肺占位病变有哪些
380例肺部占位性病变的临床诊治
年 ４月共 经胸 腔镜 和手 术 治 疗 确 诊 肺 部 占位性 病 例 ，袖式 切 除 ８例 ，全肺 切 除 １１例 ，３例 未 能切 除 ；
变 ３８０例 ，现 就其诊 治体 会 总结 如下 。
４例支 气 管残端 阳性 。恶 性肿 瘤 Ｉ ｂ期 以上 者行 系
统性 淋 巴结 清扫 。
１ 临床 资料
维普资讯
第２３０３０卷８年第２月１ 期
贵 阳 医 学 院 学 报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＣＯ ＬＬＥＧＥ
Ｖ Ｏ１．３３ Ｎ ｏ．１ ２０ｏ８．２
３８０例 肺 部 占位 性 病 变 的 临床 诊 治
杨本 勤 ，刘 文，冉 鹏 ，邹俊卿 ，吕全喜
１．４ 结 果
全部病 例 均取 得术后 病理 诊 断 ，结 果见 表 １。
１．１ 一般 资料 ２００５年 ９月 ～２００７年 ４月 ，我 院共 对 ３８０例
直径 ≥１ ｃｍ 的肺 部 占位 性 病 变 患 者 进 行 手 术 治 疗 ，其 中男 ２３６例 （６２．１％ ），女 １４４例 （３７．９％ ），
ｌｅｓｉｏｎ）在 临床很 常 见 ，但 一部 分病 例 常 常诊 断不 明
电视 胸腔 镜 （ＶＡＴＳ）行 手术 ２６例 ，胸 腔镜 辅 助
或误 诊 。根据 良恶性 质 不 同 ，不 同 占位性 病变 其临 小切 口（ＶＡＭＴ）２０例 ，ＶＡＴＳ 中转 开胸 ｌＯ例 ，其余
床诊 治有 不 同的特 点 。本 院从 ２００５年 ９月 ～２００７ 常规 开 胸 手 术 。肺 楔形 切 除 ６５例 ，肺 叶切 除 ２９３
８Ｏ例 （２１．１％ ），８３例 （２１．８％ ）考 虑 肺 部 良性 病变 ，
肺占位性的病变的护理记录单
肺占位性的病变的护理记录单
地点：医生办公室
时间：20xx年x月x日15：00
题目：肺癌的护理
参加人员：
主讲人：
患者，女，x岁，汉族，退休，离婚。
患者于20xx年x月份无明显诱因下出现左眼复视，就诊我院眼科，行头颅CT示：颅内多发占位，胸片发现右上肺占位，转徐州中心医院行PETCT诊断右上肺癌伴纵膈转移，胸腰椎多发转移，颅内转移，颅骨、髋骨、坐骨、肋骨骨转移，CA153及CEA明显升高。
20xx于我科行全颅x月余放射治疗，放疗中有头晕、头痛及颈部疼痛，呕吐明显好转，但双眼视力仍未恢复。
近3天，患者进食少，自觉腰部疼痛，现入院进一步治疗，病程中患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气喘及胸痛，无饮水呛咳。
张x：首先介绍肺癌的定义、病因、发病机制及临床表现。
肺癌是指原发于支气管粘膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，病因尚不完全明确，认为与肺部慢性刺激有关。
长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
临床表现为：早期症状：肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。
肺癌早期常见症状的具体表现：
（1）咳嗽。
肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
（2）低热。
肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。
右肺占位病变
姓名：向邓 科别： 内科 病区： 二区 床号： 11床 住院号：2016000347入 院 记 录姓 名 向邓 出生地 绥宁县李西镇石阶田村8组性别 女 民族 汉族年龄 66岁 职业 务农婚姻 已婚 住址 绥宁县李西镇石阶田村8组联系电话 无 电子邮件 无入院时间：2016年3月15日 16:20 记录时间：2016年3月15日 17:00病史陈述者：患者邻居 入院方式：步行入院主诉：反复咳嗽、咳痰半月，加剧2天。
现病史：缘于入院前半月，患者无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性咳嗽，可伴咳痰，痰呈黄色粘液样，痰量少，不易咳出，无畏冷、发热，无气喘、气促，无咯血、夜间盗汗，在院外口服药物治疗（具体不详）后，症状缓解不明显。
