儿科发展史ppt课件
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中医儿科学的发展史ppt课件
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二、形成期（宋朝～金）
• 宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的 发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的 不断出现，中医儿科理论体系逐渐形成。
• 北宋改进医事制度，设立翰林医官院，太医 局把小儿科列为独立的专科。
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7
北宋钱乙，对中医儿科学体系的形 成作出了突出贡献，被后世誉为“儿科之圣 ”。他的学术思想和医疗经验，由其弟子阎 季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》。
2.在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余， 阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾 常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。
3.治疗方面提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补 ，慎勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合病情，并将推拿 疗法用于儿科。
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• 王肯堂《证治准绳·幼科》 • 张介宾《景岳全书·小儿则》 • 鲁伯嗣《婴童百问》 • 清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，提出“有诸于内而形
三发展成熟期金元中华人民共和国成立前明代薛铠明代薛铠薛己薛己著保婴撮要保婴撮要提出烧灼法断脐以预明代儿科世医万全万全字密斋著作颇丰仅儿科就有育婴育婴幼科发挥2卷痘疹心法痘疹心法23卷片玉万全的学术成就万全的学术成就1
中医儿科学
第一章 中医儿科学发展简史
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中医儿科学，是以中医学 理论体系为指导，研究儿童卫 生健康的综合性医学科学，其 主要研究内容包括小儿生长发 育、预防保健和疾病防治等。
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中医儿科学ppt课件
７×月龄 ７～１２个月 体重（kg）＝６个月时体重＋
０.５×（月令－６） １～１０岁 体重（kg）＝８＋２×年龄
小儿体格发育
身长－是反映骨骼发育的重要指标之一。 出生时平均身长为５０cm ，生后前半
年每月平均长２.５cm ，后半年每月长 １.５cm ，第一年平均增长２５cm ， 第二年平均增长１０cm 。 ２岁后身长每年增长５cm，可按以下公 式计算： 身长（cm）＝7０＋7×年龄
使患儿安静的状态下进行。 按诊按诊包括按压和触摸头囟、颈腋、四
肢、皮肤、胸腹等。 脉诊小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。
“一指定三关”法
小儿治法概要
各种治法在儿科应用时，都要注意到其临床应用的特点。 中药内服是儿科应用最多的治法，其中汤剂因吸收迅速、 生物利用度高、药物加减运用灵活等优点而最为常用.
新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易 发生产伤、 窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂 养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积
滞
呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
几个重要学说-稚阴稚阳说
清吴鞠通在〈温病条辨·解儿难〉中对稚阴 稚阳的认识进行了归纳和解说，他提出： “古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾 破身耳，非盛阳之谓。小儿稚阳未充，稚 阴未长也。”
小儿时期无论脏腑气血、筋脉骨肉等物质 基础还是生理功能方面均处于幼小的状态， 成而未全，全而未壮。也就是说，“阴” 和“阳”均是幼稚的。
舒张压约为收缩压的１／２～２／３。
０.５×（月令－６） １～１０岁 体重（kg）＝８＋２×年龄
小儿体格发育
身长－是反映骨骼发育的重要指标之一。 出生时平均身长为５０cm ，生后前半
年每月平均长２.５cm ，后半年每月长 １.５cm ，第一年平均增长２５cm ， 第二年平均增长１０cm 。 ２岁后身长每年增长５cm，可按以下公 式计算： 身长（cm）＝7０＋7×年龄
使患儿安静的状态下进行。 按诊按诊包括按压和触摸头囟、颈腋、四
肢、皮肤、胸腹等。 脉诊小儿脉诊，一般用于3岁以上儿童。
“一指定三关”法
小儿治法概要
各种治法在儿科应用时，都要注意到其临床应用的特点。 中药内服是儿科应用最多的治法，其中汤剂因吸收迅速、 生物利用度高、药物加减运用灵活等优点而最为常用.
