喉癌患者围手术期的心理护理
喉癌手术心理护理
喉癌手术心理护理1术前从以下几个方面干涉1.1心理支持向患者介绍已手术恢复优秀的患者，让他们当面沟通，建立战胜疾病的信心。
做好家眷的工作，绝大部分家眷不想让患者知道自己患了癌症，怕打击太大，蒙受不起，可是手术知情权的实行，不得不让患者知道真相。
这个心理蒙受过程也要看个性，有的人需要几日，有的人需要一段时间。
病员会谈会也是心理问题的开释场所，手术前后各阶段的患者坐在一同，分别说说自己在什么阶段出现什么顾忌，怎样度过，走到此刻的心理过程，给手术前的患者最大的宽慰［2］。
1.2 生理支持接触或减少患者的症状，如呼吸困难、咽痛、咯血等，使患者进了医院有安全感，心理压力有显然减少。
1.3家庭支持儿女家眷的支持，多探望，多关怀沟通，经济困难的家庭少谈医疗花费的问题。
医务人员还要做好家眷的抚慰工作，减少他们的心理压力，以便更好地服务于患者。
1.4 沟通支持患者有文化知识，可推行书面上的沟通。
假如是文盲，可以在术前教会几种手语沟通方法。
伤口恢复后能装人工喉。
1.5对治疗的支持术前医生敌手术过程与患者及家眷讲话，有疑问可随时提出来，临床护士对患者推行心理劝导，从睡眠、饮食心理上推行关怀，每个班次敌手术前的患者的心理、睡眠等动向推行着重、指引、记录并交接班。
手术室麻醉师与手术护士深入病区，对患者推行评估，患者提出担忧的问题，推行解答，如担忧麻醉后的痛苦问题和进下手术室的紧张。
假如手术后进重症监护病房的话，重症病房的护士会带患者观光监护室，认识环境，除去紧张陌生感。
2 术后干涉2.1 心理方面固然患者接受了手术，可是失声后的失意感会加重，特别是文盲患者感觉生活上的不便。
家眷及医务人员耐心护理，可放录像或请装人工喉的患者来沟通。
2.2 表面方面气管切开后的瘘口给患者出门交往带来了压力，使患者有不肯出门，不肯与人沟通，怕家人厌弃等想法，一开始我们医务人员主动为其吸痰、换药、冲洗消毒套管，待要出院前 2 天我们教会家眷或患者这些工作。
喉癌围手术期的护理
答患者的疑问， 缓解患者术前紧张的心情。做好健康宣教，使其在最
佳 精神状态下接受 手术 。适 时向患者介绍主刀 医生的丰富临床 经验 ， 及 同种病手术成功 的病例 ，安排 已康复的病友 与喉癌患者交流 ，消除 手 术顾虑及排斥心 理。简单 向患者 介绍手术 的过程 ，增强患者治疗 康 复 的信心。 由于全喉切除手术患者 将失去重要器 官 ，面临失语 ，需要 耐心的帮助患者 ，在术前 ，做好 患者术后失音 的思想工作 ，接受新 的 交流方式 ，准备 好笔和写字 板，组织家属与 患者进 行哑语训 练。部分 喉切除术的患者 ，要正确指导患者术后 发音 的方法 。
检查时 ，患者提 出的要求 ，在条件 许可下 ，尽量满足患者 的要求 ， 如不能满足时 ，应以亲切和蔼的态度耐心解释 。在进行每 项操作前应告 知患者 ，如摆 体位 ，含 口嘴 ，插 管等都应告知 患者 ，以免加 重患者紧
张 ，患者有疑 问要耐心解释 ，给予必要的安抚，如握患者的手 ， 其心 使
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２ １ 年 ４月第 １ 卷 第 １ ０２ ０ ２期
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临床护理 ・ ３ ｏ １
给予患者有效的心理护理，与患者良好的感情交流，对患者接受胃镜
检查的心理承受能力有所提高 ，对检查 顺利进 行起到关键作用 。 １术 前心 理护 理 多数 接受 胃镜检 查的患者 ，病 程长 ，病情 反复发作 ，且 检查前须 空腹８ １ｈ ～ ２ ，对接 受 胃镜检 查患者 的心理有很 大的精 神压 力 。对 插管 的心理承受 能力差 ，从 而陷入 焦虑 ，恐惧之 中 ，此时 医务 人员的态度 及周 围环境 会对患者 的心理 产生很大 的影响。 胃镜室要整 洁 ，安静 ， 空气流 通 ，光 线充足 ，使 室温保 持在 １－ ０ 床单采 用紫色 ，因为紫 ８ ２度 色能帮 助消除 人的焦虑情绪 ，让 患者感 觉舒适 。此时 ，护士 应对患 】 者在好有效 的心理护理就 非常重要 ，了解患 者病情和心理状 态 ，关心 患者 ，理解 患者 ，安慰和 鼓励患者 ，说 明胃镜检查的操作 步骤 ，其必 要性和安全性 ，介绍在 胃镜 检查 医务人员情 况 ，使患者有 充分的心理 准备 ，消 除其焦虑 ，恐惧心理 。 胃镜检查室 里的设备 ，特 别是那长长 的插管 ，使 患者一进来就 会产 生恐惧心理 ，这 时护士应对 热情接待患 者 ，主动 与其 交谈 ，了解其 内心感受 ，使其 家属全程陪伴 。向患者及 家属讲解 胃镜检查室 的相 关规章 制度 。 ２检 查 中的心 理护 理
喉癌围手术期的营养与心理治疗
喉癌围手术期的营养与心理治疗喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，为耳鼻咽喉科恶性肿瘤的11．70%～22%。
男女之比为8∶1［1］，喉癌术后可发生窒息、肺部感染、切口感染、咽瘘、应激性胃溃疡出血、切口出血、皮下气肿等并发症，严重者可危及患者的生命。
在围手术期提供及时有效的营养与心理治疗，有助于提高手术耐受力，促进术后恢复和预防并发症。
