心内科常见疾病护理常规Microsoft PowerPoint 幻灯片

3. 指导患者严格按医嘱服药，并观察药物疗效及副作用。教会患者服地高辛前 自测脉搏，当脉搏低于60次/分钟时暂停服药，如头痛、恶心、出汗、视物模糊 等及时复查。
第三节 心律失常护理常规
心律失常（cardiac dysrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度 与激动次序的异常。
第一节 一般护理常规
5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、 冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。
6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度 20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化， 交替吸氧。
一、评估要点 （一） 评估体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等 并发症。 （二） 评估有无风湿活动的征象，如发热、关节疼痛。 （三） 评估有无心力衰竭、心律失常的发生。 （四） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规
二、护理问题 1. 体温过高 2. 有感染的危险 3. 潜在并发症 心力衰竭、栓塞
第五节 急性心肌梗死护理常规
四、健康教育
1. 指导患者建立健康的生活方式，合理饮食，保持情绪乐观，戒烟酒，戒烟是 心肌梗死后的二级预防的重要措施。
2. 指导患者适当运动，避免重体力劳动和剧烈活动。
3. 嘱患者严格遵医嘱服药并观察药物的疗效和副作用；随身携带急救用药（硝 酸甘油、速效救心丸等），若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸 脂制剂疗效较差时，应及时护送就医。
第一节 一般护理常规
1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性 质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用 心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者， 协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床 活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。
4. 心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教家属心肺复苏的基本技术及呼叫措 施。
第六节 原发性高血压护理常规
原发性高血压（primary hypertension）是以血压升高为主要临床表现的综合 征，通常简称为高血压。
第五节 急性心肌梗死护理常规
三、护理措施 5. 心肌再灌注治疗 （1） 溶栓治疗时应询问患者有无脑血管病变史、活动性出血和出血倾向，并 监测出凝血时间，观察药物疗效及不良反应。溶栓后密切观察胸痛情况、心电 图ST段变化及有无心律失常、心肌损害标志物的改变。 （2） 在急性期有适应症的患者，应尽快实施PCI，可获得更好的效果，详见冠 心病PCI围术期护理常规。 6. 起病后2天内给予流质饮食，之后改为软食，少量多餐，适宜低热量、低脂 肪、低盐的清淡饮食。 7. 保持大便通畅，避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露。 8. 给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。
第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规
四、健康教育
1. 注意防寒保暖，预防呼吸道感染，以防诱发风湿热反复发作。
2. 指导患者严格遵医嘱服药，积极控制并发症，定期复诊。
3. 避免加重心脏负荷的因素，避免剧烈活动和劳累，指导育龄妇女根据心功能情况选 择好妊娠与分娩时机，以免加重心脏负担，造成生命危险。
第五节 急性心肌梗死护理常规
一、评估要点 （一） 评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间， 疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。 （二） 评估心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌坏死程度和病 情进展。 （三） 评估患者的生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化，注意潜在并发 症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等。 （四） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
7. 排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每 日排便习惯。 对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻 剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿 量。定期测体重。
第一节 一般护理常规
8. 用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用 洋地黄类药物 前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质 变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度； 抗凝药物使用时应注意有无出血现象。
第三节 心律失常护理常规
四、健康教育
1. 向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识；严格按医嘱服药，不可 自行减量、停药或擅自改用其他药物，定期复查。
2. 嘱病人保持心情舒畅，注意劳逸结合，建立健康的生活方式，避免感染，以防诱发 心力衰竭。
3. 嘱患者多食纤维食物，保持大便通畅，心动过缓病人避免排便时过度屏气，以免兴 奋迷走神经而加重心动过缓。
4. 教会患者及其家属观察脉搏变化，如发现异常，及时就医。
第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规
风湿性心脏瓣膜病（rhematic valvular heart disease）简称风心病，是风湿性炎症 过程所致的瓣膜损害。主要累及40岁以下人群，女性多于男性。
临床表现呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出现声音沙哑和吞咽困难，重度二尖瓣 狭窄者常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。
心血管内科专科护理常规 （常见疾病的护理）
松桃县医院内五科 余梅
目录
第一节 一般护理常规..........................（1） 第二节 心力衰竭护理常规……………………………（2） 第三节 心律失常护理常规……………………………（3） 第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………（4） 第五节 急性心肌梗死护理常规………………………（5） 第六节 原发性高血压护理常规………………………（6） 第七节 心肌病护理常规………………………………（7）
第二节 心力衰竭护理常规
一、评估要点
（一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。
（二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
（三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是 否平衡。
（四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、 颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足 发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
一、评估要点 （一） 评估患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。 （二） 评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率和类型，了解 抗心律失常药物的效果。 （三） 评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑 曚、晕厥、气短、胸痛等。 （四） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
6. 准确记录出入量，定期测量体重。
7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。
8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。
第二节 心力衰竭护理常规
四、健康教育
1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
2. 饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。
第五节 急性心肌梗死护理常规
二、护理问题 1. 疼痛 2. 活动无耐力 3. 有便秘的危险 4. 焦虑、恐惧 5. 潜在并发症 心律失常、心力衰竭
第五节 急性心肌梗死护理常规
三、护理措施 1. 嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，以减少心 脏负担。 2. 遵医嘱予氧气吸入，氧流量2～5L/min,以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼 痛。 3. 入住CCU监护治疗，严密观察病情变化，详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、 血氧饱和度。抢救物品、仪器处于备用状态。 4. 遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应；给予硝 酸酯类药物时随时监测血压变化，维持收缩压在100mmHg以上。
第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规
三、护理措施
1. 根据患者心功能情况合理休息和活动，减轻心脏负荷，有风湿活动时应卧床休息， 发生心力衰竭时，应绝对卧床休息。 2. 严密观察病情变化，监测体温，注意热型，以协助诊断；观察有无风湿活动的表现， 如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。 3. 饮食给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，少食多餐，心衰者应限制 钠盐摄入。 4. 对于长期卧床者，注意口腔和皮肤护理，定时翻身，预防压疮和肺部感染，进行下 肢主动或被动活动，预防栓塞。 5. 遵医嘱用药并观察用药后的疗效及副作用。 6. 给予患者心理安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
（五） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
第二节 心力衰竭护理常规
二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症 洋地黄中毒
第二节 心力衰竭护理常规
三、护理措施
1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。
2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。
心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变 的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急 性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物 增高及心电图进行性改变。
第五节 急性心肌梗死护理常规
9. 心理护理：关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不利疾病治 疗和生活习惯。