最新整理执医考试实践技能真题答案(病史采集6)
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执医考试实践技能真题答案(病史采集6)
★题号36,男性,64岁,活动后气短3年,加重1周
门诊入院,既往患有“冠心病,陈旧性前壁心肌梗死”4年。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无剧烈运动,精神紧张,感染,心律失常。
(2)呼吸困难:发作的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素
(3)伴随症状有无发热,咳嗽,咳痰,咯血,有无心悸,胸痛,有无腹胀,下肢水肿。
(4)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片。
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,冠心病的诊治情况,有无高血压糖尿病,肝病,慢性肾病病史,有无肺部疾病病史,有无营养不良性疾病,有无烟酒嗜好,有无冠心病家族史。
★题号37,男性,55岁,胸闷,气短,不能平卧2天,急诊入院,既往患有“高血压病”12年。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无劳累,受凉,精神紧张,心律失常。
(2)呼吸困难:发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素,胸闷程度。
(3)伴随症状有无咳嗽,咳痰,咯血,咳泡沫痰,有无乏力,头晕,心悸,有无胸痛,有无双下肢水肿。
(4)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。
2诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:心电图,超声心动图,胸部X线片,血常规,肝肾功能检查。
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。
二其他相关病史
1有无药物过敏史。
2与该病有关的其他病史,高血压诊治情况,有无慢性肺部疾病,心脏病,慢性肾病,贫血,糖尿病病史,有无吸烟史。
★题号38,女性,48岁,心悸,气短1周,加重1天。
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因,有无上呼吸道感染,剧烈运动,精神因素。
(2)心悸:发作情况,持续时间,加重或缓解因素,是否为突发突止。
(3)呼吸困难:发生的缓急,发病的缓急,是阵发性还是持续性,是吸气性还是呼气性,与活动,体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解的因素(4)伴随症状有无头晕,昏厥,胸痛,有无发热,咽喉疼痛,咳嗽,咳痰,有无关节痛,有无易饥,消瘦,多汗,有无双下肢水肿。
(5)发病以后饮食,睡眠。小便及近期体重变化情况。