气管切开术操作评分标准
气管切开护理操作评分标准
5、伤口换药：
（1）快速手消，戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管放于弯盘内，取下切口纱布垫，观察其分泌物颜色，放入医疗废物垃圾袋内，脱手套。（4分）
（2）快速手消后用无菌镊子取盐水棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口；同法用酒精棉球擦拭套管下方的皮肤至切口周围15cm；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方，胶布固定。（15分）
3.妥善固定防止套管滑脱，必要时约束患者双手以防止患者意外拔管。密切观察病情及生命体征，若患者呼吸困难，皮下或纵膈气肿，气管内及切口有活动性出血等及时报告医生并配合处理。
4.按需及时吸痰，配合翻身、气道湿化，清醒患者指导有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入和排痰治疗。
5.堵管和拔管：遵医嘱试行部分堵管1～2日，无呼吸困难及缺氧症状时再完全堵管2～4日，仍无不良反应即可拔管，拔管后24h床边常规备气管切开包。（5分）
每少一条扣1分
合计
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一项未做到扣）
一项未做到扣1分
4、吸痰：
（1）观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰。协助病人去枕，使头尽量后仰。（3分）
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟（氧导管吸氧者调高氧气流量10~12 L/min），以防止吸痰造成的低氧血症。
（5）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟（或置氧导管10~12 L/min），待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。（3分）
（6）冲洗吸痰管和负压吸引管，评估患者痰液是否吸净，如需再次吸痰应重新更换吸痰管按规程再次吸痰。脱下手套包裹吸痰管断开连接丢入医疗废物垃圾袋内。（3分）
气管切开术评分标准
拔出气管导管
4
缝合气管
4
检查有无漏气
4
伤口缝合
消毒术野
4
缝合肌肉组织
4
缝合皮肤
2
对皮
2
消毒、覆盖湿纱布
3
整理手术物品器械
3
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从后到报告“操作完毕”必须在25分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日
6
操作
方法
备皮
剪去毛发
4
用外用生理盐水清洗术野周围皮肤
3
暴露气管
洗手
4
戴无菌手套
4
用碘伏、酒精依次消毒术野皮肤
4
铺无菌巾
3
颈部正中切开皮肤
4
对活动出血点止血
2
钝性分离肌肉组织
4
暴露气管
3
缚线
2
气管插管
横向切开气管前壁
4
作纵向切口
3ห้องสมุดไป่ตู้
清洁气管内分泌液、血液
2
插入气管插管
4
转动气管插管，使斜面朝上
2
检查是否通畅
气管切开术的评分表
项目
操 作 细 则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：清点器械是否完整：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合针线、剪刀，气管插管、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球，外用生理盐水、75%酒精、碘伏、3%过氧化氢溶液、麻醉药。（共2分）
2.实验动物称重麻醉、固定。（各2分，共4分）
( 气管切开术 )评分标准
③暴露气管(2分)、正确处理甲状腺峡部(4分)
6
④用尖刀正确切开第3～4气管环(3分)、插入气管套管(2分)，验证套管是否在气管内(3分)
8
⑤正确固定气管套管(2分)，视切口情况进行切口缝合(2分)，在套管下放置纱布(2分)
6
5、术后处理
7
①说明需给氧、观察生命体征及切口情况(3分)
3
②记录生命体征，书写手术记录(2分)
10
操作步骤
1、选择手术体位、切口定位
10
①面对模拟设备体现出对待真实患者般的人文意识和交流(3分)
3
②摆出体位配合(1分)
3
③在模拟人上定位切口准确、熟练(4分)
4
2、消毒，戴手套，准备局麻药和手术器械10分
10
①助手进行常规皮肤消毒，消毒范围、步骤正确(2分)
2
②戴手套步骤正确、快速(2分)
2
③手术者打开气切包(2分)，准备手术器械和气管套管(2分)，抽取局麻药(2分)
6
3、局麻
5
①进针的部位、角度和针头斜面位置正确(3分)
3
②进针后先回抽再推注药物(2分)
2
4、手术
32
①切口部位是否正确(2分)
2
②正确切开皮肤和皮下组织(2分)，分离颈前带状肌肉(4分)，两侧拉钩用力均匀(2分)，经常探查气管位置(2分)
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患者准备
