科学家发现抗高血压药物利血平可增强二甲双胍杀伤癌细胞效果

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关于高血压的案例

关于高血压的案例【篇一：关于高血压的案例】(204.44 kb)2011-4-22 17:48案例1：患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmhg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。

查体：血压180/112 mmhg。

心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置，但2年内无明显动态性改变。

心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（la）38 mm,室间隔（ivs）13 mm,后壁（pw） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。

尿常规（-）。

血脂血糖均在正常范围内。

诊断：高血压3级、高危卡托普利（国产）25 mg tid;治疗：双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd;硝苯地平缓释片（国产）10 mg bid；1周后加用阿司匹林100 mg qd。

1周时复测血压110/70 mmhg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmhg。

再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmhg，维持长期治疗。

1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。

每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间，无任何不适。

分析：（1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该 120/80 mmhg。

（2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。

（3）目前，acei类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。

处方1分析：（4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药，故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样强烈。

初级药师试题及答案解析

初级药师试题及答案解析一、单选题1. 以下哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A. 阿莫西林B. 红霉素C. 四环素D. 氯霉素答案：A解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，阿莫西林属于青霉素类抗生素。

2. 以下哪种药物属于非甾体抗炎药？A. 布洛芬B. 地塞米松C. 阿司匹林D. 氢化可的松答案：A解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药物，布洛芬是其中一种。

二、多选题1. 以下哪些药物属于抗高血压药物？A. 利血平B. 阿司匹林C. 硝苯地平D. 氢氯噻嗪E. 胰岛素答案：A, C, D解析：利血平、硝苯地平和氢氯噻嗪都是常用的抗高血压药物。

阿司匹林主要用于抗血小板聚集，胰岛素用于治疗糖尿病。

2. 以下哪些药物属于抗抑郁药？A. 帕罗西汀B. 阿普唑仑C. 氟西汀D. 多巴胺E. 氯氮平答案：A, C解析：帕罗西汀和氟西汀都是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），常用于治疗抑郁症。

阿普唑仑是抗焦虑药，多巴胺是神经递质，氯氮平是抗精神病药。

三、判断题1. 所有抗生素都具有抗菌作用。

答案：错误解析：抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，但并非所有抗生素都具有抗菌作用，有些抗生素可能具有其他药理作用。

2. 胰岛素是治疗糖尿病的主要药物。

答案：正确解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，特别是对于1型糖尿病患者，胰岛素是必需的。

四、简答题1. 请简述药物的半衰期及其意义。

答案：药物的半衰期是指药物浓度下降到其初始浓度一半所需的时间。

它反映了药物在体内的消除速度，是评估药物疗效和制定给药方案的重要参数。

2. 请简述药物的副作用和毒性反应的区别。

答案：副作用是指药物在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的药理作用，通常不严重。

毒性反应是指药物剂量过大或体内积累过多导致的有害反应，可能对机体造成严重伤害。

五、案例分析题1. 患者，男性，45岁，因高血压长期服用硝苯地平，最近出现头痛、心悸等症状，请问可能的原因及处理方法。

《抗高血压药物临床应用现状文献综述4600字》

抗高血压药物临床应用现状文献综述目录抗高血压药物临床应用现状文献综述 (1)一、国内外用药进展 (2)二、临床应用的抗高血压药物 (2)1. 利尿药 (2)3. 钙通道阻滞药 (3)4. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） (4)5. AT1受体阻断药 (4)6. 中枢性降压药 (5)7. 血管平滑肌扩张药 (5)8. 神经节阻断药 (5)10. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 (6)11. 钾通道开放药 (6)12. 肾素抑制药 (7)三、总结 (7)高血压通常泛指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）的持续增高降低程度变化为主要特征（其中收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官以及机体的功能或其他各种器质性损伤而同时发生的一种临床综合征。

高血压不仅仅是常见的慢性血管疾病，疾病,也是直接导致各种心脑血管系统疾病最主要的一个具有危险性和影响力的因素。

与心肌梗死、中风、心力衰竭和周围动脉疾病的发生率增加相关［1］。

而抗高血压药物则是治疗高血压的一种十分重要的治疗药物，能够显著降低患者的血压，促进病情好转。

大多数高血压的具体原因不明，被称为原发性高血压；少数原因可被查出，称为继发性高血压。

高血压病的并发症主要临床表现有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病等。

且其中的各种并发症大多可能会导致严重死亡或严重致残。

总体来说，高血压疾病患者如果不及时对其进行合理预防治疗，其平均寿命会较正常人群至少缩短15~20年。

一、国内外用药进展目前对于高血压的治疗国内外临床主要是通过采用联合用药的方式进行治疗，有研究表明，血压控制良好的患者中有将近7成是联合用药。

根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会（AHA）所联合发表的《高血压预防、检测、评估、治疗的临床实践指南》，噻嗪类利尿药和钙通道阻滞剂是大多数临床医生作为一线药物治疗的首选[2]。

