(完整word版)肠内营养护理输注流程
肠内营养操作流程
肠内营养一、操作目的：通过鼻胃管、鼻肠管或空肠造瘘管滴注营养液，保证不能经口进食的患者营养和水分供给及提供治疗途径。
二、评估1、两人核对医嘱，抄写肠内营养输液单2、护士洗手戴口罩，携带肠内营养输液单至病人床旁，核对患者姓名，床号，腕带，向患者解释肠内营养的目的,评估胃管的刻度，用注射器检查胃管的通畅度，是否在胃内,有无胃潴留。
询问患者有无恶心、呕吐、腹胀。
请患者给予配合。
3、评估环境,符合操作要求.备温开水一杯于病人床旁。
三、准备1、护士洗手戴口罩,擦拭工作台，操作环境干净、整洁。
2、遵医嘱配置肠内营养液，瓶签贴于瓶身。
3、治疗盘内备：肠内营养液一瓶、肠内营养输液器一个、碗盘一个。
治疗盘外备:20ml注射器两个、安全别针一个、橡皮筋一根、鼻饲标识一个、肠内营养泵一台(于治疗室检查性能,性能完好）、加温器一个。
四、操作流程1、护士携用物至病人床旁，再次核对、解释。
2、摇高床头，使患者处于半卧位。
3、装好肠内营养泵，悬挂肠内营养液和肠内营养标识，检查肠内营养输液器，打开输液器，关闭输液器开关,连接肠内营养液，打开开关，使液体流入莫非氏滴管,液面低于水位线，关闭开关。
4、将肠内营养输液器装于肠内营养泵上，打开营养泵开关，打开输液器开关，连按两次快进键，排空输液器内的空气，调节好输注速度.输液器悬挂备用。
5、再次检查患者胃管的刻度，是否在胃内，是否有胃潴留，检查20ml注射器，打开注射器，抽取20ml温开水,用手腕测试温度,冲洗胃管.6、将胃管于肠内营养输液器连接,按启动键。
7、连接好加温器插头，将加温器夹于输液器病人近端。
8、用橡皮筋、安全别针固定胃管于枕侧。
9、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适.10、整理床单位，再次核对。
11、整理用物,终末处理,洗手记录。
注意观察患者输注中的情况。
1、输注完毕，护士携用物(治疗盘内放20ml注射器一个、无菌纱布一块、温开水一杯)至病人床旁。
2、关闭泵的电源，将肠内营养输液器于胃管连接处断开，20ml温开水冲洗,反折胃管，用无菌纱布包裹胃管前端，用别针和橡皮筋固定胃管于枕边。
肠内营养液配制的规范流程
肠内营养液配制的规范流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!肠内营养液配制是临床营养支持的重要组成部分，其质量直接关系到患者的康复和健康。
肠内营养法的操作规程
肠内营养法的操作规程
一、胃内注射器推注法：
鼻饲前回抽胃液检查胃管位置——→确认管在胃内，注入少量温开水——→注入流质——→再注入温开水冲洗胃管——→包裹胃管末端并反折后盖紧盖子——→整理用物——→协助病人取舒适卧位
二、肠内胃养泵的操作方法：
鼻饲前回抽胃液检查胃管位置——→确认管在胃内，注入少量温开水——→接上胃养泵——→按“⊙”键接通电源——→按“DOSE”键设定总量——→按“▲或▼”键加或减少总量按“INC”键设定流速（毫升、小时）——→按“▲或▼”键增加或降低流速——→按“RUN”键，泵开始运行——→按“HOLD”键，泵暂停工作——→“VOLEFD”键，显示已输注的量——→“○”3秒钟，泵关闭——→分享胃养泵——→注入温开水冲洗胃管——→包裹胃管末端并反折后盖紧盖子——→整理用物——→协助病人取舒适卧位。
(完整word版)肠内营养护理输注流程
肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程一评估1.核对医嘱2..掌握肠内营养输注的时间和要求3.掌握肠内营养的名称、浓度，及需要参加的药物二物品准备1配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营养液中参加电解质等药物2.肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，20ml 注射器 1 付，纱布 2 块、温开水，有条件时备加温器三讲解1洗手 ,戴口罩2备齐用物至患者床边3双向核对4讲解 , 获取合作四体位依照病情协助患者取半卧位、斜坡位1、保存在冰箱内的营养液必定在输注前 30min-1h 取出2、向肠内营养液中加药，必定碾碎，并现配现输向病人及家属讲解肠内营养的目的和路子，名称，可能出现的不良反响和办理方法以及需要配合的本卷须知合适的体位能够有效的防范返流，误吸的发生五定位1将治疗巾铺于患者导管下2 输注前先咨询患者有无腹胀，假设无不适，即可开始输注肠内营养六输注1 先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml 〔35~37 o C〕2将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，按 start 键开始输注3将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处30 ～40cm 左右，勿烫伤七观察1.咨询病人有无不适2.整理床单位八记录1 再次洗手2 记录好营养液的名称、剂量和浓度3 巡视、观察和记录病人不良反响假设病人主诉腹胀等不适，先报告医生，适适用药、暂停或减慢速度。
