缺铁性贫血病人的护理.ppt
合集下载
缺铁性贫血病人的护理PPT课件
3
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁 缺乏，均可引起 缺铁性贫血
铁的需要量增 加而摄入相不
足
铁吸收障碍
铁丢失过多
妇女儿童缺铁主要原因 胃大切、慢性胃肠道疾病
慢性失血
4
【铁的代谢】 1铁的分布
67%血红蛋 白铁
29%贮存铁4%组织铁52铁的来源和吸收A
B
1来自体内衰 老红细胞破坏
后释放的铁
2从食物
12
三、心理-社会状况 ➢ 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病
人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安， 容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。
13
四、辅助检查 ➢ 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红
细胞减少更为明显。 ➢ 骨髓象 核老浆幼 ➢ 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
20
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃含 铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬菜 和水果,促进铁的吸收。
低。 ➢ 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标
也是诊断缺铁的金指标。
14
人体正常红细胞与低色素小红细胞
15
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
16
五 治疗要点
1 、病因治疗 ➢ 是根治缺铁性贫血的关键。 ➢ 积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构
与方式， ➢ 预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物
10
2.特殊表现 组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难 神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少 数有异食癖、智力发育障碍等。
缺铁性贫血常见原因
任何原因使体内铁 缺乏，均可引起 缺铁性贫血
铁的需要量增 加而摄入相不
足
铁吸收障碍
铁丢失过多
妇女儿童缺铁主要原因 胃大切、慢性胃肠道疾病
慢性失血
4
【铁的代谢】 1铁的分布
67%血红蛋 白铁
29%贮存铁4%组织铁52铁的来源和吸收A
B
1来自体内衰 老红细胞破坏
后释放的铁
2从食物
12
三、心理-社会状况 ➢ 因缺铁、缺氧引起的不适和活动无耐力，致病
人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安， 容易出现焦虑、激动和烦躁等不良心理。
13
四、辅助检查 ➢ 血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白减少较红
细胞减少更为明显。 ➢ 骨髓象 核老浆幼 ➢ 血清铁降低；血清总铁结合力增高；血清铁蛋白降
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强 2 能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症
20
【护理措施】
除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： （一）饮食护理 均衡饮食,避免偏食和挑食；多吃含 铁丰富且吸收率高的食物；搭配富含维生素C的蔬菜 和水果,促进铁的吸收。
低。 ➢ 血清铁蛋白含量是早期诊断贮存铁缺乏的常用指标
也是诊断缺铁的金指标。
14
人体正常红细胞与低色素小红细胞
15
缺血性贫血病人血象和骨髓象图片
16
五 治疗要点
1 、病因治疗 ➢ 是根治缺铁性贫血的关键。 ➢ 积极治疗原发病，改变不合理的饮食结构
与方式， ➢ 预防性增加含铁丰富的食物或铁强化食物
10
2.特殊表现 组织缺铁表现：皮肤干燥，毛发干枯，匙状甲； 黏膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心，严重者吞咽困难 神经精神系统异常：好动、易激怒、注意力不集中，少 数有异食癖、智力发育障碍等。
缺铁性贫血病人的护理PPT课件ppt课件
缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
完整版课件
9
一. 临床表现
完整版课件
10
1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
完整版课件
17
概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
完整版课件
18
1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。
7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指
导内容。
完整版课件
36
课堂小结
❖ 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞 低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的 一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最重要的病因。
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
完整版课件
21
5.铁的贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。
排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
完整版课件
22
病因
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
异常。②红细胞外部异常 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
完整版课件
9
一. 临床表现
完整版课件
10
1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头 晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注 意力不集中，是贫血常见的症状。
②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？
完整版课件
17
概述
❖ 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存 铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而引起的一 种小细胞低色素性贫血。是最常见的贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
完整版课件
18
1.铁的分布
功能状态铁（67%为血
红蛋白铁，其他为肌红
蛋白铁、转铁蛋白铁及
6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。
7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指
导内容。
完整版课件
36
课堂小结
❖ 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞 低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的 一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最重要的病因。
（Fe2+）
与转铁蛋白分离
高铁还原为亚铁
血红蛋白
二价亚铁
完整版课件
21
5.铁的贮存和排泄
贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于 肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统 。
排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要 从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺 乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。
完整版课件
22
病因
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
