颅内感染性疾病共82页
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（４）可有灶周水肿和占位表现。
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脑内多发结核瘤
64
脑内多发结核瘤
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多发结核结节
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脑 内 多 发 结 核 瘤
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颅内结核
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结核肉芽肿
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T2WI
DWI
ADC
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eADC
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四、颅内寄生虫病
（一）脑囊虫病 (cerebral cysticerosis)
1、概述 最常见的脑寄生虫病；占囊虫病80%； 猪绦虫虫卵入胃、十二指肠，进而入 血，演变成囊尾蚴，寄生于皮下组织、肌
77
3、影像学表现
(1) 脑实质型
• 急性脑炎型：幕上白质为主；脑肿胀；CT低密度；
T1低、T2高信号；无强化； • 多发小囊型：灰白质交界处多见；多发；5-10 mm； 内有结节状致密影；周围轻度水肿； 一般无强化或环形强化 • 单发大囊型：脑脊液密度（信号），无结节，多无强化
带状疱疹病毒、麻疹病毒、腺病毒、AIDS等； • 神经节细胞变性，轴索肿胀、髓鞘消失； 神经元变性；淋巴细胞浸润；胶质增生。 • 癫痫、发热、头痛、神经受累症状等
43
• CT表现：
早期：阴性。 5～6天后：病变呈较均匀的低密度区（白质为主）， 边缘模糊； 部分可合并点状出血； 占位效应； 增强扫描：无或轻度强化。
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脓肿
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脑脓肿
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脓肿
氨基酸峰（0.9ppm）、乙酸（1.92ppm）、丙氨酸 （1.5ppm）等的出现具有特异性 25
《颅内感染性疾病》课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有脑膜炎双球菌、结核 杆菌、隐球菌等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 或邻近组织蔓延等途径进入颅内，引 起炎症反应和脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染性疾病的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障 碍等。
诊断
诊断颅内感染性疾病需要进行脑脊液检查、头颅影像学检查和病原学检测等。
02
颅内感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据感染的病原体选择合 适的抗生素，通过口服、 静脉注射等方式给药，以 杀死或抑制病原体生长。
抗炎治疗
对于由炎症反应引起的颅 内感染，使用抗炎药物减 轻炎症反应，缓解症状。
营养支持
对于感染导致的身体虚弱 或营养不良的患者，给予 营养支持，如补充维生素 、微量元素等。
03
并发症影响
颅内感染可能引起各种并发症，如脑水肿、脑积水、癫痫等，这些并发
症可能影响预后，使恢复期延长或留下后遗症。
康复治疗
康复评估
在感染控制后，患者需要进行全面的康复评估，包括认知、语言、运动等方面的功能评估 ，以制定个性化的康复计划。
康复方法
根据评估结果，康复治疗师会制定相应的康复方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法等 ，以促进患者功能的恢复。
得最佳的治疗效果。
注意心理支持
颅内感染性疾病可能导致患者情 绪低落、焦虑、抑郁等情况，因 此心理支持在治疗过程中也非常
重要。
THANKS。
其体液和血液。
注意安全注射
在接受医疗注射时，应选择正规的 医疗机构，确保使用一次性注射器 和经过严格消毒的器具。
《颅脑感染性疾病》课件
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预防措施
颅脑感染性疾病的并发症包括中枢神经系统损害、 脑积水、脑干受累等。
预防颅脑感染性疾病的关键包括疫苗接种、个人 卫生习惯的养成和避免传染源等。
结语
预后和可能的后遗症
颅脑感染性疾病的预后与 早期诊断和治疗密切相关， 重症病例可能导致神经功 能损害。