确认导管在位畅达前面可输注营养液无肠内营养泵的科室，可用一次性输液器直接滴注，速度依照营养液总量和病人的适应程度，从10 滴/min 开始逐渐增加可经过调治加温器离体内管入口处的距离来调治温度3.肠内营养液配置流程用物准备环境准备操肠内营养配制流程搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml 注射器、漏斗等配液前 30 分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯消毒 20min，用 75%乙醇擦拭台面弯盘戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量将无菌注射用水 300~500ml 倒入消毒办理后的搅拌容器中再参加所需的营养粉剂将搅拌容器盖旋紧，翻开开关，搅拌 2 分钟作用 50ml 无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入到容器中将配制好的营养液经漏斗倒入无菌〔瓶〕中暂时不用的营养液置于4℃冰箱内保存， 24h 内用完干净与消毒配制容器消与台面，地面进进行干净办理营养液按病区分类，并再次核对4.鼻肠〔胃〕管固定标准鼻肠〔胃〕管固定标准【要求】牢固雅观酣畅干净畅达【固定方法】1.分叉交错法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布反面刻度剪出7cm ×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm 处，修边角至雅观。
肠内营养液滴注操作流程及评分标准
10
未看胃管刻度、回抽胃液各一5
接营养液
26
营养液温度不合适 一4输注前后未冲管 各一3未排气 各一3未调节速度或调节错误 各一4未挂标志 一4
观察巡视
15
未观察患者的反应、询问主诉一5
未观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐一5
未观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀一5
整理
8
未整理床单位 一1未协助患者取舒适体位 一2未分类放置 一1未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 一2未记录 一2
•调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min）,无不适后可适当调节速度 一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度
连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开始逐渐递增 至120ml/h（30滴/min），最高可达160ml/h（40滴/min）
间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右
•挂上肠内营养液的标识
•滴注完毕后。用你20~50ml温开水洗管道，整理床单
•整理：患者体位舒适，用物分类放置
•洗手
观察
V
•滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应 立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物
•每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入
•滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况
•定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况
