补缴社会保险个人申请表
补缴职工个人社会保险欠费申请表
补缴职工个人社会保险欠费申请表档案号：姓名身份证号码
欠费单位名称
组织机构代码本人电话
请在相应的“ ?”内打?：
申领养老待遇欠费单位已注销补
申领失业待遇转移社会保险关系欠
出国定居、死亡结算养老保险个人账户费
经地税批准缓缴或欠费单位被吊销，申领医疗保险待遇或结理
算养老保险个人账户由
离开原单位在新单位重新参保，申领医疗、工伤、生育保险
待遇
缓缴
业务单位
相关盖章经办人：部门
年月日年月日意见
社保欠费时间：
经办
核定单号：部门
审核纳税编码：
意见经办人：审核人：年月日
申领相关社会保险待遇的到社保相关科室加盖意见；欠费单位已注销或被吊销的须提供工商
部门的相关证明；经地税批准缓缴的，须欠费单位加盖印章，并且要提供地税部门同意缓缴的批复。
社会保险费补缴申请表模板
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
本人承诺以上填写信息均真实、有效，本人自愿提出补缴社保申请，承担相关费用，因本次申请产生的全部法律责任均由本人自行承担。
补缴申请人（签字）： 年 月 日
失业保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
工伤保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
生育保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
补缴原因
劳动监察通知补缴法院执行补缴
退休依政策补缴法定期限内依法补缴
单位违法欠费，个人申请补缴行政指令补缴
其他原因：
补缴申请
补缴项目
补缴期间
社保基数（元）
养老保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
医疗保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
失业保险
20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）工伤 Nhomakorabea险20XX年XX月至20XX年XX月（据实写明）
XXXXX元（据实写明）
社会保险费补缴申请表模板
补缴人姓名
XX（据实写明姓名）
社保编号
XXX（据实写明编号）
身份证号
XXXX（据实写明号码）
联系电话
XXXXX（据实写明电话）
住所地址
XX市XX区XX路XX号XXX户（据实填写住所地址）
社会保险累计缴费月数
养老保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
医疗保险累计缴费月数
XX个月（据实填写缴费月数）
补缴社会保险申请表
补缴社会保险申请表补缴社会保险申请表申请人姓名：____________________申请人联系号码：____________________联系方式：____________________单位名称（如有）：____________________单位社保账号（如有）：____________________一、个人基本信息1、姓名：____________________2、性别：____________________3、出生日期：____________________4、民族：____________________5、婚姻状况：____________________6、学历：____________________7、职业：____________________8、现居住地质：____________________9、邮政编码：____________________二、补缴社会保险情况请按照以下具体情况填写，如有多个情况，请注明具体时间和金额。
1、参保类型：____________________(注：包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等)2、补缴时间：____________________3、补缴金额：____________________4、补缴原因：____________________(注：例如未及时缴纳、漏缴、错缴等)5、补缴方式：____________________(注：网银支付、现金缴纳、转账等)6、补缴凭证：请附上相关凭证，如银行转账凭证、社保局收费收据等。
