危重病人APACHEII评分表
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性安康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理方案，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最正确出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分〔APS〕、年龄评分、慢性安康状况评分3局部组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度〔R〕的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进展量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及CPS三局部组成。
APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。
APACHE II危重病评分系统表
55～60或
350～49
＞55或
≤500
6、动脉血pH
7.33～7.49
7.5～7.59
7.25～7.32
7.15～7.24或
7.60～7.63
＞7.7
7、血清钠（mmol/L）
130～149
150～154
120～129或
155～159
111～119或
160～179
≤110或
≥180
8、血清钾mmol/L
65～74岁
＞75岁
C、慢性健康状况评分
肝
心血管
呼吸
肾
免疫
2分
5分
2分
5分
2分
5分
2分
5分
2分
5分
*凡有下列器官系统功能衰竭或免疫障碍，采用非手术或急诊手术者记5分，采用择期手术者记2分，无严重器官功能不全或免疫抑制记0分。
APACHE II危重病评分系统表
住院号:_________
患者姓名_________性别_____年龄_____科室________床号______
主要诊断_________________________________________________
转入时间_____________
评分时间_____________
APACHE II评分=A+B+C,得分______
A生理学变量
0分
1分
2分
3分Biblioteka 4分评分1、肛量（℃）
36.0～38.4
34～35.9或
38.5～38.9
32～33.9
30～31.9或
39～40.9
危重病人APACHE II评分表
危重病人APACHE II评分表危重病人APACHE II评分表患者姓名: ;年龄: ;性别: ;床号: ;病例来源:初步诊断:A(年龄 ?44?0; 45-54?2; 55-64?3; 65-74??5 A记分B(有严重器官系统功能不全非手术或择期手术后?2;不能手术或急诊手术后?5;B记分或免疫损害无上述情况?0GCS评分 6 5 4 3 2 1 1(睁眼反应 ?自动睁眼 ?呼唤睁眼 ?刺疼睁眼 ?不能睁眼 2(语言反应 ?回答切题 ?回答不切题 ?答非所问 ?只能发音 ?不能言语 3(运动反应 ?按吩咐动作 ?刺疼能定位 ?刺疼能躲避 ?刺疼肢体屈曲 ?刺疼肢体伸展 ?不能活动 GCS积分=1+2+3 C(积分=15—GCSD(生理指标分值 D记分+4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 1(体温(腋下?) ?41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ?29.9 2(平均血压(mmHg) ?160 130-159 110-129 70-109 50-69 ?49 3.心率(次/分) ?180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 ?39 4(呼吸频率(次/分) ?50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ?55(PaO2(mmHg) ,70 61-70 55-60 ,55 (FiO2<50%) A-aDO2 … …… …… ……… ……… ……… ……… ……… ……(FiO2>50%) ?500 350-499 200-349 ,2006.动脉血PH ?7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ,7.15 血清HCO3(mmol/L)(无血气时用) ?52 41-51.9 32-40.9 23-31.918-21.9 15-17.9 ,15 7(血清Na(mmol/L) ?180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ?110 8(血清K(mmol/L) ?7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.42.5-2.9 ,2.5 9(血清肌酐(mg/dL) ?3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ,0.6 10.血球压积(%) ?60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ,20 11.WBC(*1000) ?40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ,1 D 积分APACHE?总积分=A+B+C+D注:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:?心:心功能?级;?肺:慢性缺氧,阻塞性或限制性通气障碍,运动。
APACHEⅡ评分表
危重病人APACHE-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU 入住患者的主要评估标准。
说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。
②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。
④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。
6。
APACHE-Ⅱ评分表
APACHE-Ⅱ评分表
危重症评分系统（APACHEⅡ评分表）
姓名________ 性别___ 年龄_____ 科室____ 住院号________
Glasgow评分
APS部分=12项⽣理评分总和+（15—GCS）；有急性肾衰竭时肌酐分数加倍；
FiO2≥0.5时⽤A-ADO2，FiO2<0.5时⽤PaO2。
P A-ADO2（mmHg）=（713×FiO 2 ）—（PaCO 2 /0.8777）—PaO 2
2.年龄(B)和慢性病(C)评分
年龄（岁）分值得分合并慢性病分值得分≤45 0 择期⼿术后 2
45~54 2
55~64 3
65~74 5 ⾮⼿术或急症⼿术后 5
≥75 6
A项得分________B项得分________C项得分_______总计APACHEⅡ评分____________
说明：APACHEⅡ评分表总计71分，分值越⼤预后越差。
慢性病是指：1.肝硬化门脉⾼压并消化道出⾎，肝衰竭；2..⼼功能不全四级；3.限制性，阻塞性，⾎管性肺病致活动受限，⾼碳酸⾎症.低⾎氧.RBC增多.PAWP>40 mmHg.呼吸机依赖；4.透析中；
5.免疫功能受累：免疫抑制剂治疗，化疗放疗，长期⼤量类固醇应⽤，有⽩⾎病，淋巴瘤，AIDS。
1、APACHE II 危重病评分表
APACHE II危重病评分系统表
年龄分数慢性病分数
年龄（岁）分数≤44 0 45~54 2 55~64 3 65~74 5 ≥75 6如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低
按以下评分：
a.未手术或急诊手术后----5分
b.选择性手术患者------2分
脏器功能不全或免疫损伤状态必须在住院
前已确定而且与下列标准符合。
肝：活检证实肝硬化或门脉高压；过去有消
化道出血史或肝衰肝性脑病/昏迷。
心血管：IV级（纽约心脏病学会）
呼吸系统：慢性限制性、阻塞性或者血管性疾
病，活性严重受限如不能上楼，或操持家务，
或证明有慢性缺氧，高碳酸血症，继发红细胞
增多症，严重肺动脉高压（>40mmHg）或依
赖呼吸机。
肾：长期接受透析。
免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如
免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量类
固醇，或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，
淋巴瘤，艾滋病（AIDS）。
GCS评分
睁眼反应计分语言反应计分运动反应计分
可自动睁眼
声音刺激后睁眼疼痛刺激后睁眼无反应4
3
2
1
回答正确
回答错乱
词句不清
只能发音
无反应
5
4
3
2
1
能执行检查者命令
能指出疼痛部位
刺痛时躲避
刺痛时肢体屈曲
刺痛时肢体过伸
无反应