而欧洲近年来将单片复方制剂（SPC）推荐为联合治疗药物的首选，这种SPC主要是有两种药物组成，但仅限于RAS抑制剂和CCB或利尿剂----最近被推荐为首选的联合治疗药物，并且正在开发更多样化、低成本的SPC。

免疫项目临床意义

1.LH与FSH联合测定：是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。

2.LH峰：月经中期LH快速升高刺激排卵，此时快速增高的LH被称为LH峰。

绝大多数女性排卵发生在此后的14~28小时后，这个时间段的妇女最易受孕。

因此可以通过测定LH峰以明确排卵功能是否正常以提高受孕率。

FSH1.FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。

2.一般通过测定人体LH和FSH的水平判断下丘脑-垂体-性腺轴功能，如对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。

血中二者均增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性早熟等。

血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。

3.男性患无精症时FSH水平会很低。

4.通过注射促黄体素释放激素（LHRH）观察LH和FSH的浓度变化，能动态地测定垂体LH的储备功能。

反应减弱或无反应的疾病有：垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。

反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。

反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。

PRL1.产后和新生儿的PRL水平升高，但是异常的高水平在女性中常伴有闭经泌乳、性功能下降、月经不调等症状。

患PRL瘤的男性绝大多数性功能低下。

因此，对于无生育能力的妇女、闭经泌乳的妇女和男性性功能低下者都应测定PRL。

高PRL血症还与卵巢类固醇激素分泌的抑制、卵泡成熟、促黄体激素和促卵泡激素的分泌有关。

2.高PRL血症的病理因素下丘脑功能和器官疾病、甲状腺功能减退和肾衰竭等。

促甲状腺激素释放激素分泌增多刺激释放出PRL的同时，血清T4水平降低，促甲状腺素浓度升高，导致原发性甲状腺功能减退、血清PRL水平升高。

3.多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；使用左旋多巴可抑制PRL分泌；使用精神药物（吩噻嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PRL分泌增多。

对抗高血压药物的思考和看法

内科理论与实践2009年第4卷第6期抗高血压药物治疗的益处大规模流行病学调查结果表明，高血压病患者如果不治疗，其平均寿命比正常血压的人缩短15年；如治疗恰当，则可与正常人同寿。

所以提倡高血压病必须终身治疗。

那如何考虑长期治疗药物的不良反应？我认为可能会有些不良反应，但如将其折算成寿命，相当于缩短几个月，与15年相比，可以忽略不计。

这个说法虽不太严谨，但我确是这么想的。

在上述观点基础上，我有一新设想：高血压患者如果治疗得特别好，有可能比正常人多活10年。

这一设想基于以下观察。

我们用坎地沙坦对去窦弓神经（SAD）大鼠（主动脉变厚、硬化是其特征性改变）进行长达4个月的治疗。

结果发现，坎地沙坦可使SAD大鼠的血管变薄、变软。

与正常假手术组大鼠比较，经坎地沙坦治疗的SAD大鼠血管也更薄、更软[1]。

随着年龄增长，血管老化，表现为管壁变厚、变硬。

我们虽不能逆转衰老，但可延缓衰老，而阻止或延缓血管的衰老，应该可以更长寿。

因此，我提出高血压患者如果治疗得特别理想，如同动物实验所见，有可能比正常人长寿。

既然如此，是否提倡正常的老年人服药呢？可以提倡，但尚有问题未解决。

一是缺乏证据，以上只是推测，并不知道坎地沙坦治疗的患者是否比正常人更长寿。

二是伦理学问题，血压正常的老年人也应该服用抗高血压药物吗？因此，这需要做大量研究工作，特别是较大规模的临床试验。

如果有人想试试，建议用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如坎地沙坦。

剂量应低于有效降压剂量，以临床常用降压剂量的1/4为佳。

联合用药的益处抗高血压药物的联合应用已是大势所趋。

原发性高血压的病因不明，体内决定血压水平的机制较多。

因此，从病理生理角度，高血压的治疗不应局限在针对一个靶点。

从临床治疗学角度，提倡联合用药的益处可归为3点。

①有利于有效降压。

任何一种降压药都难以使100％的患者有效，通常是50％或60％。

不少患者单用1种降压药往往不能使血压降到正常范围，因此需要两药或多药联用。

心血管系统药物配伍用药的安全问题

心血管系统药物配伍用药的安全问题【关键词】心血管;药物;配伍;安全心血管系统药物在临床上有较高的使用率,并且许多病人需要几种药物同时治疗,当合并用药时,医生往往只注意其有益的方面,而常常忽视因药物间的相互作用而使疗效降低、甚至出现的严重不良反应。