三、申请补缴具体理由______________________________________________________________四、申请人声明本人申请补缴社会保险，所填写的信息真实准确，并同意承担由于填写不准确或提供虚假信息所导致的责任。
申请人签名：____________________日期：____________________附件：1、联系复印件2、工资收入证明3、社保缴费证明(请提供以上附件的复印件，堪称证明申请人信息真实性和补缴社会保险的必要性)法律名词及注释：1、补缴社会保险：在规定的时间内未按时缴纳社会保险费用而申请补缴的行为。
社保补交申请表个人申请范文
社保补交申请表个人申请范文
尊敬的社保部门工作人员：
您好呀！我是[你的名字]，今天来厚着脸皮给您递这个社保补缴申请表的个人申请呢。
您知道吗，我这人有时候就是马大哈。
之前呢，社保没交齐就像拼图少了几块，现在才发现这事儿可不得了，就像出门忘带钥匙一样麻烦。
这社保就像我的生活“安全网”，没补全心里总是慌慌的。
我仔细想了想，没交齐社保的原因其实也挺无奈的。
[说明未交齐社保的原因，比如换工作期间的衔接问题，或者是之前对社保政策不太了解之类的]。
我当时就想当然地以为后面再弄也来得及，结果就这么稀里糊涂地拖到现在了。
我现在特别想把这个社保补上，就像要把掉了的链子重新接上一样。
这社保对我来说太重要了，它就像是我未来养老、生病时候的“靠山”。
我也想老了能安心地拿着养老金，万一有点小病小痛的也能有保障，不至于给家人添太多麻烦。
我希望社保部门能给我这个机会，让我把之前落下的部分补上。
我保证以后再也不会这么迷糊啦，一定按时交社保，像守护宝贝一样守护好它。
再次感谢您能抽出时间看我的申请，希望您能批准呀！
申请人：[你的名字]
[具体日期]。
补缴社会保险申请表
补缴社会保险申请表补缴社会保险申请表一、申请人基本信息姓名：______________________性别：______________________出生日期：__________________联系号码：________________联系方式：__________________邮政编码：__________________二、社会保险补缴情况1.补缴项目：______________________2.补缴起始日期：__________________3.补缴截止日期：__________________4.补缴月数：____________________5.补缴金额：_____________________6.补缴方式：_____________________三、补缴申请原因请详细陈述您为何需要进行社会保险的补缴。
包括但不限于以下情况：1.工作期间未参加社会保险，导致个人社保账户缺失；2.经济条件改善，希望享受更多社会保险待遇；3.存在保险缴纳漏洞，需要进行补缴；4.其他原因，请具体说明：___________________四、补缴材料清单请提供以下材料的复印件，并在每份材料上注明原件已核对：1.个人联系明：联系复印件；2.户口本或居住证明：复印件；3.工作单位出具的工作证明：包括在职时间、岗位职责等；4.相关社会保险缴纳证明：如社保缴纳凭证等；5.其他补充材料（如：工资单、银行流水等）：复印件。
请注意：补缴材料必须清晰可辨，若发现伪造、变造或不实之处，将依法追究责任。
五、申请人声明与签名我保证以上提供的信息真实有效，如有隐瞒或不实，愿承担相应责任。
申请人签名：_____________________日期：____________________________附件：1.个人联系复印件2.户口本或居住证明复印件3.工作单位出具的工作证明复印件4.相关社会保险缴纳证明复印件5.其他补充材料复印件法律名词及注释：1.社会保险：指国家根据法律规定，由在职人员(包括职工、农民工、个体工商户等)按照一定比例缴纳，以提供养老、医疗、失业、工伤和生育等方面的社会保障的制度。
补缴社保申请表模板
补缴社保申请表模板补缴社保申请表模板随着社会和经济的发展，社保制度逐渐被广泛实行。
社保是指国家为保障公民的基本生活和就医需求，提供一定的经济和医疗帮助的制度。
社保的缴费是参保人员享受社保待遇的基础，然而有时候我们可能会因为各种原因漏缴社保费，这就需要进行补缴。
补缴社保费是指在缴费事项漏交或交费不足的情况下，按照规定的程序和要求，将缴费漏交的期限内尚未支付的社会保险费用一次性补齐。
而为了补缴社保费，我们需要填写一份相应的申请表。
下面是补缴社保申请表的模板，供大家参考。