入院前2天咳嗽、咳痰加剧，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无气喘、气促，无畏冷、发热，遂就诊我院，门诊拟：“发热查因？”收住入院。
发病以来，精神、饮食欠佳，睡眠一般，二便正常。
既往史：慢性胃炎病史10年，否认“糖尿病、高血压”病史；否认肝炎、结核、疟疾等传染病史；否认手术、输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
月经史：14323053— 46岁绝经，绝经后无阴道流血、流液。
个人史：出生生长本地，生活、工作条件一般，无疫水、疫区接触史，否认毒物、放射性物质接触史，无吸烟、饮酒史，无其他不良嗜好。
婚育史：未婚未育家族史：否认家族中有遗传性、传染病疾病史，否认有恶性肿瘤家族史。
体 格 检 查T 37.9℃ P 75次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg神志清楚，发育正常，消瘦体型，营养不良，自动体位，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径0.25cm ，对光反射灵敏，外姓名：向邓科别：内科病区：二区床号： 11床住院号：2016000347耳道无异常分泌物，听力正常，乳突无压痛，双侧鼻唇沟对称，鼻中隔无偏曲，鼻翼无煽动，鼻腔通气畅；口角无歪斜，伸舌居中，舌苔薄白，双侧扁桃体无肿大，悬雍垂居中，咽后壁无充血。
肺占位性病变查房
症状和体征
咳嗽、咳痰、胸痛、 1 呼吸困难等呼吸道 症状
发热、乏力、体重 2 下降等全身症状
肺部听诊可闻及啰 3 音、湿啰音等异常
呼吸音
胸部X线片、CT等 4 影像学检查可发现
肺部占位性病变
痰液检查、支气管 5 镜检查等可发现肿
瘤细胞或病原体
肺功能检查可发现 6 通气功能障碍、弥
散功能障碍等异常
诊断方法
THANK YOU
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
观察发热趋势
采取降温措施： 3 物理降温、药物
降温等
预防并发症：脱 4 水、电解质紊乱、 休克等
保持舒适的环境： 5 适宜的温度、湿 度、通风等
观察患者反应： 6 精神状态、食欲、 睡眠等
心理压力护理诊断
01
02
03
04
心理压力来源：疾 病带来的恐惧、焦 虑、抑郁等情绪
心理压力表现：失 眠、食欲不振、注 意力不集中等
影像学检查：通过X 光、CT、MRI等检 查手段，观察肺部病 变情况
病理学检查：通过组 织活检、细胞学检查 等手段，明确病变性 质
诊断结果：根据检查 结果，判断病变类型， 如肺癌、肺结核等
治疗方案：根据诊断 结果，制定相应的治 疗方案，如手术、化 疗、放疗等
护理诊断
疼痛护理诊断
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估
01
影像学检查：X线、CT、 MRI等
02
支气管镜检查：观察病变 部位，取活检
03
痰液细胞学检查：检测癌 细胞
04
肿瘤标志物检测：如CEA、 NSE等
05
病理学检查：组织活检或 手术切除标本的病理检查
肺占位评估
肺占位评估肺占位是指肺部出现异常的组织或结构，可以是肿块、结节或其他异常改变。
肺占位评估是对这些异常进行评估，以确定其性质、原因和治疗方案。
肺占位评估的主要目的是确定肿块的良性还是恶性。
一般情况下，肺占位评估包括以下几个方面的内容：1.病史采集：医生会询问患者的病史，包括是否有吸烟史、家族病史、既往疾病史等。
这些信息可以提供一些线索，对于评估肿块性质有一定帮助。
2.体格检查：医生会通过听诊、敲击等手段来检查患者的肺部情况。
这可以帮助医生确定肿块的位置和大小，以及是否有其他病理体征存在。
3.影像学检查：肺占位评估的关键步骤是通过影像学检查来观察肿块的形态和特点。
常用的影像学检查包括X线胸片、CT 扫描、MRI等。
这些检查可以提供更为直观和准确的信息，帮助医生确定肿块的性质。