为了做到合理地联合用药,医务工作者必须全面了解有关药物相互作用的原理及规律,从而提高临床用药水平。

本文就抗高血压药物、强心苷类药物和抗心律失常药物的相互作用作一阐述。

1抗高血压药物抗高血压药物的联合应用常常是有益的。

统计资料表明,血压控制良好的病人中有2/3是联合用药。

目前,国内外应用广泛或称为一线抗高血压药物的是利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,它们当中任何两类药物的联用都是可行的,其中以β受体阻滞剂加二氢吡啶类钙拮抗剂和血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂加钙拮抗剂的联用效果较好。

不同作用机制的药物联合应用多数能起协同作用。

这样可使两种药物的用量均减少,副作用得以减轻。

而且,有些药物的联合可以相互抵消某些不良反应。

在常用的抗高血压药物中,小剂量噻嗪类利尿药对血糖、总胆固醇、HDL胆固醇、肌酸酐影响轻微,对甘油三酯、尿酸、血钾的影响稍微大些,但没有证据显示增加了危险性。

β受体阻滞剂降压效果肯定,但不良反应有心力衰竭、房室传导阻滞、诱发或加重支气管哮喘,长期应用使血浆胆固醇和甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低。

而钙拮抗药特别是双氢吡啶类,其负性肌力作用较轻,对血脂、血糖均无影响,特别适用于禁用β受体阻滞剂的高血压患者,长期使用尚可减轻心肌肥厚的发展,减少缺血性脑并发症及脑出血的发生率。

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂降压疗效肯定,对心脏、血脂、血糖均无不良影响,长期应用不产生耐受性,可用于高血压的长期治疗。

钙拮抗剂硝苯地平与雷尼替丁合用可使前者作用明显增加,有人建议可将硝苯地平的剂量降低40%;若与血浆蛋白结合率较高的药物如苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁及双香豆素等合用,可改变这些药物的血中游离浓度。

抗高血压药物的临床合理应用及安全性

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第3期2019Vol.6No.3141抗高血压药物的临床合理应用及安全性苏元霞（青岛市崂山区沙子口卫生院药剂科，山东青岛 266102）【摘要】目的探讨抗高血压药物的临床合理应用及安全性。

方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的180例高血压患者的临床资料，均采用抗高血压药物治疗。

分析180例患者抗高血压药物合理应用及不良反应发生情况。

结果本组180例患者抗高血压药物使用率前三位为利尿剂、钙拮抗药、β受体阻滞剂；单独用药65例，联合用药115例；不良反应发生率为15.00%（27/180），不良反应类型包括头晕、恶心、低血压、低血钾症等。

结论临床医师需熟练掌握各类抗高血压药物适应证、禁忌证等，以提升临床用药合理性和安全性，减少不良反应的发生。

【关键词】抗高血压药物；临床合理应用；安全性【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.141.02高血压属于多发内科全身性疾病，极易累及血管、心脏、肾脏等脏器，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。

当前，临床上多采用抗高血压药物治疗，且药物类型较多，包括利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，不同药物效果不一，且存在一定药物毒副作用[2]。

而为了确保患者用药安全，需加强抗高血压药物临床合理应用，减少药物不良反应的发生。

本次研究选取本院180例高血压患者，旨在探讨其临床用药合理性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月～2018年3月收治的180例高血压患者的临床资料。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[3]中诊断标准；②长期服用降压药物治疗；③资料完整。

排除标准：①服药依从性差，未遵医嘱定时定量服药；②资料不完整。

本组180例患者中，男102例，女78例；年龄45～77岁，平均（62.63±5.88）岁；病程7个月～15年，平均（7.95±1.05）年；高血压分期：59例为Ⅰ期，68例为Ⅱ期，53例为Ⅲ期。

唐山市慢病各病种开药标准

唐山市慢病各病种开药标准慢性病是指长期存在、缓慢进展的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

随着生活方式和环境的变化，慢性病的发病率不断上升，给人们的健康带来了严重的威胁。

为了提高慢性病的治疗效果，唐山市制定了慢病各病种开药标准，下面我们来详细了解一下。

一、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的身体健康。

唐山市对于高血压的治疗，采用了分级治疗的方法。

轻度高血压患者，首选单药治疗，常用的药物有利血平、贝尼地平、氨氯地平等；中度高血压患者，可采用联合用药，常用的药物有利血平+贝尼地平、利血平+氨氯地平等；重度高血压患者，可采用三联用药或四联用药，常用的药物有利血平+贝尼地平+氨氯地平、利血平+贝尼地平+依普利酮等。