6
5
4
3
2
1
格拉斯哥昏迷评分：分值为15减去得到的分值APACHE II评分=A+B+C
C B。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
APACHEⅡ评分表
危重病人A P A C H E-Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
APACHE-II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
说明：1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值，并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史。
②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差。
④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(×2)。
6。
危重病人APACHE II评分表
A．年龄（岁）
≤44(0分)；45-54(2分)；55-64(3分)；65-74≥(5分)
A记分
B．慢性健康状况
非手术或择期手术后□2分
不能手术或急诊手术后□5分
无上述情况□0分
B记分
GCS评分
6分
5分
4分
3分
2分
1分
1．睁眼反应
□自动睁眼
□呼唤睁眼
□刺疼睁眼
□不能睁眼
≤5
二选一
PaO2(FiO2<50%)
＞70
61-70
55-60
＜55
A-aDO2(FiO2>50%)
≥500
350-499
200-349
＜200
动脉血pH
≥7.7
7.6-7.69
7.5-7.59
7.33-7.49
7.25-7.32
7.15-7.24
＜7.15
HCO3（mmol/L）
(无血气时用)
≥52
≥3.5
2-3.4
1.5-1.9
0.6-1.4
＜0.6
HCT (%)
≥60
50-59.9
46-49.9
30-45.9
20-29.9
＜20
WBC(*1000)
≥40
20-39.9
15-19.9
3-14.9
1-2.9
＜1
D积分
APACHEⅡ总积分=A+B+C+D
2．语言反应
□回答切题
□回答不切题
□答非所问
□只能发音
□不能言语
3．运动反应
□按吩咐动作
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
APACHEⅡ评分表
危重病人APACHE—Ⅱ评分系统表APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHE-II，是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统.它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据.既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。
APACHE—II评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度(R）的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
说明:1、数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24h内最差值,并注明具体评分时间。
2、B项中“不能手术"应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下,具备一项即可：①肝脏：肝硬化及门脉高压；上消化道出血史；或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史.②心血管：纽约心脏病学会心功能分级IV级。
③肺（呼吸）：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差.④肾脏：正在接受慢性透析治疗。
⑤免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
3、D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
4、呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5、如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（×2).6。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al.APACHEⅡ:a severity of classification system.Crit Care Med，1985，13(40):818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。
APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。
危重病人APACHE II评分表
危重病人APACHE II评分表注: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53APACHEⅡ评分系统简介急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
普通病房危重病人同样适用APACH II评分。
APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHE Ⅱ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。
apache ⅱ评分表(新版)
神经功能E:V:M:GCS=() 15-GCS= 积分APACHE Ⅱ评分表姓名病区床号住院号急 性 生 理 评 分（APS)积分 +4 +3 +2+1 0 +1 +2 +3 +4 得分体温 ≧41 39~40.9 38.5~38.936~38.4 34~35.9 32~33.9 30~31.9 ≦29.9 MAP ≧160 130~159 110~129 70~109 50~69 ≦49 HR ≧180 140~179 110~13970-109 55~69 40~54≦39 RR ≧50 35~49 25~3412~24 10~116~9≦5P （A-a ）O 2P A O 2 ≧500350~499200~349 ﹤200 ﹥7061~7055~60﹤55 A-PH ≧7.7 7.6~7.69 7.5~7.59 7.33~7.49 7.25~7.32 7.15~7.24 ﹤7.15 V-HC -3- ≧52 41~51.9 32~40.9 23~31.9 18~21.9 15~17.9 ﹤15 O血钠 ≧180 160~179 155~159150~154 130~149 120~129 111~119≦110 血钾 ≧7 6~6.9 5.5~5.93.5~5.4 3~3.4 2.5~2.9 ﹤2.5 Cr ≧309 176.8 132.653.04 ﹤53.04.4 ~309.4~176.8~132.6HCT ≧60 50~59.9 46~49.9 30~45.9 20~29.9 ﹤20 WBC ≧40 20~39.9 15~19.93~14.91~2.9﹤11. 记录入 ICU 24h 内每一指标最为异常的数值 ；2. 如果某项指标未测定， 按 0 分计算；3. RR 不考虑是否机械通气治疗；4. P （A-a ）O2=(FiO2*713-PaCO2/R-PaO2),R( 呼吸商)=0.8 ;5. 如无动脉血气分析，动脉血 PH 值由静脉血 HCO3 代替；6. 急性肾衰竭时， Cr 分值加倍，最高 8 分；7. 如果使用镇静药物，不能对神经系统功能判断，应以镇静前为标准，如果没有可信镇静前资料，则视为正常。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响.疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及CPS三部分组成。
APS将APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为0～4分,总分值0～60分。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA,Draper EA,Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system。
