言语功能评定技术

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2.听理解检查：包括是非问答、听词辨认、执行指令。 是非问答：正确或自我修正后正确者得分，回答模棱两可 或错误者0分。 听词辨认内容：实物、图片、形状、数字、汉字、颜色、 家具、身体部分、左右方位等。 执行指令：一步指令到复杂指令检查。
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3.复述能力：一个字的复述到长句的复述。 4.命名能力：包括物体命名、自发命名、完成句子、反应命 名几个方面。 物体命名：正确3分，有音素错误2分，需触觉和音素提示1分。 自发命名：1分钟内尽可能多列举动物、蔬菜水果或电器等。 完成句子：让患者完成检查者说出的不完整的句子 反应命名：让患者用物品等名字回答问题。
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言语-语言功能障碍的评定技术
言语-语言障碍的基本概念
语言障碍是指语言的理解、表达及交流的过程中出现的障碍， 包括语言发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语。 言语障碍可表现在发音、言语连接、言语流畅及言语速度及 词义表达等方面。
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8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词 困难和迂回说法，有语义错语； 9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇和/或 错语，找词有些困难，可有一些发音错误； 10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇 或发音困难，无错语。
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0-4分：非流畅 5-10分：流畅 非流畅：常小于50字/分钟； 流畅：大于100字/分； 中间型：介于两者中间。
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症状—书写障碍
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 象形书写 错误语法
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举例-镜像书写
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举例-镜像书写
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失语症的分类
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失语症的评定常用量表
1.国内常用检查方法多参考国外量表翻译并按照汉语特 点编制并用于临床： 汉语标准失语症检查 汉语失语症成套测验 汉语波士顿失语症检查方法 2.国际上常用的失语症检查方法： 波士顿诊断性失语症检查 西方失语症成套测验
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2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌 生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都 感到言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所 有日常问题，但由于言语（和）或理解能力的减弱，使 某些谈话出现困难或不太可能。
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4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和言语表 达尚无明显限制。 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有 点困难，但听着不一定能明显觉察到。
相对保留
严重受损 失语症 相对保留 受损
严重受损
流畅型 相对保留 相对保留 受损
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Wernicke失语
命名性失语 经皮质感觉性失语
失语症的严重程度评定
国际上多采用波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）中的失 语症严重程度分级： 0级：无有意义的言语或听理解能力； 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听着 去推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听着在言 语交流中感到困难；
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失语症的症状
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症状—听理解障碍
语音辨识障碍：听力正常，对听到的声音不能辨认，患者 会反问或让对方重复。 语义理解障碍：对词语不能理解或对语句内容和结构复杂 的不能完全理解
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失语症的预后
分度 轻度 中度 重度 BDAE失语 严重级 4 、5 2 、3 0 、1 预后及长期目标 改善语言功能，力争恢复就业 充分利用残存功能，在交流上做 到基本自如 利用残存功能和代偿方法，进行 简单的日常交流
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第三节 构音障碍的评定
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5.阅读能力：包括执行文字指令、词-图匹配、词-物匹 配等。 6.书写能力：包括自发书写、序列书写、抄写、描写、 听写。 7.其它：计算、空间结构等检查。
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失语症的分类
是否失语 流畅性 复述 听理解 相对保留 受损 严重受损 非流畅型 相对保留 经皮质运动性失语 经皮质混合性失语 传导性失语 完全性失语 分类诊断 Broca失语
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失语症的治疗
语言训练的禁忌症： 1.全身状态不佳。 2.意识障碍。 3.重度智能低下。 4.拒绝或无训练欲望。 5.接受一段时间的系统语言训练后，已达到静止阶段。
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治疗目的
利用各种方法改善患者的语言功能和交流 能力，使之回归家庭和社会。
治疗原则
针对性 综合训练，注重口语 因人施治，循序渐进 方法灵活多样，注意患者心理 家庭指导 区别轻重缓急
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失语症的评定内容
1.自发言语：包括信息量、流畅度、语法结构和错语的检查。 0分：完全无词或仅有短而无意义的言语； 1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义； 2分：说出一些单个的词，常有错语、费力和迟疑； 3分：流畅反复的话或咕哝，有极少奇特语；
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4分：踌躇，电报式的言语，大多数为单个的词，常有错语， 但欧有动词和介词短语，仅有“噢，我不知道”等自发言 语； 5分：电报式、有一些文法结构的较为流畅的言语，错语仍 明显，有少数陈述性的句子； 6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，错语仍有； 7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律 与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新词；
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第二节
失语症
失语症评定
是指由于大脑半球损伤而引起的已经获得的语言 能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的 障碍，并非发音器官功能障碍所致。
失语症的病因
脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染
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大脑语言中枢
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言语产生的基础
神经系统的支配---气流--声带的振动--—口鼻咽—耳部听觉 系统
神经系统的支配
耳部听觉系统
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失语症 是指由于大脑半球损伤而质的已经获得的语言能力丧失或 受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官 功能障碍所致。 构音障碍 由于神经系统损害导致的与言语有关的肌肉麻痹或运动不 协调而引起的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确 选择词汇，而表现为发音和言语不清，重者甚至不能闭合 嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。 儿童语言发育迟缓 儿童语言发育落后于实际年龄水平。如脑瘫、精神发育迟 滞、孤独症。
治疗中要注意的问题
反馈的重要性：患者对自己进行的活动有意识的把握， 能认识到反应正确与否。 注意力不集中、抑郁、紧张的存在，要调整说话方式和 环境。 建立治疗过程中的交流方式。 随时观察患者异常反应，特别注意训练量、疲劳等情况。
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充分调动患者积极性。 注意刺激量是否恰当：音量、物体大小形状是否合适、 说话速率及停顿、语句的长度 注意感觉模式相结合
言语功能评定
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概述 失语症的评定 构音障碍的评定
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第一节 概述
言语是口语交流的机械部分。通常指口语。其形成主要是由 肺部喷气，经气管进入生到，通过呼吸、发声共振、构音、 及韵律产生声音，实现交流的运动过程。包括喉、声带、 咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。 语言是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是 一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义、及语用的 规则体系。包括四种形式，口语表达、口语理解、阅读理 解和书面表达。
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失语症的康复疗效
存在着自然恢复的问题，通常认为最大程度的恢复为发病 后第1个月，第2月后基本不存在，按尚未有一致的意见。 失语症的患者进行语言训练的治疗效果的积极作用是肯定 的。
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失语症的预后
训练开始期 年龄、轻重程度 原发疾病、合并症 利手 失语类型 智能水平 自纠能力 性格 对恢复的愿望
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症状—口语表达障碍
发音障碍 说话费力 错语、杂乱语 找词或命名困难 刻板语 言语持续现象 模仿语 语法障碍 复述障碍
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症状—阅读障碍
阅读包括朗读和文字理解。 形、音、义失读：不能朗读也不理解文字，词-图，词-实 物配对错误。 形、音失读：不能朗读但理解文字，词-图，词-实物配对 正确。 形、义失读：能正确朗读，不理解文字意义。
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Schuell失语症刺激法
利用强的听觉刺激 适当的语言刺激 多途径的语言刺激 反复利用感觉刺激 刺激应引出反应 正确反应要强化以及矫正刺激
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其它治疗
失语症的分类治疗 促进实用交流能力的训练 功能性交际治疗 心理治疗 交流板的应用 家庭指导
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