利水渗湿药医学PPT

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泽泻
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1、利水作用比较强，常和茯苓、猪 苓同时使用。这是它的一个基本特 征。
2、另一个特征是它的药性是偏寒 的，就单味药而言，更适合水湿病 证，兼有热象的
3、泻肾浊
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《本草衍义》：《本经》云：微寒，主筋急 拘挛。拘挛有两等，《素问》注中，大筋受 热，则缩而短，缩短故挛急不伸。此是因热 而拘挛也，故可用薏苡仁。若《素问》言因 寒则筋急者，不可更用此也。凡用之须倍于 他药。此物力势和缓，须倍加用，即见效。 盖受寒即止能使人筋急；受热，故使人筋挛。 若但热而不曾受，又亦能使人筋缓。受湿则 又引长无力。
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其气先升清肺化源。后降，下降利水。
怪症：手十指节断坏，惟有筋连，无节肉， 出虫如灯心，长数寸，遍身绿毛卷，名曰 血余。以茯苓、胡黄连煎汤饮之愈。
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《医学衷中参西录》：气味俱淡，性平。善理脾胃， 因脾胃属土，土之味原淡（土味淡之理，徐灵胎曾 详论之），以是《内经》谓淡气归胃，而《慎柔五 书》上述《内经》之旨，亦谓味淡能养脾阴。盖其 性能化胃中痰饮为水液，引之输于脾而达于肺，复 下循三焦水道以归膀胱，为渗湿利痰之主药。然其 性纯良，泻中有补，虽为渗利之品，实能培土生金， 有益于脾胃及肺。且以其得松根有余之气，伏藏地 中不外透生苗，故又善敛心气之浮越以安魂定魄， 兼能泻心下之水饮以除惊悸，又为心经要药。且其 伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不使作 汗透出，兼为止汗之要药也。其抱根而生者为茯神， 养心之力，较胜于茯苓。茯苓若入煎剂，其切作块 者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方能 煎透。
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简误：寇宗奭曰：猪苓利水之功多，久服 必损肾气，昏人目。洁古曰：淡渗太燥， 能亡津液，无湿证勿服。皆确论也。有湿 尚宜暂用，久服断乎不可。
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《本草蒙筌》：味甘、苦、淡，气平。降 也，阳也。无毒。作块类猪粪，故此名猪 苓。经入膀胱与肾。通淋消肿满，除湿利 小便。盖苦泄滞，甘助阳，淡利窍故尔。 《衍义》又云：行水之功居多，大能燥亡 津液。倘无湿证，勿轻用之。若久煎尝， 损肾昏目。
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《本草崇原》：茯苓，本松木之精华，藉土 气以结成，故气味甘平，有土位中央而枢机 旋转之功。禀木气而枢转，则胸胁之逆气可 治也。禀土气而安五脏，则忧恚惊恐悸之邪 可平也。里气不和，则心下结痛。表气不和， 则为寒为热。气郁于上，上而不下，则烦咳 逆，口焦舌干。气逆于下，交通不表，则小 便不利。茯苓位于中土，灵气上荟，主内外 旋转，上下交通，故皆治之。久服安肝藏之 魂，以养心藏之神。
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性能特点： 性味：甘淡第Fra Baidu bibliotek一（节 淡利水能消利肿药水渗湿，
服药后能使小便通畅，尿量增多）
归经：肾、膀胱
功效：利水渗湿-消肿
适应范围：水湿内停而引起的水 肿，小便不利，以及泄泻，痰饮 等证
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茯苓
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1、可以用于所有的 水湿病证
2、寒热虚实皆可以用 3、健脾安神
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简误：薏苡乃除湿燥脾胃之药，凡病 人大便燥，小水短少，因寒转筋，脾 虚无湿者忌之。妊娠禁用。
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猪苓
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《本草纲目》：猪苓淡渗，气升而又能降， 故能开腠理，利小便，与茯苓同功。但入 补药不如茯苓也。开腠理，治淋肿脚气， 白浊带下，妊娠子淋胎肿，小便不利。
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《本经逢原》：猪苓入肾与膀胱血分，性善疏利 经府。世人但知为利水专药，不知其有治痎疟蛊 疰之功。仲景治消渴脉浮，小便不利微热者，猪 苓汤主之。病欲饮水而复吐，名曰水逆，五苓散 主之。猪苓专司引水之功，久服必损肾气，昏人 目。利小便之剂，无如此快，故不入补剂，非泽 泻之比也。而《本经》又去久服轻身耐老，是指 素多湿热者而言，不可一律而推。
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《本草纲目》：苡仁属土，阳明药也， 故能健脾益胃。虚则补其母，故肺痿、 肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本， 故拘挛筋急风痹者用之。土能胜水除湿， 故泄痢水肿用之。古方小续命汤注云： 中风筋急拘挛，语迟脉弦者，加苡仁， 亦扶脾抑肝之义。张师正《倦游录》云： 辛稼轩忽患疝疾，垂坠大如杯。一道人 教以薏珠用柬壁黄土炒过，水煮为膏服， 数服即消。稍沙随病此，稼轩授之亦效。 《本草》薏苡乃上品养心药，故此有功。
1．利水消肿药——水肿、小便不 利。（茯苓、利猪水渗苓湿、药泽泻、薏苡 仁）
2．利尿通淋药——淋证，见小便 频数、灼热刺痛、血尿或有结石 （车前子、滑石、木通）
3．利湿退黄药—湿热黄疸（茵陈 蒿、金钱草）
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注意事项
1、阴虚津伤者应慎用或忌用。
2、水肿属虚者、滑精遗精无 湿热者，孕妇均应慎用。
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薏苡仁
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1、薏苡仁的利水、补脾作用 不及茯苓
2、舒筋
3、清热排脓，这个清热包括 肺热、大肠热，或者其他热
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《本草图经》：苡仁，心肺之药多 用之。故范汪治肺痈，仲景治风湿、 胸痹，并有方法。《济生方》治肺 损咯血，以熟猪肺切，蘸苡仁末， 空心食之。薏苡补肺，猪肺引经也。 赵君猷言屡用有效。
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治水肿湿痹，脚气疝气，泄痢热淋。益土所以生金， 故补肺清热。色白入肺，微寒清热。治肺痿肺痈， 咳吐脓血。以猪肺蘸苡仁米服。
扶土所以抑木，故治风热筋急拘挛。厥阴风木主筋， 然治筋骨之病，以阳明为本。阳明主润宗筋，宗筋 主束骨而利机关者也。阳明虚则宗筋纵弛。故经曰： 治痿独取阳明。又曰：肺热叶焦，发为痿躄。盖肺 者相传之官，治节出焉。阳明湿热上蒸于肺，则肺 热叶焦，气无所主而失其治节，故痿躄。薏苡理脾， 而兼清热补肺。筋寒则急，热则缩，湿则纵然寒湿 久留，亦变为热，又有热气熏蒸，水液不行，久而 成湿者。薏苡去湿要药，因寒因热。皆可用也。 《衍义》云：因寒筋急者不可用。恐不然。但其力 和缓，用之须倍于他药。杀蛔堕胎，炒熟微研。 《本草备要》