补缴社保申请表申请人信息：尊称：性别：生日：唯一识别信息号码：通信方式：户口信息位置区域：邮政编码：缴费信息：单位名称：社保缴费类型：社保缴费基数：缴费期限：（请填写具体年份和月份）缴费总额：申请原因：在此处请描述详细的申请原因，包括漏缴的具体时间和金额，以及其他相关情况。
申请材料：请在此处列出需要提供的相关申请材料，例如唯一识别信息复印件、工资单等。
申请人签字：日期：以上是补缴社保申请表的模板，根据具体情况，您可以根据需要进行适当的修改和调整。
在填写申请表时，请务必提供准确完整的个人信息，确保申请能够被及时受理和处理。
补缴社保费对于保障个人的社会保障权益至关重要。
在没有及时缴纳社保费的情况下，我们可能会失去享受社会保障待遇的权益，因此补缴社保费是十分必要的。
补缴社保费能够填补漏缴期间的社保空白，保证我们的社会保障权益得到有效的保障。
补缴社保费还能够增加个人社保记录，提高个人的社保基数和待遇水平。
在今后享受社保待遇时，我们将能够获得更多的保障和福利。
无论是因为工资结算错误还是其他原因漏缴社保费，都应及时进行补缴。
补缴社保费对于我们的社会保障权益非常重要。
通过填写补缴社保申请表，我们能够将漏缴的社保费及时补齐，确保自己的社保待遇不受影响。
补缴社保费还能够提高个人的社保记录和待遇水平，为我们的未来提供更好的保障。
希望以上的模板和说明能够对您有所帮助，祝您顺利进行补缴社保费申请！补缴社保费的重要性1. 补缴社保费以保障个人的社会保障权益。
参保职工社会保险补缴申请表
3、参保职工个人申请补缴的，单位可不盖章；单位统一办理的，单位盖章。
参保职工社会保险补缴申请表
单位名称：
姓名
性别
身份证号码
用工形式
参加工作时间
联系Hale Waihona Puke 话工作经历补缴社保险种
补缴起止时间
备注
养老
医疗
失业
工伤
生育
参
保
单
位
意
见
申请人(签章)：单位（盖章）：
年月日年月日
社
保
机
构
审
核
意
见
初审意见：审批意见：
年月日年月日
说明：1、申请补缴，应提交本人档案、工资表、考勤表等有关工作经历证明材料。
补缴社 会保险个人申请表
补缴社会保险个人申请表尊敬的社会保险管理部门：我是_____，身份证号为_____，目前工作于_____（单位名称）。
由于某些原因，我的社会保险缴纳出现了中断或不足的情况，现特向贵部门申请补缴社会保险。
一、补缴原因在过去的一段时间里，我由于以下原因导致社会保险未能按时足额缴纳：1、工作变动在过去的职业生涯中，我经历了几次工作变动。
在转换工作的过程中，可能由于新老单位之间的衔接问题，导致社会保险缴纳出现了断档期。
2、个人疏忽由于我个人对社会保险缴纳的重要性认识不足，未能及时关注自己的社保缴纳情况，导致了漏缴的情况发生。
3、单位原因在某些工作单位，可能存在单位未能按照规定为员工足额缴纳社会保险的情况。
二、补缴期限和金额我希望补缴的社会保险期限为_____年_____月至_____年_____月，具体的补缴金额将按照相关规定和标准进行计算。
三、补缴方式我愿意按照贵部门规定的方式和程序进行补缴，包括但不限于一次性补缴或分期补缴。
四、对社会保险的认识通过这次经历，我深刻认识到了社会保险对于个人的重要性。
社会保险不仅是对个人未来生活的一种保障，也是社会稳定和公平的重要体现。
它能够在我们面临疾病、失业、退休等情况时，提供一定的经济支持和保障，让我们能够更加安心地生活和工作。
五、未来的保障措施为了避免类似情况再次发生，我将采取以下措施来保障自己的社会保险权益：1、加强对社会保险政策和法规的学习，提高自己的认识和理解。
2、定期关注自己的社会保险缴纳情况，及时与单位和社保部门沟通。
3、在工作变动时，主动与新老单位协调，确保社会保险的无缝衔接。
六、申请承诺我郑重承诺，所提供的申请信息真实、准确、完整。
如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
在此，衷心感谢贵部门对我的支持和帮助，希望能够批准我的补缴申请，让我能够及时弥补之前的疏漏，为自己的未来提供更加坚实的保障。
申请人：＿____申请日期：＿____年_____月_____日社会保险作为一项重要的社会保障制度，对于每一个劳动者来说都具有不可替代的作用。
社会保险费补缴申请表范本
社会保险费补缴申请表范本在我们的社会生活中，社会保险费扮演着至关重要的角色。
它是保障广大劳动者在遭遇工伤、疾病、失业等风险时，能够得到必要经济保障的重要手段。
然而，有时因为各种原因，一些参保人员可能会漏缴或少缴社会保险费。