新生儿期——分娩~生后足28天——易发生体温不升、体重下降，易 发生产伤、 窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂 养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。
婴儿期——生后28天~1周岁——易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积
滞
呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，
幼儿期——１周岁~３周岁——脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证， 时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。
几个重要学说-稚阴稚阳说
清吴鞠通在〈温病条辨·解儿难〉中对稚阴 稚阳的认识进行了归纳和解说，他提出： “古称小儿纯阳，此丹灶家言，谓其未曾 破身耳，非盛阳之谓。小儿稚阳未充，稚 阴未长也。”
小儿时期无论脏腑气血、筋脉骨肉等物质 基础还是生理功能方面均处于幼小的状态， 成而未全，全而未壮。也就是说，“阴” 和“阳”均是幼稚的。
舒张压约为收缩压的１／２～２／３。
中医儿科学 PPT课件
分科开始《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中
专门列出了儿科、产科、妇科等医事分科，同
时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿
用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》
37卷等。
医学课件
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专科教育 隋唐时期，朝廷设立“太医
署”，由“医博士”教授医学，其中专 设少小科，培养专门的儿科医生，学制5 年。
关于痫证，在理论上，他首先肯定了痫证的怪叫 声是痰，其“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫” 等创见性的提法，很有科学价值。
曾氏将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀， 并加以注解，以便初学者理解和记诵，对儿科学 知识的普及应用起到了促进作用。
医学课件
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明代儿科医家鲁伯嗣著《婴童百问》10卷，他 将儿科病证设为百问，每问一证，必究其受病 之源，详其治疗之法，列方886首，其中以麻 疹和水痘的鉴别与治法尤详。
医学课件
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二、中医儿科学的形成期（宋朝～金）
宋代科学技术的巨大发展，促进了中医 学的发展，随着专门儿科医家和专门儿 科著作的不断出现，中医儿科理论体系 逐渐形成。
北宋钱乙的《小儿药证直诀》是中医儿 科学形成的主要标志。
医学课件
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北宋钱乙，字仲阳，为儿科之圣。他的 学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编 写成《小儿药证直诀》3卷，上卷论脉证 治法，中卷列医案23则，下卷为方剂。
南宋刘昉等编著《幼幼新书》40卷，627门， 许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以 流传，其中脾胃病占l／4，民间歌诀90余首， 方剂2000余首，内容极其丰富，并记载了宋代 以前各医家察看小儿虎口三关指纹的方法。现 存医书有指纹记载者，当推此书为最早。《幼 幼新书》是当时世界上最完备的儿科学专著， 有较高的学术及文献价值。
中医儿科学ppt课件
力。
03
中医儿科疾病诊断与治疗
常见儿科疾病的诊断与治疗
感冒
感冒是儿科最常见的疾病之一， 中医认为感冒多由外感风邪所致 。治疗感冒的方法包括解表散寒
、清热解毒等。
咳嗽
咳嗽是儿科常见的呼吸道症状，中 医认为咳嗽多由肺热、肺燥或肺气 虚所致。治疗咳嗽的方法包括清肺 止咳、润肺止咳等。
腹泻
腹泻是儿科常见的消化系统症状， 中医认为腹泻多由脾胃虚弱、消化 不良所致。治疗腹泻的方法包括健 脾止泻、消食导滞等。