4.组织病理学检查：如果影像学检查不能确定肿块的性质，医生可能会建议进行组织病理学检查，包括活检或细针穿刺。
这可以通过观察组织细胞的形态来确定肿块是否为恶性。
5.实验室检查：有时，医生还会通过实验室检查来确定肿块的性质，如全血细胞计数、血液生化学指标、肿瘤标志物等。
综合以上信息，医生可以评估肺占位的性质和严重程度，并根据评估结果制定适当的治疗方案。
如果肿块被确定为恶性肿瘤，可能需要进行手术切除、放疗、化疗等治疗。
如果肿块是良性的，可以选择观察、药物治疗或其他治疗方式。
总之，肺占位评估是对肺部异常结构进行评估，以确定其性质和治疗方案。
通过病史采集、体格检查、影像学检查、组织病理学检查和实验室检查等手段，可以准确评估肺占位的性质和严重程度，并制定相应的治疗方案。
由于肺占位评估结果直接关系到患者的治疗和预后，因此，对于肺占位的评估应该尽可能全面和准确。
鉴别肺门占位的标准
肺部的占位性病变多数是恶性疾病，因此鉴别诊断显得较为重要。
最重要的鉴别诊断是要拿到病理学的诊断，即要经皮肺穿刺或者是经气管镜取得标本进行活组织检查，有病理学的报告可以最终确诊。
为拿到病理学的报告，应该再做增强CT，查看占位性病变中间是否有空泡、空洞、血管的穿入、血管是否多、是否适合做活检，经过上述准备之后，可以做气管镜或者肺穿刺取得病理学的诊断，病理学的诊断才是最终的诊断。
除此之外，还要与以下疾病进行相鉴别：
1、肺炎：各种原因引起的肺炎，都可能会成为占位性的病变，比如支原体、衣原体、真菌，真菌引起的肺炎最像占位，有的时候中间有空洞、密度比较高，较多时候需要穿刺活检以后，才可以明确诊断；
2、肺部的良性肿瘤：良性肿瘤绝大多数通过CT可以看其形态，但是还需要经过活检之后确认。
常见的良性肿瘤有错构瘤、畸胎瘤以及腺瘤，数量相对比较少；
3、肺结核：肺结核是感染性病变，大多数是通过气管镜或者肺穿刺最终取得病理学的诊断，或者是查到结核菌定诊，部分病人可以通过痰查结核菌定诊；
4、肺部的恶性肿瘤：肺部的恶性肿瘤主要是肺癌，包括转移性和原发的肺癌，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷和气喘，有部分病人会有咯血。
浅谈CT在常见肺部占位性病变诊断中的应用
浅谈CT在常见肺部占位性病变诊断中的应用一、摘要随着影像学技术的不断发展，临床上肺部占位病变的检出率不断提高，一部分病例常常诊断不明或误诊，病变正确的诊断对于患者甚至于对一个家庭有着十分重要的价值，如何快速简单的判定其性质的成为当今影像技术的热点。
本文着重对肺部常见占位性病变的CT表现进行概述、归纳。
二、关键词肺部占位性病变；肺癌；肺平滑肌瘤；肺错构瘤；肺转移瘤；肺结核球；肺炎性假瘤；球形肺炎；肺脓肿；肺硬化性血管瘤三、正文（1）肺部占位性病变鉴别诊断的必要性。
肺癌在最近这几十年中逐渐成为发病率最高的肿瘤，世界卫生组织公布的数据表明，在2008年全世界被诊断为肺癌的人数为1.61亿人，占癌症总发病人数的13%，居第一位，而其中55%在发展中国家。
我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，占全部恶性肿瘤死亡的22.7%，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。
肺癌的早期诊断对其预后有重要的意义。
随着影像学技术的不断发展，肺部占位病变的检出率不断提高。
人们对健康的不断重视，发现病变后的生理、心理压力愈发显现，病变正确的诊断对于患者甚至于对一个家庭有着十分重要的价值，如何快速简单的判定其性质的成为当今影像技术的热点。
（2）常见各种影像学检查在肺部占位病变的检出中的局限。
A．超声肺部超声检查的基本原理是，如果胸膜与肺之间的气体和液体的比例不同，则超声会产生不同的征象，而不同的超声征象可以帮助我们做出不同的诊断。
在传统理论上，由于超声波不能穿透空气，而肺部是主要的含气器官，因此肺部超声检查不被用于普通患者。
然而重症患者常合并肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、胸腔积液、肺间质病变、肺实变等，这些病变在超声下存在特殊征象，临床医师可根据这些征象对患者做出及时、准确的诊断。
