巩膜病PPT课件
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(医学课件)巩膜病医学
感染性巩膜病
总结词
由细菌、病毒等微生物感染引起。
详细描述
感染性巩膜病通常表现为眼部疼痛、充血、畏光等症状，严重时可导致眼球穿孔 和眼内炎。
பைடு நூலகம்
巩膜变性病
总结词
由于年龄、遗传等因素引起的巩膜组 织退行性改变。
详细描述
巩膜变性病通常表现为眼球萎缩、变 硬等症状，严重时可导致眼球突出和 眼肌麻痹。
巩膜营养不良
巩膜与眼球其他组织的关系
巩膜与角膜、晶状体等组织共同构成 了眼球的光学系统，对视觉形成具有 重要作用。
巩膜与眼肌、眼睑等组织共同参与了 眼球的运动和调节，能够使眼球在不 同的距离和角度下都能够清晰地观察 物体。
巩膜与视网膜、脉络膜等组织共同维 持眼内环境的稳定，保证视觉功能的 正常发挥。
02
巩膜病的分类与症状
总结词
由遗传、环境等因素引起的巩膜组织 异常生长。
详细描述
巩膜营养不良通常表现为眼球突出、 变形等症状，严重时可导致视网膜脱 离和视力丧失。
03
巩膜病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
详细了解患者的眼部症状、家 族史、工作环境和生活习惯，
有助于判断病因。
眼部检查
通过裂隙灯检查、眼底镜检查 等手段，观察巩膜的病变情况 ，如炎症、水肿、血管病变等 。
(医学课件)巩膜病医学
汇报人： 2023-12-23
目录
• 巩膜的生理结构和功能 • 巩膜病的分类与症状 • 巩膜病的诊断与治疗 • 巩膜病的预防与保健 • 巩膜病的研究进展
01
巩膜的生理结构和功能
巩膜的生理结构
巩膜是由致密的胶原纤维和弹力纤维组成，质地坚韧，对眼球具有保护作用。
巩膜分为内、外两层，内层较薄，外层较厚，两层之间由巩膜内板和巩膜外板相连 接。
(医学课件)巩膜病医学
05
巩膜病的研究前景
研究现状
临床病例积累
目前国内外医疗机构和研究者已经积累了大量的巩膜病临床病例，这些病例对于深入了解 该病的发病机制、临床表现和治疗结果具有重要意义。
流行病学调查
通过开展流行病学调查，可以了解巩膜病的发病和分布情况，为预防和治疗提供科学依据 。
病理生理研究
对巩膜病发病机制的研究一直是该领域的重要方向之一，已有一些研究成果揭示了巩膜病 的发生与一些重要信号通路和细胞因子的作用密切相关。
控制用眼时间
长时间使用电脑、手机等电子设备会导致眼睛疲劳和干涩，适当 休息和控制用眼时间有助于保护眼睛。
做好日常保健
保持手部清洁
手部不洁净容易导致眼部感染，因此要养成勤洗 手的习惯。同时避免用手揉眼睛。
使用防护镜
在进行可能接触到刺激性物质或危险品的工作时 ，应佩戴防护眼镜以保护眼睛。
定期眼科检查
定期进行眼科检查可以及时发现和治疗巩膜病， 避免病情恶化。
《医学课件》巩膜病医学
xx年xx月xx日
目录
• 巩膜病简介 • 巩膜病的诊断 • 巩膜病的治疗 • 巩膜病的预防 • 巩膜病的研究前景
01
巩膜病简介
定义和症状
定义
巩膜病是指眼球前方壁的内膜组织的炎症性病变，多与免疫 、感染、理化内环境的改变等因素有关。
症状
巩膜病主要表现为眼部不适、疼痛、充血、水肿、视力下降 等，严重时可导致失明。
非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症， 但并不能根治疾病。
糖皮质激素
如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素可以减轻炎症 和肿胀，但长期使用容易引起副作用。
物理治疗
冷敷和热敷
冷敷可以减轻疼痛和肿胀，而热敷可以促进血液循环，有助 于加快康复。
眼科学课件：巩膜病