同时，唐山市还对高血压患者的用药剂量进行了规定，轻度高血压患者每日用药量不超过1.5克，中度高血压患者每日用药量不超过2克，重度高血压患者每日用药量不超过2.5克。

二、糖尿病糖尿病是一种严重的代谢性疾病，严重影响人们的生活质量。

唐山市对于糖尿病的治疗，同样采用了分级治疗的方法。

轻度糖尿病患者，首选口服降糖药物，常用的药物有格列喹酮、二甲双胍、瑞格列奈等；中度糖尿病患者，可采用联合用药，常用的药物有格列喹酮+二甲双胍、格列喹酮+瑞格列奈等；重度糖尿病患者，可采用胰岛素治疗，常用的药物有胰岛素注射液、胰岛素泵等。

同时，唐山市还规定了糖尿病患者的用药剂量，轻度糖尿病患者每日用药量不超过2克，中度糖尿病患者每日用药量不超过3克，重度糖尿病患者每日用药量不超过4克。

三、冠心病冠心病是一种严重的心血管疾病，严重影响人们的健康。

唐山市对于冠心病的治疗，同样采用了分级治疗的方法。

轻度冠心病患者，首选单药治疗，常用的药物有硝酸甘油、贝特类药物等；中度冠心病患者，可采用联合用药，常用的药物有硝酸甘油+贝特类药物、硝酸甘油+钙通道阻滞剂等；重度冠心病患者，可采用三联用药或四联用药，常用的药物有硝酸甘油+贝特类药物+钙通道阻滞剂、硝酸甘油+贝特类药物+利尿剂等。

药理精品题库第二十三章抗高血压药

第二十三章抗高血压药【内容提示及教材重点】成人血压经常≥21.3KPa（160mmHg）/12.6KPa（95mmHg）为高血压。

抗高血压药物的分类：一线用药包括：1.利尿药；2.血管紧张素I转化酶抑制及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药；3.β受体阻断药；4.钙拮抗药；其它药物有：5.交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药、抗去甲肾上腺素能神经末梢药、肾上腺素受体阻断药；6.扩血管药（直接舒张血管药、钾通道开放药、其他扩血管药）（一）利尿药：中效利尿药如氢氯噻嗪、氯噻酮是基础降压药，单独使用适用轻度高血压，中重度时常与其他药物合用；高效利尿药仅短期用于高血压危象和高血压伴肾功能不全患者。

注意电解质和代谢紊乱，如低血钾, 高肾素, 高血糖, 高血脂等。

（二）钙拮抗剂：因松驰小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。

降压时一般不减少心输出量和心、脑、肾血流量；不引起体位性低血压；不引起水钠潴留；一般对老年人、低肾素活性的高血压疗效较好；二氢吡啶类对血管选择性强，降压易引起反射性交感兴奋(控释剂可延长作用时间，降低反射性兴奋作用)；（三）β受体阻断药：常用无内在活性的β受体阻断药；对支气管敏感者宜选用选择性β1受体阻断；该类药降压时作用缓慢、平稳，适用于轻、中度高血压(尤其是伴有心绞痛和脑血管疾病和心输出量和肾素活性高患者)；不引起体位性低血压；常口服给药(静脉给药因反射性交感神经兴奋，降压效果差),停药过快易至血压反跳；长期用药不产生耐受性(可长期用药)；常与利尿药、血管扩张药合用，取长补短。

（四）血管紧张素Ｉ转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药：ACEI如卡托普利，通过抑制整体或局部RAAS的AT Ⅱ形成，减少缓激肽的降解，对血管、肾发挥直接作用，并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而降压，降压时无反射性心率增快；对脂质和糖代谢无不良影响；改善血管重构，防止动脉粥样硬化；降压无耐受性；对心脏有保护作用；对肾脏有保护作用。

2022年执业药师继续教育答案汇总

2022年执业药师继续教育答案汇总2022年执业药师继续教育答案汇总：H型高血压——心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1.H型高血压是指血液中同型半胱氨酸（Hcy）高于10umol/L的高血压患者。

H代表XXX（高血压）和Hcy升高。

在我国3亿高血压患者中，75%为H型高血压。

2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：CC、CT、TT。

研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，导致甲基供体生成不足，体内Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度升高。

答案为C。

3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析表明，XXX每升高5μmol/L，缺血性心脏病风险升高33%，脑卒中风险增加59%；Hcy每降低3μmol/L，缺血性心脏病风险降低16%，脑卒中风险降低24%。

