(医学课件)静脉输液配药过程PPT幻灯片
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以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。
11
配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+
配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件；
严格的效期管理；
6
静脉药物无菌配制及核对
致输液过程中静脉炎发生率上升。
14
配药中的安全用药问题
输注时间：许多药物在溶液中反应时间很 慢，个别注射液混合几个小时后才出现沉 淀，故在短时间内使用完，可避免发生明 显变化。比如氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍 后很快分解，采用莫菲氏滴管低入，切忌 加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失 效。
严格按医嘱给药时间给药。避免发生药物
从安瓿中抽吸药液加入输液带中（70%酒精 消毒安瓿瓶颈，就着损伤性废物盒打开安瓿， 不要就着台面液体打开，以防药液溅到药品上， 将打开后的安瓿放在注射器的统一区域，距离 5厘米。）
7
静脉药物无菌配制及核对
注射器针尖斜面朝上，靠在安瓿瓶颈口， 拉动针栓，抽区药液。将药液通过加药口 注入输液袋中，摇匀：整个过程应注意保 持处于“开放窗口”（指操作用的洁净操 作台上处于工作状态，并符合洁净度的要 求）
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
8
静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶 的溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口 的胶塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入 溶解液，振荡直至溶解完全。
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋 中，摇匀。
核对
9
静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名 药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液， 观察有无渗漏，尤其是加药口的位置； 3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等 物品，然后按流程开始静脉输液操作；
18
药物配伍禁忌
药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中， 将两种或两种以上药物混合在一起。在配伍 时，发生不利于质量或治疗的变化称配伍禁 忌。
静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复 杂，不仅要考虑药物本身的性质,添加药物的 配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等。
一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定。
配药中安全用药问题 合理用药注意配伍
加药方法的改良 4
配药过程的质量管理
配药时做好三查七对，加药注射器要严格 执行一人一具,不得重复使用;
严格按医嘱给药； 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻
隔措施，防止药品混扰； 严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，
报主管领导协助解wk.baidu.com；
5
配药过程中的质量管理
10
配药中安全用药问题
选
择 溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在
合 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时，
适 的 溶 媒
静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
3
配药过程的控制
配药过程的质量管理 静脉药物无菌配置及核对
静脉输液配药过程中的控制
1
序
静脉输液是临床常用的治疗手段,其特 点是使用量大,且直接进入血液循环。 因此对浓度、澄明度、ph值都有严格 的要求。 随着科学技术的不断发展，药物种类 不断增多，导致临床中药物调换频繁， 化学变化的多样性及复杂性也随之增 加。
2
仅美国一年的输液人次超过5亿次，输液发生 的医疗事故占全部医疗事故的35%-40%，造 成的经济损失达1700亿美元。
蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5
小时。
15
配药中的安全用药问题
护士应熟悉常用药物的药理作用，新 药应查看说明书，医生开的医嘱不一 定都正确。
16
配药中的安全用药问题
问题：5%葡萄糖100ml+阿托品0.5mg给一 名前列腺肥大患者静滴，是否适用？
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配药中的安全用药问题
重视药物的不良反应
护士在首次用药前，要了解患者及家族中过去用 包括用过哪些药物、疗效如何、有无不良反应。 在输注的过程中，应根据所用药物可能发生的不良 做些必要的解释，以便及时发现药物不良反应。 由于一些药物的稳定性差，稀释后不可放置过长时间，否 疗效降低或毒性增加。如青霉素溶在葡萄糖中有效期仅为 放置时间过长还可增加致敏物质的含量，使变态反应的发
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配药中安全用药问题
直接反应：两种药物混合时产生新的化学物。 例：氯化钙与碳酸氢钠注射液混合后可生成难
溶性碳酸钙沉淀
钙剂与多数药物混合后经常会发生化学 变化，尽量避免与其它药物合用。
13
配药中的安全用药问题
选择合适的浓度
例：氯化钾浓度不超过0.3%， 每日补钾量为3-4.5克 将氯化钾注入大输液时，没有摇匀，结果导
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药物配伍禁忌
工作当中常用药物配伍禁忌：
胞二：禁与氨茶碱、甘露醇配伍 环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍 参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍 刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍 止血芳酸：禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍 甲强龙：林格氏液、氯化钾配伍
碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物配伍容易 成其它结合物，故禁与其它药物配伍
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配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+
