结肠息肉护理查房 ppt课件
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临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明 显。
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1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长 期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎 症，易生长息肉。
3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出
现息肉。
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嘱患者晚八点后禁食，于第二日晨5:00口服复方聚 乙二醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化 钾、碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒 入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水2000ml，搅拌 使完全溶解，即可服用。
服药后1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感 到腹胀，如果严重者可放慢服用速度或暂停服用， 待症状消失后继续服用直至排出水样清便。
血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
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肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。 3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体
位 4、密切观察患者的生命体征、意识状态。 （肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者
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1.发现息肉
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2.上钛夹，止血
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3.摘除息肉后，钛夹止血
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现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
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目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关：
1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。
2018-4-28
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1.了解结肠息肉的概念与分类。 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
过程。
3.熟悉肠息肉患者存在的护理问题及对策。 4.掌握电子结肠镜检查的护理。 5.掌握健康教育。
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什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
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纤维结肠镜的检查术中配合护理
1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常。 2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟
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现Leabharlann Baidu的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
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现存的护理问题和采取的护理措施
（2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉 电凝、电切术有关 护理目标：预防并发症的发生 护理措施： 1.观察患者生命体征的变化，并做好记录。 2.密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有 无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。 如有发生及时告知医生，做好相关记录。 3.做好术后宣教。
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现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关 护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1.入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状 2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。
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一、确认检查通知单及预约检查日期。
二、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和 可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使 患者了解操作过程，消除恐惧心理。
三、高血压病人检查前3小时应口服降压药，其他药物 禁服。
四、无痛肠镜检查病人应有家属陪同，不要穿高跟鞋。
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检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不 吃蔬菜或西瓜等带籽水果。
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1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者 不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里 急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱 出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长 期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎 症，易生长息肉。
3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出
现息肉。
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嘱患者晚八点后禁食，于第二日晨5:00口服复方聚 乙二醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化 钾、碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒 入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水2000ml，搅拌 使完全溶解，即可服用。
服药后1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感 到腹胀，如果严重者可放慢服用速度或暂停服用， 待症状消失后继续服用直至排出水样清便。
血液检查结果准备： 术前做好传染病检查，如“乙肝两对半”、梅毒螺 旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好 出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等相关检查。
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肠道清洁程度可分成四级
【 甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体； 【 乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不
练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。 3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体
位 4、密切观察患者的生命体征、意识状态。 （肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者
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1.发现息肉
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2.上钛夹，止血
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3.摘除息肉后，钛夹止血
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现存的护理问题和采取的护理措施
（1）护理诊断：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎有 关 护理目标：患者排便次数减少，排便性状改变 护理措施： 1.观察患者大便的次数、颜色、性状、量并做好记录 2.指导和帮助患者重建正常的排便习惯。 3.鼓励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排 排便环境和时间。
3.直肠指诊可触及低位息肉。
4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
5.大便习惯和性状改变。包括大便时间、次数改变，以及 便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附 着有血痕。
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目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关：
1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、 吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因 的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠 道息肉生长。
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1.了解结肠息肉的概念与分类。 2. 熟悉结肠息肉的症状、发病原因、息肉摘除的
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3.熟悉肠息肉患者存在的护理问题及对策。 4.掌握电子结肠镜检查的护理。 5.掌握健康教育。
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什么是结肠息肉？
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性 质前均称为息肉，但一般所指的息肉，仅仅是粘膜局限性 隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤 混淆。应该说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危 及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据 触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。 按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎 性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的错构瘤性息肉，其 他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等 疾患。
影响进镜及观察； 【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便
液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达 回盲部； 【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可 勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或 升结肠。
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纤维结肠镜的检查术中配合护理
1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常。 2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟
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现Leabharlann Baidu的护理问题和采取的护理措施
（4）护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病相关知识不了解有关 护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉的相关知识 护理措施：
1.关心体贴患者，通过交谈了解患者对疾病的认识程度。 2.采取多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 3.创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听患者的叙述，并认真 解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。 4.请患有相同疾病且恢复良好的患者进行现身说法，帮助患者树立战胜 疾病的信心。 5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。 6.定期复查肠镜 。
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现存的护理问题和采取的护理措施
（2）护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉 电凝、电切术有关 护理目标：预防并发症的发生 护理措施： 1.观察患者生命体征的变化，并做好记录。 2.密切观察患者术后有无活动性出血、便血的情况，有 无腹胀、腹痛及肠蠕动活跃（＞6-10次/分），及时巡视。 如有发生及时告知医生，做好相关记录。 3.做好术后宣教。
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现存的护理问题和采取的护理措施
(3) 护理诊断：有低血糖反应的可能—与术前术后禁食有关 护理目标：住院期间无低血糖的发生 护理措施： 1.入院时给予安全健康宣教，告知低血糖发生时的症
状 2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。 3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2000毫升。 4.必要时监测血糖变化。
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一、确认检查通知单及预约检查日期。
二、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和 可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使 患者了解操作过程，消除恐惧心理。
三、高血压病人检查前3小时应口服降压药，其他药物 禁服。
四、无痛肠镜检查病人应有家属陪同，不要穿高跟鞋。
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