本文将向大家介绍一份社会保险费补缴申请表的范本，以帮助大家了解如何正确填写此类申请表。
申请人信息：填写申请人的姓名、号码、方式等基本信息。
补缴时间：填写申请补缴的具体时间范围，例如：年/月/日-年/月/日。
补缴类型：根据实际情况选择补缴的类型，例如：养老保险、医疗保险、失业保险等。
申请理由：详细说明申请补缴的原因，例如：因工作单位漏报、因离职后未及时办理社保关系转移等。
相关证明材料：提交与补缴申请相关的证明材料，例如：工作证明、离职证明、社保关系转移证明等。
确保填写信息的准确性：在填写申请表时，务必确保所有信息的准确性，以避免因信息错误导致不必要的麻烦。
提供完整的证明材料：为了证明补缴的合法性和必要性，需要提供完整的证明材料，确保所有文件的真实性和有效性。
了解相关政策和法规：在填写申请表之前，建议详细了解相关的社保政策和法规，以确保自己的申请符合相关规定。
社会保险费补缴申请表是保障参保人员合法权益的重要工具，正确填写和提交此类申请表是每个参保人员的责任和义务。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地理解和掌握社会保险费补缴申请表的填写方法，为维护自身权益提供有力支持。
也希望大家能够积极配合社保部门的工作，共同维护良好的社保秩序。
随着社会的发展和人口老龄化的加剧，养老保险制度在保障人民生活、维护社会稳定方面发挥着越来越重要的作用。
陕西省作为我国的人口大省和工业重镇，其城镇企业职工基本养老保险制度的发展与改革对于全国具有重大的借鉴意义。
然而，在实际操作中，由于各种原因，养老保险费的补缴成为了一个重要的问题。
因此，对陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的研究具有十分重要的现实意义。
目前，陕西省城镇企业职工基本养老保险费补缴的现状不容乐观。
补缴社保申请表模板
补缴社保申请表模板
一、申请人信息
1. 姓名：
2. 身份证号码：
3. 联系电话：
4. 电子邮箱：
5. 居住地址：
二、单位信息
1. 单位名称：
2. 单位统一社会信用代码：
3. 单位地址：
4. 联系电话：
5. 负责人姓名：
6. 负责人职务：
7. 负责人联系电话：
三、申请补缴社保信息
1. 补缴时间范围：
2. 补缴社保种类：□养老保险□医疗保险□失业保险□工伤保险□生育保险
3. 补缴金额：（请填写具体金额）
4. 补缴月份：（请填写具体月份）
四、补缴原因说明
（请详细说明补缴的原因，例如因何种特殊原因未及时缴纳社保等）
五、单位意见
（请填写单位对补缴申请的审核意见）
六、社保机构信息
1. 社保机构名称：
2. 社保机构地址：
3. 联系电话：
4. 电子邮箱：
5. 网址：
七、申请人承诺
（请填写申请人对补缴申请的真实性负责的承诺）
八、提交资料清单
（请详细列出提交给社保机构的资料清单）
九、备注
（如有其他需要说明的情况，请在此栏填写）
此表用于申请补缴社保，申请人需详细填写各项信息，并附上所需资料，提交给所在单位。
单位审核同意后，由单位负责人签字并加盖单位公章，再提交至社保机构办理。
如有不实之处，愿承担相应法律责任。
十、申请人签名：
（请填写申请人的签名）
十一、日期：
（请填写申请日期）。
社保补缴申请表
人力资源部意见
补缴金额明细：
保险类别
合计
养 老
医 疗
公积金
合计金额： 元，大写：（）
经办人：
审 核：
财务部
意见
今收到 补缴社保费用金额 元，现金已收讫。
经办人：
负Байду номын сангаас人：
记录编号：TJHR005-03-1
xxxxxxxxxxxxxxxx公司
社保补缴申请表
姓 名
性别
部 门
工号
请假原因
请假类型
□产假 □工伤假□病假□事假
联系方式
请假时间
年 月 日—— 年 月 日
申请内容
本人申请补缴不在岗期间，（□养老保险 □医疗保险□公积金）保险费用；
申请人： 日期：
注：
1.员工在事假（1个月以内），病假（3个月以内），产假（90天），工伤假（经公司核定的期限）期间内，员工承担个人缴纳部分；
补缴社会保险个人申请表
姓名
身份证号
性别
男女
入伍时间
年 月
服役时长
共 个月
联系电话
退役时间
年 月
政府安排方式
岗位安置
自谋职业
是否达到法定退
休年龄
是否
现户籍地址
困难人员类型
最低生活保障对象特困人员
以上均不是
单位名称
有安置单位无安置单位
原安置单位已不存在
原安置单位
原安置单位或上级主管部门审查意见：