缺铁性贫血病人的护理ppt课件
3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、急于纠 正贫血等。注射铁剂前应计算补充铁剂总量。常 用右旋糖酐铁。
2019
-
46
五、护理诊断及措施
2019
-
47
（一）护理诊断
1．活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧有关。
与铁摄入不足有关。 2 ．营养失调：低于机体需要量
3．知识缺乏：缺乏有关防治知识
与缺乏指导有关。
2019 52
．注射铁剂护理
▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、 肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg， 若无异常，次日注射100mg。
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。 ▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注 射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。
2019 53
5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红 细胞，严格控制输液速度，防止输血过多 过快诱发心力衰竭。 6．给氧：严重贫血病人应给予氧气吸入，以 改善缺氧症状。 7．日常护理：同贫血的护理。 8．健康指导
请根据病因、治疗、护理措施制定健康指 导内容。
2019 54
注意休息，适量活动
轻度贫血：不必严格限制日
2019
-
25
铁的排泄
铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女主要
经过月经、妊娠、哺乳而丢失 正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经丢 失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
2019
-
26
病因
1 铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
2
3
2019
缺铁性贫血病人的护理ppt课件
Contents
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deห้องสมุดไป่ตู้iciency anemia, IDA)
临床系 杨羽副主任医师
缺铁性贫血（IDA） 一、疾病概述
定义
病因
发病 机制
（一）、IDA定义
是由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白 合成减少而引起的一种小细胞低色素 性贫血。
是各类贫血中最常见的一种。 是各类贫血中最常见的一种。 是各类贫血中最常见的一种。
纠正不良的饮食习惯， 给予高蛋白、高维生 素、高铁食物
增加含铁丰富食物的 摄取
促进食物铁的吸收
3.遵医嘱给予铁剂
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞、血红
蛋白升高，8-10周恢复正常。 ③疗程：Hb达正常水平后继续服药3-6个月左右
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示：
儿童50%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
二、护理评估
（一）健康史
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+ 血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑
因素较多）
（ 生化法检查，受影响
红细胞内卟啉代谢
FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血红素 的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼 细胞性贫血
诊断要点 根据病史、
症状和体征、
缺铁性贫血病人的护理
（Iron deห้องสมุดไป่ตู้iciency anemia, IDA)
临床系 杨羽副主任医师
缺铁性贫血（IDA） 一、疾病概述
定义
病因
发病 机制
（一）、IDA定义
是由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白 合成减少而引起的一种小细胞低色素 性贫血。
是各类贫血中最常见的一种。 是各类贫血中最常见的一种。 是各类贫血中最常见的一种。
纠正不良的饮食习惯， 给予高蛋白、高维生 素、高铁食物
增加含铁丰富食物的 摄取
促进食物铁的吸收
3.遵医嘱给予铁剂
铁剂是治疗本病的特效药 铁剂治疗中有这么几个问题：
①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞、血红
蛋白升高，8-10周恢复正常。 ③疗程：Hb达正常水平后继续服药3-6个月左右
发病率
可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示：
儿童50%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
二、护理评估
（一）健康史
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+ 血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑
因素较多）
（ 生化法检查，受影响
红细胞内卟啉代谢
FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞ 0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血红素 的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼 细胞性贫血
诊断要点 根据病史、
症状和体征、
缺铁性贫血患者的护理 PPT课件
护理体检：T 36.1℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。慢性病容，中度贫血貌。巩膜无黄染，睑结 膜苍白。双肺无异常。心界不大，心律齐，心率78次/min ， 心尖可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。双手指甲 苍白、扁平。双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查：WBC 4.9 ×109/L、N 60%、L 0.40,RBC 3.1 ×1012/L，Hb 58g/L，MCV 72fl，MCH 23pg，MCHC 291g/L，PLT 205 ×109/L，网织红细胞0.01。血清铁 2.3μ mol/L，铁蛋白18.1ng/ml。血红蛋白电泳未见异常。 骨髓图片铁染色，细胞外铁阴性。 医学诊断：缺铁性贫血，月经增多原因待查。
疗效观察 Hb 1w后开始↑，8-10w
达正常，继续口服用药1个月，6个月时再
服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指 标。
补充铁剂
提供含铁丰富的食物
口服铁剂
首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚 铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细 胞上升为铁剂治疗有效指标。
肌肉注射铁剂
用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。
贫血程度
轻度
HB(g/L)
>90
临床表现
症状轻微
中度
重度
60-90
30-59
活动后气促、心悸
休息时仍气促、心悸
极重度
<30
常并发贫血性心脏病
该患者Hb 70g/L，活动后气促明显，属中度贫血
按红细胞形态特点分类
HB浓度 HB量 HB体积 MCHC MCH 分类 临床类型 MCV（fl） （g/L） （pg） 大细胞性 >100 320-360 >32 巨幼细胞性贫血 贫血 正常细胞 80-100 性贫血 小细胞性 <80 贫血 320-360 26-32 再生障碍性贫血、急 性失血性贫血、溶血 性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血、珠蛋白 生成障碍性贫血
缺铁性贫血病人的护理课件
A. 皮肤、粘膜苍白 B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、
注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩, 毛发干枯、易脱
落, 反甲, 指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀
