产后出血护理查房
产后出血的护理查房PPT课件
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02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以了解产妇的生命体征是 否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度,为及 时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量,以便及时发现并处理 出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习,提高团 队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训,促 进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法,及时引入并应用到实 际工作中,提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度,预防产后感染。 鼓励产妇尽早下床活动,促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况,预防产后出血性休克。 提供心理支持和护理,帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁,避免过多 噪音和干扰,有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中,软产道(子宫 下段、宫颈、阴道及骨盆底软 组织)可能发生裂伤而导致出 血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾 病,如血小板减少症、再生障 碍性贫血等,可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休 克等症状,严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查 ,结合必要的辅助检查(如血常 规、凝血功能检查等)进行综合 判断。
产后出血的护理查房
产后出血护理查房PPT课件
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可分为早期产后出血和晚期产后出血,早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ,而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施,以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血,经过及 时的输血和护理,成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止,经过紧急手 术和护理人员的精心护理,成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血,经过全 面的护理和医疗团队的协作,成
针对当前研究的不足,提出未来产后出血护理研 究的重点方向,如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性,有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目,如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变,护理 人员需密切观察患者的病情变
化,及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作, 护理人员需与医生、药师等密切 配合,共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况,采取科 学合理的护理措施,如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力,护理人员需给予患者心
产后出血-护理查房
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患者产后出血原因不明,经过全 面检查和护理,最终确定出血原 因为胎盘残留,通过手术清除残 留物,成功止血。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未得到及时发现和处理 ,导致出血量过多,出现休克和多器 官功能衰竭,抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因未明确,护理措施 不到位,导致出血不止,需进行紧急 手术止血,但最终仍未能挽回患者生 命。
加强患者及家属的健康教育,提高他们对 产后出血的认识和应对能力,减少因认知 不足导致的延误治疗。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励产妇积极配合治疗和护理工 作,树立信心,以便尽快康复。 同时,护理人员也应该与家属保 持良好的沟通,共同关心和支持
