针刀医学原理

软组织损伤的病理性结果 粘连
挛缩
疤痕 堵塞
无菌性炎症学说 病变软组织切除镜下观察， 呈苍白、半透明（玻璃样变）。 软组织损伤后，导致缺血，出现 小血管阻塞，进而肌纤维增粗、 变硬，失去弹性，最后出现挛缩、 宣蛰人（1923-2008） 疤痕。
慢性软组织损伤的根本原因 是人体的动态平衡失调
人体器官处于正常运动轨迹状 态中，称为“动态平衡”，反之 则叫“动态平衡失调”。
筋膜的发育生物学溯源 细胞外液→间充质→筋膜 • 筋膜的新的功能——支持与储备系统。 • 通过细胞信号传导、 分子扩散、神经反射调 节、 神经内分泌调节、 自身免疫调节和细胞 组织修复等环节维持机体内环境的稳定, 使生 物个体对衰老、 变异的功能细胞不断进行更 新和修复,从而使生物个体具有较长的生命周 期。
筋膜系统或经络系统——揭示传统中医经络理论的神秘面纱
形态学研究已证明, 筋膜遍布全身,包括所有包被在肌、 肌腱 或血管、 神经及某些内脏器官外表面或器官之间的固有结缔 组织。 筋膜的解剖学可分为： 1.浅筋膜：又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，有 疏松结缔组织构成，内富有脂肪。 2.深筋膜：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜 深面，包被体壁、四肢的肌肉和血管神经。 3.脏筋膜：位于内脏器官外表面或器官之间的固有结缔组织。
针刀美容的原理
• 1.松解挛缩紧张的肌肉、SMAS筋膜，恢复弹性，伸展皮肤，平复皱纹 ，调节面部肌肉力平衡，改善不对称五官和脸型。 • 2.促进面部血液循环，炎性产物吸收，皮肤营养和水分增加，改善肤 质肤色，消痘褪斑。 • 3.促进淋巴回流，微生物、异物、色素颗粒及代谢产物的排泄和清除 。 • 4.针刀微创产生的炎性反应，能促使真皮层的细胞活跃，成纤维细胞 的活跃使胶原纤维合成增多及重组；吞噬细胞活跃能更多的吞噬清除 微生物、代谢产物及色素颗粒，发挥清道夫的作用，从而促进组织修 复。 • 5.治疗各种影响容貌的疾病，疏通经络腧穴，全面调节体质和内分泌 功能，促进全身血液循环，达到由内到外的健康美丽。
二、关于慢性软组织损伤的病 因病理学的新认识
慢性软组织损伤的范围： 慢性软组织损伤疾病包括肌 肉、韧带、筋膜、关节囊、滑囊、 腱鞘、神经、血管、大脑、小脑、 延髓、脊髓等一切软组织损伤导 致的疾病。
软组织损伤的病理变化过程： 软组织遭受损伤后，导致小 血管破裂出血，出现小血管阻塞， 产生“瘀”，使软组织缺血，出 现肌纤维挛缩弹性下降、断裂、 增粗、玻璃样变，最后出现粘连、 挛缩、疤痕、堵塞。
脊柱相关性疾病
• 脊柱对应的疾病
禁忌症
• • • • • • 发热、感染病人； 患血友病及有出血倾向或凝血机制障碍者； 严重的内脏病变发作期、糖尿病、精神病患者； 施术部位有感染或有红、肿、热、痛、脓肿者； 体格虚弱、不合作者； 诊断不明，施术部位、病理变化局解结构复杂者 ； • 施术部位邻近有重要器官且无法保护者。
针刀治疗
• 一些神经卡压疾病：如偏头痛、腕管综合 征等 • 美容方面：减肥、消除皱纹 • 其它：治疗鸡眼、肛裂、一些难治性皮肤 病
偏头痛
无痛精针刀美容的疗效
• 1.皮肤皱纹松弛问题：有效消除法令纹、口角纹，改善鱼 尾纹、川字纹、额纹、眼袋等等，消除双下巴，提升面部 形态，瘦脸型。 • 2.面部凹陷问题：平复太阳穴凹陷、苹果肌凹陷、面颊凹 陷、泪沟凹陷等。 • 3.面部色斑、印痕问题：淡化消除黄褐斑、雀斑、青春痘 、痘痕痘印、疤痕等。 • 4.皮肤代谢问题：彻底治疗青春痘、粉刺，缩小毛孔，使 皮肤紧致、油脂分泌减少，皮肤水分增加，光泽水嫩等。 • 5.面部形状问题：瘦脸型，下巴变尖，面部曲线变柔；口 角歪斜、面部不对称、不自然表情得到纠正。
骨质增生的分型与治疗： 分型：
从临床结果分 从生成上分型
生理性
病理性
牵拉性增生 压力性增生 （与力学方 （与力学方 向一致） 向相反）
应用针刀等方法调整异常的 力学状态使之恢复动态平衡 治疗一切软组织损伤