45
5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的 诊断（ ）
A. 血红蛋白降低, 红细胞呈小细胞 低色素性
B. 红细胞压积减小 C. 骨髓细胞铁染色强阳性 D. 血清铁降低 E. 铁蛋白降低
意力下降。 ❖重者智商下降 ❖心血管系统: ❖心率加快，严重出现心衰
20
非造血系统表现
❖组织缺铁表现: ❖皮肤: 干燥皱缩、无光泽； ❖毛发: 干枯易脱落； ❖指甲: 脆薄易裂，反甲（舟状指 ） ❖粘膜损害: 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 ❖其它: 免疫力降低，易合并感染
21
反甲
22
口角炎
23
异食癖
铁的代谢
4、铁的分布 正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g 5.铁的排泄 胆汁或经粪便排出、皮肤细胞代谢、出汗
二、护理评估
患者缺铁的原 因是什么？
1
病因
铁需要量增加而摄入不足
2
铁吸收不良
3
铁丢失过多
评估: 年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
3
发病率
❖可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示:
儿童
（一）健康史
5
缺铁为什么会 引起Hb减少 ？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁
食物来源
+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩, 毛发干枯、易脱
落, 反甲, 指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀
45
5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的 诊断（ ）
A. 血红蛋白降低, 红细胞呈小细胞 低色素性
B. 红细胞压积减小 C. 骨髓细胞铁染色强阳性 D. 血清铁降低 E. 铁蛋白降低
意力下降。 ❖重者智商下降 ❖心血管系统: ❖心率加快，严重出现心衰
20
非造血系统表现
❖组织缺铁表现: ❖皮肤: 干燥皱缩、无光泽； ❖毛发: 干枯易脱落； ❖指甲: 脆薄易裂，反甲（舟状指 ） ❖粘膜损害: 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 ❖其它: 免疫力降低，易合并感染
21
反甲
22
口角炎
23
异食癖
铁的代谢
4、铁的分布 正常成人体内铁总量：约3-4.5g 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式 正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g 5.铁的排泄 胆汁或经粪便排出、皮肤细胞代谢、出汗
二、护理评估
患者缺铁的原 因是什么？
1
病因
铁需要量增加而摄入不足
2
铁吸收不良
3
铁丢失过多
评估: 年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病
3
发病率
❖可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示:
儿童
（一）健康史
5
缺铁为什么会 引起Hb减少 ？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 铁
食物来源
+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
缺铁性贫血病人的护理PPT课件
失血是成人
缺铁性贫血最常见和最重要的 病因。痔出血，月经过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎。
二. 临床表现
❖ 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等
E. 铁蛋白降低
6.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（ ）
A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 肌红蛋白
❖ 7.服用铁剂后可排出黑便的原因是（ ）
❖ A. 引起肠粘膜破溃出血 B. 引起消化道 出血 C. 腐蚀肠壁血管引起出血
❖ D. 在肠道细菌的作用下生成硫化铁所致 E. 铁剂颜色本身就黑
1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、
海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是 乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、 富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助 措施。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注 射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。
5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红 细胞，严格控制输液速度，防止输血过多 过快诱发心力衰竭。
用药护理：（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后 或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开 始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免 和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁 的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至 舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期 间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织 红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红 蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复 正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体 内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。
缺铁性贫血最常见和最重要的 病因。痔出血，月经过多等。
2.铁需要量增加，但摄入不 足：是妇女儿童缺铁性贫 血的主要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二 指肠切除术，萎缩性胃炎。
二. 临床表现
❖ 1.引起缺铁原发病的表现如： 消化性溃疡致黑便、妇女月经 过多、肿瘤疾病的消瘦等
E. 铁蛋白降低
6.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（ ）
A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 肌红蛋白
❖ 7.服用铁剂后可排出黑便的原因是（ ）
❖ A. 引起肠粘膜破溃出血 B. 引起消化道 出血 C. 腐蚀肠壁血管引起出血
❖ D. 在肠道细菌的作用下生成硫化铁所致 E. 铁剂颜色本身就黑
1．加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。 2．饮食护理 ▲纠正不良饮食习惯。 ▲给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、
海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是 乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、 富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助 措施。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头 深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。 必要时局部干热敷。
▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注 射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。