答案为A。

4.马来酸依那普利叶酸片（依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂。

控制卒中风险的最佳叶酸剂量为0.8mg/d。

5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

研究证实，在中国成年人高血压患者中，以依那普利叶酸片（依叶）为基础的降压治疗方案，可以较传统降压药依那普利为基础的单纯降压治疗方案进一步显著降低首发脑卒中风险，且H型高血压（即伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。

答案为0.8mg/d。

1.该表格是临床药师为每位入院患者填写的药物记录表格，需要在患者入院24小时内完成。

2.参与患者用药的人员包括患者本人、患者的全科医生、患者的照顾者和患者偶尔光顾的社会药店的执业药师，其中需要详细询问患者的过敏史，并在处方系统中重复确认。

药理考研试题及答案大全

药理考研试题及答案大全一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 下列哪种药物属于抗高血压药物？A. 阿司匹林B. 地西泮C. 利血平D. 胰岛素答案：C2. 以下哪项不是抗生素的副作用？A. 过敏反应B. 肝肾损伤C. 胃肠道反应D. 抗菌作用答案：D3. 以下哪种药物属于抗心律失常药物？A. 阿莫西林B. 阿司匹林C. 普萘洛尔D. 头孢曲松答案：C4. 下列哪种药物属于抗凝血药物？A. 阿司匹林B. 华法林C. 地塞米松D. 胰岛素答案：B5. 以下哪种药物属于抗抑郁药物？A. 利血平B. 氯丙嗪C. 帕罗西汀D. 阿莫西林答案：C6. 下列哪种药物属于抗癫痫药物？A. 地西泮B. 利血平C. 卡马西平D. 胰岛素答案：C7. 以下哪种药物属于抗肿瘤药物？A. 阿司匹林B. 地塞米松C. 顺铂D. 胰岛素答案：C8. 下列哪种药物属于抗过敏药物？A. 阿莫西林B. 利血平C. 氯雷他定D. 胰岛素答案：C9. 以下哪种药物属于抗胆碱能药物？A. 阿司匹林B. 地西泮C. 阿托品D. 胰岛素答案：C10. 下列哪种药物属于抗帕金森病药物？A. 阿司匹林B. 利血平C. 左旋多巴D. 胰岛素答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）1. 下列哪些药物属于镇静催眠药？A. 地西泮B. 利血平C. 氯丙嗪D. 阿司匹林答案：A2. 下列哪些药物属于抗组胺药？A. 氯雷他定B. 利血平C. 赛庚啶D. 阿司匹林答案：A, C3. 下列哪些药物属于抗真菌药？A. 酮康唑B. 利血平C. 氟康唑D. 阿司匹林答案：A, C4. 下列哪些药物属于抗结核药？A. 异烟肼B. 利血平C. 利福平D. 阿司匹林答案：A, C5. 下列哪些药物属于抗病毒药？A. 阿昔洛韦B. 利血平C. 奥司他韦D. 阿司匹林答案：A, C三、判断题（每题1分，共10分）1. 阿司匹林主要用于解热镇痛。

（对）2. 胰岛素是治疗糖尿病的主要药物。

酒石酸美托洛尔片介绍

核准日期：2007年05月08日修订日期：2008年02月21日酒石酸美托洛尔片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：酒石酸美托洛尔片英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets汉语拼音：Jiushisuan Meituoluo'er Pian【成份】化学名称：本品主要成份为1-异丙氨基-3-［对-(2-甲氧乙基)苯氧基］-2-丙醇L(+)-酒石酸盐化学结构式：分子式：(C15H25NO3)2·C4H6O6分子量：684.82【性状】本品为白色片。

【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。

近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

【规格】50mg。

【用法用量】治疗高血压100～200mg/次，一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次，一日一次，在血液动力学稳定后立即使用。

急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗塞范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。

在已经溶栓的患者中可降低再梗塞率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。

一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次共3次10～15mg。

之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。

不稳定型心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。

急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。

心肌梗死后若无禁忌症应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心性死亡率，包括猝死。

一般50～100mg/次，一日2次。

在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25～50mg/次，一日2～3次，或100mg /次，一日2次。

利血平合成与鉴定

利血平利血平，或作利舍平，蛇根碱，是一种用于治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物，其能降低血压和减慢心率，作用缓慢、温和而持久，对中枢神经系统有持久的安定作用，是一种很好的镇静药。