•如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案
▼
记录
•患者的滴注量、出入量；母周称体重一次
最新版肠内营养护理操作指南
最新版肠内营养护理操作指南肠内营养是临床治疗中重要的营养支持方式，为了确保肠内营养的安全性和有效性，护理人员需遵循专业的操作指南。
本指南根据最新的临床实践和研究，提供了详尽的肠内营养护理操作步骤和注意事项。
一、肠内营养概述1.1 定义肠内营养是指通过胃肠道提供营养素的治疗方法，以满足患者的营养需求，促进康复。
1.2 适应症- 严重营养不良的患者- 胃肠道功能基本正常的患者- 需要长期营养支持的患者1.3 禁忌症- 严重胃肠道功能障碍的患者- 严重水电解质失衡的患者- 严重感染或全身性感染的患者二、肠内营养准备2.1 营养评估- 评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）、蛋白质代谢指标等。
- 评估患者的胃肠道功能，包括胃肠道吸收能力、肠道菌群状况等。
2.2 营养配方- 根据患者的营养评估结果，制定个性化的肠内营养配方。
- 确保营养配方中各种营养素的含量符合患者的生理需求。
2.3 营养输注设备- 选择合适的营养输注设备，如鼻饲管、胃管、空肠管等。
- 确保营养输注设备的质量和安全性。
三、肠内营养操作步骤3.1 营养输注前准备- 洗手，戴口罩，准备操作环境。
- 检查营养液的质量和完整性。
- 准备必要的医疗设备和用品，如注射器、针头、导管等。
3.2 营养输注- 将营养液倒入输液袋中，确保营养液的温度适宜（通常为37°C）。
- 使用注射器或输液泵将营养液输注到患者的胃肠道中。
- 输注过程中密切观察患者的反应，如出现不良反应立即停止输注。
3.3 营养输注后处理- 输注结束后，清洁并消毒营养输注设备。
- 记录营养输注的时间、剂量和患者的情况。
四、肠内营养护理注意事项- 严格执行无菌操作，避免感染。
- 定期检查患者的胃肠道功能，如胃肠道吸收能力、肠道菌群状况等。
- 监测患者的营养状况，及时调整营养配方。
- 观察患者对肠内营养的耐受情况，如出现不良反应立即停止输注，并采取相应的处理措施。
- 定期进行营养教育，提高患者对肠内营养的认识和依从性。
肠内营养输液的操作流程
记录
1. 记录。
总结
肠内营养液的正确用法：将营养管经鼻插入至十二指肠，然后将配方好的营 养液从营养管打入肠道内。 营养液一般会含有碳水化合物、蛋白质、电解质、维 生素、矿物质、微量元素和液体，比例适宜。营养管在使用过程中，需要定时用 清水冲洗，否则会因为营养液黏附管壁，造成管道堵塞。使用注射器及清水反复 抽吸营养管，或用含气苏打水增压疏通营养管。早期使用肠內营养液时，特别是 通过鼻十指肠营养管进行营养支持的部分患者，常会感到恶心，但一般1～2天逐 渐适应后就会缓解。如果恶心症状较重，或出现呕吐营养液者，需要及时告知医 生，确定营养管末端位置是否过浅，以及是否存在肠梗阻的现象。日常护理中， 定时快速用清水沖洗管路。保证一定的营养液输注速度。采用持续肠内营养泵匀 速输注。避免使用带有食物残渣的营养液。
操作
7. 连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开 始逐渐递增至120ml/h(30滴/min)，最高可达160ml/h(40滴/min)。
8. 间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右。 9. 挂上肠内营养液的标识。 10. 滴注完毕后。用20~50ml温开水洗管道，整理床单。 11. 整理：患者体位舒适，用物分类放置。 12. 洗手。
肠内营养输液的 操作流程
准备
1. 护士：着装规范、洗手、戴口罩 2. 查对：医嘱、患者、腕带 3. 用物：营养液（38~40℃）、输液器、注射器、 温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、棉签、启瓶器、橡皮 盖、手消毒凝胶。
评估
1. 患者病情、意识状态、合作程度
2. 有无禁忌症（麻痹性肠梗阻、上消化道 出血、急性腹泻）。
告知
告知患者/家属滴注肠内营 养液的目的、方法、注意事项。
肠内营养操作流程
肠内营养操作流程肠内营养是指通过消化道给予患者营养物质的一种方式，常用于无法正常摄取食物或无法经口摄取食物的患者，可以帮助维持患者的营养状态，促进康复。
下面将介绍肠内营养的操作流程。
一、评估患者适用性在给患者进行肠内营养前，必须对其适用性进行评估。