壞死性前鞏膜炎
• 多併發眼部和全身併發症 • 可致視力下降或失明 • 鞏膜外層血管發生閉塞性脈管炎，出現無血管區，
透顯脈絡膜顏色，藍灰色外觀
後鞏膜炎
• 發生於赤道後方鞏膜及視神經周圍的一種肉 芽腫性炎症，易漏診
• 臨床表現：眼前部無明顯改變，眼痛、視力 減退、眼球輕度突出、運動受限、複視、等
• 檢查：眼底檢查、B超、CT、MRI、 • 鑒別：眶蜂窩織炎
治療
• 對因治療 • 對症治療：冷敷 • 抗炎治療：糖皮質激素、免疫抑制劑（禁用
結膜下注射） • 手術治療：鞏膜加固術、異體鞏膜移植術 • 併發症治療
鞏膜葡萄腫
• 鞏膜的先天性缺陷或病理損害使其變薄、抵 抗力減弱時，眼壓作用下鞏膜及深層的葡萄 膜向外擴張膨出，顯露藍黑色
• 分為前鞏膜葡萄腫和後鞏膜葡萄腫
鞏膜病
概述
•組成：由膠原纖維和彈力纖維交織組成,少量成纖維細胞 和色素細胞(組織修復能力差) •功能：維持眼球形狀 •病理改變：炎症最常見,其次為變性
鞏膜炎容易發生在表層血管較多 （尤其是前睫狀血管穿過鞏膜）的部位。 •臨床特點：病程長、反復發作、疼痛、畏光、流淚。 •常見鞏膜病：表層鞏膜炎(episcleritis)、鞏膜炎(scleritis)、 鞏膜葡萄腫(staphyloma)。
表層鞏膜炎
•表層鞏膜炎(episcleritis):發生在血管相對較多的鞏膜表 層組織，病因不明,多認為與外源性抗原抗體過敏反應有關 •特點:復發性、暫時性、自限性 、非特異性炎症 •臨床表現為無刺激症狀的眼紅 •常發生於角膜緣至肌肉附著點、瞼裂部常見。 •可伴發紅斑、痤瘡、類風濕關節炎、膜炎
• 特徵：局限性、充血性結節樣隆起，單 發或數個，暗紅色。 • 結節及周圍結膜充血和水腫。 • 疼痛和壓痛，輕度刺激症狀，一般不影 響視力。 • 發病持續約2-4周，易復發。
巩膜疾病ppt课件
1.前巩膜炎
临床表现 指发生在赤道前部的巩膜炎。 症状 常见眼红眼痛及视力减退。眼痛常向眉弓或 眶周放射，于夜间加剧。可分为结节性、弥 漫性、和坏死性三类。
2.后巩膜炎
临床表现 指发生在赤道后部及视神经周围的巩膜炎症 症状 自觉症状不突出，可有轻度眼痛、眼胀、视 力减退。有时可累及眼底，此时可伴有严重 的视力障碍。如炎症扩散到眼外肌或眶筋膜， 可以产生眼球转动疼痛或复视。
2.巩膜黑病变
巩膜黑病变又称巩膜色素斑。指在巩膜前表 面据角膜缘约3-4mm，前部巩膜表面可见 边界清楚、不规则的片状棕色或蓝灰色斑， 无临床意义。多为单眼发病。此病部分有遗 传倾向，为常染色体显性遗传，亦有隐性遗 传者。单纯巩膜黑病变无临床意义，不需治 疗。但应注意继发青光眼、眼底色素紊乱等 其他病变。
三、其他类型巩膜病
1.蓝色巩膜 2.巩膜黑病变 3.先天性巩膜扩张 4.巩膜膨出 5.巩膜葡萄肿
1.蓝色巩膜
3岁以上的患者，如巩膜表现为亮蓝色或蓝 灰色，即为蓝色巩膜。此病为巩膜先天发育 异常，其厚度未发育成熟而较正常者薄，巩 膜透明度增加，能透见巩膜的色调。此病单 独出现较少，多伴发其他全身发育异常。
1.单纯性表层巩膜炎
治疗 病程常自限，2～4周消退，但易复发。
2.结节性表层巩膜炎
临床表现 ①与单纯者相似，唯有疼痛更为明显且多以 夜间为甚 ②巩膜表面有局限性结节样隆起 ，结节及其 上的结膜可推动，并有触痛，不化脓亦不形 成溃疡 ③病程约4～6周自限，但可在其他处继发， 视力一般不受影响
2.结节性表层巩膜炎
2.观察和预防并发症
观察患者巩膜有无明显变薄、穿孔的危险。 护士执行护理技术操作时，动作要轻柔，不 可用力加压眼球。对伴有全身免疫性疾病的 患者，要注意皮肤、关节、心血管和呼吸系 统情况的变化。
巩膜病医学PPT【73页】
1.巩膜炎
表层巩膜炎 巩膜炎
2.巩膜变性
概
述
第一节 巩膜的解剖与生理
巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤 维致密交织组成。分三层：①、②、③ 。巩膜表 面被眼球筋膜（Tenon’s Capsule）包裹，前面又被 球结膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发 生。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点 决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽 肿性增殖反应。（Question） 巩膜病以炎症多见，其次为变性。
巩膜特性
由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排列 细胞成分和血管很少 病理改变：胶原纤维的变性、坏死、炎性细
胞浸润和肉芽肿性增殖反应 病程易迁延反复，组织修复能力缓慢，对药
物治疗反应不明显
2024/9/5
7
第一节 概 述
1、巩膜的结构与病变特点 巩膜为眼球壁最外层，质地坚韧、呈瓷白色。
巩膜主要由胶原纤维和少量弹性纤维致密交错排 列而成，纤维束之间有少量成纤维细胞和少量色 素细胞。巩膜前表面有球结膜和筋膜覆盖，不与 外界直接接触；内表面则毗邻脉络膜上腔。巩膜 内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了 巩膜的病理改变比较单一，通常表现为巩膜胶原 纤维的变性、坏死、炎性细胞浸润和肉芽肿性增 殖反应，形成炎性结节或弥漫性炎性病变。由于 巩膜血管和神经少，代谢缓慢，不易发病；但一 旦发生炎症，病程易迁延反复，组织修复能力缓 慢，对药物治疗反应不明显，此外，巩膜伤口也 较难愈合。
2、巩膜病的类型和一般特征
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。巩 膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表层 结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则主 要发生于巩膜本身。巩膜病的临床特点是 病程长，反复发作。发作症状为疼痛、畏 光、流泪。炎症后巩膜变薄，可透见其下 的黑色葡萄膜，或在眼内压的作用下，形 成巩膜葡萄肿。
巩膜病医学PPT
第二节 表层巩膜炎
结节性表层巩膜炎：
较常见，常急性发 病，以局限性结节样隆 起为特征。结节多为单 发，呈暗红色，圆形或 椭圆形，直径约2～3mm。 结节及周围结膜充血和 水肿。有疼痛和压痛， 以及轻度刺激症状，一 般不影响视力。常合并 轻度虹膜炎。病程一般2 周或4～5周，炎症逐渐 消退，但易复发。
第一节 概述
1.巩膜炎
表层巩膜炎 巩膜炎
2.巩膜变性
概
述
第一节 巩膜的解剖与生理
巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤 维致密交织组成。分三层：①、②、③ 。巩膜表 面被眼球筋膜（Tenon’s Capsule）包裹，前面又被 球结膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发生。 巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定 了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽肿性 增殖反应。（Question） 巩膜病以炎症多见，其次为变性。
巩膜病
.
教学要求
了解巩膜炎症的临床表现及治疗方法
.