然而，对于肺部非广泛性病变及病变位置较深、病变较小都无法显示，具有很大的局限性。
B．核磁共振（MRI）肺实质成像对MRI来说长期以来是个巨大的挑战，主要原因是：①肺实质内质子密度很低，缺少产生MRI信号的物质基础；②肺内气体-组织界面很大，磁敏感率不均匀，致使局部的磁场梯度增加，造成界面的自旋失相位，使T2值进一步变短；③呼吸运动及心脏搏动使磁场不均匀，造成信号丢失，并产生运动伪影；④肺内血管和血流丰富，1ml血对应的毛血管床面积为1m2，其血流量相当于心输出量(5L/min)，血流也会造成信号丢失；⑤肺内分子本身弥散系数(ADC)较大，会使信号有所降低,所有以上因素都影响着肺部MRI的成像质量。
列举肺的基本病变
列举肺的基本病变
肺的基本病变包括：
1.肺炎：是肺部组织的感染，通常由细菌、病毒或真菌引起。
2. 咳嗽：是一种具有保护性作用的自我响应，可以清除呼吸道中的刺激物质。
3.哮喘：是一种呼吸道疾病，会导致呼吸困难、咳嗽和气喘声。
4.肺栓塞：是一种血管疾病，血块堵塞肺动脉或其分支，导致呼吸困难和胸痛。
5. 肺癌：是肺部组织恶性肿瘤。
6. COPD（慢性阻塞性肺疾病）：是一类肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
7.肺水肿：是一种呼吸道疾病，可以导致肺部充血和液体积聚。
8. 肺纤维化：是一种肺部疾病，会导致肺部组织增厚和硬化，影响呼吸功能。
9. 肺结核：是由结核分枝杆菌引起的病原菌感染，可以影响肺部和其他部位。
10.肺血管疾病：包括肺静脉高压和肺动脉高压，是一种肺部血管疾病，可能导致呼吸困难和心脏问题。
肺部占位的护理措施
肺部占位的护理措施简介肺部占位是一种指肺部腔内出现异常性肿块或阻塞性病变的情况。
肺部占位可以是肿瘤、感染、结核、肺动脉栓塞等多种疾病的表现。
针对不同类型的肺部占位，进行合适的护理措施可以有效地帮助患者恢复健康。
本文将介绍肺部占位的护理措施，以及在日常护理中需要注意的事项。
1. 肺部占位的护理措施1.1 疾病控制根据肺部占位的具体疾病类型，针对性地进行相应的治疗措施，例如对于肺部肿瘤，可能需要手术切除、放疗或化疗等治疗方法；对于感染性病变，可能需要抗生素治疗或抗真菌治疗等。
及早控制疾病的发展，对患者的康复非常重要。
1.2 呼吸护理针对肺部占位引起的呼吸功能障碍，进行相应的呼吸护理措施有助于改善患者的呼吸状况。
以下是一些常见的呼吸护理措施：•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以促进肺部通气和痰液排出；•定期更换体位，尤其在卧床患者中，可以帮助改善通气效果；•监测氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧疗支持和呼吸机设置；•避免过度劳累和剧烈运动，以减少呼吸负荷；•注意空气质量和通风情况，保持室内空气清新。
1.3 疼痛管理肺部占位常常伴随剧烈的胸痛，对于患者的疼痛管理非常重要，可以采取以下措施进行疼痛缓解：•根据患者的疼痛程度和个人情况，选择合适的镇痛药物，并注意合理用药；•提供舒适的体位和环境，减少疼痛刺激；•运用非药物疼痛缓解技术，如呼吸放松法、温热敷等；•与患者密切沟通，了解疼痛变化，及时调整疼痛管理方案。
1.4 心理支持肺部占位的患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，为患者提供心理支持是护理工作中的重要环节：•建立良好的护理关系，与患者进行真诚的交流，了解其需求和情绪变化；•鼓励患者参与积极的康复活动，帮助其保持乐观的心态和积极的生活态度；•提供心理咨询和心理治疗服务，引导患者正确处理心理问题。
2. 日常护理要点2.1 定期监测体征定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现患者病情变化或并发症的出现。
经纤维支气管镜诊断肺占位性病变