Crit Care Med，1985,13 (40）: 818—829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分(APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和.理论最高分71分,分值越高病情越重.其中APS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度（R)的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为，加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化；疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上，且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种，易于使用，所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此，他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数（均为入ICU后前24小时内最差者），每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
危重病人APACHEII评分表
APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHE Ⅱ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHEⅡ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
xx医院重症医学APACHEII评分表
120-129
111-119
≤110
血清钾mmol/L
≥7.0
6.0-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3.0-3.4
2.5-2.9
＜2.5
血肌酐μmol/L
≥309
177-308
133-168
53-124
＜53
红细胞比容
≥0.60
0.50-0.59
0.46-0.49
0.30-0.45
回答错乱
词句不清
只能发音
无反应
5
4
3
2
1
能执行检查者命令
能指出疼痛部位
刺痛时躲避
刺痛时肢体屈曲
刺痛时肢体过伸
无反应
6
5
4
3
2
1
GCS评分
≤44
0
如果患者有严重器官疾病史或免疫力降低按以下评分：
45~54
2
a：未手术或急诊手术后-------5分
55~64
3
65~74
5
b：选择性手术患者------------2分
≥75
6
B项评分：
C项评分：
睁眼反应
计分
语言反应
计分
运动反应
计分
可自动睁眼
声音刺激后睁眼
疼痛刺激后睁眼
无反应
4
3
2
1
回答正确
0.20-0.29
＜0.20
白细胞计数（×109/L）
≥40.0
20.0-39.9
15.0-19.9Leabharlann 3.0-14.91.0-2.9
＜1.0
15-Glasgow昏迷评分
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APACHE评分系统
急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)就是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定与病死率的预测可以客观地制订与修正医疗护理计划,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间,提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［ Knaus WA,Draper EA,Wanger D P,et al、 APACHE Ⅱ: a severity of classification system、 Crit Care Med,1985,13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情与预后的指标。
APACHEⅡ评分系统就是由急性生理学评分(APS)、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成,最后得分为三者之与。
理论最高分71分,分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度(R)的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率
Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就就是检测与治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响、疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。
为此,她们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。
APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。
APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。
年龄分值 0～6分,CPS2～5分。
APACHE 的总分值为0～ 71分。
与 APACHE 不同的就是 ,APACHE 要求 12项 APS必须全部获得 ,以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。
此外 ,APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3、517+(APACHE 得分×0 、146 ) +0 、603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。
将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统就是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。
Knaus等将APACHE 用于 1 3所医院的 5815例 ICU患者 ,发现APACHE 分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病死率也越高。
其预测病死率的正确率达86%。
这表明 APACHE 就是一种较好的疾病严重度分类系统。
尽管 APACHE 仍采用了患者入ICU后第 1个24小时最差的12项APS分值,但 Knaus等认为,如果APACHE 能在急诊室或患者入ICU时进行评定,意慢性健康评分Glasgow昏迷及年龄评分义更大,因为这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响,因此她们推荐使用患者入ICU时的APS。
究竟就是患者入ICU后的最初APS更有意义,还就是前24小时内最差的APS更有价值,有待进一步的研究、
自APACHII评分系统问世以来,便以其简便与可靠的特点倍受医学界的认可。
目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。
在我国虽然发展较晚,但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统,目前作为ICU入住患者的主要评估标准。
危重病人APACHE II评分表
姓名科室住院号诊断R值
注: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值、
2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者、
3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级;②肺:慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差;③
肾:慢性透洗者;④肝:肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4.免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗,有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5.D项中的血压值应为平均动脉压=(收缩压+2*舒张压)/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6.呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7.如果病人就是急性肾功能衰竭,则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍(*2)
8、血清肌酐的单位就是μmol/L时,与mg/dL的对应值如下:
mg/dL 3、5 2-3、4 1、5-1、9 0、6-1、4 0、6
μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53
基本原则
oAPS包括12项生理指标,应当选择入ICU最初24小时内的最差值。