收
疗
住
专
科
普通病人
妇产 科科
内肿脑眼口耳针推壮外体儿
科瘤科科腔鼻灸拿医科检科
科科
科喉科科科
科
科
内内内 一二三 科科科
外外骨肛 一三伤肠 科科科科
检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、头晕、心悸、年长者等病人测量生命体征等
注意“三清”：听清病人或陪伴者的主诉； 问清与发病或创伤有关的细节； 看清与主 诉相符合的症状和体征及局部表现
主要评估：病人有无生命危险
3/11/2021
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五、常见症状的门诊分诊
1.发热并伴有下症状
症状
1)咽痛,扁桃体肿大
一、分诊定义
定义：护士根据病人的主诉、主要症状 和体征，既往病史进行初步诊断、分清 病情的轻重缓急，鉴别分科，指引患者 到门诊相应的专科就诊的过程
★重点：病情分诊和专科分诊
3/11/2021
门诊分诊知识表格
1
二、分诊的目的
❖ 减少病人就医的盲目性。 ❖ 发现急、危、重病人及时转送急症
科处理。 ❖ 发现传染病病人或疑似病人按消毒
眼科
(7)往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转 性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作， 闭目时觉自身在空间旋转（美尼尔氏综合症 是以膜迷路积水的一种内耳疾病）
耳鼻喉科
3/11/2021
(8)头痛、头昏、鼻塞、流涕，有慢性鼻炎病 史，经常发作鼻塞、流涕，流黄浓涕，嗅觉 障碍闻物不香
门诊分诊知识表格
耳鼻喉科
(2)外伤,疼痛向臀部,大腿放射,发热
分诊科室
推拿科、壮医 科、骨科 骨科
(3)扭伤,腰肌劳
推拿科、壮医 科、骨科
(4)下肢出现怠倦、麻木、疼痛，休息一 骨科 段时间后症状缓解，足部冰凉麻木，皮肤、 趾甲颜色苍白→血栓闭塞性脉管炎
(5)走路时间长时，出现腰酸痛、腿痛， 坐下或蹲下几分钟后上述症状消失，双足 底麻木，逐渐向上发展到小腿、大腿及腰 骶部麻木，腰部过伸动作时下肢麻痛加重 →间歇性跛行（腰椎管狭窄症 ）
1。对专科性不强的疾病，可根据临床专科技术力量和 设备条件收治病人到相应专科，但不得推诿或拒收有 住院指征的病人。 2.对多种疾病并存的患者，以本次发作的主要疾病确 定收治科。 3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主 要对象，以并发症确定收治科室。 4.同一种疾病内、外科均可收治时，以有无手术、侵 入性操作指征确定收治科室。 5.若病人所患疾病多科均可收治，但患者有明确要求 入住某科室治疗时，可在保证医疗安全的前提下，尊 重病人的选择，但须有病人书面意见并签字同意，同 时要履行会诊制度等医疗核心制度。
(2)鼻塞,打喷嚏,咳嗽 (3)伴有胸痛或气急
分诊科室
内一科、耳鼻喉科(需要 手术或局部处理) 内一科（呼吸内）
内一科（呼吸内）
(4)心慌,心悸,心律不齐
内一科（心内）
(5)尿急,尿频,尿痛
外三科（泌尿外）或内 三科（肾内）
(6)下腹坠痛,白带多伴异 味
妇科
(7)面色苍白,皮肤紫点(斑), 血液科（肿瘤科） 流鼻血
(3)剧烈呕吐呈喷射 脑病科 状者
(4)伴有腹胀,腹痛,无 肛肠科 不洁饮食史
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5.包块:
症状
(1)面部包块
分诊科室
外一科或耳鼻咽喉科
(2)颌下,颏下包块 (3)关节处包块
耳鼻咽喉科或外一科 骨科
(4)乳腺包块
外一科（乳腺)
(5)甲状腺包块或头颈部包块 外一科
(6)其他体表包块,腹股沟包块 肛肠科