主要考虑以下几点：1.预计摄入量：通过计算患者的能量需求和营养素需求，确定肠内营养的具体配方和投入量。
2.消化系统功能：评估患者的胃肠道功能是否正常，以及是否可以容忍肠内营养。
3.营养支持目标：确定肠内营养的目标，如恢复体重、改善营养状态、促进肠功能康复等。
二、选择适当的肠内营养方法根据患者的具体情况选择适当的肠内营养方法，主要包括如下几种：1.经管饲养（ENT）：将营养物质通过鼻胃管或经鼻空肠管送入消化道，适用于胃功能正常但无法经口进食的患者。
2.经鼻胃管（NGT）：将胃管通过鼻孔插入患者的胃内，通过输送泵将肠内营养物质送入胃内。
3.经鼻空肠管（NDT）：将空肠管通过鼻孔插入患者的空肠，通过输送泵将肠内营养物质送入空肠。
4.其他方法：根据患者具体情况，如经造口管、经气管管等。
三、准备肠内营养器材和配方准备肠内营养所需的器材和配方，主要包括：1.营养配方：根据患者的特殊需要选择适当的肠内营养配方，如标准肠内营养配方、特殊肠内营养配方等。
2.输送泵：根据患者的需要选择合适的输送泵，用于调控肠内营养的速度和输送量。
3.高斯瓶：用于装配营养液和输送泵的连接。
4.输注器：用于输送肠内营养物质到高斯瓶。
四、操作步骤1.准备工作：洗手并戴好口罩和手套，清洁工作台，并检查所需器材的完整性和清洁度。
2.准备鼻胃管或空肠管：将所需长度的鼻胃管或空肠管从包装中取出，用生理盐水润滑管道，并测量插入长度。
3.催吐样：如果患者需要，先为患者取催吐样进行检查。
4.插入鼻胃管或空肠管：将鼻胃管或空肠管从鼻孔插入，保持正确的插入深度。
5.固定鼻胃管或空肠管：用胶布或其他固定方法将鼻胃管或空肠管固定在鼻孔上。
最新版肠内营养护理操作指南
最新版肠内营养护理操作指南简介本文档旨在提供最新版肠内营养护理操作指南，以帮助医护人员正确实施肠内营养护理，提高患者的营养状况和康复速度。
目标- 确保医护人员独立做出决策，避免依赖用户协助。
- 根据自身优势制定简单的策略，避免法律复杂性。
- 不引用无法确认的内容。
操作指南1. 患者评估在实施肠内营养护理前，进行全面的患者评估，包括但不限于以下内容：- 患者的营养需求和目标。
- 患者的肠道功能和消化能力。
- 患者的病情和病史。
- 患者的营养摄入情况和相关实验室检查结果。
2. 营养方案制定根据患者评估结果，制定适合患者的肠内营养方案，包括但不限于以下内容：- 营养成分的选择和配比。
- 营养输注的速度和时间。
- 营养输注的方式和途径。
- 营养方案的监测和调整方法。
3. 操作流程按照以下流程进行肠内营养护理操作：1. 准备肠内营养液和相关器材。
2. 检查器材的完整性和清洁度。
3. 患者和医护人员进行必要的准备工作，包括患者的体位和皮肤清洁。
4. 根据医嘱和营养方案，选择适当的肠内营养输注方式（如胃管或肠造瘘管）。
5. 将肠内营养液通过选定的途径输注至患者体内。
6. 监测患者的反应和营养输注情况，及时调整营养方案。
4. 风险管理在进行肠内营养护理时，应重视以下风险并采取相应措施：- 患者可能出现肠道反应或并发症，如腹泻、肠梗阻等，应密切观察并及时处理。
- 营养液输注过快或过多可能导致液体负荷过大或肠道负担过重，应根据患者情况调整输注速度和量。
- 营养液和器材的选择要符合相关标准和要求，确保安全和有效性。
5. 监测和评估在肠内营养护理过程中，应进行定期的监测和评估，包括但不限于以下内容：- 患者的体重和营养指标。
- 营养输注的效果和耐受性。
- 患者的症状和副作用。
- 营养方案的调整和优化。
总结本文档提供了最新版肠内营养护理操作指南，旨在帮助医护人员独立做出决策，简化策略，避免法律复杂性，并提供了患者评估、营养方案制定、操作流程、风险管理和监测评估等方面的指导。
肠内营养液的使用流程
肠内营养液的使用流程1. 什么是肠内营养液？肠内营养液，也被称为肠内营养输注液或胃肠营养液，是一种为了满足患者需要而通过胃管或肠管输入的营养液。
它提供了人体所需的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以支持机体的正常生理功能。
2. 肠内营养液的使用流程使用肠内营养液需要遵循一定的流程，确保安全有效地为患者提供所需的营养补充。
下面是肠内营养液使用的常规流程：2.1 患者评估和适应症确认在开始使用肠内营养液之前，医生需要对患者进行评估，确认适应症，并了解患者的病情、营养需求以及肠功能等。
2.2 肠内营养液的选择和配制根据患者的具体情况和医生的建议，选择适合的肠内营养液。
肠内营养液可以通过两种方式配制：手工合剂和工厂制剂。
手工合剂需要医生或药师根据患者的需要，配制好所需的营养液。