1临床资料我科1998年1月至2006年1月住院患者中确诊喉癌并行手术的共40例，均为男性，年龄36～75岁。
其中行全喉切除术11例，部分喉切除术29例。
我们采取个体化营养和心理治疗，术前完善各种检查，发现问题，及时予以干预，正确评估患者对手术的耐受力，并对术后可能出现的并发症采取预防措施，全部患者术后切口均愈合良好，住院期间无死亡或严重手术并发症发生。
2营养治疗术前营养状况的改善是良好的术前准备之一。
体质量下降10%～25%者，继发营养不良并发症的危险性显著增加，应提供积极的营养治疗［2］。
提供及时、合理、有效的营养治疗将有助于患者安全度过手术导致的应激阶段，有助于患者恢复和防止各类并发症发生。
因此我们及时指导患者进食高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，纠正低蛋白血症及贫血。
术后24～48 h内鼻饲管用于胃肠减压，给予患者静脉输入复方氨基酸、脂肪乳、血浆等。
此后胃肠功能恢复正常，可开始经鼻饲管注入营养物质，指导患者及家属了解合理的饮食搭配及每日需要量。
喉癌患者的胃肠功能一般良好，多采用自然食物混合饮食(匀浆膳)，须经细筛滤过，每天每份鼻饲流质的混合物包括：牛奶500 ml、米汤或豆浆500 ml，鸡蛋2个、糖60 g、浓肉汤200 ml、浓肝脏汤100 ml、猪油25 g，另加一定量的水果汁、菜汁、维生素等。
食物温度38℃，每次鼻饲量不超过200 ml，间隔时间不少于2 h，每天鼻饲6～8次。
若患者食量大，根据胃的排空情况和饥饿感，可酌情增加100～200 ml，尤其是出现咽部并发症时，更应增加鼻饲次数每天10次，热量的供给每天在2 000 Kcal以上［3］。
喉癌患者术前心理分析及护理对策
喉癌患者术前心理分析及护理对策一、背景喉癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在喉部的黏膜或下喉部。
该疾病对患者的心理和身体健康造成了很大的影响。
在治疗过程中，患者需要接受手术、化疗、放疗等多种治疗方式，这些治疗可能带来副作用，并导致患者情绪的波动。
在术前，患者面临着手术的风险和未知的后果，这会加重他们的焦虑和恐惧。
因此，对于喉癌患者，术前心理分析和护理至关重要。
二、喉癌患者术前心理分析1. 喉癌患者的心理状况喉癌患者术前的心理状况复杂，因为他们可能因为自身疾病而导致失去声音、呼吸不畅甚至通过食管导入营养液进行饮食，这些都会增加他们的心理负担。
患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等情绪，这会影响患者的生活质量和治疗效果。
而且，患者必须接受多种治疗方式，例如手术、化疗和放疗，这些治疗会引起各种不良反应，例如恶心、呕吐、口干、口渴、疲劳等，这些不良反应可能会给患者带来很大的痛苦和困扰。
2. 喉癌患者的心理需求为了帮助患者有效地应对术前的压力，医护人员应该注重喉癌患者的心理需求。
这些需求包括：（1）了解治疗过程患者需要了解治疗过程和预期的治疗效果，这可以帮助患者充分了解他们所面临的情况，并增强他们的信心和勇气。
（2）尊重患者的感受患者需要得到尊重，医护人员应该理解患者的感受，关注患者的需求，并提供情感上的支持。
（3）提供充分的信息医护人员应该提供充分的信息，使患者了解病情的严重性并给予足够的心理支持。
3. 喉癌患者的心理干预和护理（1）进行心理评估在术前，医护人员需要对患者进行心理评估，以便了解患者的心理状况，并制定相应的心理干预措施。
（2）进行心理疏导对于焦虑和恐惧的患者，医护人员需要进行适当的心理疏导，以帮助他们减轻心理负担。
（3）提供有效的交流渠道医护人员应该提供有效的交流渠道，让患者随时可以向他们倾诉烦恼和困扰，这有助于减轻患者的心理负担。
（4）给予情感上的支持医护人员需要关注患者的情感需求，尽可能给予情感上的支持，让患者感到被关注和关心。
个性化心理护理在喉癌患者围术期的临床效果
·心理健康·195个性化心理护理在喉癌患者围术期的临床效果1.2.1 了解患者心理状态。
护理人员开展个性化心理护理的前提便是了解患者心理状态，为此，护理人员需要结合患者的具体情况与其展开沟通，了解患者的情绪状态和心理问题，在此基础上对患者进行针对性的心理辅导，帮助患者解决情绪问题，减缓患者心理压力。
护理人员还可以与患者家属沟通，了解患者的习惯，尽量将患者病房布置成其感到舒适的环境，让患者体会到生理和心理的双重安慰。
同时，在手术中，护理人员需要在不同手术阶段采取不同的安抚方式，缓解患者面对陌生手术环境的紧张感。
1.2.2 做好健康宣教工作。
为了提高患者对疾病和治疗护理的了解，护理人员需要结合患者的文化水平、接受能力、理解程度，对患者进行个性化健康宣教，并向患者解释术后常见并发症和不良反应，如吞咽功能障碍、发声困难、呼吸困难等，让患者做好应对不良反应据为抑郁、焦虑自评量表，分数越高，表示患者抑郁、焦虑程度越高。
1.4 数据处理本次统计学处理使用SPSS 19.2.0软件，计量资料以（±s ）表示，采取t 检验法。
P ＜0.05，具有统计学 意义。
2 结果个性化护理组患者的VAS、SDS、SAS评分低于常规护理组患者，详见表1。