中医儿科学与其他医学的差异
要点一
总结词
要点二
详细描述
中医儿科学与西医儿科在理论和实践上存在一定差异。
中医儿科学和西医儿科在理论和实践上存在一定差异。中 医儿科学注重整体观念和辨证论治，强调小儿的体质调理 和个体化治疗；而西医儿科则更注重病因和病理生理学机 制的研究，强调病因治疗和标准化治疗。此外，中医儿科 学在预防保健方面也有着独特的理论和方法，如小儿推拿 、穴位敷贴等，在提高小儿身体素质和免疫力方面具有显 著效果。
中医儿科学与其他医学的交叉研究
中西医结合
01
中医儿科学与西医儿科在临床实践中相互借鉴，中西医结合治
疗小儿疾病取得良好效果。
跨学科研究
02
中医儿科学与心理学、环境学等学科交叉融合，拓展了研究领
域和治疗方法。
国际化交流
03
中医儿科学在国际学术交流中逐渐受到关注和认可，为全球儿
童健康提供更多选择。
中医儿科学的未来发展趋势与展望
05
中医儿科学的未来发展与 展望
中医儿科学的现代研究进展
1 2
针灸治疗
针灸在中医儿科学中应用广泛，现代研究证实针 灸对小儿常见疾病如哮喘、腹泻等有显著疗效。
03
中医儿科疾病诊断与治疗
常见儿科疾病的诊断与治疗
感冒
感冒是儿科最常见的疾病之一， 中医认为感冒多由外感风邪所致 。治疗感冒的方法包括解表散寒
、清热解毒等。
咳嗽
咳嗽是儿科常见的呼吸道症状，中 医认为咳嗽多由肺热、肺燥或肺气 虚所致。治疗咳嗽的方法包括清肺 止咳、润肺止咳等。
腹泻
腹泻是儿科常见的消化系统症状， 中医认为腹泻多由脾胃虚弱、消化 不良所致。治疗腹泻的方法包括健 脾止泻、消食导滞等。
中医儿科学与其他医学的差异
要点一
总结词
要点二
详细描述
中医儿科学与西医儿科在理论和实践上存在一定差异。
中医儿科学和西医儿科在理论和实践上存在一定差异。中 医儿科学注重整体观念和辨证论治，强调小儿的体质调理 和个体化治疗；而西医儿科则更注重病因和病理生理学机 制的研究，强调病因治疗和标准化治疗。此外，中医儿科 学在预防保健方面也有着独特的理论和方法，如小儿推拿 、穴位敷贴等，在提高小儿身体素质和免疫力方面具有显 著效果。
中医儿科学与其他医学的交叉研究
中西医结合
01
中医儿科学与西医儿科在临床实践中相互借鉴，中西医结合治
疗小儿疾病取得良好效果。
跨学科研究
02
中医儿科学与心理学、环境学等学科交叉融合，拓展了研究领
域和治疗方法。
国际化交流
03
中医儿科学在国际学术交流中逐渐受到关注和认可，为全球儿
童健康提供更多选择。
中医儿科学的未来发展趋势与展望
05
中医儿科学的未来发展与 展望
中医儿科学的现代研究进展
1 2
针灸治疗
针灸在中医儿科学中应用广泛，现代研究证实针 灸对小儿常见疾病如哮喘、腹泻等有显著疗效。
《儿科学发展简史》课件
1920年，美国医生Frederick Banting和Charles Best发现了胰岛素，为糖尿病患儿带来了希 望。 1940年，美国医生Albert Sabin发明了脊髓灰质炎疫苗，为儿科学做出了重大贡献。
儿科学的主要研究领域
新生儿疾病研究
研究范围：新生儿期常见疾病，如新生儿黄疸、新生儿肺炎等
当代儿科学：20 世纪中叶至今的儿 科学发展
儿科学发展简史的编写目的和原则
目的：总结儿科学的发展历程，为儿科学的未来发展提供借鉴和启示 原则：客观、全面、准确、深入，尊重历史事实，尊重学术观点 内容：包括儿科学的起源、发展、成就、挑战和展望等
意义：有助于儿科学工作者更好地理解儿科学的发展历程，提高专业素养和临床水平
疗效率
个性化：根据 每个孩子的个 体差异，制定 个性化的治疗
方案
预防为主：加 强预防医学在 儿科学中的应 用，降低儿童
患病率
跨学科合作：加 强与其他学科的 合作，如遗传学、 心理学等，提高 儿科学的研究水
平和治疗效果
儿科学与其他学科的交叉发展
儿科学与生物医学工程的交叉：利用生物医学工程技术，提高儿科疾病的诊断和治疗水平 儿科学与心理学的交叉：关注儿童心理发展，提高儿童心理健康水平 儿科学与公共卫生学的交叉：关注儿童健康问题，提高儿童健康水平 儿科学与教育学的交叉：关注儿童教育问题，提高儿童教育水平
1870年，德国医生Adolf Baginsky创立了儿科学，并出版了《儿科学》一书，奠定了儿科学的基础。
1880年，美国医生Edward Jenner发明了天花疫苗，为儿科学做出了重大贡献。
1900年，美国医生Har vey W. Wiley创立了美国食品药品监督管理局（FDA），推动了儿科药物的安 全性和有效性。
儿科学的主要研究领域
新生儿疾病研究
研究范围：新生儿期常见疾病，如新生儿黄疸、新生儿肺炎等
当代儿科学：20 世纪中叶至今的儿 科学发展
儿科学发展简史的编写目的和原则