4
①核对患者的姓名和床号(2分)
2
②向患者说明手术目的，交代可能出现的意外情况，签署手术知情同意书(2分)
2
气管切开护理操作评分标准
气管切开护理操作评分标准气管切开护理操作技术评分标准项目值准备质量分数标准操作质量分数标准扣分及原因1.评估病人：了解病情，观察局部伤口情况及两肺呼吸音（1分），并解释取得合作（1分）。
2.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩（2分）。
3.环境准备：环境安静，减少人员流动（2分）。
4.用物准备：无菌治疗盘内备换药碗2只、开口纱布1块、酒精棉球、无菌镊子2把、同型号内套管1副，弯盘，胶布，一次性手套；床边备吸引器、吸痰盘内置无菌罐2只（分别盛盐水纱布和生理纱布）、无菌镊子2把、湿化液、吸痰管数根，听诊器，无菌手套，弯盘（每缺一项扣0.5分）。
1.将用物携至床旁，核对姓名、床号（1分），再次解释，取得合作（1分）。
2.协助病人去枕，使头尽量后仰（5分）。
3.戴一次性手套，一手固定套管，一手旋转套管卡口取出内套管于弯盘内（5分）。
4.撕开纱布，取下开口纱布，脱去污染手套（2分）。
5.换药：用无菌镊子取酒精棉球挤干，一手持镊固定外套管，一手持镊子夹持棉球由内向外擦拭套管外口（5分）；同法擦拭套管下方的皮肤（5分）；用镊子将开口纱布开口向上置于套管下方（5分），胶布固定（1分）。
6.右手持无菌镊将准备好的内套管按气管方向置于外套内，旋转卡口固定（5分），沿套管壁滴入湿化液0.5ml（5分）。
7.检查系带松紧度，以容纳一指为宜，系死结（5分）。
8.观察面色，听两肺呼吸音，根据需要吸痰（5分）。
9.用换药碗中的镊子挤干盐水纱布覆盖于套管口（5分）。
10.协助病人去舒适体位，整理床单位（5分）。
11.清理用物，洗手，记录（5分）。
评分标准：准备质量：观察病情仔细（1分），关心、爱护病人（1分），无菌观念强（3分）。
操作质量：操作配合熟练（5分），操作程序及终末处理正确（5分）。
扣分及原因：每缺一项用物扣0.5分。
气管插管气管切开术配合操作评分标准表
气管插管/气管切开术配合操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的保持气道通畅，便于清除气道分泌物。
评估要点评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：气管切开包和气管插管盘、无菌手套、照明设备、负压吸引装置、合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂、局麻药、注射器、胶布、纱布及导管固定物品。
101）核对医嘱，评估患者。
5 2）洗手，戴口罩，携用物至患者床旁。
53）再次核对。
协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。
104）备吸痰盘，半铺半盖打开。
65）打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。
106）协助医生气管插管或气管切开：（1）气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
（2）气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管。
配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
207）术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。
108）整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。
109）做好终末处理，记录。
5操作步骤10）操作速度：完成时间10分钟以内。
2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分 5注意事项1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。
2、正确固定好气管插管或气管切开管。
3、每日做好导管护理及口腔护理。
4、监测通气及血气分析、电解质情况。
5、注意观察气管插管或气管切开并发症。
6、协助进行湿化、翻身、拍背，以利痰液排出。
7、注意牙齿有无松动。
评分标准⑴按操作程序各项实际分值评分。
⑵原则性操作程序颠倒一处扣2分。
气管切开护理技术操作流程及评分标准
气管切开护理技术操作流程及评分标准气管切开术是一种应用于呼吸道疾病患者的常见手术，其术后的护理十分关键。
正确的气管切开护理技术操作流程是确保患者安全，并有效预防并发症的重要因素。
本文将介绍气管切开护理技术操作流程和评分标准。
一、技术操作流程1. 消毒准备1.1 洗手并佩戴手套；1.2 使用洗手液洗手并彻底冲洗干净；1.3 取出消毒器具并确认器械包完好。
2. 呼吸道护理2.1 使用酒精棉球清洁患者鼻孔和口腔周围的皮肤；2.2 用无菌生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和异物；2.3 用无菌镊子固定舌头，确保患者呼吸道暴露。