经纤维支气管镜诊断肺占位性病变崔碧玲佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000[摘要] 目的 探讨在非X线透视下经支气管镜肺活检及刷检在肺占位性病变的诊断率。
方法 选取胸片或CT诊断肺占位性病变，经纤维支气管镜下检查未见异常病例。
为明确诊断，取得病理，采用经纤维支气管镜下根据胸片或CT病变部位行肺活检及刷检，活检组织送组织病理检查，刷检标本送细胞病理及细菌、抗酸菌、真菌涂片。
统计肺活检及刷检诊断率。
结果 通过刷检诊断18例，诊断率38.3%；通过肺活检诊断26例，诊断率55.3%；用两种方法同时使用诊断30例，诊断率63.8%。
两种方法同时使用与刷检比较P＜0.05，差异有显著性；而两种方法同时使用与肺活检比较P＞0.05，差异无统计学意义，但亦可看出两种方法同时使用的诊断率较为高。
结论 经支气管镜肺活检及刷检结合诊断肺占位性病变诊断率较高，且操作简便，病人损伤小。
[关键词] 纤维支气管镜；肺活检；刷检；肺占位性病变[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)06(b)-0136-02恶性肿瘤已成为我国第二位死因，而且有上升的趋势，在一些工业发达的地方，由于职业接触及大气污染，肺癌的发病率特别高，且有不断上升的趋势。
据1988年全国肿瘤流行病学术会议资料表明，上海市区、北京市区肺癌的发病率和死亡率均占恶性肿瘤的首位。
肺癌随年龄增长而升高，40岁以后开始增加，50~60岁上升最显著，男性发病率高于女性。
而我国目前仍是肺结核病发病率较高国家之一，以及一些慢性肺部炎症，以及职业病肺部改变（矽肺、尘肺、石棉肺等）。
肺占位性病变逐渐有上升的趋势。
但在常规的X光检查及胸部C T常难明确病变性质或不能明确病理诊断。
在一些肺外周病变病例在一般纤维支气管镜下亦不能发现病变及取得病理。
在纤维支气管镜下未能发现病变的肺占位性病变病例，取得病理诊断能有效地指导进一步治疗。
为取得病理一般采取肺活检办法，目前国内外对肺活检基本上采用开胸肺活检、经皮穿刺肺活检、经纤维支气管镜肺活检（T BLB）三种方法。
鉴别肺门占位的方法
鉴别肺门占位的方法肺门占位是指肺门区域出现的异常肿块或占据性病变。
鉴别肺门占位的方法主要包括临床表现、影像学检查和病理学检查。
一、临床表现肺门占位的临床表现多样，主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
部分患者可能无明显症状，仅在体检或偶然发现时才被发现。
在鉴别肺门占位时，应仔细询问患者的病史，包括疾病的发生时间、症状的持续时间、病情的变化等，以辅助判断病变的性质。
二、影像学检查1.胸部X线检查：胸部X线检查是最常用的初步筛查方法。
肺门占位在胸部X线片上表现为肺门区域密度增高或肿块影。
但是，胸部X线检查的分辨率有限，对于小的肺门占位可能无法清晰显示。
因此，当怀疑肺门占位时，需要进一步进行高分辨率CT检查。
2.胸部CT检查：胸部CT检查是鉴别肺门占位的重要方法。
CT能够提供更为清晰的图像，能够显示肺门区域的细微结构。
肺门占位在CT图像上表现为肺门区域的肿块、结节或异常密度影。
此外，CT还可以确定病变的位置、大小、形态和边界等特征，对于鉴别肺门占位的性质具有重要意义。
3.其他影像学检查：如MRI、PET-CT等也可以用于鉴别肺门占位。
MRI对于肺门淋巴结转移灶的显示具有一定优势，而PET-CT则可以提供更为精确的代谢信息，有助于判断病变的恶性程度。
三、病理学检查病理学检查是确诊肺门占位的最可靠方法。
通过穿刺活检或手术切除获取病变组织，经病理学检查后可以明确病变的性质。
肺门占位的病理类型包括炎性病变、肿瘤、转移病变等。
病理学检查还可以确定病变的分级、分期，为临床治疗提供重要依据。
鉴别肺门占位的方法主要包括临床表现、影像学检查和病理学检查。
临床表现可以提供初步的线索，而影像学检查可以提供更为直观的信息，病理学检查则是确诊的最可靠方法。
综合利用多种方法，可以准确鉴别肺门占位的性质，为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果。
对于有肺门占位病变的患者，及早明确病因，进行规范治疗，对于预后和生存率有重要影响。