目的：总结儿科学的发展历程，为儿科学的未来发展提供借鉴和启示 原则：客观、全面、准确、深入，尊重历史事实，尊重学术观点 内容：包括儿科学的起源、发展、成就、挑战和展望等
意义：有助于儿科学工作者更好地理解儿科学的发展历程，提高专业素养和临床水平
疗效率
个性化：根据 每个孩子的个 体差异，制定 个性化的治疗
方案
预防为主：加 强预防医学在 儿科学中的应 用，降低儿童
患病率
跨学科合作：加 强与其他学科的 合作，如遗传学、 心理学等，提高 儿科学的研究水
平和治疗效果
儿科学与其他学科的交叉发展
儿科学与生物医学工程的交叉：利用生物医学工程技术，提高儿科疾病的诊断和治疗水平 儿科学与心理学的交叉：关注儿童心理发展，提高儿童心理健康水平 儿科学与公共卫生学的交叉：关注儿童健康问题，提高儿童健康水平 儿科学与教育学的交叉：关注儿童教育问题，提高儿童教育水平
1870年，德国医生Adolf Baginsky创立了儿科学，并出版了《儿科学》一书，奠定了儿科学的基础。
1880年，美国医生Edward Jenner发明了天花疫苗，为儿科学做出了重大贡献。
1900年，美国医生Har vey W. Wiley创立了美国食品药品监督管理局（FDA），推动了儿科药物的安 全性和有效性。
儿科学绪论ppt课件
4. 语言发育
2~4个月 咿呀学语 8个月无意识叫“爸爸妈妈” 1岁有意识叫“爸爸妈妈” 9~24个月是理解语言的关键时期，2~4岁 时表达语言的关键时期。
5. 神经反射的发育
角膜反射、吞咽反射、瞳孔反射等终身存
在
握持、拥抱反射生后2~4月后消失 吸吮反射1岁后消失
2岁之内巴氏征可阳性
1)
2. 身长：指从头顶到足底的全身长度。
2岁至青春期前身高=年龄×7+70（cm）
3. 坐高
由头顶到坐骨结节的长度 上部量、下部量
4. 头围：
前齐眉弓上缘，后经枕骨结节
5.胸围
平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视，前经 乳头下缘，后绕两肩胛骨下缘一周，取吸气和呼 气的平均值。
6. 上臂围
测非主用肢。侧立、手臂放松下垂，在臂外 侧经肩峰与鹰嘴连线中点处测量。
1. 神经系统的发育
发育最早，但大脑皮层薄，细胞分化不全、 功能不完善，缺乏树状突，神经髓鞘化不全， 对外来刺激反应慢，易于泛化。 脊髓发育基本成熟。脊髓相对比成人长。
2. 感知发育 视感知 听感知 味觉及嗅觉 皮肤感觉
3. 运动发育
平衡和大运动： 二月抬头六月坐，四翻八爬一岁走 精细动作： 3~4个月握持反射消失，会玩手 6个月可双手持物，玩具换手 9~10个月会拇食指垂腕捏物 12~15个月开始用勺，乱翻书、乱画
6. 心理活动的发展
注意：指人对环境的一部分或一方面的选择性警觉或 对一种刺激的选择性反应。从无意注意到有意注意 记忆：是将学得的信息贮存和读出的神经活动。从机 械记忆到抽象逻辑记忆 思维：是应用理解、记忆、综合分析能力认识事物的 本质，掌握事物规律的一种精神活动。从具体形象思 维到抽象概括的逻辑思维 想象：是人感知客观事物后在脑中创造出新的思维活 动。
中医儿科学发展简史 广东省中医院儿科--许尤佳幻灯片PPT
◎特点：明清：飞跃开展期；以后停滞不 前
◎现存500多种古医籍绝大多数为本期医家 所著
◎很多专著：?本草纲目?、?普济方?等
?保婴撮要?、?医林改错? ?幼幼集成?、?温病条辨·解儿难? ?医宗金鉴·幼科心法?、?证治准绳? ?幼科铁镜?
重点医家：万全
1.?片玉心书??幼科发挥??育婴家秘?
2.奉献：1〕预养、胎养、蓐养、鞠养； 2〕三缺乏两有余；3〕善于小儿推拿； 4〕用药注重保护胃气；5〕小儿发病三 因论；6〕对急惊风转归的认识
宋、金、元时期〔公元10~14世纪〕 ○特点：成熟时期 ○重点内容：1〕王安石变法：医事分科、小方脉 2〕13世纪医事分科 3〕教学相长
?颅囟经?意义：
巫方所著、现存最早儿科专著、首 提小儿
“纯阳之体〞观点、小儿脉法、小 儿用药剂型、
对惊痫癫疳痢等病的论述
其他医家： 1〕王怀隐?太平圣惠方? 2〕董汲?小儿斑疹备急方论? 3〕刘肪?幼幼新书?40卷 4〕?小儿卫生总微论方?
3〕科研水平须提高。
参考书籍：
1〕江育仁主编. ?中医儿科学?五版
2〕江育仁、张奇文主编. ?实用中医儿 科学?
3〕王萍芬主编. ?中医儿科学?六版
复习题： 1.掌握各期性质与特点。
2. ?颅囟经?意义。
3.掌握钱乙及万全的学术思想及 其代表作、所作奉献。
4.了解张仲景、孙思邈、陈文中、 陈飞霞、夏禹铸等医家的学术思
谢谢
5〕陈文中?小儿痘疹方论?、?小儿病源方论? 6〕金元四大家：朱丹溪?幼科全书? 7〕曾世荣?活幼心书?