产妇。
04
产后出血的急救与治疗
急救措施
01
02
03
04
快速评估
迅速评估产妇出血量、出血速 度和生命体征,判断出血原因
。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通,必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
经验教训总结
经验教训一
经验教训二
产后出血的预防重于治疗,应加强产前检 查和产时监测,及时发现和处理高危因素 。
护理人员应具备丰富的专业知识和技能, 能够准确判断和处理产后出血情况,做到 早发现、早处理。
经验教训三
经验教训四
产后出血的抢救需要多学科协作,护理人 员应与医生、麻醉师等密切配合,确保抢 救工作顺利进行。
软产道裂伤
包括会阴、阴道和宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段, 甚至盆壁,导致腹膜后血肿或阔韧带内血肿,甚至子宫破裂。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起产后出血,如原发性血小板 减少、再生障碍性贫血等。
产后出血-护理查房
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THANKS
感谢观看
胎盘因素
胎盘滞留、胎盘植入、胎盘剥离不全等胎盘异常情况也可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病、重症感染等可能导致凝血功能障 碍,从而引发产后出血。
产后出血的危害
失血性休克:大量出血可能导致失血性 休克,严重威胁产妇生命。
针对产后出血这一严重并发症,医护人 员应高度重视,及时进行护理查房,确 保产妇得到妥善治疗和护理。
健康宣教
向产妇及家属讲解产后出血的相关知识, 提高自我防护意识。指导产妇注意休息, 避免过度劳累,遵医嘱进行复查。
03
查房过程中的护理要点
患者生命体征观察
血压监测
持续监测患者的血压变化,特别是收 缩压,以及时发现可能的出血导致的 血容量减少。
心率和心律
注意患者的心率和心律变化,快速的 心率可能提示出血导致的血容量不足 或休克。
制定标准操作流程
建立完善的产后出血救治流 程,确保团队成员在救治过 程中能够迅速、准确地执行 各项操作。
建立快速响应机制
设立产后出血救治小组,确 保在发生出血事件时,团队 成员能够迅速集结,展开救 治。
及时反馈与总结
在救治完成后,团队成员应 及时总结救治过程中的经验 和教训,不断完善团队协作 和救治流程。
产后心理教育
对产妇进行产后心理教育,帮助其了 解并适应身体和心理的变化,促进产 后心理健康。
05
护理查房实践与案例分析
查房实践流程介绍
明确查房目标
准备查房工具
患者信息收集
查体与评估
记录与报告
在开始查房之前,护士 应明确查房的目标,即 评估产后出血患者的出 血量、出血原因、生命 体征等关键指标。
产后出血__护理查房
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02 护理评估
初始评估:了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息,了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等,注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病,以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估:识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况,并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化,为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作,确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况,指导患者进行适度的活动,如散步、瑜伽等 ,有助于改善血液循环,促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动,以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间,避免过度劳累,有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性,确保及时了解身体 恢复状况,预防并发症的发生。
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contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义:产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内,阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症,需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