3 讨论喉癌的发病率在不断提高，且发病逐渐偏向年轻化，手术是现阶段效果最佳的喉癌治疗方式，但考虑到手术治疗属于创伤性治疗这一实质，加上术后并发症发病率较高，患者容易在围术期出现不良情绪。
同时，现代医学也主张在治疗的基础上，尽量提高患者的生活质196作者单位山西省肿瘤医院 头颈二病区山西 太原 030013量。
为此，针对喉癌手术患者，护理人员有必要采取围术期心理护理，来帮助患者降低疼痛程度，为患者的术后康复奠定基础。
在喉癌手术患者具体的心理护理过程中，考虑到喉癌手术的特殊性，患者出现应激反应的概率更高，为了提高心理护理效果，护理人员需要采取个性化心理护理方式，结合患者的实际心理状态和情绪状况，选择针对性心理护理方式。
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理喉癌早期行手术治疗及配合化疗、放疗其效果较好，对患者实施个体化护理，能提高患者的生存质量。
1 临床资料2004年2月～2007年1月我院行喉癌手术治疗的患者31例。
年龄38～81岁，平均58岁；声门上型喉癌14例，声门型8例，声门下型9例；行喉部分切除术16例，行喉全切除术5例，行喉全切除术加颈淋巴结清扫术10 例。
2 护理方法2.1 术前护理：喉癌患者一经确诊常表现为紧张、恐惧、渴求、焦虑、怀疑和绝望等心理，尤其是全喉切除后将失去语言功能及上呼吸道的保护功能，这是护理工作的重点。
因此，应做好耐心的疏导工作，介绍主管医生的医术及我院设备的先进性、准确性，稳定情绪；告知患者及家属手术的必要性和重要性，手术前后的注意事项，术后语言沟通的方法，如手势、图片、文字书写等方式行交流；让患者知道部分喉或全喉切除术后不会影响工作和生活；提供相关宣传资料和手术成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其接受和配合手术及护理。
常规术前准备：备皮，做药物过敏试验，交待术前禁食、禁饮，术晨置导尿管、胃管，告诉患者置管目的，使患者配合手术。
患者去手术室后按全麻常规准备用物，如吸痰器、氧气、气管扩张器、弯盘、纱布、气管套管、生理盐水、气管内湿化液等。
2.2 术后护理：（1）体位。
全麻未清醒时，去枕平卧头偏向一侧。
麻醉完全清醒后，床头抬高30～45度，有利于术后患者呼吸和减轻水肿，同时可使头颈部轻度前倾，以减轻皮肤切口缝合的张力和减轻部分喉体悬吊在舌根上的张力。
（2）密切观察生命体征。
在术后1～2天内，伤口有发生出血的可能，气管内分泌物较多，容易堵塞气管导管，应密切观察血压、脉搏、呼吸、伤口渗血情况，发现异常，立即报告医生，协助及时处理。
（3）伤口止痛。
范里莉等[1]研究表明,为使患者有良好的休息及睡眠,术后短时间内适当应用止痛剂,应用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA) ,可减轻和缓解手术后患者因疼痛引起的应激反应,减少术后并发症的发生率。
喉癌患者的围手术期护理
喉癌患者的围手术期护理喉癌是指发生在喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤[7]，发病机制复杂，由于喉癌破坏性大，术后对饮食、语言交流等都有影响，甚至不能进食或失语，所以心理压力较大。
患者发病年龄在50岁左右[8]，是家庭的中坚力量，所以压力尤其大。
社会地位较高的，担心手术不能完全根治癌肿，日后复发，或手术影响身体，不能保持社会地位，而有的家庭经济困难的，担心经济能力，担心以后身体状况不能有体力继续工作，所以精神紧张，引起抑郁焦虑。
在围手术期，尤其手术前，消除患者的紧张心理，对手术过程中的生命体征平稳，术后并发症的减少，有重要作用。
现将我科收治的21例喉癌患者予围手术期护理方法及护理效果报道如下。
1.一般资料21例喉癌患者，男13 例，女8 例，年龄42～73 岁，平均（50.3±3.3）岁。
手术方式包括全喉切除6例，喉部分切除9例，喉裂开术2例，垂直扩大喉切除4例。
按部位分：声门上6例，声门下6例，跨声门9例。
按病理分期分，Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期4例。
术后病理证实，全部为鳞状细胞癌。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1入院宣教及心理护理：患者入院时，热情迎接，由责任护士送入病房，介绍病区环境，病区设施，作息时间，主治医师，责任护士，同病室病友，科主任和护士长的名字及联系方式，帮助他们尽快熟悉环境。
详细向患者介绍各项检查的名称，目的，注意事项，留取标本的方法，完善相关检查，了解患者心、肝、肾等重要器官的功能，及早发现对手术有影响的重要情况。
喉癌患者病情危重，患者易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
条件允许的情况下可以请已经手术且治疗效果良好的患者现身说法，为患者提供更为可信和有说服力的心理支持，增强患者治疗的信心。
除了患者本身的心理护理以外，护理人员应注重患者亲友的情况，一方面要照顾到亲属的心理状况，给予其安慰，另一方面要争取亲友多陪伴患者，给予其情感上的支持，强化患者的生存欲望。