(单位盖章)
退役士兵需提供人社部门、医保部门出具的养老保险缴费记录、医疗保险缴费记录。
请认真核对个人缴费信息，据实填写并提供相关材料。对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为，将依法追究相关单位及个人的责任。
个人签字
本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。
申请人签名并按手印：
年 月 日
单位名称原安置单位单位盖章上级主管部门年月日现所在单位缴费时间缴费地点缴费单位年月至年月职工基本年月至年月养老保险年月至年月缴费情况年月至年月缴费时间缴费地点缴费单位年月至年月职工基本年月至年月医疗保险年月至年月缴费情况年月至年月按照政策规定对职工基本养老保险出现欠缴断缴的部分予以补缴补缴不超过本人军龄
年 月 日
原安置单位上级主管部门
现所在单位
提醒事项
按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴，补缴不超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。
涉及达到法定退休年龄时补缴基本医疗保险的，原安置单位缴费能力和个人困难情况在本人达到法定退休年龄时再予认定，政府补缴年限不超过本人军龄。
个人社会保险费补缴申报表
姓名
性别
个人编号
社会保障号
联系方式
补缴类型
□ 劳动合同补缴 □ 法院判决补缴
□ 行政审批补缴 □ 劳动监察补缴 □ 稽核部门出具的整改通知书补缴
□ 劳动仲裁补缴
*补缴年度 开始年月
*补缴年度 结束年月
*申报月平均工资（元 ）
说明： 1、按照政策规定，补缴1996年1月1日以后时段，将收取个人账户利息及滞纳金。 2、补缴3年以内且累计补缴不超过3年的，需提供《劳动合同》；累计补缴超过3年以上的，需提供行政审批、 法院判决、劳动监察、劳动仲裁、稽核部门出具的整改通知书之一。 3、视同缴费年限补缴需先到认定部门认定后再申报补缴，属于1995年12月31日前的，以办理补缴时参保地养 老保险缴费基数标准为基数，无需申报月平均工资。 4、低于历年缴费基数标准60%或高于300%的，将按历年保底或封顶数核定。
* 以上事项填写真实，若与实际情况不符，本人愿意承担相关责任。 申请人（签字）： 填报日期： 年
月日
个人补缴社保申请书
个人补缴社保申请书
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•出生年月：
•身份证号码：
•联系电话：
二、申请原因
本人在此申请补缴社会保险费用，原因如下：
1.未及时缴纳社会保险费用的期限内，因个人原因或疏忽导致未能按时
缴纳社会保险费用。
2.确定需要补缴社会保险费用的有效期内，由于个人疏忽或其他原因导
致未能按时补缴社会保险费用。
三、补缴时间和金额
请在下表中填写需要补缴的社会保险费用的具体时间和金额：
缴费时间缴费金额
四、补缴原因及证明材料
请在此说明补缴社会保险费用的具体原因，并提供证明材料（如相关证明、证
件复印件等）。
（请在此处填写补缴原因及证明材料）
五、补缴社会保险费用的意义和影响
补缴社会保险费用对个人和社会的意义及影响，请在此进行阐述。
（请在此处填写补缴社会保险费用的意义和影响）
六、承诺和签名
本人郑重承诺所提供的信息真实、完整，并愿意承担由此产生的一切法律后果。
申请人签名：_________________ 日期：_________________。
从业人员补缴社会保险费申请表(青岛)
初审：
复审：
（章）
年
月
日
注：1、此表一式三份，申请单位、个人、社会保险经办机构各一份； 2、月平均工资收入指年度内全部工资性收入除以实发月数； 3、补缴审批需同时提供《招工备案、劳动合同备案花名册》，（原件及加盖公章的复印件）、补缴期间历月原始的、装订 成册的会计凭证（以及加盖公章的工资表复印件）或生效的法律文书原件，补缴期间发生工伤的，还应提供工伤认定相关材料。
以上内容属实，职工本人签字确认： 单 位 （公章） 年 经审核，同意该职工 提报资料： 自 自 自 自 自 年 年 年 年 年 月至 月至 月至 月至 月至 年 年 年 年 年 月补缴养老保险； 月补缴医疗保险； 月补缴失业保险； 月补缴工伤保险； 月补缴生育保险。 月 日
社 会 保 险 经 办 机 构 核 准 意 见
从业人员补缴社会保险费申请表
单位名称： 单位编号： 联系人: 电话：
姓