现在已成功的研发成功制成了以其为主要成分的利血平片，并且作为一种降血压要和镇静剂而投入到了市场中。

而利血平最初是在萝芙木属植物蛇根木中提取而成。

一．选取萝芙木提取利血平的依据1.萝芙木生物功能萝芙木本身即为传统中国药用植物，为夹竹桃科萝芙木属，多种植物的干燥根及茎，含有独特的降压功效，还能治疗感冒发热、咽喉痛、头痛眩晕、沙症、腹痛、吐泻、风痒疮疥等多种疾病，是民间常用的草药，长期以来引起国内外医学、生物学以及有关研究部门的重视，经多年进行筛选引种栽培并已推广应用。

正因为萝芙木本身即具有这些生理活性，因而最初才会从其中寻找治疗高血压的药物。

2.萝芙木的化学成分萝芙木中含有多种生物碱，已分离出的达百种以上。

将萝芙木中所含生物碱按碱性强弱可以分为三类：第一类属强碱性（pKa 10.4～11.0），属季铵生物碱，如蛇根碱。

第二类为中强碱性（pKa 8.15～8.30），如萝芙木碱。

第三类为弱碱性（pKa 6.0～7.5），如利血平、育亨宾碱、利新胺等，我国所产降压灵（萝芙木总碱）即为弱碱性混合生物碱。

研究表明，具有降压、镇静和安定作用的生物碱均为弱碱性生物碱。

而利血平是目前应用最广泛的抗高血压天然药物之一。

利血平是萝芙木中主要的药用生物碱，有轻度降压功能，作用缓慢而持久，对中枢神经系统有镇静、安定作用，类似氯丙嗪但作用较弱，不用于精神病的治疗。

由于利血平的降压作用较弱，又易引起镇静及其他副作用，一般与利尿剂等作成复方，用于轻中度高血压病的治疗。

二．利血平简介利血平即18-（3，4，5-三甲氧基苯甲酰）利血平酸甲酯，又名血安平、蛇根碱，属吲哚衍生物碱。

其分子式为C33H10N2O9，分子量为608.68，分子结构见图1-3。

利血平是由稀丙酮中结晶的长斜方型晶体。

高血压常规药物说明书

高血压常规药物用药剂量1复方利血平【药品名称】通用名称：复方利血平片商品名称：复方利血平片英文名称：Compo und Reserp ine Tablets拼音全码：FuFa ngLiXuePi ngPia n【主要成份】本品为复方制剂，其成分为每片含：利血平0.032mg，氢氯噻嗪3.1mg，维生素B61.0mg，混旋泛酸钙1.0mg，三硅酸镁30mg,氯化钾30mg，维生素B11.0mg,硫酸双肼屈嗪4.2mg，盐酸异丙嗪2.1mg，辅料适量。

【性状】本品为糖衣片，除去包衣后，显微黄色。

【适应症/功能主治】用于早期和中期高血压病。

【规格型号】100s【用法用量】口服，一次1-2片，一日3次。

【不良反应】常见的有鼻塞、胃酸分泌增多，及大便次数多等副交感神经功能占优势现象以及乏力、体重增加等。

【禁忌】1.对本品过敏者禁用。

2.胃及十二指肠溃疡患者禁用。

【注意事项】用药期间出现明显抑郁症状，即应减量或停药。

【儿童用药】遵医嘱。

【老年患者用药】遵医嘱。

【孕妇及哺乳期妇女用药】遵医嘱。

【药物相互作用】利血平化患者，加用洋地黄可能突发心跳停止或心率失常，宜加^注^意。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】利血平为肾上腺素能神经抑制药，可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。

硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松驰小动脉平滑肌，降低外周阻力。

氢氯噻嗪则为利尿降压药。

三药联合应用有显著的协同作用，促进血压下降，提高了疗效，从而降低了各药的剂量和不良反应，同时，氢氯噻嗪能增加利血平和硫酸双肼屈嗪的降压作用; 水钠潴留的还能降低它们的副作用。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】遮光、密封保存。

【包装】塑料瓶，100片/瓶。

【有效期】24月术后出血过多。

鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感。

骚痒、皮疹、皮肤潮红。

体重增加、肌肉疼痛。

瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊，肌肉疼痛，鼻衄、对寒冷敏感。

西药执业药师药学专业知识(一)2020年真题-(1)

西药执业药师药学专业知识(一)2020年真题-(1)一、最佳选择题1. 既可以通过口腔给药，又可以通过鼻腔、皮肤或肺部给药的剂（江南博哥）型是______。

A.口服液B.吸入制剂C.贴剂D.喷雾剂E.粉雾剂正确答案：D[解析] 题目不规范，答案有争议。

由于可肺部给药所以排除口服液、贴剂。

由于可皮肤给药，排除吸入制剂。

喷雾剂既可以通过口腔给药，又可以通过鼻腔、皮肤或肺部给药。

粉雾剂出题意图特指的吸入型粉雾剂。

2. 关于药物制成剂型意义的说法错误的是______。

A.可改变药物的作用性质B.可调节药物的作用速度C.可调节药物的作用靶标D.可降低药物的不良反应E.可提高药物的稳定性正确答案：C[解析] 药物剂型的重要性(1)可改变药物的作用性质(2)可调节药物的作用速度(3)可降低(或消除)药物的不良反应(4)可产生靶向作用(5)可提高药物的稳定性(6)可影响疗效。