配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件；
严格的效期管理；
6
静脉药物无菌配制及核对
致输液过程中静脉炎发生率上升。
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配药中的安全用药问题
输注时间：许多药物在溶液中反应时间很 慢，个别注射液混合几个小时后才出现沉 淀，故在短时间内使用完，可避免发生明 显变化。比如氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍 后很快分解，采用莫菲氏滴管低入，切忌 加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失 效。
严格按医嘱给药时间给药。避免发生药物
从安瓿中抽吸药液加入输液带中（70%酒精 消毒安瓿瓶颈，就着损伤性废物盒打开安瓿， 不要就着台面液体打开，以防药液溅到药品上， 将打开后的安瓿放在注射器的统一区域，距离 5厘米。）
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静脉药物无菌配制及核对
注射器针尖斜面朝上，靠在安瓿瓶颈口， 拉动针栓，抽区药液。将药液通过加药口 注入输液袋中，摇匀：整个过程应注意保 持处于“开放窗口”（指操作用的洁净操 作台上处于工作状态，并符合洁净度的要 求）
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
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静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶 的溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口 的胶塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入 溶解液，振荡直至溶解完全。
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋 中，摇匀。
核对
9
静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名 药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液， 观察有无渗漏，尤其是加药口的位置； 3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等 物品，然后按流程开始静脉输液操作；
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药物配伍禁忌
药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中， 将两种或两种以上药物混合在一起。在配伍 时，发生不利于质量或治疗的变化称配伍禁 忌。
静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复 杂，不仅要考虑药物本身的性质,添加药物的 配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等。
一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定。
配药中安全用药问题 合理用药注意配伍
加药方法的改良 4
配药过程的质量管理
配药时做好三查七对，加药注射器要严格 执行一人一具,不得重复使用;
严格按医嘱给药； 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻
隔措施，防止药品混扰； 严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，
报主管领导协助解wk.baidu.com；
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配药过程中的质量管理
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配药中安全用药问题
选
择 溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在
合 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时，
适 的 溶 媒
静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时 静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
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配药过程的控制
配药过程的质量管理 静脉药物无菌配置及核对
静脉输液配药过程中的控制
1
序
静脉输液是临床常用的治疗手段,其特 点是使用量大,且直接进入血液循环。 因此对浓度、澄明度、ph值都有严格 的要求。 随着科学技术的不断发展，药物种类 不断增多，导致临床中药物调换频繁， 化学变化的多样性及复杂性也随之增 加。
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仅美国一年的输液人次超过5亿次，输液发生 的医疗事故占全部医疗事故的35%-40%，造 成的经济损失达1700亿美元。
蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5
小时。
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配药中的安全用药问题
护士应熟悉常用药物的药理作用，新 药应查看说明书，医生开的医嘱不一 定都正确。
16
配药中的安全用药问题
问题：5%葡萄糖100ml+阿托品0.5mg给一 名前列腺肥大患者静滴，是否适用？
17
配药中的安全用药问题
重视药物的不良反应
护士在首次用药前，要了解患者及家族中过去用 包括用过哪些药物、疗效如何、有无不良反应。 在输注的过程中，应根据所用药物可能发生的不良 做些必要的解释，以便及时发现药物不良反应。 由于一些药物的稳定性差，稀释后不可放置过长时间，否 疗效降低或毒性增加。如青霉素溶在葡萄糖中有效期仅为 放置时间过长还可增加致敏物质的含量，使变态反应的发
12
配药中安全用药问题
直接反应：两种药物混合时产生新的化学物。 例：氯化钙与碳酸氢钠注射液混合后可生成难
溶性碳酸钙沉淀
钙剂与多数药物混合后经常会发生化学 变化，尽量避免与其它药物合用。
13
配药中的安全用药问题
选择合适的浓度
例：氯化钾浓度不超过0.3%， 每日补钾量为3-4.5克 将氯化钾注入大输液时，没有摇匀，结果导
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药物配伍禁忌
工作当中常用药物配伍禁忌：
胞二：禁与氨茶碱、甘露醇配伍 环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍 参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍 刺五加：禁与丹参、清开灵、双黄连、鱼腥草配伍 止血芳酸：禁与低分子右旋糖酐、林格氏液配伍 甲强龙：林格氏液、氯化钾配伍
碳酸氢钠：为难溶性溶液，与其它药物配伍容易 成其它结合物，故禁与其它药物配伍