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产后出血护理查房
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目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml,剖宫产时 超过1000ml,是分娩期严重并发 症,居我国产妇死亡原因首位。
案例三:产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症,应 立即采取相应措施, 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持,缓解紧张情绪 ,增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼,促进身 体康复。
案例二:产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健,定期产检,发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况,及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展,及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识,提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一,因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前,产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面,以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明,科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
晚期产后出血护理查房PPT
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查房人员:护士长、责任护士、 医生等
查房内容:患者病情、护理措施、 护理效果等
查房记录:记录查房情况,包括 患者病情、护理措施、护理效果 等,并提出改进措施和建议。
查房目的:了解患者病情,评估护 理效果,指导护理工作
查房内容与重点
查房内容:患者病情、护理措施、 护理效果、护理问题、护理建议
查房流程:护士长带领护士进行查 房,了解患者病情,检查护理措施 落实情况
出血量评估与记录
评估方法:观察、询问、测量
评估内容:出血量、出血速度、出血部位
记录方法:记录出血量、出血速度、出血部位
记录频率:根据病情变化调整记录频率
记录内容:出血量、出血速度、出血部位、病情变化、治疗措施、护理 措施
疼痛管理及舒适度评估
评 估 疼 痛 程 度 : 使 用 疼 痛 评 分 量 表 , 如 视 觉 模 拟 评 分 法 ( VA S )
症状与诊断
症状:阴道出 血、腹痛、发 热、头晕、乏
力等
诊断:根据病 史、临床表现、 实验室检查等
综合判断
病因:子宫收 缩乏力、胎盘 残留、产道损
伤等
治疗:止血、 抗感染、纠正 贫血等综合治
疗措施
危害与并发症
产后出血:可能导致产妇死亡或严重并发症 感染:可能导致产妇感染,如子宫内膜炎、盆腔炎等 贫血:可能导致产妇贫血,影响产妇健康和恢复 血栓形成:可能导致产妇血栓形成,如肺栓塞、深静脉血栓等
护理安全:护理过程 中的安全措施、事故 发生率等
存在问题及原因分析
护理人员不足:导 致护理质量下降, 患者满意度降低
护理流程不规范: 可能导致护理差错, 影响患者安全
护理技能不足:可 能导致护理效果不 佳,影响患者康复
产后出血护理查房PPT课件
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膳食纤维摄入
保持大便通畅,预防便秘,适 量摄入富含膳食纤维的食物, 如燕麦、豆类、蔬菜等。
控制脂肪和糖分摄入
避免高脂肪、高糖食物,以预 防产后肥胖和血糖波动。
活动量逐渐增加原则及注意事项
循序渐进
根据产妇身体恢复情况,逐渐增加活 动量,避免过度劳累。
适量运动
可进行散步、产后瑜伽等轻度运动, 有助于促进血液循环和恶露排出。
根据产妇的病情和失血量,合 理选择晶体液、胶体液和血液 制品。
密切观察产妇的生命体征和尿 量,及时调整补液速度和量。
保持呼吸道通畅给氧治疗
将产妇头偏向一侧,及时清理口 腔和呼吸道分泌物,防止误吸。
给予产妇高流量吸氧,提高血氧 饱和度,改善组织缺氧状态。
必要时行气管插管或机械通气, 以维持呼吸功能稳定。
既往病史、手术史、 家族遗传病史等健康 信息收集。
出血量及速度评估
产后出血量的测量与记录,包括称重法、容积法 等。
出血速度的评估,如观察血液颜色、流动速度等 。
出血原因的分析,如子宫收缩乏力、产道裂伤等 。
生命体征监测与评估
