阿奇霉素7日疗法治疗沙眼衣原体、支原体感染疗效观察

阿奇霉素7日疗法治疗沙眼衣原体、支原体感染疗效观察

发表时间：2013-06-03T11:37:02.200Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：高正刚陈淑霞

[导读] 沙眼衣原体和支原体是感染男性尿道或女性宫颈柱状上皮细胞的一组病原体，在性传播疾病中所占比率日益增高。

高正刚陈淑霞（山东省平度市妇幼保健院 266700）

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0297-01 沙眼衣原体和支原体是感染男性尿道或女性宫颈柱状上皮细胞的一组病原体，在性传播疾病中所占比率日益增高，在欧美国家已跃居性传播疾病首位；在我国其发病率也呈逐年上升趋势，临床中，治疗方法比较繁多，但疗效不一；我科自2010年始采用阿奇霉素7日疗法治疗沙眼衣原体、支原体感染81例取得较好疗效，现总结如下：

1.临床资料

1.1一般资料。81例均为本院内科门诊病人和妇科门诊病人。其中女性62例，男性19例，年龄19-52岁，主要临床表现：女性主要为尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎及盆腔炎等。男性主要为尿道炎。经宫颈分泌物或尿道分泌物衣原体抗体检查及支原体培养（解脲脲原体uu、人型支原体Mh）阳性，除外合并淋病、念珠菌、滴虫等感染者。衣原体感染11例，uu感染46例，Mh感染18例，衣原体合并uu2例，uu合并Mh4例。其中男性衣原体阳性1例，uu16例，Mh2例。

1.2治疗方法。根据随机化原则将患者根据就诊时间分为两组。治疗组46例，第一天口服阿奇霉素1克，之后每天口服0.5克共6天。对照组35例单剂口服阿奇霉素1克。治疗结束后4周做衣原体抗体检查及支原体培养判定疗效。

1.3疗效判定。痊愈为临床症状及体征消失，病原体检查均阴性；显效为临床症状及体征减轻，病原体检查均阴性；进步为临床症状及体征减轻，病原体检查阳性；无效为临床症状及体征无变化，病原体检查阳性；[1]有效率为痊愈加显效。

2.治疗结果

治疗组46例，痊愈31例，显效8例，进步3例，无效4例，有效率84.78%。对照组35例，痊愈15例，显效6例，进步5例，无效9例，有效率60%。两组副作用均为胃肠道不适等，能耐受，停药后恢复正常。两组比较x2=6.35，p小于0.05，两组疗效有显著差异。

3.讨论

引起泌尿生殖道感染的常见病原体包括沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、生殖支原体等；男性患者常表现为尿道口潮红、少量稀薄分泌物或伴尿道不适感、痒、刺痛或烧妁感，病情反复发作，有时合并副睾炎、前列腺炎及性功能障碍等，给患者带来很大的痛苦和巨大的精神压力；女性患者症状轻微、病情迁延，主要表现为宫颈炎、子宫内膜炎、尿道炎，严重者可有输卵管炎和盆腔炎，易引起女性不孕不育及异位妊娠；孕妇感染沙眼衣原体可引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发烧等不良妊娠结局；并可导致胎儿生长发育受限、新生儿肺炎、结膜炎、脑炎等并发症。沙眼衣原体、支原体感染治疗方法比较繁多，但疗效不一。我们采用阿奇霉素7日疗法收到较好疗效。阿奇霉素主要通过与细菌核糖体50s亚单位结合，抑制细菌RNA的蛋白质合成发挥抗菌作用，推荐疗程单次口服、剂量1克。美国疾病预防控制中心2010年性病治疗指南引用的文献依照症状判愈，阿奇霉素的治愈率达98%。但是在临床应用中，我们发现1克的剂量常不能达到理想的疗效，为了提高治愈率，临床医生常选择延长疗程，我们选择7日疗法与1日疗法比较两种疗法疗效有显著差异，7日疗法有效率明显高于1日疗法。单剂疗效不佳可能与抗生素滥用有关。

参考文献

[1]全国多中心临床观察组.口服盐酸莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎临床观察[J].中华皮肤科杂志，2007,40（2）：82-85.