肺占位性的病变名词解释
肺占位性的病变名词解释肺占位性病变是指肺部组织发生异常增生或异常损伤，导致肺部出现异常的占位性改变。
这些病变可以是良性的，如肺结节、肺囊肿等，也可以是恶性的，如肺癌等。
肺占位性病变是临床上常见的一种疾病，对患者的健康和生活质量有较大影响。
肺结节是指肺部出现的单个或多个直径小于3厘米的圆形或椭圆形病变，通常在胸部X光或CT扫描中可以观察到。
肺结节可以是良性的，如肺结核球、肺腺瘤等，也可以是恶性的，如肺癌转移瘤等。
为了确定肺结节的性质，通常需要进行进一步的检查，如胸部CT增强、PET-CT等。
肺囊肿是指肺部出现的液体填充的囊样病变，其壁薄而连续，常常呈圆形或椭圆形。
肺囊肿通常是先天性的，也可以是后天性的。
先天性肺囊肿通常由于肺泡发育异常而形成，而后天性肺囊肿则可能由肺部感染、肺组织坏死或其他因素引起。
大多数肺囊肿是良性的，不需要治疗，但在一些病例中可能需要手术切除。
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，也是导致肺占位性病变的最主要原因之一。
肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
肺癌的主要危险因素包括长期吸烟、环境污染、放射线暴露等。
当肺癌发生时，通常会出现肺部的占位性病变，如肺实质增加、肿块形成等。
肺癌的早期诊断对治疗和预后非常重要，通常需要结合胸部X光、CT扫描、痰细胞学检查等多种方法进行综合评估。
除了上述常见的肺占位性病变，还有一些其他疾病也可能导致肺部出现占位性改变。
例如，肺炎性假瘤是一种可能出现在肺部的良性肿瘤，通常由于肺部感染引起，其病理特征与肺癌相似。
淋巴瘤和转移性肿瘤也可能在肺部形成占位性病变，通常需要进行淋巴结活检或组织病理学检查以确定其性质。
总之，肺占位性病变是指肺部组织出现的异常增生或异常损伤，其性质可为良性或恶性。
对于肺占位性病变的诊断和治疗，临床医生需要综合运用多种方法进行评估，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
通过不断深入研究肺占位性病变的机制和治疗策略，有望提高对这一疾病的诊断率和治疗效果，为患者的健康带来更多的希望。
引起右肺上叶占位性病变的原因是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
引起右肺上叶占位性病变的原因是什么
导语：说起右肺上叶占位性病变相信很多朋友都知道这是肺癌，而癌症的出现就像是死神的来临一样，让很多的患者都感觉六神无主，为了尽量的减少右肺
说起右肺上叶占位性病变相信很多朋友都知道这是肺癌，而癌症的出现就像是死神的来临一样，让很多的患者都感觉六神无主，为了尽量的减少右肺上叶占位性病变的发生，请您一定要了解一下引起右肺上叶占位性病变的原因，从而在日常生活中注意避免这些情况发生，好减少患上右肺上叶占位性病变的可能性。
1.吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。
多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，进而引起细胞的转化，最终癌变。
2.职业和环境接触
肺癌是职业癌中最重要的一种。
估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。
现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。
长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
3.电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。
电离辐射致肺癌的最初证据来自Schneeberg-joakimov矿山的资料，该矿内空气中氡及其子体浓度高，诱发的多是支气管的小细胞癌。
美国曾有报道开采放射性矿石的矿工
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