ห้องสมุดไป่ตู้
名
个人编号 身份证号码 该职工因 缴纳 年 月至
性别
户口性质
年
原因，未 月的社会保险费，特申请给予补缴，计算连续工龄。
附： 1、青劳社【2005】124号文件规定，职工未参加工伤保险期间发生工伤的， 由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，发 生工伤前的工伤保险费不再补缴。若未如实申报，社会保险机构将不予支付其工 伤待遇。 该职工在补缴期间是否发生过工伤？ 是 否 2、各补缴年度的上年月平均工资收入（必须填写）：
社会保障费补缴申请表范本
社会保障费补缴申请表范本申请人信息- 姓名：______________- 身份证号码：______________- 联系______________- 居住地址：______________补缴起止日期- 起始日期：______________- 终止日期：______________补缴社会保障费项目- 养老保险：______________- 医疗保险：______________- 失业保险：______________- 工伤保险：______________- 生育保险：______________补缴缴费基数- 养老保险：______________ - 医疗保险：______________ - 失业保险：______________ - 工伤保险：______________ - 生育保险：______________补缴费率- 养老保险：______________ - 医疗保险：______________ - 失业保险：______________ - 工伤保险：______________ - 生育保险：______________补缴费用计算- 养老保险：______________ - 医疗保险：______________ - 失业保险：______________ - 工伤保险：______________ - 生育保险：______________补缴费用总计：______________申请人签字：______________日期：______________请根据需要填写以上内容，并在申请人签字处签名确认。
申请完成后，请将申请表交至相关部门办理社会保障费补缴手续。
符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表格模板
附件2符合规定条件退役士兵补缴社会保险个人申请办理表个人社保姓名身份证号编号性别入伍时间年月服役时间共个月政府安排□岗位安置联系电话退役时间年月方式□自谋职业现户籍地址安置地安置时间年月困难人员□最低生活保障对象□特困人员类型□有安置单位□无安置单位单位名称原安置单位上级主管部门现所在单位上级主管部门缴费时间缴费地点缴费单位职工基本年月至年月养老保险年月至年月缴费情况年月至年月（本人填写）年月至年月缴费时间缴费地点缴费单位职工基本年月至年月养医疗险年月至年月缴费情况年月至年月（本人填写）年月至年月精心整理按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴，补缴不超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。
涉及达到法定退休年龄时补缴医疗保险的，原安置单位缴费能力和个人困难提醒事项情况在本人达到法定退休年龄时再予以认定，政府补缴年限不超过本人军龄。
请认真核对个人缴费信息，据实填写并提供相关资料，对于伪造证明材料等非法获取相关待遇的行为，将依法追究相关单位及个人的责任。
未参保人员，个人社保编号一栏不填。
本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。
个人签字申请人签名并按手印：年月日（盖章）（盖章）责任单位主管部门审核意见审核意见月日月日退役军人事经核审，同志于年月从应征入伍，于年月以政府安排工作方式退出现役，服现役时长共计（大写）个月，符合办理参保补缴条件。
务部门审核（盖章）结果年月日经核查，同志在异地参保时基本养老保险断缴个月，在本地参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月，补缴金职工基本养老保额合计元，其中个人缴费部分金额为元。
险经办机构核查结果（安置地基本养老保险经办机构盖章）年月日经核查，同志在异地参保时基本医疗保险断缴个月，在本地参保时断缴个月，总计（大写）个月，结合其服役年限，实际应补缴（大写）个月，补缴金职工基本医疗保额合计元，其中个人缴费部分金额为元。