注意事项
在处理颅脑感染性疾病时， 需要合理用药、规范操作， 并注意防止交叉感染。
治疗
1
药物治疗
药物治疗是颅脑感染性疾病的基础，
外科治疗
2
根据病原体感受性和药物特点选择合 理的抗生素、抗病毒药物等。
部分颅脑感染性疾病需要进行外科手
术治疗，如脑脓肿引流和颅内压监测
等。
3
支持性治疗
颅脑感染性疾病患者需要获得充分的 液体、营养支持和其他支持性治疗， 以促进康复。
并发症和预防
常见并发症
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# 颅脑感染性疾病
颅脑感染性疾病是指发生在颅脑部位的感染性疾病。对于这个颇具挑战性的 主题，让我们一起深入了解它的各个方面。
简介
什么是颅脑感染性疾病
颅脑感染性疾病是指发生在颅脑部位的感染性疾病，包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等多种常见 疾病。
常见病因和病原体
颅脑感染性疾病的病因复杂，常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
临床表现
1 症状和体征
颅脑感染性疾病的临床表现多种多样，包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等。
2 分类和严重程度
根据病因、病变部位和病程不同，颅脑感染性疾病可分为不同类型和严重程度。
诊断
颅内感染性疾病-精品医学课件
• 经抗结核治疗后，结核灶可缩小、钙化，乃至完 全吸收。
• 脑动脉炎：出现脑梗死
• 但由于蛛网膜粘连和脑实质受损害，多有脑萎缩 和脑积水后遗症。
【临床与病理】
• 病理： • ①脑膜：有大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和纤维素）
黏附，有时还可形成小的结核结节。主要累及软脑膜，以 脑基底部的鞍上池明显。亚急性或慢性期脑膜明显增厚粘 连，可压迫脑神经，也可阻塞脑脊液循环通路，形成脑积 水。 • ②脑实质：内有多发或单发的干酪样小结节，中心有坏死。 少数有不规则软化灶。 • ③脑结核球：常位于血运丰富的皮质内，呈结节或分叶状， 大小2~6cm。外围为纤维膜，中间有干酪样坏死物，少数 有钙化，形成脓液耆极少。周围炎性细胞少，但有星形细 胞增生。 • ④脑积水。 • ⑤脑动脉炎：出现脑梗死。 • ⑥结核性脑脓肿：很少见，常为多房性，大体病理与化脓 性脓肿相仿，周边多为结核性肉芽组织。
Intracranial Air
contiguous enhancing small rings.
abs
MRI：
• 1．急性脑炎期 • 脑炎初期，病变范围小，位于皮层或皮髓质交界处，T2WI呈
略高信号，但需仔细辨认。 • 病变进一步发展，范围增大，T1WI为低信号，T2WI为高信号，
占位效应明显。 • 2．化脓期和包膜形成期 T1WI脓腔和其周围水肿为低信号，
高信号。
Abscess & Ependymitis
Cerebral abscess DWI: High SI
Thinner rim medially, compared to laterally
Daughter abscesses
Restricted diffusion
• 脑动脉炎：出现脑梗死
• 但由于蛛网膜粘连和脑实质受损害，多有脑萎缩 和脑积水后遗症。
【临床与病理】
• 病理： • ①脑膜：有大量炎性渗出物（单核、淋巴细胞和纤维素）
黏附，有时还可形成小的结核结节。主要累及软脑膜，以 脑基底部的鞍上池明显。亚急性或慢性期脑膜明显增厚粘 连，可压迫脑神经，也可阻塞脑脊液循环通路，形成脑积 水。 • ②脑实质：内有多发或单发的干酪样小结节，中心有坏死。 少数有不规则软化灶。 • ③脑结核球：常位于血运丰富的皮质内，呈结节或分叶状， 大小2~6cm。外围为纤维膜，中间有干酪样坏死物，少数 有钙化，形成脓液耆极少。周围炎性细胞少，但有星形细 胞增生。 • ④脑积水。 • ⑤脑动脉炎：出现脑梗死。 • ⑥结核性脑脓肿：很少见，常为多房性，大体病理与化脓 性脓肿相仿，周边多为结核性肉芽组织。
Intracranial Air
contiguous enhancing small rings.
abs
MRI：
• 1．急性脑炎期 • 脑炎初期，病变范围小，位于皮层或皮髓质交界处，T2WI呈
略高信号，但需仔细辨认。 • 病变进一步发展，范围增大，T1WI为低信号，T2WI为高信号，
占位效应明显。 • 2．化脓期和包膜形成期 T1WI脓腔和其周围水肿为低信号，
高信号。
Abscess & Ependymitis
Cerebral abscess DWI: High SI
Thinner rim medially, compared to laterally
Daughter abscesses
Restricted diffusion
颅内感染性疾病课件
[CT表现] 脑包虫是脑内边界清楚锐
利的类圆形巨大囊性病灶,密度与脑脊 液相似或稍高,无脑水肿,有明显的占位 效应.有时囊壁环状或蛋壳样的钙化.增 强无囊壁强化.如伴有炎症时,可见囊肿 周围环状强化. 根据CT征象,结合临床 可以确诊.