以肺周围占位性病变为影像表现肺栓塞1例
以肺周围占位性病变为影像表现肺栓塞1例肺叶、肺段动脉及其分支的栓塞并不少见，因栓子为非大块状，患者并没有明显血流动力学改变，故无典型肺动脉栓塞的各种征象，误诊率较高。
本文就近期我院收治的1例肺周围动脉栓塞作一报道，为提高临床诊断率、降低漏诊和误诊率提供参考。
标签：肺栓塞；活组织检查；针吸；超声检查近期，我院收治1例以“肺周围占位性病变”为影像学表现的肺动脉栓塞患者，经超声导向病变穿刺活检不支持肿瘤诊断，后经过CTPA证实为肺叶动脉分支及肺段动脉栓塞，现报道如下。
1 临床资料患者，男，72岁。
因咳嗽、咳痰伴胸闷1个月余，在外院行胸部CT检查提示：右下肺多发占位。
给予抗感染7 d后复查CT无明显变化，为确诊转入我院。
患者有房颤病史5年，吸烟50年，平均20支/d。
查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及，右下肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短拙，未闻及病理杂音。
肿瘤标志物：CEA 4.11 ng/mL；ENA系列阴性；凝血酶原时间19.60 s，国际标准化比率1.68，D-二聚体1.72 mg/L；心电图示：房颤；我院胸部CT示：双侧胸膜下多发占位（考虑感染性病变，胸膜间皮瘤不除外），见图1。
右侧胸腔少量积液，胸部彩超示：右肺周围多发实性占位，见图2。
腹部彩超示：肝囊肿、双肾及双侧肾上腺未见异常。
为明确诊断，行超声导向右肺占位病变穿刺活检及胸腔抽液送检，病理示：横纹肌及增生的纤维结缔组织，部分区域见坏死；涂片未查到抗酸杆菌。
考虑到患者D-二聚体明显升高，凝血酶原时间及国际标准化比率增高，且有房颤病史多年，故不能排除远端肺栓塞可能，遂行下肢深静脉彩超，结果示：左侧腘静脉、胫后静脉及腓肠肌内静脉血栓；进一步行肺部CTPA检查证实：右肺动脉中叶内支、下叶外后基底段动脉栓塞，见图3。
2 讨论肺栓塞是一种较为严重的肺血管常见疾病，死亡率较高，因其临床症状及体征缺乏特异性，极易漏诊、误诊。
肺上叶前段占位性病变性质判定相关因素分析
Ｐａ ｎ Ｓ ｈ ｏ ｕ ｑｉ ａ ｎ ｇ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｙｉ
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＴ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｐ ｉ ｎ ｇ ｇ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｒ ｉ ｅ ｎ ｄ ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ １ ２ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ．
２ ０１ ６正
１ ２月
首 都 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｄｅ ｃ ． ２ ０１ ６
第３ ７卷 第 ６期
Ｖｏ Ｌ ３ ７ Ｎｏ ．６
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ’ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
者的 Ｃ Ｅ Ａ， 边缘分叶差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 【 关键词 】 肺癌 ； 肺上 叶前段 占位 ； 影响因素
影 响判 断肺 上 叶前段 占位 病 例诊 断 的主要 因 素为 年龄 、 吸烟史 、
Ｃ Ｅ Ａ、 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ有无 放射性凝 聚等 ， 需综合分析 、 评估 ， 早 诊断早治疗 ， 达到 良好 的治疗效果 。
肺占位鉴别
.