3. 皮肤标记3.1 使用棉签蘸取无菌盐水，在患者颈部标出手术切口位置；3.2 在标记的位置处用无菌手术刀进行切口。
4. 气管切开操作4.1 用人工呼吸袋给患者提供充足的氧气；4.2 用手撑起气管，并在切口处进行局部麻醉；4.3 使用无菌术钳固定气管，在切口处进行切开。
5. 呼吸道插管5.1 将无菌插管由口腔或鼻腔插入切口处，向下插入到气管；5.2 确认插管位置正确，连接到呼吸机或氧气供应设备。
6. 伤口处理6.1 清洁伤口周围的皮肤；6.2 使用无菌纱布进行伤口敷料；6.3 固定伤口敷料以确保伤口通畅。
7. 护理评估7.1 监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；7.2 观察插管的位置和通畅度；7.3 注意观察是否有并发症的出现。
二、评分标准为确保气管切开护理操作的质量和安全，制定了相应的评分标准，评估操作过程中的环节是否符合规范。
1. 消毒准备评分- 手部卫生操作是否正确（10分）- 消毒器具是否完好（10分）2. 呼吸道护理评分- 鼻孔和口腔周围皮肤清洁是否彻底（10分）- 鼻腔冲洗是否有效（10分）- 手术过程中呼吸道是否顺利保持暴露（10分）3. 皮肤标记评分- 标记的准确性和清晰度（10分）- 手术切口位置的准确性（10分）4. 气管切开操作评分- 局部麻醉是否充分（10分）- 切开过程是否顺利（10分）5. 呼吸道插管评分- 插管位置的准确性（10分）- 插管过程中是否损伤气管（10分）- 插管后连接呼吸机或供氧设备是否正确（10分）6. 伤口处理评分- 伤口周围皮肤是否清洁（10分）- 敷料被固定牢固（10分）7. 护理评估评分- 监测数据记录是否完整准确（10分）- 对并发症的观察是否到位（10分）根据以上评分标准进行护理操作的评估，能够全面客观地评价气管切开护理操作的质量和安全性，有助于提高护理水平和给予患者更好的护理。
气管切开操作评分标准
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
GAGGAGAGGAFFFFAFAF
氣管切開術配合技術操作
（一）目的
1、保持呼吸道通暢，便于清除氣道分泌物或異物，增加肺泡有效通氣量，減少氣道阻力及死腔，提高呼吸道氣體交換率。
2、便于應用機械通氣或加壓給氧，利于氣道濕化及氣道內給藥。
（二）注意事項
1、保持皮膚切口在正中線上，防止損傷頸部兩側大血管及甲狀腺，以免引起大出血。
2、切開氣管時應注意同時切開氣管及氣管前筋膜，二者切口一致不分離，以免引起縱膈氣腫。
3、嚴禁切斷或損傷氣管第一軟骨和環狀軟骨，以免后遺喉狹窄癥。
4、進刀時切忌用力過猛，以防穿透氣管后壁，造成氣管食管瘺。
5、凡緊急行氣管切開的病人，床頭應備有吸引器、給氧裝置、血管鉗、氣管切開包、照明燈，以備氣管套管阻塞或脫出時急用。
^uf`o23417 5B79 孹)vR21631 547F 呿B27882 6CEA 泪25118 621E 戞40746 9F2A 鼪Z
GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
气管切开吸痰技术操作评分标准表
考试日期： 分值
5 5 3 2 2 3 5 5 3 2 3 7 5 5 5 5 5 3 2 2 5 5 5
年
月
日
实际得分
考号
பைடு நூலகம்
20分
操 作 流 程 质 量 标 准
60分
11.气道湿化 12.操作后物品处置符合规范 13.患者安置舒适，床单位整洁 14.洗手、记录签名 1.严格无菌操作，方法规范、熟练、轻巧 、安全、无污染 2.一次用一管一消毒 3.吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言 恰当 4.吸痰效果好，通气功能有所改善
经气管插管/气管切开吸痰技术 操作评分标准表
项目 技术操作
准 备 质 量 标 准
评估：1.病情、意识状态及呼吸道分泌物 2.患者生命体征及合作程度 护士：着装整洁、洗手、戴手套 物品：备齐用物、放置合理 环境：安静、舒适、整洁、光线适宜 体位：仰卧位，头偏一侧 1.核对，向患者或家属告之目的及方法， 紧急情况下同时进行 2.检查吸引器，调节负压，给纯氧，铺无 菌巾 3.打开呼吸机与气管套管连接处，管道内 壁保持无菌气道湿化 4.链接吸痰管，试吸 5.吸痰管插入深度、角度适合，吸痰方法 规范：从深部左右旋转、上提吸引 6.吸力大小、时间适度（每次小于15秒） 7.连接呼吸及方法规范 8.吸痰后消毒液冲洗吸痰管 9.吸引管接头与吸管分离处置规范 10.调节氧浓度
终 末 质 量 标 准
20分 总分 100分
5
合计100分
气管切开术操作流程及评分标准
气管切开术操作流程及评分标准气管切开术，也称气管切开术，是一种常见的紧急外科手术，用于建立一条气道与外界相通，以确保病人的呼吸功能和气道通畅。
本文将介绍气管切开术的操作流程及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行气管切开术前，医护人员需要充分准备。
首先，确认患者需要进行紧急气管切开手术，并解释手术风险和预期效果给患者及其家属。
然后，准备所需的手术器械和药物，如气管切开套装、支气管镜、气管插管等。
最后，检查并准备好手术场所，确保无菌环境。
2. 麻醉给患者进行全身麻醉，确保手术过程无痛苦。