2.3 肠道通路的建立在使用肠内营养液之前，需要建立肠道通路，一般有胃管和肠管两种选择。
同时需要做好通路的护理、消毒等工作，确保肠道通路的畅通和无菌。
2.4 肠内营养液的输入在通路建立完成后，开始输入肠内营养液。
输入前需要检查营养液的包装是否完好无损，确认营养液的标签是否正确，并在输入前对肠内营养液进行外观检查，确保无悬浮物、沉淀物等异常情况。
输入时要注意保持通路的无菌状态，使用专用的肠内营养液输注器具进行输注，并通过输注泵控制输注速度和剂量。
2.5 监测和评估在输入肠内营养液期间，需要进行定期的监测和评估。
监测的内容包括患者的体征、营养摄入量、肠内营养液的输注速度和剂量等。
同时，根据患者的反应情况，及时调整营养液的配制和输注速度，确保患者的营养状态得到有效改善。
3. 注意事项和常见问题在使用肠内营养液的过程中，需要注意以下事项并解决常见问题：•保持通路的畅通和无菌，定期更换胃管或肠管，避免感染和堵塞。
•定期检查肠内营养液的包装和标签，确保无损和正确。
•定期检查肠内营养液的外观，确保无异常情况，如悬浮物、沉淀物等。
肠内营养的输注护理(肠内营养课件)
不很精确，且速度随患者体位而改变。故仅推荐给无胃排空延迟和 无吸入性肺炎风险病情稳定患者。
肠内营养输注设备
一、肠内喂养泵 ❖ 管饲输液泵的目的：准确地维持恒定的滴注速率和总输液容量，
减少胃腔贮留液体量，因而减少误吸的可能及快速输入高渗营养 液所致的渗透性腹泻，从而可以更好地发展经肠营养支持方案。 ❖ 第一代输液泵：为定容量滚轮挤压式导管泵，输液精确度不高， 泵内无蓄电池及故障自动报警系统。 ❖ 第二代输液泵：在第一代泵的基础上加以改进的导管挤压式定容 积输液泵，有流速数字显示，控制输液精确度明显提高，调速较 为方便，但内无故障自动报警系统。 ❖ 第三代输液泵：微电脑控制的导管挤压式定容积输液泵和定容量 注射器泵，输液精确度及调速范围明显提高，并具有内装多功能 工作状态自动显示，故障识别报警系统及输液记忆功能，操作方 便，性能可靠，在临床上应用日趋广泛。
肠内营养制剂的输注方法
一、间隙推注法（Bolus）
❖ 间歇喂养符合正常进食的生理特点。 ❖ 将一定量的营养液以一定时间间隔用注射器（容量>50 ml）缓慢推
注，通常为每次200～300 ml，每日6～8次。 ❖ 此种方法多用于能够活动或不想连续使用喂养泵的患者。 ❖ 适用于鼻胃管或胃造口管注入匀浆饮食。 ❖ 鼻肠管或肠造口置管不应用一次性投给，因其可导致肠管扩张产生
肠内营养输注设备
二、喂养管 喂养管的选择范围很广，可依当地的实际情况和习惯而定。患者的需要最重要，也要考虑 喂养管的更换频率。胃造口术和空肠造口术的喂养管选择也应依据相似的原则。另外，对 喂养管的谨慎定位以减轻患者的不适是很重要的。
肠内营养护理程序最新版
肠内营养护理程序最新版引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，在许多临床情况下，肠内营养可以提供充足的能量与营养素，帮助患者维持体力和促进康复。
本文档旨在介绍肠内营养护理的最新程序，以确保其安全有效地进行。
肠内营养护理程序1. 识别适用患者：首先，医疗团队需要评估患者的肠内营养需要。
通常情况下，肠内营养适用于无法通过正常摄入途径满足能量和营养需求的患者，如重症患者、消化系统疾病患者、手术后患者等。
2. 营养评估：进行全面的营养评估，包括测量患者的身体质量指数（BMI）、血液生化指标、肠功能情况等。
根据评估结果，制定个性化的肠内营养方案。
3. 肠内吸收能力评估：进行肠内吸收能力评估，如经皮肠内营养试验或其他适当的检查。
该评估能够帮助医疗团队了解患者的肠内吸收能力，为后续计划制定提供依据。
4. 营养方案制定：根据患者的营养需求和肠内吸收能力，制定个体化的肠内营养方案。
该方案应包括每日所需的能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入量，并明确给予肠内营养的方法和时长。
5. 肠内营养管选择与插入：选择合适的肠内营养管，如胃管、空肠管或结肠管。
插入肠内营养管需要由专业人员进行操作，必须遵循无菌操作以减少感染风险。
6. 肠内营养配制与管理：选择适当的肠内营养制剂并根据方案摄入所需的营养素。
在操作过程中，注意营养制剂的储存与保质期，遵循正确的操作规范，确保营养制剂的安全与质量。
7. 肠内营养监测与调整：定期监测患者的营养状况和肠内吸收能力，对营养方案进行调整。
根据监测结果，及时调整肠内营养方案，以满足患者的需求。
8. 并发症预防与处理：肠内营养过程中，需要注意并发症的预防与处理，如感染、胀气、腹泻等。