软组织病变的三个阶段： 硬化→钙化→骨化
四、肌筋膜学理论
• 用筋膜学说解读经络实质和物质基础
• • • • • • • • 1、微观解剖学 2、立体解剖学 3、动态解剖学 4、体表定位学 5、闭合手术进针刀的四步规程 6、手术入路 7、手术方法 8、手术器械
微细解剖学和立体解剖学：
微细解剖是对闭合手术操作中针刀所要准确触及到 的微细结构，比如：需要明确识别冈上下肌与小 圆肌在肱骨大结节上下方不同的附着部位；治疗 肱骨外上髁炎的要点是，必须是对伸指总腱附着 处，只有头发丝粗细的一根神经血管束被卡压的 微细变异结构，进行有效松解,才能使外上髁炎得 到一次治愈；
针刀治疗
• • • • • 慢性软组织损伤 骨质增生、骨伤骨病及畸形 关节微小移位 脊柱相关疾病 在一些有瘢痕和硬结处的切割，而该部位又是经 络的循行部位或神经丛、交感神经走行部位，从 而治愈一些内科疑难杂症。如在背部压痛点针刀 切割松解术治疗糖尿病，腰三横突尖部的切割松 解术，治疗下腰部、骨盆部及慢性妇科疾病，在 胸背部治疗乳腺增生，在背腰部治疗胸腹腔内的 脏器的相关疾病等。
面部皮肤皱纹与肌肉的关系
• 面部表情肌通过SMAS附着于真皮，与四肢和躯 干不一样的是面部皮下脂肪较少， • 面部的肌肉和SMAS是皮肤的支撑 • 人体活动最多的肌肉应该是面部表情肌，长年累 月的频繁表情，或不正确的咀嚼习惯，都会使肌 肉过渡损伤，产生收缩小结（潜伏性或活动性激 痛点）而短缩，其上的SMAS也会受累出现粘连挛 缩，并不断牵拉皮肤而产生皱褶，即在与肌纤维 垂直的方向出现动力性皱纹 。
• “筋膜”就是位于骨骼表面带状和肌肉表 面膜状，以胶原纤维为主的膜状、袋状、 带状结缔组织。筋膜分隔肌群，称为肌间 隔；筋膜包裹组织的空间，称为筋膜间隙， 或筋膜间室；各骨块之间相互连结的带状 筋膜，称为韧带；连接骨骼和肌肉的筋膜， 称为肌腱等等。任何超过筋膜弹性限度地 被弯曲、拉伸应力，都可以导致筋膜内产 生静态残余张力；筋膜内静态残余张力增 高是导致慢性软组织损伤的主要病理原因。
朱汉章
• 朱汉章（1949、8----2006、10、14）1949年8月出生于中国江苏省淮 阴市。(现在的宿迁市泗阳县） • 1968年高中毕业，1969年在沭阳县沭南医务所从事初级医务工作，从 师学医，1976获大学学历（72年考入南京中医学院）。 • 1976年，朱汉章应用9号粗针头弄扁后治愈一掌腱膜挛缩的患者，并 将这种工具命名为“小针刀”，这也标志着“小针刀”的正式问世。 • 1979年调江苏省中医院骨伤科工作，晋升主治医师、小针刀疗法科研 课题负责人。 • 1984年小针刀疗法通过国家鉴定，同年任南京金陵中医骨伤医院院长 • 1998年—2006年 山东医科大学 客座教授 • 2000年—2006年 中国协和医科大学 客座教授 • 2001年—2006年 全美国骨伤学会 名誉会长 • 2001年元月成为被世界联合国科教文组织以星座命名的首位中国医务 工作者
立体解剖
• 立体解剖是把人体重要组织器官间的互相 关系、由表入里的立体层次结构与微细解 剖学相结合，成为实施闭合性手术的重要 基础。
体表定位学与动态解剖学
• 针刀医学把人体在非标准体位和肢体畸形 情况下的结构位置，组成动态解剖学；把 体表定位的解剖系统化，组成体表定位学 ，是对正常解剖学的重要补充，极大地方 便了临床医生的闭合手术操作，对于疾病 的正确诊断也具有重要意义。
针刀医学基本理论
• 一、关于闭合性手术的理论 • 二、关于慢性软组织损伤病因、病 理学的理论 • 三、关于骨质增生病因学的理论 • 四、关于经络实质的学说
一.关于闭合性手术的基本理论
• 闭合性手术的基本理论，,使针刀闭合手术 进入到可操作阶段，而且使治疗技术得到 迅速的发展。
闭合手术的基本理论包括：
针刀医学
• 针刀医学的诊断学既有传统医学的望、闻 、问、切，叩诊、触摸，也要参考X线、CT 、磁共振、实验室检查、病理诊断等现代 方法，将临床收集得来的资料及各种检查 学手段得到的信息资料，用现代科学来加 以分析和认识。进行深入的研究，使之更 贴近疾病的本质，为临床治疗找到更加合 理而科学的治疗根据。