常用的麻醉方法有全身麻醉和局部麻醉。
在患者处于深度麻醉状态时，可以进入下一步操作。
3. 定位使用支气管镜或手指来确定切口位置。
通常，气管切开点位于环状软骨下缘，可通过触诊确定气管位置。
在确定位置后，用无菌巾包裹住切口周围的区域。
4. 切开消毒手术区域后，医生使用手术刀在确定的位置进行切开。
切口长度一般为2-3厘米，切口应直接切入气管，避免损伤其他重要组织。
5. 按标准插管将气管插管器预先浸入透明润滑剂中，并通过切开口送至气管。
当插入约2-3厘米时，确认插管位置是否正确。
在确认位置正确后，固定插管，连接呼吸机，开始呼吸支持。
同时，确保插管固定可靠，避免脱出。
6. 完善手术对于需要暂时关闭创口的患者，医生会在插管后关闭创口，并绷紧切口周围的线缝合。
之后，医生会对患者的气道进行物理治疗和护理，并继续监测患者的生命体征。
二、评分标准气管切开术的评分标准是评估手术的效果和患者的病情。
以下是常见的评分标准之一——气管切开术评分法（Tracheostomy Scoring System）的要点：1. 手术技术评分评估手术切口的定位准确性、气管插管的成功率和插管固定的可靠性。
2. 术后并发症评分评估手术后患者是否出现并发症，如感染、出血、血氧饱和度下降等，以及并发症的严重程度。
3. 围手术期并发症评分评估手术前后患者是否出现围手术期并发症，如术前心肺功能不全、休克状态、术后肺炎等。
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。
1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。
2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。
3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。
对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。
患者准备。
1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。
2) 体位舒适，情绪稳定。
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。
将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。
打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。
打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。
用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。
吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。
4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。
气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。
肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。
气管切开操作评分
体位
3、患者取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。
4分
4、不能仰卧位者，取半坐位或坐位，但肩下仍需垫高，头向后仰伸。
3分
5、若头后仰伸使呼吸困难加重，可将头稍微前屈，作切口后再后仰。
2分
6、用碘伏进行常规皮肤消毒，消毒范围直径约20cm
3分
常规消毒
7、打开气管切开包。
3分
术后观察
33、术后注意病人呼吸情况。
3分
34、有无皮下气肿、气胸、纵膈气肿等，若发生并发症应作相应处理。
4分
总分
100分
考官签名：
2分
8、戴无菌手套。
3分
9、检查切开包内器械，选择适当大小的气管套管，并将内管取出，套入通管心，检查套管系带是否结实
3分
10、铺无菌巾。
2分
麻醉
11、2%利多卡因加肾上腺素少许，自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉，气管两侧也可注射少量麻醉剂。
4分
12、若病人已昏迷或紧急情况下可不予麻醉。
3分
27、暂用手指固定套管，若分泌物较多，立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。
3分
切口处理
28、分别检查气管前臂两侧切开口缘是否内翻，尤其是小孩，若内翻应用蚊式钳向外挑起。
3分
29、仔细检查有无活动性出血，并妥善处理。
3分
30、固定气管套管，系带打死结。
2分
31、皮肤切开上端缝合1-2针。
2分
32、正中切开一块纱布，垫衬于气管套管板下，以保护切口。
2分
切口
13、术者用左手拇指、中指固定喉部，示指按喉结以定中线。
3分
14、自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈部正中切口，切开皮肤，皮下及颈浅筋膜。
气管切开护理技术操作评分标准
4