16
鉴别诊断
周围型肺癌
• 分叶征是指肿瘤表面边缘凹凸不平。肿瘤分叶的原因 是由于肿瘤各个方向生长速度不均衡，也与肺的支架 结构制约有关。
• 毛刺征是指结节边缘多数的线条状影，呈放射状或毛 刺状 ，肿瘤细胞向各个方面蔓延或肿瘤刺激引起周围 肺纤维结缔组织增生 。
.
17
• 棘状突起是指结节边缘呈尖角状突起，病理基础是肿 瘤发育先端的浸润性生长。
.
8
• 影像表现：
右肺上叶见片状高密度影，边缘可见毛刺影， 内见点状致密影；大小约49mm*36mm，增强扫描不均匀 强化，CT值约61HU。右肺门、纵隔内见肿大淋巴结。
.
9
• 病理：“右肺上叶”浸润性腺癌，实体为主性型，大 小4.5cm×4.0cm×4.0cm，癌组织侵犯支气管软骨，侵 近脏层胸膜，支气管切缘未见癌，支气管旁淋巴结未 见癌转移（0/5）。
.
4
• CASE 2
• M 49Y,A2052125
• 主诉:体检发现左肺占位三天
• 现病史:患者三天前体检行全胸片检查提示左肺结节， 进一步完善胸部CT提示“左肺占位”，伴有腰骶部疼 痛，无明显咳嗽、咳痰，无咯血及胸痛，无畏寒发热， 无胸闷气喘，现为进一步明确诊断收入我科。
.
5
• 影像表现：
左肺下叶见团片状异常密度影，较大面约 30mm*16mm，病灶边缘不规则，呈分叶状、多结节融合 状改变；增强后CT值约55HU。两肺另见多发小结节。
手术病例随访
.
1
• CASE 1
• M 74Y,A2145350
• 主诉:间断左侧胸背部疼痛2月余，加重一周。
• 现病史:患者2月余前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛， 间断发作，活动及咳嗽时疼痛加重，无压榨感，无放 射痛，与呼吸运动无关，偶有咳嗽、干咳为主，无发 热、盗汗，活动后有气喘，心慌，一周前患者自觉胸 背部疼痛加重，遂至我院门诊就诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
转移性肺癌
表现为两肺多发的棉团样病变，密度均匀， 大小不一，轮廓清楚，边缘整齐（↑），短 期复查可有明显增大。病变以两肺中、下 野外带较多。血供丰富的原发瘤可以发生 粟粒状转移，表现为中、下肺野较多的粟 粒样病变。
谢谢大家!
外围型肺癌
早期较小，直径多在2cm以下，表现为密度 较高、轮廓模糊的结节状或球形病变（↑）。 肿瘤逐渐发展，病变增大，由于生长不均 衡或邻近血管或支气管的限制而多呈分叶 状，边缘毛糙，周围见放射状短细毛刺 （↑）。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质浸 润及癌性淋巴管炎有关。
细支气管肺泡癌
早期表现为孤立的结节状或肺炎样浸润影， 其内可见含气的支气管或小的透明区，系 部分肺泡尚含有空气所致（↑）。晚期可表 现为弥漫性病变，在一侧或两侧肺内出现 多处大小不等、边缘不清的结节状或斑片 状影。进一步发展可融合形成较大的癌性 实变医`学教育网搜集整理。
肺占位性病变有哪些
中心型肺癌
发生于肺段以上支气管，多表现为近肺门的类圆 形肿块影，可呈分叶状，边界较为清晰（↑）。病 变可致管腔狭窄，引流不畅而发生阻塞性肺炎， 即而癌瘤可将支气管完全阻塞而引起肺不张。发 生于右上支气管的肺癌，肺门部的肿块和右肺上 叶不张连在一起可形成横行“S”状的下缘（↑）。 有时病变发展迅速，其中心可发生坏死而形成空 洞。