美容
面部肌肉
• 面部肌肉：表情肌、咀嚼肌 表情肌： • 1.扁薄的皮肌，位置表浅，起于骨止于皮肤。主要集中于面部的口 、眼、耳周围，或环形或放射状排列。 • 2.收缩时直接牵拉皮肤，产生各种表情。 • 3.面神经支配
面部肌肉浅筋膜系统（SMAS）
• 在面部皮下脂肪与腮腺咬肌筋膜之间存在一个独立的组 织层次即SMAS，为一层纤维鞘膜，包含有纤维隔、脂肪 组织和少量肌纤维。 • 在腮腺咬肌区与腮腺鞘膜紧密相贴，向下延伸与颈阔肌 相连续，向上经颞浅筋膜与额肌、眼轮匝肌相连，向前止 于鼻唇沟，向后延伸至乳突区与浅面的真皮和深面ห้องสมุดไป่ตู้胸锁 乳突肌包膜融合。 • SMAS网使表情肌相互联系起来并具有张力，起一个中间 腱的传递作用，部分表情肌收缩会通过SMAS的传递作用 牵拉其它肌肉而产生复杂多变、持久的表情。
慢性软组织损伤后，出现粘 连、挛缩、疤痕、堵塞，导致力 学状态的失衡，调整力学状态后， 改变粘连、挛缩、疤痕、堵塞， 软组织损伤被修复。
慢性劳损、急性损伤、风寒湿环 境等→小血管破裂出血→小血管 阻塞→“瘀”→缺血→肌纤维挛 缩→弹性下降→断裂→增粗→玻 璃样变→粘连、挛缩、疤痕、堵 塞→力学状态改变→动态平衡失 调→调整力学状态→改变粘连、 挛缩、疤痕、堵塞→恢复动态平 衡
针刀医学基本理论
孙亚本
针刀的定义
• 凡是能够经皮刺入人体，在体内能发挥针 的治疗作用，又能发挥刀的治疗作用的医 疗器械，就叫做针刀。
针刀分类
• 平刃针刀 斜刃针刀 凹刃针刀 • 推割针刀 弯钩针刀 剑形针刀 • 注射针刀 凿骨金针 拔骨金针 等等
针刀
针刀
针刀的发展史
• 《灵枢》中九针中的钹针、员利针就有了现代针刀的雏形。在九针中 ，针刀及外形与铍针和员利针较为相似，《灵枢·官针篇》还有“病 痹气暴发者，取以员利针”以及“短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致 针骨所”等记载。 • 类似于针刀治疗工具的现代最早报道见于山东菏泽的王向荣，1956年 首先报道应用“小宽针”治疗各类痛症。 • 1973年，北京奚达报道了“针灸刀”的应用 • 1976年，朱汉章应用9号粗针头弄扁后治愈一掌腱膜挛缩的患者，并 将这种工具命名为“小针刀”，这也标志着“小针刀”的正式问世。 • 1984年，首家针刀专科医院金陵骨伤科医院在南京成立，针刀疗法向 江苏省内和国内推广，从而开始走向了一条充满荆棘和争议的道路。 • 2003年9月，国家中医药管理局组织27所全国高等中医院校进行“针 刀疗法听证鉴定会”，针刀疗法正式获得认可，并被建议作为一门新 学科进行推广。
软组织定义
软组织是除骨骼、内脏和感觉器官以外的其
它组织。其中包括：
皮肤、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊 、筋膜、骨膜、滑膜、滑囊、滑液、软骨 ，脊髓、周围神经、血管及淋巴等等。
针刀治疗适应症
• 适应于全身任何部位由于软组织损伤或慢 性劳损，且局部组织已有器质性改变（即 软组织间粘连形成、纤维挛缩、内压增高 、襄壁增厚等病理改变，非手术疗法无效 或症状反复发作）引起的临床症状。
筋膜在人体整个生态系中的作用和与其 他功能系统的关系
• 简单通俗地把筋膜结缔组织比喻为整个生 态系(人体) 中的土地,其他功能系统为在筋 膜支持下的不同植物。中医对整个生态系 的干预如各种刺激疗法(针灸、 刮痧、 梅 花针等) 相当于给土地松土,中药汤剂相当 于给土地进行灌溉和施肥。这与中医倡导 的整体全身调理和辨证论治的总体理念具 有异曲同工之妙。
三、关于骨质增生新的病因病理认 识
“骨在需要的地方就生长，不需要的地方就 吸收。即骨的生长、吸收、重建都与骨的 受力状态有关。” -------沃尔夫定律（1848年）
人体内力学平衡失调是骨质增生 产生的根本原因
力学状态改变→失衡→关节处、附着点产生高应力 →异常力的刺激→ 力升高→电位升高→成骨细胞活跃→骨质增生 力下降→电位下降→破骨细胞活跃→骨质疏松