社会保险费补缴申请表
社会保险费补缴申请表
说明：1.税务部门将按有关规定征收滞纳金。
2 .本表一式一份，税务机关留存。
3 .申请单位必须在本表（单位盖章）处加盖公章，无公章不予受理。
4 .温馨提示（重要）：
（1）《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》（国办发（2009）66号）第五条第二点规定：”对男性年满50周岁和女性年满40周岁的，应在原参保地继续保留基本养老保险关系，同时在新参保地建立临时基本养老保险缴费账户，记录单位和个人全部缴费。
参保人员再次跨省流动就业或在新参保地达到待遇领取条件时，将临时基本养老保险缴费账户中的全部缴费本息，转移归集到原参保地或待遇领取地。
”
（2）《关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知》（人社部规（2016）5号）第四点规定：“关于一次性缴纳养老保险费的转移。
跨省流动就业人员转移接续养老保险关系时，对于符合国家规定一次性缴纳养老保险费超过3年（含）的，转出地应向转入地提供人民法院、审计部门、实施劳动保障监察的行政部门或劳动争议仲裁委员会出具的具有法律效力证明一次性缴费期间存在劳动关系的相应文书。
”
说明：1.“补缴所属期起止”请按社保年度填写，如：2012年社保缴费年度为2012.7-2013.6。
2.补缴基数填写须为整数。
参保人员补缴社会保险费申请表
□养老□医疗备注：
□合同期内补缴：期限根据合同备案信息（限本结算期往前12个月内）
年月至年月
□其他：年月至年月
本人意见
本人对上面所填内容已确认无误，并已了解本表“备注”栏提示内容。
本人签名：年月日
银行扣款协议
本人同意委托银行扣缴补缴的社会保险费，如因存款不足等本人原因造成扣款不成功的，愿承担相应责任（仅对委托银行扣款的企业和灵活就业补缴人员）。
开户银行（每月社保费委托代扣银行）：
本人签名：年月日
社保经办机构审核意见
经办人：年月日
备注Biblioteka 友情提示：申请核准后，逾期结算的，按办理结算时的补缴标准结算。灵活就业人员逾期30天不缴费的，系统自动撤单，已核准的申请表无效。
乡镇办理的，应采用银行扣款缴费方式，签订“银行扣款协议”。
注：申请时须随带身份证、《养老手册》等有关原始材料（原件），此表由区社保中心基金征缴结算科归档。
某某区参保人员补缴社会保险费申请表
结算单号：
代办单位（章）：单位社保编号：
姓名
身份证号码
个人社保编号
城保缴费年限
□是否有军龄□是否异地转入
农保缴费年限
□是否有农保转城保年限□是否有征地置换年限
工作
中断
情况
中断年限
中断原因
年月至年月
年月至年月
申请
补缴类型及期限
□征地人员接置换时间点补缴：年月至年月
□养老□医疗备注：
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（单位盖章）
年月日
原安置单位 上级主管部门
现所在单位
职工基本养老 保险缴费情况
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年 月至年 月
年 月至年 月
年 月至年 月
年 月至年 月
职工基本医疗 保险缴费情况
缴费时间
缴费地点
缴费单位
年 月至年 月
年 月至年 月
年 月至年 月
年 月至年 月
个人签字
本人已认真阅读以上提醒事项，并承诺所填报信息属实。
申请人签名并按手印：
年月
日
补缴社会保险个人申请表
姓名
身份证号性另yLeabharlann □男 □女入伍时间
年 月
服役时长
共个月
联系电话
退役时间
年 月
政府安排方式
□岗位安置
□自谋职业
是否达到法定 退休年龄
□是 □否
现户籍地址
困难人员类型
□最低生活保障对象□特困人员 口以上均不是
单位名称
□有安置单位□无安置单位□原安置单位及上级主管部门已不存在
原安置单位
提醒事项
按照政策规定，对职工基本养老保险出现欠缴、断缴的部分予以补缴，补缴不 超过本人军龄；重复缴费部分，不仅不能提高待遇标准，还会增加个人缴费负担。
涉及达到法定退休年龄时补缴基本医疗保险的，原安置单位缴费能力和个人困 难情况在本人达到法定退休年龄时再予认定，政府补缴年限不超过本人车龄。
请认真核对个人缴费信息，据实填写并提供相关材料。对于伪造证明材料等非 法获取相关待遇的行为，将依法追究相关单位及个人的责任。