1
血压、心率、呼吸、体温等生命体征的持续监测 。
2
意识状态、皮肤颜色、尿量等重要指标的观察与 评估。
THANKS
加强营养支持
提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食 ,促进身体恢复。
心理干预
进行心理疏导和支持,减轻焦虑和压力 ,促进身心康复。
心理干预与康复指导
提供心理支持
给予产妇情感上的支持和关心,缓解其焦虑 和恐惧情绪。
康复指导
提供产后康复知识和技能培训,指导产妇进 行正确的康复锻炼。
开展心理疏导
针对产妇的具体情况,开展个性化的心理疏 导工作,帮助其调整心态。
产后出血护理查房
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产妇身体状况评估
生命体征
监测产妇的体温、脉搏、 呼吸和血压,确保生命体 征平稳。
精神状态
观察产妇是否出现意识模 糊、头晕、乏力等症状, 及时发现并处理。
皮肤颜色与温度
检查皮肤颜色和温度,判 断是否有休克迹象。
出血量评估与记录
出血量测量
使用称重法、容积法等测量出血 量,确保准确评估。
给予产妇关心、安慰和支持,减轻焦 虑、恐惧等不良情绪,促进康复。
05
CATALOGUE
观察与监测指标
观察与监测指标
生命体征监测- 体温
监测产妇的体温,观察是否有感染迹象。正常体温范围为 36-37.5℃。- 脉搏
出血量监测与记录- 出血量的测量
使用称重法、容积法或面积法等测量出血量,并记录。出血量的评估
原因和危险因素
原因
宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、 凝血功能障碍等。
危险因素
高龄产妇、肥胖、高血压、糖尿病、 贫血、前置胎盘、胎盘早剥等。
临床表现和诊断标准
临床表现
阴道流血、失血性休克、继发性贫血、弥散性血管内凝血等 。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。
03
CATALOGUE
THANKS
感谢观看
出血类型
判断出血是显性还是隐性,显性出 血可直接观察到血液流出,隐性出 血则可能通过其他症状表现出来。
出血记录
详细记录每次出血的时间、量、颜 色和性质等信息,为后续治疗提供 依据。
并发症风险评估
感染风险
其他并发症
评估产妇是否存在感染迹象,如发热 、白细胞计数升高等。
注意观察产妇是否出现其他并发症, 如子宫收缩乏力、胎盘滞留等。
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产后出血护理查房
四、护理效果评价
出血控制情况:观察患者出血是否得到 有效控制,生命体征是否平稳 实验室检查结果:检查血常规、凝血功 能等实验室指标是否恢复正常 患者满意度:了解患者对护理服务的满 意度,以提高服务质量 健康知识掌握情况:评估患者及家属对 产后出血相关知识的掌握程度
产后出血护理查房
产后出血护理查房
六、注意事项
严密观察:产后出血量大,病情变化快,应密切观察患者情况,及时发现并处理问题
准确记录:详细记录患者产后出血量、生命体征、病情变化等,为医生提供准确的诊 疗依据 及时报告:如发现患者产后出血量异常增多或出现危及生命的并发症,应及时报告医 生
产后出血护理查房
保持冷静:在处理产后出血时,护理人员应保持冷静,迅速、准确地执行医嘱 加强沟通:与患者及家属保持良好的沟通,解释病情和治疗措施,消除其焦虑和恐惧
产后出血护理查房
二、护理评估
出血量评估:观察并记录患者产后出血量,以评估 病情严重程度
生命体征监测:密切监测患者生命体征,包括体温 、脉搏、呼吸和血压等
宫缩情况观察:观察宫缩情况,判断出血是否与宫 缩不良有关
实验室检查:根据病情需要,进行必要的实验室检 查,如血常规、凝血功能等
心理状况评估:评估患者心理状况,了解患者对产 后出血的认知和心理反应
产后监测
产后密切监测产妇生命体征,观察子宫收缩情 况和阴道出血量,及时发现并处理产后出血
预防感染
保持产房和病房的清洁卫生,严格执行消毒制 度,预防感染
急救准备
做好产后出血的急救准备,包括人员、设备和 药品等,确保能够及时、有效地进行急救
产后出血护理查房
九、病例总结
本例患者产后出血主要由宫缩乏力引起,经 及时补充血容量、应用宫缩剂等有效护理措 施后,出血得到控制,病情逐渐好转。在护 理过程中,我们应注意观察病情变化,保持 呼吸道通畅和静脉通道畅通,遵医嘱及时处 理并发症,并给予患者心理支持和健康教育 。通过本例患者的护理实践,我们应加强对 产后出血的认识和应对能力,不断提高护理 效果和质量
产后出血护理查房
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护理干预措施
做好伤口敷料的更换和消毒 辅助产后子宫收缩的措施,如 使用催产素
护理干预措施
加强血流通畅的监控,及时纠正贫血 提供心理支持和安慰,积极引导产妇配 合治疗
谢谢您的观赏聆听
产后出血护理 查房
目录 产后出血的定义和分类 产后出血的原因和危害 产后出血护理查房的目的 查房内容 护理干预措施
产后出血的 定义和分类
产后出血的定义和分类
定义:产后24小时内失血量超过 500毫升 分类:早期产后出血、延迟性产后 出血
产后出血的 原因和危害