5．输血护理：必要时遵医嘱输血或输浓缩红 细胞，严格控制输液速度，防止输血过多 过快诱发心力衰竭。
用药护理：（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后 或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开 始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免 和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁 的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至 舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期 间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织 红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红 蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复 正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体 内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
返回
贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L <30~59g/L <60~90g/L
极重度 重度
中度
>90g/L 轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
相关疾病
增生不良性贫血 增生性贫血
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
返回
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
铁的分布
• 铁广泛分布于人体各组织 • 正常成人体内含铁总量为3~4.5g • 其中血红蛋白铁占67%，贮存铁占29%，
其余4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁 酶类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色 素氧化酶等）
返回
铁的来源
• 合成新的血红蛋白的铁来源于体内衰老 红细胞破坏释放的铁，还来源于食物
• 食物是铁的主要来源 • 含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、
豆类、海带、木耳、香菇等 • 乳类如牛奶含量最低
返回
铁的吸收
• 吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段
• 肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 吸收
• 植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸 和维生素C的影响
– 胃酸：将食物中的铁游离化
– 维生素C等还原物质将高铁变为亚铁，此时
肠粘膜方可吸收
返回
铁的转运
• 经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋 白的作用下氧化为高铁，再与血浆中的 转铁蛋白（一种1球蛋白）结合，成为 血清铁，并运送到各组织中
• 正常男性每日约丢失1mg • 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经
丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
返回
三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
四、病因
1 铁需要量增加而摄入不足
贫血病人的护理
一、概述
• 定义：
– 人体外周血单位容贫积血内是红一细个胞症计状数，、血红蛋白 浓度、红细胞比容而，不低是于一正个常独范立围的下疾限病的。一种 常见的临床症状。
• 诊断标准：
– 平原地区：
– 成年男性
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
– 成年女性
婴儿、儿童、孕妇
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁 +转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
Hb
返回
为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
三、铁代谢
• 铁的分布 • 铁的来源和吸收 • 铁的转运 • 铁的贮存和排泄
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现：
概述
血容量量下 降的程度
贫血 的病因、 程度、速度
血液携 带氧能 力的下降
血液、 呼吸、循环对 贫血的代偿 和耐受能力
一、IDA定义
• 是各类贫血中最常见的一种。 • 由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成
减少而引起的一种小细胞低色素性贫血 。
二、发病率
• 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示：
儿童50%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%
• 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ • 为什么是小细胞低色素性的贫血？
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%）
常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
Hb﹤110g/L,RBC﹤（4.0H×b<1100120/gL/,LH）CT﹤0.37
概述
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因：
– 红细胞生成减少 – 红细胞破坏增多 – 急慢性失血
贫
红细胞生成减少性贫血
血 发 造血干祖细胞异常 病
造血调节异常
造血原料不足 利用障碍
机
制和病来自因分类 红细胞破坏过多贫血
脑组织缺氧头疼、记忆 力减退、末梢神经炎
贫血药物引起的 免疫系统的改变
减弱男性特征女性 月经过多药物引起 的性特征的改变
希恩 氏综 合症
气促、呼吸困难，肺 感染
心悸，贫血性心 脏病，血色病
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现： • 辅助检查：
失血性贫血
溶血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类：
概述
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
概述
✓血常规检查： ✓血红蛋白 ✓MCV、MCHC ✓白细胞、血小板
✓骨髓检查： ✓骨髓细胞涂片分类、 活检
✓病因相关的检查： ✓各种造血原料水平测 定
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现： • 辅助检查：
概述
•诊断要点：
•是否贫血-根据病史、 体格检查、实验室检 查 •贫血的程度、类型 •贫血的病因
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因： • 贫血分类： • 临床表现： • 辅助检查：
概述
•诊断要点： •处理要点：
•对症治疗 •对因治疗
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血 因子
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子
HSCT
缺铁性贫血病人的护理 iron deficiency anemia（IDA）
返回
铁的贮存
• 贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素 • 铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨
噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中有 少量的铁蛋白，但可以通过测定血浆铁蛋 白来了解铁的贮存情况。 • 正常男性体内贮存铁约为1000mg，女性约 为300~400mg
返回
铁的排泄
• 铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女 主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失