重点医家：儿科之圣——钱乙?小儿药 证直诀?
8点奉献：1〕对“变蒸论〞的独特理 解；2〕诊
病6种脉；3〕创立五脏证治法那么；4〕 重视望诊，
◎现存500多种古医籍绝大多数为本期医家 所著
◎很多专著：?本草纲目?、?普济方?等
?保婴撮要?、?医林改错? ?幼幼集成?、?温病条辨·解儿难? ?医宗金鉴·幼科心法?、?证治准绳? ?幼科铁镜?
重点医家：万全
1.?片玉心书??幼科发挥??育婴家秘?
2.奉献：1〕预养、胎养、蓐养、鞠养； 2〕三缺乏两有余；3〕善于小儿推拿； 4〕用药注重保护胃气；5〕小儿发病三 因论；6〕对急惊风转归的认识
宋、金、元时期〔公元10~14世纪〕 ○特点：成熟时期 ○重点内容：1〕王安石变法：医事分科、小方脉 2〕13世纪医事分科 3〕教学相长
?颅囟经?意义：
巫方所著、现存最早儿科专著、首 提小儿
“纯阳之体〞观点、小儿脉法、小 儿用药剂型、
对惊痫癫疳痢等病的论述
其他医家： 1〕王怀隐?太平圣惠方? 2〕董汲?小儿斑疹备急方论? 3〕刘肪?幼幼新书?40卷 4〕?小儿卫生总微论方?
3〕科研水平须提高。
参考书籍：
1〕江育仁主编. ?中医儿科学?五版
2〕江育仁、张奇文主编. ?实用中医儿 科学?
3〕王萍芬主编. ?中医儿科学?六版
复习题： 1.掌握各期性质与特点。
2. ?颅囟经?意义。
3.掌握钱乙及万全的学术思想及 其代表作、所作奉献。
4.了解张仲景、孙思邈、陈文中、 陈飞霞、夏禹铸等医家的学术思
谢谢
5〕陈文中?小儿痘疹方论?、?小儿病源方论? 6〕金元四大家：朱丹溪?幼科全书? 7〕曾世荣?活幼心书?
重点医家：儿科之圣——钱乙?小儿药 证直诀?
8点奉献：1〕对“变蒸论〞的独特理 解；2〕诊
病6种脉；3〕创立五脏证治法那么；4〕 重视望诊，
儿科学发展简史ppt课件
儿科学在我国已有悠久的历史，它是祖 国医学的重要组成部分。历代医家勇于实 践，刻苦钻研，大胆创新，使中医儿科学不 断向前发展，并积累了丰富的临床经验与理 论知识、对中华民族的繁衍昌盛作出了重大 贡献，共分5个阶段。
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3
一、秦汉时代
为祖国医学儿科学萌芽阶段。秦汉以前，从夏商至周代， 祖国医学已逐渐发展起来，至春秋战国时期已是名医辈出。 如《史记》扁颂列传—扁鹊在秦为“小儿医”。
肺部发育：肺泡数目少，弹力纤维运动 差→肺间质及血管丰富→感染后由于鼓胀不 充分→肺不张。
炎症渗出充血水肿→呼吸面积减少，呼吸 困难，青紫发绀。
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17
其结果由上下呼吸道解剖组织发育不完全 →使得功能活动不健全—易感冒，感冒后又 易向下呼吸道扩展出现肺炎等。 消化系统：消化力薄弱称之为“脾常不足”。
如肾盂肾炎。
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19
2、膀胱发育（新生儿容量为50ml，周岁时 200ml）—乳儿较成人位稍高，充盈时易触 及乳婴泌尿量相对↑，容量小—排尿频数。
《颅囟经》为我国第一部儿科学专著，亦是世界上最早的 医学儿科学专著，本书主要学术观点，提出了“纯阳”的 学术思想。
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4
二、隋唐时代
为儿科学奠基阶段。随着社会生产力的不断发展，经济 文化也不断得到新的发展，时至隋唐已为祖儿科学的发展 奠定了基础。如：1、唐代太医暑内设医博士教授生徒： 专设少小科、学制为5年。
2、《千金要方》把小儿疾病分为九门，出以方药。
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三、宋金元时代
为祖国医学冒盛时期。宋金元时代，由于经济文化
的发展，火药、指南针、印刷术三大科学技术的发明，对
祖医学的发展产生了巨大的影响，最有代表性的名家有：
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一、秦汉时代
为祖国医学儿科学萌芽阶段。秦汉以前，从夏商至周代， 祖国医学已逐渐发展起来，至春秋战国时期已是名医辈出。 如《史记》扁颂列传—扁鹊在秦为“小儿医”。
肺部发育：肺泡数目少，弹力纤维运动 差→肺间质及血管丰富→感染后由于鼓胀不 充分→肺不张。
炎症渗出充血水肿→呼吸面积减少，呼吸 困难，青紫发绀。
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其结果由上下呼吸道解剖组织发育不完全 →使得功能活动不健全—易感冒，感冒后又 易向下呼吸道扩展出现肺炎等。 消化系统：消化力薄弱称之为“脾常不足”。
如肾盂肾炎。
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2、膀胱发育（新生儿容量为50ml，周岁时 200ml）—乳儿较成人位稍高，充盈时易触 及乳婴泌尿量相对↑，容量小—排尿频数。