喉癌患者围手术期的心理分析及护理
１ ． ７负债感 患者患病后 ， 原有的丁作 、 生活受到 了极大的影响。生活 质量下降 ， 给家庭带 来 了沉 重 的负担 ， 往 往产生 难以名状 的痛楚 和 悲伤 ， 心 理上产生负债感。
有信 心， 甚 至有轻生 的念头。 １ ． ４害怕疼痛 患者对术中 、 术后的疼痛会有意识上的恐惧 、 焦虑 。患 者 对手术麻醉不 了解 ， 对术后的治疗护理 所产生 的疼 痛无法 正确评 估， 对 自身耐受疼痛程 度无 法预知 ， 故而产 生对疼 痛的恐惧 、 焦虑、 烦躁、 或少言寡语。 １ ． ５担心 术后失语 喉全 切的患者担心术后 说话问题 ， 患者会感 到 自 己变成有 生理缺陷的人 ， 从而怀疑 自己存在的价值 。 １ ． ６要 求无理 患者对诊 断结果有 异议 ， 对 医生护 士不信任 ， 缺乏 安 全感， 对 治疗 、 护理不 合作 ； 当病情 已无法更 改时 ， 会有 暂时 的沉 默 和 思考 ， 继 而渴望 德高望 重 、 有权威 的 医生为其 手 术 ， 关注 为其 治 疗、 护理 的医生 、 护 士的资历 、 职称 、 年 龄及 手术水平 等 ， 对于年轻 医 生、 护士的治疗 、 护理和照顾不甘心 ， 甚至产生抵触情绪 。
解决患者的不适 ， 为患者提供及时有效的护理措施。
３结 论
在喉癌患者临床治疗过程中 ，为使 患者有 良好 的情绪 ，克服 困 难， 树立 战胜疾病 的信心 ， 促 进康 复 ， 在护理 过程 中 ， 心理护 理尤为 重要［ ２ １ 。所以 ， 护理人员不仅要有完善的专业 知识结 构， 更要有 丰富 、 扎实 的心理学理 论基础 ， 通过一 系列 的心 理护理措 施 ， 使 喉癌患者
常常表现 为 ： 吃不下饭 、 睡不着觉 ， 并呈进行性加重 。 １ ． ３悲观失望 患者往 往认为 自己患 了癌症 ， 等于 判 了死 刑 ， 将不 久 于人 世。因此对战胜疾病毫无信 心， 从 而悲观失 望 ， 甚 至以极度恐 惧 的心情来面对手 术， 一般表现为 ： 消极 、 易怒 、 或沉默 不语 ， 对生 活没
喉癌病人围手术期的护理4
喉癌病人围手术期的护理(4) 喉癌病人围手术期的护理1 临床资料自2008年 9 月至 2013年 2月内蒙古包头市昆都仑区包钢医院耳鼻喉科收治喉癌患者26例，男16例，女10例，年龄在45～72岁之间，病程5个月～3年，临床症状主要表现为声音嘶哑和或呼吸困难。
其中有4例同侧或区域淋巴结受累， 22例未发现转移。
26例患者均采用手术治疗，其中4例采取全喉切除术，其余22例采用部分喉切除术。
2 护理2. 1 心理护理喉癌患者术前术后的心理护理非常重要，因为喉癌患者大都以老年人为主，“绝症“的压力使患者焦虑恐惧，同时术后又面临着失声的问题，在这种情况下，患者心情复杂，心理也非常敏感。
为帮患者克服这种痛苦心理，护士应勤与患者沟通，用亲切礼貌的语言介绍主治医师、病房环境及同室病友，以减轻由于环境的陌生给患者带来的压力。
耐心解答患者的疑问，用通俗的语言简单介绍手术过程，介绍同种病手术成功的病例，也可以请其他恢复较好的患者现身说法，讲述他们患病后的心理过程以及现在的状况，以增强患者治疗的信心。
失声是全喉切除术患者将面临的一个重要问题，术前应做好患者的思想工作，为了治疗疾病必须接受新的交流方式，并和患者约定好术后的交流方式，组织家属与患者进行哑语训练。
对于部分喉切除术的患者，要指导患者术后练习发音的方法。
2.2 术前护理及准备术前嘱咐患者注意口腔清洁，每次餐后用1%～3%双氧水漱口。
有吸烟饮酒习惯的患者应向其说明吸烟饮酒的危害及对疾病的影响，帮助患者戒烟戒酒。
饮食方面，进食含高热量、高蛋白及富含维生素的新鲜蔬菜水果、豆类及含有多糖或多肽的菌类食品，如蘑菇、银耳等。
患者如有喉部疼痛或吞咽困难的症状，可根据严重程度进食软质、半软质或流食，不能进食患者可静脉补充营养液，忌食辛辣、肥腻的食物。
术前1 d嘱患者清洁颈部周围皮肤并备皮，备皮上至颈乳突尖及下颌缘，左右两侧达颈后方，下至第三肋及肩部[3]。
术前8 h禁食水，术前30 min下导尿管及鼻饲管并固定，遵医嘱注射镇静药。
喉癌患者心理护理
喉癌患者的心理护理随着当今社会工业化程度的不断提高，污染日益加重，喉癌发病率呈上升趋势。
据统计，喉癌发病率占全身恶性肿瘤的 5.7%～7.6%,占耳鼻喉恶性肿瘤的7.9%～35%，好发于50～70岁男性。
喉癌的治疗措施现在仍以喉切除术为主，手术后患者都会不同程度地丧失发音功能，生存质量非常差。
这给患者带来很大的心理压力。
手术前喉癌患者的心理护理1、讲解心理因素对疾病的影响。
护士应用和蔼的语气向患者讲解：只有具备良好的心态，才能够使身体各个器官很好地发挥它的作用，增加身体的抵抗力。
反之，即使手术做得很成功，如果心理状态不好，也很难痊愈。
2、使患者明白手术的必要性，增强信心。
有些患者对自己的病情很清楚，护士要耐心的将喉癌的治疗方法告诉他，使患者明白虽然得了喉癌,但是配合医生就可以痊愈的。
同时向患者介绍身边的一些手术成功的病例，树立起战胜疾病的信心。
有些患者对自己的病情不清楚，护士可以通过暗示疗法，使其认识到手术治疗的重要性和紧迫性。
3、减轻压力，积极配合手术。