脑包虫囊肿合并炎症
四.脑囊虫病: 是最常见的脑寄生虫病. 脑囊虫病又称囊尾蚴病,脑猪囊虫病.是 猪绦虫幼虫寄生于脑部所致.感染途径: 人误食猪绦虫虫卵,在十二指肠处六钩 蚴脱出钻入肠壁,经血液循环行至全身, 演变为囊尾蚴.囊尾蚴寄生人体的部位 依次顺序为皮下组织,肌肉,脑,眼,心,肝, 肺和腹膜.脑囊虫病根据病变的部位不 同分为脑实质型,脑室型,脑膜型和混合 型.
一.颅内化脓性感染 是化脓性细菌
进入脑组织引起炎性改变,进一步导致 脓肿形成,分别称为化脓性脑炎和脑脓 肿.
(一)脑脓肿: 幕上多见,常见的致病菌
为金黄色葡萄球菌,链球菌和肺炎球菌. 病理上分为急性脑炎期,化脓期和包膜 形成期等.
[CT表现] 1.急性脑炎期:表现为边界 不清楚的低密度区, 也可表现为不均 匀的混合密度区.增强后不强化,有占 位效应. 2.化脓期和包膜形成期: 平扫 表现为低密度的脓腔, 脓肿壁的密度 与脑组织相等或少高, 环壁可以完整 也可不完整.有时脓腔内可见气液平 面.增强后脓肿壁明显均一强化,厚薄 均匀,内外缘光滑.周围脑水肿明显,占 位效应显著.
[诊断与鉴别诊断] 结核性脑膜炎的
CT和MRI表现与其他病菌引起的脑膜 炎表现相似,必须结合临床才能作出定 性诊断.结核性脑脓肿罕见.有时可见结 核性血管内膜炎引起的脑实质内的低 密度梗塞灶.
三.脑包虫病 是因细粒棘球绦的幼
虫一包虫(棘球蚴)寄生于颅内而发病. 为牧区常见疾病之一.狗是终宿主,虫 卵随狗粪排除,人误食虫卵后作为中 间宿主而出现症状.
颅脑感染性疾病
并发症
交通性脑积水 蛛网膜粘连 硬膜下积液和积脓 室管膜炎 皮层静脉和静脉窦血栓形成 脓肿 晚期有脑软化灶和脑萎缩
病因
继发于柔脑膜炎的逆行扩散 脓肿自发性或医源性破入脑室 脑室分流术后
脑室壁局限性或弥漫性线样或结节状强化 脑积水 脑室周围长T1、长T2，可累及胼胝体
脑积水的间质水肿一般不累及胼胝体
多为血行感染 常发生于儿童或老人 为结核菌在脑部引起的慢性肉芽肿 1. 活动性结核性脑膜炎 2. 结核性脑膜炎后遗症 3. 结核瘤
1. 活动性结核性脑膜炎 颅内结核病的最常见形式 胶样渗出阻塞（鞍上池、环池和侧裂池） 交通性脑积水
继发于血管痉挛的梗塞（基底节、丘脑、 内囊、脑干）、出血
神经外科教学
中枢神经系统的结构特征
大脑因有骨和脑膜的包裹，并且有血脑屏障和 血脑脊液屏障的保护，对感染性疾病的直接播 散有很高的抵御能力
常见感染途径
邻近炎症直接侵犯，乳突炎、副鼻窦炎 血源性感染 沿颅神经逆行 外伤，如开放性骨折
中枢神经系统对微生物反应特殊的原因
中期 血管壁坏死及血栓形成，可导致皮 层梗塞、脑炎、脑脓肿
晚期 在脑底诸池和脑沟内有渗出液，其 后软脑膜增厚，纤维变性
早期 （-） 脑底池和沟在CT上显示不清， T1WI 脑底池
信号增高 局灶性或广泛性脑水肿 局灶性脑实质强化 软脑膜或皮层带状、结节状或脑回样强化
细菌性脑膜炎
粟粒性结核
原虫机遇性感染 先天性弓形体病 多灶性脑炎 免疫缺陷 AIDS脑实质最常见的感染 40% 病理 多发的脓肿或肉芽肿
广泛分布的多发的脑实质病变 基底节受累（75%），常皮髓质交界区 少累及小脑、脑干 不累及胼胝体、柔脑膜和室管膜 不对称的“靶征” 增强环壁上小的偏心性强化点 30%
颅内感染性疾病的诊断与鉴别诊断82页PPT
55、 为 中 华 之 崛起是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
颅脑感染性疾病(共10张PPT)
第2页，共10页。
第3页，共10页。
第4页，共10页。
脑脓肿：为细菌侵入脑内引起局限性炎症，
１．
继而形成脓腔和腔壁的化脓性疾病。多见 于大脑半球，多数为单发。 根据病因可分 为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。
第5页，共10页。
病理上将脑脓肿形成分为三期：I. 急性脑炎或脑膜 化脓期 局部脓液形成,附近伴有炎症及水肿 III.