《颅囟经》为我国第一部儿科学专著，亦是世界上最早的 医学儿科学专著，本书主要学术观点，提出了“纯阳”的 学术思想。
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4
二、隋唐时代
为儿科学奠基阶段。随着社会生产力的不断发展，经济 文化也不断得到新的发展，时至隋唐已为祖儿科学的发展 奠定了基础。如：1、唐代太医暑内设医博士教授生徒： 专设少小科、学制为5年。
2、《千金要方》把小儿疾病分为九门，出以方药。
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三、宋金元时代
为祖国医学冒盛时期。宋金元时代，由于经济文化
的发展，火药、指南针、印刷术三大科学技术的发明，对
祖医学的发展产生了巨大的影响，最有代表性的名家有：
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f其他
3、病理特点 a 发病容易、传变迅速
b 脏气清灵，易趋康复
第四节 儿科四诊特点
一、 概述 四诊合参，重视望诊。 二、望诊 1望神色 2望形态 囟门闭合过早 头小 五迟证 解颅
畸形
囟门宽大，当闭不闭 前囟宽大，目睛下垂
前囟及眼窝凹陷，皮肤干燥
3审苗窍
婴幼儿泄泻阴伤
口： a 面颊潮红，唯口唇周围苍白——猩红热 b 口腔破溃糜烂—口疮 c 口内白屑成片—鹅口疮
a 发热3-4天出疹，疹形细小，状如麻粒，口腔出现麻疹 粘膜斑—麻疹
b 低热出疹，色淡红，出没较快—风痧
c 热退疹出，玫瑰红色—奶麻
d 壮热，肤布疹点，舌绛如草莓—丹痧 e 斑丘疹大小不一，瘙痒难忍—瘾疹
f 丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内水液色清—水痘
g 大疱疹，疱液浑浊，疱壁薄，流出脓水—脓疱疮
4、二便 母乳喂养正常大便：卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气， 日行三次 大便稀薄，夹有白色凝块—内伤乳食 婴幼儿大便呈果酱色，伴阵发性苦闹—肠套叠 5、指纹 浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实 风关、气关、命关 三、闻诊 1 啼哭声嘶、呼吸不利，谨防急喉风 2咳声嘶哑如犬吠，白喉、急喉风
3、囟门 前囟：12-18月闭合 后囟：出生时、2-4月 4、头围
出生时33-34cm，前三个月后九个月各增长 6cm， 1周为46cm，2周为48cm，5周为50cm，15岁接近成人5458cm。 5、胸围
新生儿 32cm ， 1 岁 44cm ，接近头围， 2 岁后渐大于 头围，其差数为岁数减1。 6、乳牙 4-10月 始出，2-2.5岁出齐，6岁出恒牙
பைடு நூலகம்
四、辨证论治 1以温阳散寒，活血化 瘀为治疗原则 2分证论治 a 阳气虚衰 参附汤 b 寒凝血涩 当归四逆汤
儿科学概念与儿科学发展史课件
• 解剖方面（各个系统如呼吸、消 化等）
• 生理方面（如年龄越小，生长越 快，热量需示越大：成人209J/KG； 儿童460~502J/KG）
• 疾病方面
• 免疫方面
• 诊Байду номын сангаас方面
• 预后方面
• 预防与治疗
• 儿内科与其他各科的协作
儿科学概念与儿科学发展史
案例一
• 肺风痰喘案
• [病者] 王姓孩，年一岁二月，住琶山。
脏腑辨证为主。 ③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖
衣，……宜时见风日…… 。 2.唐代孙思邈 --《备急千金要方》
首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。
儿科学概念与儿科学发展史
《诸病源候论》的贡献：《诸病源候论》是当时最完备的病因、证候学专著，书中论述了小儿杂 病诸候凡六卷255候，是我国现存古代医籍中有关儿科学最早的集中记载。其主要贡献有： 1.初步探索了小生理病理特点：如《诸病源候论·小儿杂病诸候·百病候》：“小儿气血脆弱，病易动 变，证候百端，若见其微证，即便治之，使不成众病。” 《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》： “小儿脏腑之气软弱，易虚易实。” 《诸病源候论·小儿杂病诸候·盗汗候》：“小儿阴阳之气嫩弱， 腠理易开，若将养过温，……汗易出也。”此等论述均明确了小儿生长发育示健全成熟的生理特点 和易于发病、病后易变、易虚易实的病理特点。 2.提倡积极的小儿护养观：《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿始生，肌肤未成，不可 暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病……薄衣之 法，当从秋习之……常当节适乳哺”，此即后世所谓“要得小儿安，常带三分饥和寒”的源头。