产后出血缺血、子 宫切口纵形上呈菱形或倒V型、子宫平 滑肌肉病变、凝血功能障碍等 危害:严重威胁产妇生命、导致贫血、 需要加强临床护理干预等
查房内容
子宫收缩情况检查 - 子宫的位置、大小、硬
度等 - 子宫是否有异常出血、
压痛等
查房内容
宫颈情况观察 - 宫颈伤口的愈合情况 - 宫颈是否有异常出血、压痛等
查房内容
其他相关检查 - 血常规、凝血功能、血样细
菌培养等 - 留置尿管、输液情况、皮肤
伤口等
护理干预措 施
护理干预措施
加强产妇卧床休息,避免活动过度 监测生命体征和阴道出血情况的变化
产后出血护 理查房的目的
产后出血护理查房的目的
及时了解产后出血情况 提供相应的护理干预措施
产后出血护理查房的目的
减少并发症的发生
查房内容
查房内容
产妇一般情况观察 - 体温、血压、心率等生命体
征 - 皮肤黏膜颜色、湿度、毛细
血管充盈情况等
查房内容
阴道出血观察 - 出血量、颜色、气味等 - 出血是否明显增多或减少等
产后出血护理查房
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产后出血护理查房一、查房前准备1.准备相关资料:产妇的个人档案、病历记录、分娩记录等。
2.了解产妇的病情:产妇的姓名、年龄、孕周、分娩方式、分娩过程、出血量、输血情况等。
3.准备必要的查房工具:血压计、体温计、心率仪、血红蛋白测定仪等。
4.洗手:注意洗手并戴上手套,确保无菌操作。
二、查房内容1.了解产妇的一般情况:询问产妇的自觉症状,如头晕、乏力、头痛等,了解产妇的膀胱、肛门情况,观察产妇的精神状态、面色、皮肤黏膜是否苍白等。
2.观察产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等指标:测量产妇的体温,观察是否有发热现象;测量产妇的脉搏、呼吸,观察是否有异常情况;测量产妇的血压,观察是否有高血压或低血压的情况。
3.观察产妇的阴道出血情况:询问产妇的阴道出血情况,观察血量、颜色和质地,是否有血块等。
了解分娩后的时间和数量,判断出血是否超出正常范围。
4.询问产妇的排尿情况:询问产妇最后一次排尿的时间、尿量和排尿感觉,观察是否有尿潴留的情况。
5.观察产妇的乳房情况:观察产妇的乳房是否充盈、乳汁是否已经分泌。
6.观察产妇的子宫情况:触诊产妇的子宫,了解子宫的高度、质地和回缩情况。
7.观察产妇的外阴伤口情况:观察产妇外阴伤口的愈合情况,是否有感染的症状。
8.询问产妇的恶露情况:询问产妇的恶露是否正常,观察恶露的颜色、质地和血块的情况。
9.了解产妇的饮食和排气情况:询问产妇是否有食欲,是否有排气等情况。
10.了解产妇的护理措施:了解产妇接受的护理措施,包括创面护理、导尿护理、恶露清理等。
11.向产妇提供解答:产妇可能存在一些疑问或不安,尽量解答产妇的疑问,给予安抚和支持。
三、查房后处理1.记录产妇的相关信息:将产妇的相关信息如体温、脉搏、血压、阴道出血情况、阴道检查结果等记录在病历中。
2.向主治医生报告:将产妇的病情变化、护理措施和需要处理的问题向主治医生报告,以便医生及时调整治疗方案。
3.根据产妇的病情进行护理措施:根据检查结果和医生的建议,针对产妇的具体病情进行护理,如继续观察、增加液体摄入、输血等。
产后出血护理查房
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手术室液体复苏小结
损伤原因控制:积极探查出血原因并采取止血术式,积极应用止血药物氨甲环酸等。
低压性休克复苏:升压药物肾上腺素及去甲肾上腺素,输血及晶体胶体液
02
恢复凝血:是严重失血性休克复苏的重心。早期积极应用了血浆、血小板及冷沉淀维护甚至恢复产妇的凝血功能。
04
诊疗经过----入院第一产程
10---遵医嘱第三次予缩宫素加强宫缩,协助做分娩球,予静脉推注葡萄糖酸钙,建立静脉双通道,调至有效宫缩。
10---P:99次/分 宫口开大5cm,先露-1~0,羊水清,宫缩强度中,15″-20″/2′-3′,胎儿产瘤3*4*1cm。
35---阿奇霉素
30---宫口开全,S-0~+1,未见羊水,宫缩强度中,25″/2-3′,行导尿、会阴阻滞麻醉,医生查看孕妇,胎方位ROP,协助跪式前倾位用力。持续静脉滴注缩宫素。
查血结果:K+:3.6 mmol/L PH:7.38 PCO2:26.8mmHg PO2:206mmHg Hb:113g/L、血小板26×10^9/L 白蛋白:18g/L
小结:25h 总入13517ml,尿6534ml,失血3136ml,盆腔引流液400ml 24h出血量3136ml.
诊疗经过----入院第一产程
00---遵医嘱停缩宫素
01
20---宫口开大1+cm 先露-3cm 宫颈厚 宫缩强度中,20-25″/2-3′
02
21---再次安定休息 10-15 (住院第二天)
03
00---37.3℃ 宫口开大2cm,先露-2cm 产瘤2*2cm 羊水清亮 宫缩弱,20″/3′,通知医生孕妇目前情况。
产后出血护理查房
![产后出血护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/f1577f389a6648d7c1c708a1284ac850ad0204b2.png)