插管长度约10～15cm，动作应轻揉
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液
4
边左右旋转边上提，一次抽出，切忌上下多次抽动
·每次吸痰＜15秒
2
减轻患者缺氧
·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、分钟（口述）
2
预防缺氧
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开
（17分）
·给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）
2
可缓减吸痰时患者缺氧
·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气
2
打开吸引器开关检查
·打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压
3
负压设置应于案例相符，成人小于0.04MPa
·六步洗手、戴口罩
2
·检查药液标签、药液质量
2
查看有无漏气及漏液
·打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）
2
·检查气管套管的固定带松紧度
2
气管套管的固定带松紧度以伸入一指为易
评价效果
（6分）
·观察患者生命体征、SpO2变化
2
SpO2较操作前升高
·肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下）
4
不易过多暴露患者皮肤，衣服整理平整。注意衣领位置
整理记录
(10分)
·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处
2
·整理床单位及用物
4
防止生理盐水外溅
·注明开瓶日期和时间
2
吸痰操作
（33分）
·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下
2
取去枕仰卧位时注意保护气管套管，铺治疗巾时应关注气管切开处皮肤消毒范围及操作者身体不可触及
·取下患者气管切开口处辅料
气管切开护理操作程序及评分标准
每项 2分
取纱
用一手持止血钳固定外套管→另一手持止血钳打 开套管开关，取出内套管和套管处的开口纱（注： 4 使用一次性气管导管病人只需取下开口纱）。
每项 2分
按无菌技术揭开气管切开治疗盘→戴手套→用生
理盐水棉签清洁管盘上下各 2 及气管切开周围皮
肤上下各 3（由上到下，由内到外，每个棉球限用
一次）→再用 75%酒精同法消毒（直径 8cm）→消
毒两侧颈带（由中向外）→一手持止血钳固定外套 36
管→另一手用止血钳取无菌开口纱，覆盖气管切开
伤口→夹取消毒内套管，轻轻放入外套管中→锁住
开关→检查套管系带，松紧适度→用两层无菌湿纱
布遮盖气管套管口→脱下手套。
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位→观察、询问
6
录
病人反应→按要求清理、处理用物→洗手→记录。
吸痰管数根；弯盘；三瓶架；无菌手套 2 双；负压
吸引装置；止血钳 2 把；必要时备电插坐板，消毒
小桶。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
释
合），消除患者紧张情绪。
6
每项 1分
每项 3分
取合适体
协助患者去枕平卧或半卧位→评估有无痰液。
4
位
每项 2分
吸痰
给予高浓度吸氧→置弯盘于病人头旁→用清洁止 血钳揭开气管切开处覆盖纱布放入弯盘内→按吸 8 痰法从气管导管内吸出痰液。
气管切开护理操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
了解病人诊断、病情；气管切开情况；呼吸情况， 呼吸道分泌物的量、粘稠度；了解病人的配合程度、 5 心理反应；病室温度、湿度适宜。
气管切开配合操作流程及评分标准
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气管切开术操作评分标准精选全文完整版
(6)插入气管套管:用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选好的带管芯的套管,立即取出管芯,放入内管.若有分泌物自管口咳出,证实套管确已插入气管。如无分泌物咳出,可用纤维置于管口,视其是否随呼吸飘动.如发现套管不在气管内,应拔出套管,套入管芯,重新插入。
10
(7)固定套管:套管板的两外缘,以布带将其牢固地缚于颈部,以防脱出;系带松紧要适度。
5
消毒
按外科方法消毒颈部皮肤,病情危急时可不予消毒而立即作紧急气管切开。
5
麻醉
一般用局麻。以1％普鲁卡因或1％利多卡因于颈前中线作皮下及筋膜下浸润注射。
10
手
术
步
骤Hale Waihona Puke (1)切口:可采用直切口,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3CM处取横切口。
可编辑修改精选全文完整版
气管切开术操作评分标准
姓名： 科室： 成绩：
项目
操作要求
标准分
扣分
得分
实得分
术前准备
1.备好手术器械包括手术刀、剪刀、气管切开拉钩、血管钳、镊子、吸引器等。