晚期喉癌做全喉手术切除肿瘤是治疗喉癌重要措施之一，但许多患者则认为切除喉就变成了残废人，对预后出现很多的顾虑。
特别是60岁以上的患者则认为年龄大了，手术没有什么价值。
针对这些情况，护士应对患者的现状表示同情和理解，并向患者及家属讲解各种相关的医疗知识，让患者勇敢去面对现实。
此外要告诉患者手术后虽然失音，但可以学习咽食管发音。
还可以通过人工喉等进行语言交流。
通过耐心的讲解，使患者逐渐消除心理上种种压力，能愉快接受手术治疗。
4、为患者配合术后护理做准备护士要向患者详细介绍术后鼻饲管、引流管、气管套管、导尿管的功能和用途，消除紧张心理。
术前训练患者有效咳嗽和深呼吸，告诉患者咳嗽排痰的重要性，训练有效的咳嗽。
对体质较差的患者术前积极采取支持疗手术后喉癌患者的心理护理1、建立良好的护患关系，增加患者的信任感。
面对肿瘤和失声，喉癌患者充满了不安、恐惧和烦躁，护理人员一定要耐心倾听患者的倾诉，为患者做好各项解释工作，增强患者对护士的安全感和信任感。
喉癌患者围术期个体化心理护理的应用
喉癌患者围术期个体化心理护理的应用熊雪丹江岚余堎英（南昌大学第二附属医院，江西南昌330006）用肠内营养支持会降低其唾液分泌，每日实施2~3次的口腔护理，防止出现口腔感染。
1.3观察指标使用抑郁自评量表（SDS ）及焦虑自评量表（SAS ）评价患者心理状况[2]，SDS 以53分为分界线，得分越高抑郁程度越严重；SAS 以50分为分界线，得分越高焦虑程度越严重。
观察2组腹痛腹泻、厌食、恶心呕吐等不良事件发生率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1焦虑、抑郁评分2组护理前SDS 、SAS 评分对比无明显差异（P >0.05）；观察组护理后SDS 、SAS 评分均低于对照组（P <0.05）。
见表1。
2.2不良事件观察组不良事件发生率为7.50%，低于对照组的25.00%（P <0.05）。
见表2。
3讨论胃癌在临床上较为常见，指胃黏膜上皮恶性肿瘤，属于消化脏器癌变，在恶性肿瘤疾病发病率中仅次于肺癌及肝癌，具有较高的死亡率，导致胃癌的因素众多，包括精神创伤、慢性胃病、饮食习惯差等。
部分胃癌患者实施胃大部分切除术后，消化功能损伤严重，容易出现营养状况不理想、反流性食管炎、吸收能力差等众多不良反应，削弱手术治疗效果，降低生活质量[3]。
因此，应提供科学、充足的营养支持。
因为胃癌患者消化功能受损，无法正常饮食，容易出现抑郁、焦虑等负性情绪，患者机体进行性衰退，身心会遭受严重伤害。
实施常规护理时，护理人员重点在于患者治疗效果，没有注意到心理及营养等方面的诉求，因此，患者虽然疾病得到治疗，但生活质量却受到严重影响。
通过对患者实施营养支持护理，可根据患者实际情况补充营养，恢复其消化功能，迅速提升免疫力；心理护理可树立患者治疗信心，缓解负性情绪，从而提升生活质量[4]。
41例喉癌患者围手术期的心理护理体会
41例喉癌患者围手术期的心理护理体会【关键词】喉癌；围手术期；护理；护理心理学随着工业化程度的不断提高，生活中污染日益加重，各种肿瘤的发病率有所增加。
喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率亦有上升的趋势。
手术切除是目前常用的治疗方法,但术后不可避免地会出现一系列的躯体、心理、生活习惯等的改变,患者容易出现心理问题。
近年来,临床护理逐渐重视心理护理对患者心态的改善.我科从2007年8月至2010年12月，3年期间共手术治疗41例喉癌患者，通过科学全面的心理护理使得患者能够积极主动的配合治疗，在我科的精心护理下41例患者全部康复出院。
1一般资料2007年8月至2010年12月，我科共收治41例喉癌患者，均为男性；年龄52～76岁，平均年龄为65岁。
其中喉部分切除者27例，全喉切除者14例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
2心理护理2.1 术前心理护理此类病人有严重的心理负担，担心肿瘤转移不能彻底切除病灶；担心术后失音不能交流；担心手术创伤愈合不好；担心术后化疗带来的痛苦以及家属不能陪同进手术室而使产生无助孤独、恐俱心理。
对于喉癌患者心理护理是术前护理的重点。
应耐心讲解手术的方法、意义、手术成功率，建立良好的护患关系，以取得患者合作，积极配合治疗。
特别是吸烟患者，耐心劝导其入院后禁烟，避免术后痰液更多及粘稠。
告知病人喉部分切除可以很快恢复语言功能。
全喉切除后，虽不能发音，但病人可以通过各种手势、书写、食管发音、电子喉、人工喉等重新获得交流和发音功能，参加社会交流。
向患者列举以前的手术成功病例，以增强其信心。
同时尽力协助解决患者与社会、家庭等方面的矛盾，以取得家属的配合，宣传手术的必要性和紧迫性,如实告知手术的疗效和可能出现的并发症等,在术后出现的社会功能变化和解决办法。
营造一个关心体贴的康复环境。
2.2术后心理护理2.2.1 尊重病人与患者建立良好的关系，增加患者的信任感。
因为这类患者内心充满恐惧和烦躁，所以护理人员应具备高度的同情心和责任心。
喉癌患者围手术期的心理护理
喉癌患者围手术期的心理护理喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，现代医学对于喉癌的治疗，仍以手术为主。