多见于大脑半球，多数为单发。
根据病因可分为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。
CT平扫表现主要为间接征象，如梗阻性脑积水，脑膜粘连致脑池狭窄、闭塞；
第6页，共10页。
CT表现：（1）急性 根据病因可分为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。 脑炎期：边界不清的低密度区，
急性脑炎或脑膜炎期 细菌入侵局部组织,引起局部炎症 II.
有占位表现，不强化。（2）化脓期和包膜期：平扫 CT平扫表现主要为间接征象，如梗阻性脑积水，脑膜粘连致脑池狭窄、闭塞；
病理改变为脑膜炎性渗出，血管充血，反应性纤维增生，晚期引成脑膜粘连，增厚，同时影响脑脊液循环和蛛网膜颗粒吸收功能，最终引起脑积
水。
示脓肿为低密度灶，（由于脓液形成），周围明显低密 １．
根据病因可分为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。
炎期 细菌入侵局部组织,引起局部炎症 II. 化脓期 急性脑炎或脑膜炎期 细菌入侵局部组织,引起局部炎症 II.
病理改变为脑膜炎性渗出，血管充血，反应性纤维增生，晚期引成脑膜粘连，增厚，同时影响脑脊液循环和蛛网膜颗粒吸收功能，最终引起脑积 水。
局部脓液形成,附近伴有炎症及水肿 III. 包膜形成期 病理上将脑脓肿形成分为三期：I.
１．
结核性脑膜炎： 也是化脓性脑膜炎的一种，程度重。 脑脓肿：为细菌侵入脑内引起局限性炎症，继而形成脓腔和腔壁的化脓性疾病。
第3页，共10页。
第4页，共10页。
脑脓肿：为细菌侵入脑内引起局限性炎症，
１．
继而形成脓腔和腔壁的化脓性疾病。多见 于大脑半球，多数为单发。 根据病因可分 为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。
第5页，共10页。
病理上将脑脓肿形成分为三期：I. 急性脑炎或脑膜 化脓期 局部脓液形成,附近伴有炎症及水肿 III.
多见于大脑半球，多数为单发。
根据病因可分为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。
CT平扫表现主要为间接征象，如梗阻性脑积水，脑膜粘连致脑池狭窄、闭塞；
第6页，共10页。
CT表现：（1）急性 根据病因可分为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。 脑炎期：边界不清的低密度区，
急性脑炎或脑膜炎期 细菌入侵局部组织,引起局部炎症 II.
有占位表现，不强化。（2）化脓期和包膜期：平扫 CT平扫表现主要为间接征象，如梗阻性脑积水，脑膜粘连致脑池狭窄、闭塞；
病理改变为脑膜炎性渗出，血管充血，反应性纤维增生，晚期引成脑膜粘连，增厚，同时影响脑脊液循环和蛛网膜颗粒吸收功能，最终引起脑积
水。
示脓肿为低密度灶，（由于脓液形成），周围明显低密 １．
根据病因可分为血源性，外伤性和耳源性，鼻源性。
炎期 细菌入侵局部组织,引起局部炎症 II. 化脓期 急性脑炎或脑膜炎期 细菌入侵局部组织,引起局部炎症 II.
病理改变为脑膜炎性渗出，血管充血，反应性纤维增生，晚期引成脑膜粘连，增厚，同时影响脑脊液循环和蛛网膜颗粒吸收功能，最终引起脑积 水。
局部脓液形成,附近伴有炎症及水肿 III. 包膜形成期 病理上将脑脓肿形成分为三期：I.
１．
结核性脑膜炎： 也是化脓性脑膜炎的一种，程度重。 脑脓肿：为细菌侵入脑内引起局限性炎症，继而形成脓腔和腔壁的化脓性疾病。
颅内感染性疾病共84页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
颅内Байду номын сангаас染性疾病
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。