《诸病 源候论》也有许多有关胎儿护养的论述，如提出妊娠若患病致胎不长，应“服药以去其疾，益其气 血，以扶养胎也”。在论述妊娠伤寒、时气、温病、热病等证候时，明确提出这些疾病伤胎、抬胎、 甚则堕胎的特点。此较之西医认为病毒可致堕胎早了1300年（1941年，澳大利亚眼科医生Cregg 报告孕妇患风疹会引起新生儿先天性白内障，此后逐步认识到多种病毒性传染病会造成胎儿先天 性异常或流产，这也是隋以后的1300多年了。） 3.建立了儿科病因证候学：《诸病源候论》记载了儿科病证255候，包括了小儿外感疾病、内伤杂 病、新生儿疾病、外科疾病等，书中所称多种小儿病名至今沿用，如惊、痫、解颅、胎疸、遗尿、 夜啼、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等。《诸病源候论》构建了儿科病因学的框架，在外因方面，书 中论及了风、寒、暑、湿、热，尤其是明确了时病的病因，“是四时之间，忽有非节之气，”即时 气、天行、毒厉之气等。内因方面有惊怖等情志因素，也有衣着过温、乳哺不当等将养因素。更 强调胎养失谊的先天因素和各种身体素质因素。此外，对小儿疾病的病理机制的阐发也极精准，
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三、中医儿科学中的发展期
2、特点
传染性疾病的诊疗、儿科疾病预防新突破 温病学派对小儿传染性疾病诊疗的帮助 十六世纪（明代）发明人痘接种法预防天花，至清代先
后流传至亚欧许多国家，是世界免疫学发展的先驱。
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三、中医儿科学的发展期
2、特点
优生优育新认识 清陈飞霞的《幼幼集成》重视护胎养胎。
中西医儿科学
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儿科学与任务
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儿科学
是研究小儿生长发育、预防保健和疾病诊治 的一门学科。它分为中医儿科学和西医儿科学。
中医儿科学 用中医的方法研究小儿生长发育，预防保健 和疾病诊治的一门学科。 中西医儿科学 用中西医结合的方法研究小儿生长发育，预 防保健和疾病诊治的一门学科。
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三、中医儿科学中的发展期
2、特点
金元四大家学术争鸣。
儿科理论更为丰富 明万全《幼科发挥》《育婴家 秘》，五脏二有余三不足。
清吴谦《医宗金鉴.幼科心法要诀》 对清初以前儿科学全面总结。
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三、中医儿科学的发展期
2、特点
诊断儿科疾病的方法更多、实用 夏禹铸《幼科铁镜》在望面色、审苗窍诊病
更为丰富的经验。 清陈飞霞的《幼幼集成》望指纹诊病的总结。
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三、中医儿科学的发展期
2、特点
儿科疾病病谱和诊疗方法认识更深刻 元曾世荣《活幼心书》对初生儿疾病论述较全面 明清时期在麻痘疾病的认识和治疗有突破 肺炎喘嗽病名确立与诊疗 清吴谦《医宗金鉴.幼科心法要诀》对清初以前儿
科学全面总结。
《汉书.艺文志》载有妇人婴儿方19卷。
西晋王叔和《脉经》“小儿之脉快疾,一 息七、八至曰平”。
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二 、中医儿科学的形成期
1 、历史时期
隋朝 → 宋朝 2、特点
儿科系统的理论体系形成、较系统的儿科疾病
诊治方法、有名医涌现、形成儿科专业和体系。
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隋巢元方《诸病源侯论》-小儿杂病诸侯 唐设少小科 唐代孙思邈的《备急千金要方》重视小儿疾病的护理 和治疗。 第一部儿科著作《颅囟经》成书于唐末宋初，提出婴 幼儿体属纯阳的观点。。 钱乙 -“儿科之圣”的诞生（北宋），主要著作《小 儿药症直诀》
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思考题
1、简述中医儿科学发展简史？ 2、为什么说中医儿科学主要形成于唐 宋？ 3、列举5位对中医儿科学术发展有重大 成就及有突出贡献的医家及其代表著？ 4、新中国成立后中医儿科学有哪些新 发展？
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《颅囟经》
第一部儿科著作
1、首创“纯阳”理论：其以小儿三岁以下，呼为 纯阳为定论；