接受这种治疗的患者，除承受一定的疾病痛苦外，由于手术均有不同程度的发声困难和改变了正常呼吸通道，加重了患者的心理负担。
为使患者有良好的情绪，克服困难，树立战胜疾病的信心，促进康复，在护理过程中，心理护理尤为重要。
我科从2006～2010年行喉癌切除术(包括全喉切除和半喉切除术)78例，由于治疗护理得当，故均收到良好的疗效，故对在护理过程开展心理护理的体会介绍如下：1手术前的心理护理焦虑与恐惧：当患者被确诊为喉癌后，心理压力与精神负担较大，患者的情绪反应为焦虑、悲伤、哭泣、食欲不振、失眠，对手术治疗表现出诸多疑虑，担心手术的成败，有的患者甚至拒绝手术。
如全癌手术担心手术创口大，术后能否进食，是否复发等心理活动。
此时，护士应与患者建立相互信任的关系，主动和患者交谈，言词要准确，语言要亲切，告诉患者手术的性质，术中及术后可能发生的问题，碰到问题如何解决等。
例如：会写字的病人应准备好纸和笔，以备术后表达思想，不会写字的病人要学会用手势来表达。
对术后病人的鼻饲管、引流管、气管套管、导尿管等附在身上的管道，向患者说明功能和用途，使病人醒来时减少惧怕，并能尽量克服由此带来的许多不适。
孤独与寂寞：患者往往不愿面对现实，开始讲话少，对治疗缺乏信心，怕别人不重视自己，表现对人猜疑和不信任感，常因一些小事烦躁不安，性格急躁，对家人大发脾气，影响情绪。
护士应想方设法启发患者说出疑虑，了解心理需要，取得患者信任。
同时，护士还应与患者家属进行沟通，调整好患者与家属之间的关系，共同做好患者思想工作，要有意识地动员患者家属做出具体的实际帮助，使患者有安全感。
护理人员不但要有良好的技术，还要用文雅的语言，诚恳热情的态度，一丝不苟的行为，使患者及家属对医护人员产生良好的印象，取得信任，感到放心。
2手术后喉癌患者的心理护理理解关心患者：术后病人大都身体虚弱，疲惫不堪，由于要耐受较大的痛苦，如：伤口疼痛、丧失发音功能、长期带管、行动不便、饮食与排便困难，因此护理人员应当理解病人的心情，体谅病人的痛苦，耐心细致地安慰病人，减少思想压力，必要时使用镇痛剂。
喉癌的围手术期护理
一项未做扣1分
4.术前做好皮肤准备：做好术区皮肤的清洁工作。备皮范围由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
5.术前禁烟酒，避免感冒，术前一天沐浴﹑更衣﹑修剪指甲﹑理发，以防止手术后一个阶段内不能理发等问题影响患者的心情。合格率＞95%
4分
一项未做到扣1分
6.术前禁食水8~12小时。合格率达100%
5.饮食：喉癌患者术后一般不能经口进食，需鼻饲流质饮食，鼻饲流质10天后可带管训练经口进食，先吃粘性成团食物，如蛋糕﹑馒头等，逐步过渡到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
6.执行气管切开护理：气管套管口的敷料每日更换，内管每日清洗消毒2次。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.做好各项护理记录，有无并发症，如局部皮下气肿﹑气胸及纵膈气肿等。合格率达100%
7分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。合格率＞95%
3分
一项不合格扣1分
3分
一项不合格扣1分
5.介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
6.定期复诊
2分
一项不合格扣1分
2.注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
3.不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。合格率＞95%
喉癌患者术前心理分析及护理对策(一)
喉癌患者术前心理分析及护理对策(一)【关键词】喉癌;心理分析;护理对策喉具有呼吸、发音和保护的功能，是人体的重要器官。
但近年来由于生活节奏的加快，生活环境质量下降，喉癌已经成为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率占全身肿瘤的1%～5%，在耳鼻咽喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位，好发于50～70岁，男性较女性多见。
但近年来好发年龄越来越年轻化，喉癌的治疗方法以手术为主，而手术作为一种对病人的巨大刺激，往往会引起各种各样的心理反应，直接影响手术的顺利进行和预后。
本科针对喉癌患者术前存在的心理问题，采取了具有针对性的护理措施，取得了令人满意效果。
1心理分析1.1担心术后失语术前喉全切的患者最担心的是术后说话问题，患者会感到自己变成了有生理缺陷的人，从而怀疑自己存在价值。
1.2对病情悲观失望患者往往认为患了癌症等于宣判了死刑，将不久于世。
因此对战胜疾病毫无信心，从而悲观失望甚至以恐怖失望的心情来面对手术。
1.3强烈的负债感患者患病后，原有的工作、生活都受到了极大的影响。
生活质量下降加以给家庭带来了沉重的经济负担，往往产生难以名状的痛楚和悲伤，心理上产生负债感。
