简述肺功能测定及报告分析

Four Capacities 肺总量 TLC 肺活量 VC 深吸气量 IC
功能残气量 FRC
Four volumes 潮气量 TV
补吸气量 IRV 补呼气量 ERV
残气量 RV
静态肺容量：
肺总量（TCL) 残气量(RV) 深吸气量(IC) 补呼气量(ERV)
静态肺容量标志着肺的体积和容积
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（流量-容积曲线）
MVV（最大通气量）
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肺活量(VC)
肺活量(VC)：深吸气后所能呼出的最大气量。当VC低于预计值的 80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。 VC降低是由于: 1、限制性通气障碍引起(主因）； 2、呼吸肌功能不全； 3、气道阻塞（轻度影响）。
有利于气体的均匀分布。
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病理情况下：
炎症或痉挛使管腔阻塞、 杯状细胞增多，粘液栓塞、炎 症细胞侵润、管道狭窄弯曲、 结缔组织增多，纤维化。
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小气道功能测定内容
最大呼气流速—容积曲线图（V-V 曲线、F/V环）
闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V）
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RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿， 通常认为RV/TLC 增至40%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。 其次为气道部分阻塞。 FRC和RV减少见于各种弥漫性限制性疾病和 ARDS。
肺总量(TLC)
肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量+残气容积 。 COPD患者由于RV增加，使TLC增大。 各种限制性肺疾病使TLC 减少.
MVV
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小气道功能测定 及临床意义
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生理特点：
管径细、管壁薄、管壁内软骨组织消失，纤毛上皮细胞减少，clara 细胞增多，平滑肌厚度相对增加，管壁弹力纤维相对减少。
小气道口径直接受肺容量大小的影响。 小气道总横断面积大，气流阻力小，气流速度慢，气流形式为层流。
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时间肺活量（用力肺活量）
容量（升） TLC
FVC
a b
FEV1
RV
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MMEF = bc / ab c
012345
时间（秒）
最大通气量和通气储备百分比
最大通气量公式 ： MVV=33x FEV1.0+9.0L MVV=FEV1.0x35L
通气储备百分比 ： MVV - MV X 100%
呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称 为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所 致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞
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常用肺通气功能测定主要内容：
VC 、 FRC RV ( 肺 活 量 )
(功能残气量)
(残气容积)
FVC（用力肺活量）、FEV1、FEV1/FVC、
MMEF V-V 、 (最大呼气中段流量）
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小气道测定主要内容
最大呼气流量(PEF) 由肺总量位用力呼气时，呼气流量随驱动压的增大而增加，约在
75%-80%肺活量位时达最大，此时的呼气流量称为PEF。当PEF实测 值/预计值<80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低 。
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用力肺活量(FVC)
用力肺活量(FVC):深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量 FVC的临床意义同VC。正常人FVC与VC 相等，而在COPD患者
FVC往往明显减少，低于VC。
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第一秒时间肺活量FEV1及FEV1 %
第一秒时间肺活量(FEV1) 是指深吸气后用力快速呼气，在第1秒钟 呼出的气量。
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肺功能测定影响因素：
1．环境因素：大气压、温度、湿度 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、
欧洲人 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦
因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37º时的饱合水蒸气压）
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肺通气功能测定内容
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IRV
vc
ERV
最大肺活量=TV+IRV+ERV （VCmax ）
功能残气量(FRC)和残气容积(RV)
FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量 。
临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留 气量的多少，正常人为20%-40%，此值随年龄增长而增大。
临床上常用FEV1%(FEV1 /FVC)或FEV1(实/预) (%)来表示。当 FEV1 /FVC <80%时即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重 度降低。当FEV1实测值/预计值(%)<80%时即为降低，80%-60%40%分别为轻、中、重度降低。
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FEV1临床意义：
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动态肺容量
最大肺活量(VCmax) 用力肺活量(FVC) 第一秒时间肺活量(FEV1) 最大通气量(MVV)
主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变
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肺通气功能测定的临床意义
正常肺通气功能的维持主要取决于三个因 素，即
1：呼吸肌功能； 2：胸廓与肺的舒缩功能； 3：呼吸道的通畅程度。
1、FEV1及FEV1 %是常用且较敏感的检测大小气道气流受阻的 肺功能指标。
2、评价支气管解痉药疗效和气道阻塞可逆性 3、 FEV1 /FVC与FEV1实/预综合判断有利于COPD分级。 4、作为支气管激发试验和舒张试验的反应指标。
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最大呼气中段流量(MMEF)
最大呼气中段流量(MMEF)：为用力呼气曲线中间一半的平均用力呼 气流量。当MMEF实测值/预计值<80%即为降低，80%-60%-40%分 别为轻、中、重度降低。 MMEF降低表明小气道阻塞，对反映小气道病变具有较高的敏感性 和准确性。
提纲：
、 肺功能测定的影响因素
、肺通气功能的基本概念及临床意义
、肺弥散功能的基本概念及临床意义
、肺功能测定的判定指标（诊断）
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在肺功能测定中，完成外呼吸的 功能部分，叫做肺通气，也称通气功能； 完成内呼吸的功能部分，叫做肺换气（肺泡的 气体交换） 也称弥散功能。
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