2、论述了小儿脉法、证候及治法与成人同； 3、反对巫而提倡用药物治疗； 4、重视辨证； 5、讲究护理； 6、提倡乳母调摄，包括饮食宜忌； 7、讲究卫生，重视预防；
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《小儿药证直诀》有以下特点：
①、在生理病理上的创见。
脏腑柔弱，成而未全，全而未壮； “易寒易热” ； 诊治上的“五难”之说。
至清代先后流传至亚欧许多国家，是世界免疫学 发展的先驱。
清陈飞霞的《幼幼集成》是儿科名著。 清吴鞠通著有《温病条辨.解儿难》
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四 、中医儿科学的新时期
政府大力支持，中华全国中医学会的成立；全国各省市建立了中医 儿科专业学会。
医学教育方面 建立中医院校；编写中医儿科学教材、参考资料、各类题库。
创立五脏辨证体系。 创立名方。 对小儿疾病诊疗的论述，尤其是对儿科四大要证（麻 痘惊疳）的详细论述。
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三、中医儿科学的发展期
1、历史时期 金元 → 民国
2、特点 儿科理论更为丰富 诊断儿科疾病的方法更多、实用 儿科疾病病谱和诊疗方法认识更深刻 传染性疾病的诊疗 儿科疾病预防新突破 优生优育新认识
预防、治疗护理方面 优生优育-----生育指导、产前检查 预防保健-----预防保健网建立、计划免疫； 治疗、护理---探索治疗护理规律。
科研创新与中医儿科新成就 剂型改革方面：传统--丸、散、膏、丹等；现在--冲剂、口服 液、滴鼻液、栓剂、膜剂、注射剂及外治剂型。 诊疗水平提高
学术交流更广泛开展
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北宋山东名医董汲所著《小儿斑疹备急方论》是论述 小儿麻.痘.斑.疹的第一部专著。
南宋陈文中著《小儿痘疹方论》《小儿病源方论》
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钱乙的学生阎季忠收集了他的遗作和经验撰成《小儿 药症直诀》，反映了钱乙的学术思想。
论述小儿生理病理特点。极大地丰富了中医儿科学理 论。
对小儿疾病的诊断方法有独到的见解。面上证、目内 证。
•目的要求：
1、了解中医儿科学的起源、形成与发展简史。 2、熟悉各个历史时期中医儿科学发展的概况及 有影响的医家和医著。 3、掌握宋代以后中医儿科学术发展的重大成就
及有突出贡献的医家和医著。
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中医儿科学发展简史
一 、中医儿科学的萌芽期 二 、中医儿科学的形成期 三、 中医儿科学的发展期 四 、中医儿科学的新时期
“胎婴在腹，与母同呼吸，共安危，……，但 愿妊娠之母能节饮食，适寒暑。”
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三、中医儿科学的发展期
金元时期 刘河间著的《保童秘要》。 朱丹溪的《幼科全书》。 张子和著的《儒门事亲》等，都是研究儿科的珍贵参 考书。 元曾世荣《活幼心书》对初生儿疾病论述较全面
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明清时期 明代万全著有《育婴家秘》和《幼科发挥》。 王肯堂著《证治准绳．幼科》。 明周于藩著有《小儿推拿秘诀》 明张介宾著有《景岳全书.小儿则》 十六世纪（明代）发明人痘接种法预防天花，
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一 、中医儿科学的萌芽期
1、历史时期 远古 → 南北朝 2、特点 未形成独立的儿科学理论、专业和体系 有儿科医事活动 小儿疾病的文献记载
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《史记》有“扁鹊名闻天下……来入咸 阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。＂
《灵枢》和《素问》均记载有关小儿体 质特点、疾病诊断、预后判断。
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研究对象 胎儿期 青春期儿童
研究任务 1、研究儿童生长发育规律和影响因素。 2、研究儿童各种疾病的发生、发展规律和诊疗。 3、研究儿童各种疾病的预防措施。 4、研究儿童各种疾病的康复可能性和方法。
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总论
第一章 儿科学基础 第一节 中医儿科学发展简史
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第一节 中医儿科学发展史