2护理的措施2.1鼓励患者表达自己的想法从语言、行为上给予热情的关怀与疏导，鼓励患者表达自己的想法，使病人从消极心理状态转化为积极的心理状态，增强战胜疾病的信心，从而提高患者的应激能力和免疫力，积极的迎接手术。
2.2采取个性化的有针对性的心理护理措施针对不同病人出现的不同心理问题采取有针对性的护理措施。
2.2.1对恐惧的病人首先在精神上给予支持和鼓励，通过多种方式接近病人，耐心的解释病人提出的疑问，特别强调语言艺术。
语言是心理护理工作中的重要手段，是打开病人心扉的钥匙，使患者摆脱精神折磨。
2.2.2对于焦虑的病人主动与病人交谈，加强巡视，及时发现病人的所思所想，听取病人的倾诉，建立良好的护患关系，有效的和病人沟通，有的放矢地加以安慰、帮助、解释，以消除其心理障碍。
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。
全组病人手术顺利，康复出院。
喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。
术后均无伤口感染，治愈出院。
其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。
针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。
向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。
同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
护士执业资格考试喉癌病人心理护理分为三阶段
护士执业资格考试喉癌病人心理护理分为三阶段来源：智阅网
喉癌病人心理护理是护士执业资格考试的重要考点，大家要认真学习这三个阶段的内容，熟练记忆，认真对待。
1.诊断心理矛盾期：
正确引导患者，使其尽快安心于治疗，不要逃避现实，回避矛盾，向患者讲明只顾四处求医再求确诊，而不相信喉癌已确诊的事实，只会延误治疗，甚至失去手术最佳时机，造成病情的恶化。
2.术前恐惧期：
给病人讲解手术成功的病例，必要时请手术预后良好的患者作现身说法，使患者产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，消除紧张心理，让病人懂得只要与医护人员很好的配合，一定会取得手术成功。
3.术后心理逆反期：
由于病人术后带鼻饲管和气管套管，暂时不能进食及讲话，加之手术的疼痛与不适，乐观情绪消退，烦躁易怒，悲观绝望，甚至拒绝治疗及护理，加强与患者的非语言交流，如身体语言，书面交流，手势等。
与病人建立沟通的方式，减少沟通障碍带来的焦虑，缓解心理压力。
逐步训练患者发音及进食，使手术达到预期效果。
上面讲述的喉癌病人心理护理的这三个阶段，对大家的考试帮助很大，要认真对待哦。
2017《全国护士执业资格考试全真模拟试卷》这本书对大家现阶段的考试帮助很大，要认真对待哦。
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喉癌患者围手术期心理护理
姓名：林惠琼培养层次: 2012级专升本本科学号：2012520043
摘要本文简要分析了喉癌患者围手术期的心理特征，并提出了相应的、较为详尽的护理措施，从而明确了喉癌患者围手术期的护理工作目标和方向。
关键词喉癌围手术期心理护理
喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，现代医学对于喉癌的治疗，仍以手术为主。
而手术作为一种对病人的刺激，往往会引起病人的心理反应，直接影响手术的顺利及预后。
有资料研究显示［1］：对喉切除术后患者生活质量影响最大的是心理问题，其次才是躯体问题，这可能与躯体问题的影响相当一部分是通过患者的心理感受来体现有关。
因此，作为耳鼻喉科护士正确地分析病人的心理状态，积极有效地实施心理护理，对手术成败有着重要意义。
为此，笔者查阅了一些文献，并结合自身体会，总结出以下内容，与同行讨论学习。
1 喉癌患者的心理分析
1.1 手术前喉癌患者的心理分析
1.1.1 担心术后失语术前喉全切的患者最担心的是术后说话问题［2］，突然失去说话发声能力，对正常人来说从心理上很难接受，患者会感到自己变成了生理残缺的人，从而怀疑自己对社会是否还有价值、是否还需要生存。
这种消极情绪必定会影响治疗及手术。
1.1.2 对病情悲观失望和绝大多数癌症患者的心理一样，总认为患了癌症，就相当于宣判了死刑，将不久于人世，因此对战胜疾病无信心，从而产生悲观、失望的心理，甚至会带着恐惧和绝望的心情来面对手术。
1.1.3 强烈的负债感此类患者病史较长，术前曾到多个医院进行检查，不能够接受这一事实，基本了解此类疾病的手术效果，对战胜疾病无信心，可他们仍希望得到有效治疗。
中年患者患病后，原有工作受到影响，在家庭中承担的责任减少，婚姻质量下降，加之肿瘤治疗给家庭带来了沉重的经济负担，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。
而对一些经济不宽裕的老年人来说，住院手术需要一大笔费用，其子女大多属中年人，工作忙，而且要照顾下一代子女。
从而，其对占用子女的时间和增加子女经济负担感到内疚，心理上产生负债感。
1.2 手术后喉癌患者的心理分析