监测患者的肠内营养相关并发症，并及时进行处理和调整，以确保患者的安全与舒适。
结论肠内营养护理程序的实施需要医疗团队的协同合作和专业技能。
通过正确评估、个性化制定方案、合理选择营养管、严格操作配制与管理、定期监测和调整，我们可以确保肠内营养护理的安全有效，帮助患者恢复健康。
肠内营养液的使用制度及流程
肠内营养液的使用制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肠内营养护理学输注步骤
他胃肠药物
粪便常规，毒素化验
持续≥48 小时，更改配方或停用
11
Ⅳ度
腹泻伴血流动力学 停止输注 EN，药物治疗，24 小时复查
改变，危机生命
肠鸣音
肠鸣音<4 次/分钟
或>5 次/分钟
肠鸣音亢进，>10 次 停止输注 EN，药物治疗，2 小时复查
/min
肠鸣音消失，及
1/3-5min
胃残留 （测量）仅经胃喂 >1000mk/12 小时 及时转为在小肠内置管喂养
适当的体位可以有效的防止返流，误吸 的发生
五 定位 1 将治疗巾铺于患者导管下 2 输注前先询问患者有无腹胀，若无不适，即
可开始输注肠内营养
六 输注 1 先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水 10ml（35~37 oC） 2 将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，
1
若病人主诉腹胀等不适，先汇报医生， 适当用药、暂停或减慢速度。
2、体重下降>5%是在 □3 个月内（1 分） □2 个月内（2 分） □1 个月内（3 分）
3、一周内进食量：较从前减少 □25%-50%（1 分）□51%-75%（2 分）□76%-100%（3 分）
小结：营养状态评分
年龄评分：
年龄>70 岁（1 分）
年龄＜70 岁（0 分）
小结：年龄评分
对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。 1 分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服 补充来弥补。 2 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得到恢复。 3 分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
肠内营养使用流程图
（1）一次性输注：200ml/次，6~8次/日
（2）间歇重力输注：250~500ml/次，4~6次/日，滴速20-30ml/min
（3）连续输注：持续16~24h
输注方式比较
操作方法
适用范围
患者耐受程度
优点
缺点
一次投给
每次200ml，每日
6～8次
鼻胃管饲
胃造口管饲
难以耐受
－
易引起腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症
大大降低副反应，患者易接受
下床活动时间大幅度减少附：流程图Fra bibliotek5h8h
8h
8h
8h
8h
8h
24h
16h
8h
间断输注
每次250～500ml，速度450ml/h,
每日4～6次
鼻胃管饲
胃造口管饲
胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受
下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间
可能发生胃排空迟缓
连续输注
12～24h泵辅助输注：
20～40ml/h开始，每日增加20ml,直至100～125ml/h
危重病人，
空肠造口管
耐受性好
肠内营养护理
肠内营养护理胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症患者应优先考虑给予肠内营养，有研究表明，与延迟肠内营养比较，早期肠内营养能明显降低死亡率和感染率，改善营养摄取，减少住院费用。
重症患者在条件允许的情况下，应尽早使用肠内营养。
通常早期肠内营养在进入ICU24-48小时内并且血流动力学稳定，无肠内营养禁忌症的情况下开始。
一、准备用物鼻饲管、20ml注射器、纱布、压舌板、棉签、治疗巾、一次性治疗盘、胶布、听诊器、一次性手套、温开水、鼻饲液、手电、肠内营养标志牌。
二、心理护理评估患者，在置管前需向清醒患者解释留置鼻饲管及肠内营养的必要性及操作过程，已取得患者配合，消除顾虑。
三、操作流程1.双人核对医嘱，洗手、戴口罩至患者床边，放置鼻饲管。