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升,剖宫产时超过 1000 毫升,是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位。
为了提高护理人员对产后出血的护理水平,保障产妇的生命安全,我们进行了一次产后出血的护理查房。
一、病例介绍产妇_____,年龄_____岁,孕_____产_____,于_____年_____月_____日_____时_____分,因“足月妊娠,见红伴不规则腹痛”入院。
入院时生命体征平稳,胎心监护正常。
于_____时_____分宫口开全,_____时_____分顺产一活婴,体重_____克,Apgar 评分 9 分。
胎儿娩出后 15 分钟,阴道出血量约 300 毫升,产妇出现面色苍白、头晕、心慌等症状。
立即给予按摩子宫、应用缩宫素等处理,出血仍未得到有效控制,累计出血量达 800 毫升,诊断为产后出血。
二、护理评估1、健康史询问产妇的孕产史、既往病史、本次妊娠过程中有无并发症等。
了解产妇分娩过程中是否有产程延长、难产、胎盘早剥、前置胎盘等情况。
2、身体状况观察产妇的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压。
检查产妇的面色、神志、皮肤黏膜颜色及温度,评估出血量。
观察子宫收缩情况,包括子宫的硬度、轮廓、位置等。
3、心理社会状况了解产妇及家属的心理状态,产妇可能因产后出血而感到恐惧、焦虑,家属也可能因此而紧张、担忧。
评估产妇及家属对产后出血相关知识的了解程度及对治疗和护理的配合程度。
三、护理问题1、组织灌注量不足与大量失血有关。
2、恐惧与突发的产后出血及对生命安全的担忧有关。
3、潜在并发症如失血性休克、贫血、感染等。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道,快速补充血容量。
遵医嘱输注红细胞、血浆等,纠正贫血和休克。
密切观察生命体征、意识状态、尿量等,评估补液效果。
2、按摩子宫,刺激子宫收缩。
可采用单手或双手按摩子宫,按压的部位在子宫底部,均匀而有节律地按摩,直至子宫收缩变硬。
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产后出血护理查房记录
时间:2018年5月21日
地点:妇产科护士办公室
参加人员:产科全体护士
主题:产后出血患者的护理
主讲人:护士长
记录人:杨伟灿
责任护士杜玲丽介绍病情:患者,廖满芝,女,40岁,患者平时月经规则,LMP 2017-11-2,EDC 2018-8-9,自停经以来,无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月自觉胎动,活跃至今,孕期产检6次,孕19+周做21-三体、18-三体及13-三体检测示低风险。
孕中期在我院做检测发现有地中海贫血(轻型),做系统彩超发现胎儿双侧肾盂分离均约3mm。
孕23+周在我院做系统彩超示宫内妊娠横位,胎盘低置状态,当时建议复查。
未做。
未做糖尿病筛查,4月13日在我院B超示宫内单活胎约32周3天,臀位,脐带绕颈一周。
上次产检时间1月26日,今日18时左右出现腹部阵痛,不规则,无阴道见红及流液,遂在家属陪同下来我院,测胎心音76次/分,拟1.宫内妊娠35周单活胎2.疤痕子宫3.急性胎儿宫内窘迫收住我科。
患者入院予以完善相关检查,血常规示大致正常,血型O RH+.因胎儿濒死、产妇不能排除内出血,病情紧急,拟立即剖宫产终妊,开放静脉通道,备血,通知新生儿科医师刘磊监产,通知科主任胡金甫及副主任吴娟医师参与抢救,通知手术室做好抢救准备,立即入手术室手术。
术中进入腹腔,见大量暗红色血液涌出,胎儿及完整剥离的胎盘位于腹腔内,于19:25娩出一重度窒息早产儿交台下新生儿抢救小组新生儿医师刘磊及产科副主任医师吴娟抢救。
子宫前壁体部及子宫底部完全破裂,子宫已收缩,裂口呈T型,收缩后子宫底部裂口横径约10cm,体部裂口纵径约8cm,裂缘处有
渗血。
组织钳钳夹,拭净宫腔,扩张宫颈,1号可吸收线间断缝合子宫体部及子宫底部裂口肌层,1号可吸收线连续扣锁缝合浆肌层,查无出血,探查双侧附件,双侧卵巢外观正常,双侧输卵管水肿,增粗,伞部闭锁。
术中吸出游离血约2000ml,血块约1000g,术中生命体征平稳,输液1500ml,输浓缩RBC4u,术毕见尿管通畅,尿液清亮,约300ml.术后诊断:1、G5P2,宫内孕35W,再剖一活婴2、疤痕子宫3.子宫破裂4.地中海贫血5.试管早产儿6.新生儿重度窒息7.失血性休克
李凡(护师)分析病因:产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。
四大原因可以合并存在,也可以互为因果。
罗琳(护师)提出预防措施:
1)加强孕期保健,全面了解孕妇健康情况,对贫血,血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正,对有妊娠合并症,可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。
已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理,并注意防止发生DIC.