3. 药物的光敏性是指药物被光降解的敏感程度。

下列药物中光敏性最强的是______。

A.氯丙嗪B.硝普钠C.维生素B2D.叶酸E.氢化可的松正确答案：B[解析] 常见的对光敏感的药物有：硝普钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素B2、氢化可的松、泼尼松、叶酸、维生素A、维生素B1、辅酶Q10、硝苯地平等。

其中硝普钠对光极不稳定。

4. 关于药品质量标准中检查项的说法，错误的是______。

A.检查项包括反应药品安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求B.除另有规定外，凡规定检查溶出度或释放度的片剂，不再检查崩解时限C.单剂标示量小于50mg或主要含量小于单剂重量50%的片剂，应检查含量均匀度D.凡规定检查含量均匀度的制剂、含量均匀度检查法属于特性检查法E.崩解时限、溶出度与释放度、含量均匀度检查法属于特性检查法正确答案：C[解析] 《中国药典》检查项下包括反映药品的安全性与有效性的试验方法和限度、均一性与纯度等制备工艺要求等内容，检查项可分为一般检查与特殊检查。

利血平

利血平的信息介绍二〇一〇年十二月二十二日一、利血平名称（英文名称）1.商品名（英文名称）利血平片（Compound Reserpine Tablets）2.化学名（英文名称）利血平（Reserpine）3.其他名称锐宿平；尼寿平；血安平；蛇根碱二、利血平的简史1.演变历史传统草药是现代药物开发的源泉之一，于1930年发现印度草药印度具有显著降血压作用，药物化学和药理学研究最终发现了活性成分利血平，阐明了其降血压作用机制，并于二十世纪五十年代初开发成为降血压新药(寿比南)。

由于进口药品价格昂贵，我国于二十世纪五十年代初组织开展了萝芙木类资源的综合研究，在云南、广西等地找到较为丰富的植物资源，并于1958年以萝芙木总生物碱开发了治疗高血压的新药“降压灵”，主要成分即是利血平嵋J。

后来又逐步发展了以利血平单体为原料药的各种制剂，如利血平片、复方降压片、北京0号等，希J血平的各种制剂在临床上得到较为广泛的、长期持续的应用。

2.发明故事1930年发现印度草药印度萝芙木具有显著降血压作用，药物化学和药理学研究最终发现了活性成分利血平3.开发过程从栽培云南萝芙木(Rauvolfia”mM船船厶Tsiang)叶的95％乙醇提取物中分离得4.特别之处可阻止肾上腺素能神经末稍内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭。

三、利血平的化学结构与分子式1.化学结构2.分子式C33H40N2O9四、利血平的药理作用本品降压作用温和、缓慢而持久，静注1小时后才出现明显降压作用，肌注4小时后作用达高峰，口服1周后才出现降压作用，2-3周达峰效应。

利血平引起心率减慢、瞳孔缩小、鼻粘膜血管扩张，出现鼻塞副反应。

通过兴奋迷走神经而促进胃肠分泌和蠕动，因而可出现稀便和胃肠副反应。

利血平有中枢抑制作用，大剂量可引起抑郁症和其他神经症状，患者口服0.5mg以下其降压效力有量-效关系。

超过此剂量不仅降压作用不加强，相反副反应加重而减弱其降压效果。

抗高血压、降血糖药分类

抗高血压药物的分类根据高血压药物的作用部位与机制，可将其分为以下几类：（一）利尿降压药1．噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、氯噻酮等）2．袢利尿药（呋噻米、依他尼酸等）3．保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶等）（二）钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等（三）肾素血管紧张素系统抑制药１．血管紧张素Ｉ转化酶抑制药（卡托普利、依那普利、雷米普利）２．血管紧张素受体阻断药（氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等）3．肾素抑制药（雷米克林等）（四）交感神经抑制药1.中枢性降压药（甲基多巴、可乐定等）2．神经节阻断药（樟磺咪芬等）3．去甲肾上腺素能神经末梢阻滞剂（利血平、胍乙啶等）4．肾上腺素受体阻断药(1)β受体阻断药（普萘洛尔、美托洛尔等、阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛（五）中成药：罗布麻茶、脑力清、复方七芍降压片一般单用，如果要合并使用，请不要选择同类药物。