1.2.1 对手术成败的焦虑术后病人首先出现的心理就是渴望知道自己的手术效果［3］。
病人常担心手术创伤大，切口愈合慢，能否进食，是否会复发等一系列问题。
1.2.2 其他因素导致的恐惧烦躁喉癌病人手术后完全丧失了语言交流的功能，这种不能说话的沟通障碍是产生急躁和焦虑情绪的主要原因［4］。
由于丧失发音功能，又必须终生保留气管套管，加之术后需进行机械通气，呼吸道的分泌物及血块随时都有可能阻塞气道造成窒息，不能经口进食而行鼻饲饮食等因素均可导致患者情绪低
落，产生消极态度，对治疗丧失信心，使之常处于苦闷中，感到自己已变成一个生活残缺的人。
2 喉癌患者的心理护理
2.1 手术前喉癌患者的心理护理
2.1.1 告诉病人心理因素对疾病的影响良好的心理状态能充分调整机体潜能，动员各器官正常发挥作用，更好地适应环境，增强抗病能力，保持机体功能状态。
而不良情绪则可能使病人的认识能力、活动能力下降，导致疾病的产生和病情的加重。
因此，保持良好的心态对控制病情的恶化起着不容忽视的作用。
2.1.2 增强病人对手术的信心面对焦虑悲观的病人，护士要耐心做工作，用温和的语言安慰病人，向病人介绍，手术的必要性和方法，以及医生的医术，并讲述喉癌术后恢复较好的病例，热情地给以安慰和鼓励。
还可以用患者微小的病情改善事实，来帮助患者排除不良的心理状态，提高他们战胜疾病的信心，消除心理障碍。
同时，利用生的欲望，调动潜在力量，振奋精神，顺利接受手术治疗
2.1.3 为配合术后护理做准备喉癌术后失去语言功能及长期带管，术前应向患者说明，且训练患者一些简单手语和文字表达方式，使其醒来后不致失望感过重。
尤其对文盲患者，术前要教其诸如头痛，胃痛，大小便等的手势。
患者术后带有气管套管，原先呼吸通道改变，咳嗽不适应，术前应告知患者咳嗽排痰的方法和重要性。
全喉手术后易并发肺部并发症，应嘱病人戒烟，训练做深呼吸增加肺活量，术后注意保暖和作有效的咳嗽、排痰［3］。
对体质较差的患者术前采取
支持疗法和应用抗生素。
通过以上措施，可缓解病人的焦虑和紧张的思想情绪。
2.2 手术后喉癌患者的心理护理
2.2.1 理解关心患者术后病人大都身体虚弱，疲惫不堪，由于要耐受较大的痛苦，如：伤口疼痛、丧失发音功能、长期带管、行动不便、饮食与排便困难，因此护理人员应当理解病人的心情，体谅病人的痛苦，耐心细致地安慰病人，减少思想压力，必要时使用镇痛剂［3］。
还要鼓励他们充满生活信心，加强手术后的教育和指导，使他们重新回到家庭、工作和社会中来。
2.2.2 帮患者重建语言功能喉切除患者在失去语言表达能力的情况下，往往有烦躁和情绪激动的表现，护士查房时对这些患者在适当的时候采用触摸的非语言交流方式进行心理护理，如握住患者双手、搀扶、摸脉搏、听血压、拉被子等方式，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，从而消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。
这种无声的安慰往往获得良好的效果［5］。
更重要的是不失时机的积极引导，正确指导患者循序渐进地进行发音练习。
凡第6次发音成功者信心倍增，并从心里愿意积极练习，尽快恢复语言功能，对两次发音失败的患者，安慰其勿急躁，教会练习要领，并不断鼓励患者，最终适应一新的发音模式，恢复语言功能［6］。
2.2.3 做好患者家属的思想工作对手术病人进行心理分析及护理是重要的，但病人家属、亲心理照应也不可忽视。
实践证明家属心情的好坏直接影响患者的情绪。
患者家属对术后患者暂时不能说话
及进食，会产生焦虑、恐惧、悲伤的情绪，这将直接影响患者战胜疾病的信心［6］。
因此，劝导家属克制自己的感情，鼓励其与医护人员配合，以积极乐观的态度面对病人，解除患者心理负担，让患者早日康复。
在喉癌患者临床治疗过程中，尽量减少手术创伤，最大限度地保留重建喉功能，从而改善患者的躯体功能，这非常重要。
然而，患者的心理护理却往往被忽视，从而大大影响了治疗效果。
因此，在不断提高治疗水平的同时，通过系统化的心理护理，让病人树立自信心，增强自尊，缓解紧张情绪，减轻负性情感，从而进一步改善患者的社会适应能力，再配合有关医疗改革，降低医疗成本和大力推进医疗保险制度，减轻患者的经济负担，改善其物质生活。
这样就能从躯体、心理、社会生活等方面全面提高喉切除术后患者的生活质量［1］。
此外，对病人适当的心理护理也锻炼了护理人员的应变能力，提高了专科护理水平，有利于建立良好的护患关系，使病人满意度提高，使整体护理不断稳步发展。
参考文献 1. 蒋维淦.喉切除术后患者的心理分析与护理对策.医学理论与实践，2003;16(9):1087～1088 2. 黄国秀.耳鼻喉科恶性肿瘤病人的心理护理［J］.护士进修杂志,2000;15(3):240 3. 王春云，许秀.喉癌手术病人的心理护理.包头医学院学报,2002;18(4):353～354 4. 刘化侠，沈宁.机械通气病人的心理不适及其原因深讨.中华护理杂志,2002;37(2):112～113 5. 邓玉花，谢永春.喉癌患者围手术期心理护理效果评价.解放军护理杂
志,2002;19(3):69～70 6. 李萍，肖本私.喉全切术后气管食管发音术重建的护理.天津护理，2003;11(6):286～287。