2.按年龄、性别备好气管套管.成年男性一般采用10mm管径,成年女性采用9mm管径套管。
5
体位
最适体位是仰卧位,肩下垫枕,头后仰,使气管上提并与皮肤接近,便于暴露气管。但后仰不宜过度,以免加重呼吸困难。若呼吸困难严重无法仰卧,则可在半卧位或坐位进行手术,但暴露气管比平卧位时困难。
10
(8)缝合:若颈部软组织切口过长,可在切口上端缝合1-2针,但不宜缝合过密,以免加剧皮下气肿。
5
10
(2)分离颈前肌层:用止血钳沿颈中线作钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉。以保持气管的正中位置,并常以手指触摸环状软骨及气管,以便手术始终沿气管前中线进行。
气管切开操作评分标准
气管切开术配合技术操作
一目的
1、保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率;
2、便于应用机械通气或加压给氧,利于气道湿化及气道内给药;
二注意事项
1、保持皮肤切口在正中线上,防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺,以免引起大出血;
2、切开气管时应注意同时切开气管及气管前筋膜,二者切口一致不分离,以免引起纵膈气肿;
3、严禁切断或损伤气管第一软骨和环状软骨,以免后遗喉狭窄症;
4、进刀时切忌用力过猛,以防穿透气管后壁,造成气管食管瘘;
5、凡紧急行气管切开的病人,床头应备有吸引器、给氧装置、血管钳、气管切开包、照明灯,以备气管套管阻塞或脱出时急用;。
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(2)分离颈前肌层:用止血钳沿颈中线作钝性分离,以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉。以保持气管的正中位置,并常以手指触摸环状软骨及气管,以便手术始终沿气管前中线进行。
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(3)暴露气管:甲状腺峡部覆盖于第2-4环的气管前壁,若其峡部不宽,在其下缘稍行分离,向上牵拉,便能暴露气管;若峡部过宽,可将其切断,缝扎止血以便暴露气管。
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(8)缝合:若颈部软组织切口过长,可在切口上端缝合1-2针,但不宜缝合过密,以免加剧皮下气肿。
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消毒
按外科方法消毒颈部皮肤,病情危急时可不予消毒而立即作紧急气管切开。
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麻醉
一般用局麻。以1％普鲁卡因或1％利多卡因于颈前中线作皮下及筋膜下浸润注射。
10
手
术
步
骤
(1)切口:可采用直切口,自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处,沿颈前正中线切开皮肤及皮下组织至胸骨上窝处。或于环状软骨下缘3CM处取横切口。
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(4)确认气管:分离甲状腺后,可透过气管前筋膜隐约看到气管环,并可用手指摸到环形的软骨结构。可用注射器穿刺,视有无气体抽出,以免在紧急时把颈侧大血管误认为气管。必要时也可先找到环状软骨,然后向下解剖,寻找并确认气管。
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(5)切开气管:确定气管后,气管内注入0.5％地卡因2ml或1％利多卡因。于第2-4环处,用刀片自下向上挑开2个气管环.或∩形切开气管前壁,形成一个舌形气管前壁瓣。将该瓣与皮下组织缝合固定一针,以防以后气管套管脱出后,或换管时不易找到气管切开的位置,从而造成窒息。
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(6)插入气管套管:用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口,插入已选好的带管芯的套管,立即取出管芯,放入内管.若有分泌物自管口咳出,证实套管确已插入气管。如无分泌物咳出,可用纤维置于管口,视其是否随呼吸飘动.如发现套管不在气管内,应拔出套管,套入管芯,重新插入。
10
(7)固定套管:套管板的两外缘,以布带将其牢固地缚于颈部,以防脱出;系带松紧要适度。
气管切开术操作评分标准
姓名：科室：成绩：
项目
操作要求
标准分
扣分
得分
实得分
术前准备
1.备好手术器械包括手术刀、剪刀、气管切开拉钩、血管钳、镊子、吸引器等。
2.按年龄、性别备好气管套管.成年男性一般采用10mm管径,成年女性采用9mm管径套管。
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体位
最适体位是仰卧位,肩下垫枕,头后仰,使气管上提并与皮肤接近,便于暴露气管。但后仰不宜过度,以免加重呼吸困难。若呼吸困难严重无法仰卧,则可在半卧位或坐位进行手术,但暴露气管比平卧位时困难。