化学降糖药种类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。

主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。

此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。

（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。

适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。

老年人及肾功能减退者慎用。

（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。

这些药物作用都是因副作用而被发现的,你知道吗

104这些药物作用都是因副作用而被发现的，你知道吗杨小忠在我们的生活中，很多药物都是由于它的副作用而被人们发现的。

虽然都经历了一个漫长的过程，在大量的临床试验后才被发现并成功研制，但却在一定程度上推动着医学领域的不断向前发展。

一、二甲双胍——从毒牧草到降糖良药在生活中，阿司匹林这种药物相信大家都不会陌生，但提起二甲双胍，很多人可能都不知道。

其实，二甲双胍这种药物的临床意义跟阿司匹林有些相似，这两种药物的应用都非常广泛、确切。

在实际的临床中，二甲双胍被用于多种疾病，比如Ⅱ型糖尿病、多囊卵巢综合征、肿瘤等，而且现在有的研究发现，二甲双胍能够使人的正常衰老速度得以延缓。

20世纪20年纪，美国的牧民发现牲畜在食用一种名为“山羊豆”的新引进的牧草后，开始出现一些异常反应，如低血压、肺水肿，甚至有的牲畜还出现麻痹、死亡等不良反应。

经了解，这种牧草原产于中东地区，在很多美洲国家都将其视为一种有害的植物，向敌人一样防范它们。

后来德国科学家经过对这种植物的成分进行分析之后，发现其中含有一种致使牲畜死亡的物质——山羊豆碱，也叫异戊烯胍，这种物质能够使动物的血糖大幅度降低，从而毒害牲畜的生命。

这种名为山羊豆的植物，最先在它的原产地，也被人们当作牧草进行种植，但发现其对牲畜的危害后，人们便不再种植。

德国科学家经过研究，成功从这种植物中提取出山羊豆碱，并对这种成分加以改造，从而获得了二甲双胍，使其的毒副作用大大降低，而且也使得临床治疗的效果显著提升，从此，二甲双胍就被广泛用于临床中。

二、利血平——从降压到精神分裂症的治疗利血平这种药物同样从植物体内获取，它来自印度的一种罗芙木属植物，从其中提取出来有效的成分，可以对精神病、蛇咬、发热等疾病进行治疗。

印度的圣雄甘地就曾经将这种植物作为镇静剂。

1931年，科学家就开始研究这种植物，经过研究成功分离出几种不同的生物碱，但这些都不是需要的成分。

1949年，瑞士的一家制药企业的研究人员，通过研究得到了该植物的有效成分，并对其进行命名，称之为利血平。

顽固性高血压的药物治疗与分析

顽固性高血压的药物治疗与分析刘玉辉【摘要】目的分析顽固性高血压的原因和治疗效果.方法根据病情及合并症,查找顽固性高血压原因,针对病因制定联合用药方案.结果本组22例,11例维持血压在140/90mmHg以下,6例合并糖尿病者血压降至130～140/70～80mmHg.5例60岁以上者维持在140～150/80～90mmHg,符合高血压控制标准.结论顽固性高血压原因发杂,选择高效无毒副作用的抗高血压药物联合方案,可以是顽固性高血压达到良好控制.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)025【总页数】2页(P93-94)【关键词】顽固性高血压;原因;联合用药【作者】刘玉辉【作者单位】河南省辉县市妇幼保健院,453600【正文语种】中文【中图分类】R5高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，严重影响重要脏器的结构和功能。

迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。

因此，正确治疗顽固性高血压，对预防心脑血管疾病具有重要意义。

2008年3月～2009年12月，我院共收治顽固性高血压22例，效果满意，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组22例，男14例，女8例；年龄42～76岁，平均54.2岁，其中60岁以上者5例；病史3个月至13年。

血压180～220/100～120mmHg；伴发病：糖尿病6例，肥胖症8例，风湿性关节炎3例，支气管哮喘1例。

22例均曾使用过抗高血压药治疗。

13例采用联合药物治疗，但没有使用利尿剂。

9例频繁调换药物。

1.2 治疗方法根据病情及合并症，查找原因，针对病因制定联合用药方案。

1.2.1 对无合并症者氢氯噻嗪25mg，bid.po，硝苯地平缓释片60mg，qd.po，阿替洛尔片50～100mg，qd.po；1.2.2 对合并糖尿病者氢氯噻嗪25mg，qd.po，硝苯地平缓释片60mg，qd.po，卡托普利片25mg，bid.po。

同时给予胰岛素增敏剂二甲双胍片。