2)分娩期加强观察,正确的处理,护理三个产程,预防产后出血。
第一产程加强心理护理,解除产妇思想顾虑和恐惧心理,注意休息,睡眠,加强能量补充,保持精神愉快,避免体力过度消耗,严密观察产程,防止产程的延长,有诱发产后出血因素者,应做好输液,输血的准备,积极防治子宫收缩乏力。
第二产程宫口开全后,勿使胎头娩出过快,胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。
以免软产道的损伤。
助产手术时,避免操作粗暴,严格执行操作规程。
第三产程①对有诱发产后出血因素者,于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10~20u. ②正确处理第三产程,正确判断胎盘剥离征象,在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带,以免扰乱正常宫缩。
引导适时娩出胎盘。
③胎盘娩出后,要仔细检查胎盘及胎膜是否完整,有无遗缺。
④仔细测量和认真估计出血量,特别对于少量持续出血者,以免延
误病情。
注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。
⑤阴道手术助产后,应常规检查软产道有无损伤。
产后出血多发生于产后2h内,所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量,出血的时间和出血的形式。
膀胱充盈更引起出血量多。
还应注意失血的全身症状。
充分做好输血和急救的准备。
刘芬(护士)提出配合急救:
一旦发生产后大出血应沉着冷静,反应迅速,在针对不同原因采取止血措施同时,立即通知医生,尽快地恢复血容量,维持各组织、脏器的正常功能状态。
切勿惊慌失措。
立即采取有效的止血措施,并观察止血效果。
1)子宫收缩乏力:立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段,另一手按摩子宫底,压出宫腔内的积血和凝血块,给予缩宫素,肌内或静脉注射、宫底注射。
经腹壁按摩子宫底,可刺激子宫,从而使子宫壁血窦闭合。
方法:站在患者的左侧,左手在耻骨联合上按压下腹中部,将子宫上推,右手置于子宫底部,拇指在前壁,其余四指在后壁,作均匀有节律的按摩。
在按摩过程中应将子宫腔内积血压出,以免影响子宫收缩。
在按摩子宫的同时,立即给予肌内注射缩宫素10u.或缩宫素20u加于25%葡萄糖40ml 内静脉推注。
也可经腹壁直接注入子宫体部肌层(宫底注射)或经阴道注于子宫颈,以加强宫缩。
必要时加用麦角新碱肌内注射。
注意麦角新碱和缩宫素不宜同时应用,其相互作用抵消。
用药后仔细观察,必要时可重复使用缩宫素胎盘滞留
①胎盘嵌顿,立即导尿排空膀胱,给予麻醉镇静剂,帮助胎盘娩出,做好阴道手术准备。
方法:一手按摩子宫使其收缩,同时轻压子宫底,另一手轻轻牵拉脐带,协助胎盘娩出。
②胎盘部分粘连,在无菌操作下,徒手剥离胎盘,取出胎盘和残留的胎盘组织。
做好
术前准备。
③植入性胎盘不能分离,应立即做好腹部手术的准备,进行子宫次全切除术。
3)软产道撕裂软
产道撕裂持续出血时必须注意是否有出血的血管,立即钳合血管结扎后,缝合裂伤处,防血肿产生。
不钳合血管单缝合伤口,必致继续出血产生血肿。
缝合时应按解剖关系对整齐,逐层缝合,尽量做到恢复会阴,阴道原来的形态。
4)凝血功能障碍
若发现出血不凝,伤口出血不止等,立即通知医生,同时抽血作凝血酶原、纤维蛋白原、3P试验等,配新鲜血备用。
并确保输液途径通畅。
吴昶奇(护士)提出防止失血性休克:
患者取平卧位,保持安静,吸氧保暖,静脉开放补充血容量,纠正酸中毒等一系列休克的抢救措施。
严密观察并详细记录患者的意识状态,皮肤颜色,出血量,血压、脉搏、呼吸及尿量。
大量失血后产妇抵抗力低,体质虚弱,易感染,需严密观察子宫收缩以及恶露的量、颜色,做好会阴的护理,并按医嘱给予抗生素预防感染,加强营养及时纠正贫血,提供产妇与家属的心理支持。
护士长胡丽珍提出:医护人员应保持镇静的态度,工作要紧张有序,并给予同情和安慰,以增加安全感,适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的,针对产妇的具体情况,指导加强营养,增加活力,逐渐地促进康复,调整产后指导计划。
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