2.置管成功后，检查鼻饲管放置位置是否正确，然后妥善固定。
（1）方法一：如果回抽有胃液引出，则置管成功、位置适当。
（2）方法二：快速注入20ml空气，胃部听诊有气过水声，则置管成功、位置适当。
（3）方法三：将鼻饲管末端置于水杯内，无水泡溢出，则表明鼻饲管未进入气道。
3.患者取半坐位或床头抬高30°-45°，重症患者往往合并胃肠动力障碍，头高位可以减少误吸，及其相关肺部感染的可能性。
4.肠内营养患者应严密检查胃腔残留量，避免发生误吸：持续肠内营养的患者，通常每四小时抽吸一次胃腔残留量。
如果潴留量≤200ml，可维持原速度；如果潴留量≤100ml，则通知医师，可遵医嘱增加输注速度20ml每小时；如果残留量≥200ml，应通知医师，可遵医嘱暂时停止输注或降低输注速度。
5.当回抽出血性胃液时，应立即通知医师，暂停肠内营养。
6.肠内营养液应现配现用，一次配制量不能超过500ml。
7.生理盐水或温开水冲鼻饲管后给予鼻饲饮食，鼻饲液温度38-40℃，冷藏的营养液在鼻饲前要加热至合适温度。
8.危重患者应用肠内营养时，应遵循由稀到浓，由慢到快，由少到多的原则；尽量保证营养液匀速注入，最好应用胃肠营养泵持续匀速泵入。
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肠内营养液输注流程
肠内营养液输注流程
3. 肠内营养液配置流程
肠内营养配制流程
4. 鼻肠（胃）管固定规范
鼻肠（胃）管固定规范
【要求】
牢固美观舒适清洁通畅
【固定方法】
1.分叉交织法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块，延纵向正中剪开至4cm处，修边角至美观。
鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的
使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。
2.碟翼法
选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
3. 吊线法
选择10×1.5cm的宽胶布，缠绕胃管2圈后固定于鼻部，取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成1股后向上固定于额头，用3×4宽胶布固定。
（图5）
4. 固定带法
用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。
（如图6、7所示）
5. 挂耳法
选择一条长15cm的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。
(见图8、9)
空肠造口管的固定
螺旋法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块，延纵向正中剪开三条至7cm处，中间一条宽1cm，边上两条分别为宽2cm，修边至美观（见图10）。
空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图11所示）。
隔日消毒导管口并更换胶布。
经皮内镜下胃/空肠造口管（PEG/J）的固定高举平台法
取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12cm×4cm和10cm×3cm胶布2块。
调整好PEG/J导管的松紧度，将固定卡锁住，在离开导管口5cm处下方皮肤横向贴一条12cm×4cm的胶布，再将导管置于胶布表面中央，用另一条10cm×3cm固定于导管之上，两条胶布方向相同，将导管粘牢，并在导管下方将胶布对粘约0.5cm（见图12）后再将两边粘贴于原先的12cm×4cm的胶布上（如图13所示），胶布被污染、卷边、松脱随时更换。
5.筛查表
NRS2002营养风险筛查表（2008版）
不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神智不清者。
6. 胃残留量测定
胃残留量测定方案
7. 肠内营养耐受性分级
肠内营养耐受性分级和管理
8.吞咽评估
洼田饮水试验分级
让患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况：
评价者：
评价时间：
9. 肠内营养护理考核标准
肠内营养护理考核标准
10. 工作总结表
工作总结表
填写项目要求：记录并汇总肠内营养实施情况以及心得体会。
12.资质考核表
资质考核表。