谈高血压治疗中误区

谈高血压治疗中的误区

【摘要】本文主要讲述了在高血压病治疗中的各种误区，重点包括在认识上，用药上（时间、种类）的误区，进而提高广大高血压病患的思想觉悟，使血压得到很好的控制，防止并发症的发生。【关键词】高血压；治疗；误区

高血压病是一种严重威胁人类生命健康和生活质量的常见病、多发病，是个悄悄的杀手，发病率日趋增高，95%以上为原发性高血压，迄今尚无根治办法。它是引起冠心病、脑中风、肾功能衰竭的最危险因素。研究证明：改变不良生活方式（如高盐、酗酒、活动少等），可使高血压病患者减少55%，早期防治又可使高血压严重并发症减少50%。目前我国城乡普遍存在着知晓率低、服药率低、控制率低的现象。就我临床所见，主要是在治疗中存在着以下的误区：误区一：把终生疾病当成临时急病。开始能遵医嘱按时按量规律服药，待血压下降稳定数日后，以为病愈就停药了。服降压药后，能使血压降至正常范围，这是药物的作用，而不等于病愈，如停了药，血压肯定还会升高，有的几次不服药，血压反跳，比原先血压更高，造成脑血管破裂，大量脑出血，无法救治。

误区二：明知高血压是终生慢性病，应长期规律服药，可是却随心所欲，高时服药，正常时停药，服服停停，致使血压大起大落，不能稳定于正常。许多脑出血患者，都是这样发病的。要想稳定于正常血压，必须坚持按日、按时、按量服药，短效药早晨6-7时服，中午12-1时服，晚6-7时服，中效药早、晚相应时间服，长效药

每早6-7时服，这样可以防止脑卒中（脑出血、脑血栓）。

误区三：把短效降压药当成长效药服用。短效降压药（如复方降压片、复方罗布麻、硝苯地平、卡托普利、降压0号等等）降压作用只能维持5-6小时，其余时间无降压药的作用，这样血压必然难以稳定于正常范围，肯定忽高忽低。短、中、长效三种降压药，短效药只有5-6小时作用，需日服三次，中效药有12小时作用，日服两次，长效药可维持24小时，日服一次，按照此规律服药，才能是血压稳定在正常范围，达到理想的治疗目标。

误区四：不测血压，凭感觉服药。高血压是“沉默性”疾病，是个悄悄的杀手，许多人血压高达200mmhg以上，仍无任何症状，遇寒冷刺激、情绪激动、大便用力、劳累、酗酒、剧烈活动等突发脑出血。所以高血压是测出来的，不是感觉出来的，单靠头昏头痛认为是血药高而服药，是极其危险的。

误区五：患了高血压，不遵医嘱，不定时复查，常随“广告”转，讨偏方，求“神”药，甚至把非降压药（如维脑路通、脉通、阿斯匹林等）当成降压药服用，结果花了钱，误了病、害了命。

误区六：血压低了，不敢再服药了，惟恐愈降愈低。有的患者对某种降压药较敏感，开始用药，难免剂量不当，使血压降的较快较低，但随着剂量的调整及机体的自调作用，血压会达到理想的水平（<140/90mmhg、糖尿病或肾病患者<130/80mmhg）。所以，按医嘱服降压药，不会使血压愈降愈低，反而会控制血压的骤升，防止脑出血。

误区七：高血压的治疗，怎能千篇一律？必须因人而异、注重个体化。目前治疗方案有多种，降压药130多种，同一种药对各个高血压病人，不一定起到同样效果。同样降压药，有的患者用之敏感效佳，有的用之副作用大，难以忍受（如卡托普利的干咳、硝苯地平的头痛头昏等副作用）就需调换它药，很多患者却无上述反应。有的夫妻二人都是高血压，却用药各异，必须经医生选药。

误区八：高血压治疗，不分青红皂白都要输液，这是不可取的。除非高血压急症，从少量输液中滴入速效降压药或脑病输脱水剂外，一般不宜单纯输液。高血压病人血容量较高，过去高血压急症用泻血疗法，现在有许多新的速降药，加之强力利尿剂，可迅速解除高血压急症，因而单用糖盐输液是“火上加油”，会促使病情恶化。

误区九：服中药，停降压西药，致病人于死地。治疗高血压，不反对中西医合治，但绝不能以未被确认的中药降压药取代确切有效的西药降压药，曾有高血压患者因服中药停服了一周西药降压药，致使血压骤升，大量脑出血，数小时死亡。

鉴于上述种种误区，近年来，有不少高血压患者不经治疗或不遵医嘱用药随心所欲，而遗憾地离开了人间。所以高血压的治疗，应在医生的指导下，选好药物及剂量，每个患者确立有效治疗方案并获得血压控制后仍应继续治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案。降压药不会进一步降低正常血压，却可防止血压回升。理想的降压治疗是使24小时血压均得到控制，要勤量血压，使血压稳

定在正常范围。目前常用的降压药有利尿剂，β-受体阻滞剂，ca2+拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素ⅱ受体阻滞剂。因人而异的选用。理想的降压药不仅单纯降压，又保护心、脑、肾功能，还可使受损的靶器官逆转。同时呼吁广大医务人员，为高血压患者多做些功德事，动用口笔，多写医学科普文章，唤起全民为遏制我国高血压的骤升而努力。