第一节 概述 第二节 表层巩膜炎 第三节 巩膜炎（深层巩膜炎） 第四节 巩膜葡萄肿
导读
最常见的巩膜病为巩膜炎和表层巩膜炎。 巩膜炎有较为特殊的病理改变特点和发
病过程。 本章重点介绍不同类型巩膜炎的临床表
现、诊断及治疗原则。
结节性表层巩膜炎：
较常见，常急性
发病，以局限性充 血性结节样隆起为 特征。结节多为单 发，呈暗红色，圆 形或椭圆形，直径 约2～3mm,可被推 动。结节及周围结 膜充血和水肿。有 疼痛和压痛，以及 轻度刺激症状，一 般不影响视力。每 次发病持续约2 ～4 周左右，炎症逐渐 消退，但2/3的病人 可多次复发。
性充血、水肿，呈暗红色外观。
三、治疗 自限性，激素。
(医学课件)巩膜病医学
2
常用的药物包括糖皮质激素、非甾体类抗炎药 、免疫抑制剂等，但具体药物选择还需根据患 者的病情和医生的建议来确定。
3
治疗过程中需要密切关注药物的不良反应，如 高血压、高血糖、骨质疏松等，并及时调整药 物用量和种类。
激光治疗
01
激光治疗是一种有效的治疗巩膜病的方法，其优点是操作简便 、创伤小、恢复时间快。
预防控制研究
03
针对巩膜病的危险因素，提出了一些预防控制措施，如改善生
活习惯、减少环境污染等。
05
巩膜病病例分享
病例一：急性巩膜炎
发病时间
急性发病，病程短
病因
感染、免疫、外伤等
主要症状
眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降
治疗
抗生素眼药水、眼膏、口服抗生素、激 素治疗等
病例二：慢性巩膜炎
发病时间
主要症状
手术治疗
研究了一些新的手术方法，如激光、冷凝、切 除等，对巩膜病的治疗作用。
3
联合治疗
结合药物治疗和手术治疗，提高了巩膜病的治 愈率和预后效果。
流行病学研究进展
Байду номын сангаас
流行病学调查
01
通过对不同地区、不同人群的流行病学调查，发现了一些与巩
膜病相关的危险因素。
疾病负担研究
02
评估了巩膜病的疾病负担，为制定预防控制策略提供了依据。
02
激光治疗的原理是通过产生高能光束，对病变组织进行瞬间照
射，从而破坏病变组织，达到治疗的目的。
激光治疗前需要进行全面的眼部检查，确保治疗的安全性和有
03
效性。
手术治疗
1
对于一些严重的巩膜病患者，手术治疗可能是 必要的。
巩膜病医学课件
巩膜为眼球壁最外层，主要由胶原纤维和弹力纤 维致密交织组成。分三层：①、②、③ 。巩膜表 面被眼球筋膜（Tenon’s Capsule）包裹，前面又 被球结膜覆盖，不与外界直接接触，巩膜病很少发 生。巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点 决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现为肉芽 肿性增殖反应。（Question）
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15
是
一 种
第二节
表层巩膜炎
复
发
性
、
暂
时
性
、
自
限
性
的
巩
膜
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16
表层巩膜炎
• 病因：
• 未明了，多认为是外源性抗原抗体过敏反应 • 患者可伴发红斑痤疮、类风湿关节炎、痛风、感染、
或胶原血管病
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17
表层巩膜炎
• 特性：
• 复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性 炎症
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21
结节性表层巩膜炎：
较常见，常急性 发病，以局限性充 血性结节样隆起为 特征。结节多为单 发，呈暗红色，圆 形或椭圆形，直径 约2～3mm,可被推 动。结节及周围结 膜充血和水肿。有 疼痛和压痛，以及 轻度刺激症状，一 般不影响视力。每 次发病持续约2 ～4 周左右，炎症逐渐 消退，但2/3的病人 可多次复发。
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表 层 巩 膜 炎 ： 结 节 性 表 层 巩 膜 炎
单
纯
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11
巩
膜
变
性
：
少
见
，
也
很
少
为
临
床
所
意
，
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是
一 种
第二节
表层巩膜炎
复
发
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、
暂
时
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、
自
限
性
的
巩
膜
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表层巩膜炎
• 病因：
• 未明了，多认为是外源性抗原抗体过敏反应 • 患者可伴发红斑痤疮、类风湿关节炎、痛风、感染、
或胶原血管病
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表层巩膜炎
• 特性：
• 复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性 炎症
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结节性表层巩膜炎：
较常见，常急性 发病，以局限性充 血性结节样隆起为 特征。结节多为单 发，呈暗红色，圆 形或椭圆形，直径 约2～3mm,可被推 动。结节及周围结 膜充血和水肿。有 疼痛和压痛，以及 轻度刺激症状，一 般不影响视力。每 次发病持续约2 ～4 周左右，炎症逐渐 消退，但2/3的病人 可多次复发。
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表 层 巩 膜 炎 ： 结 节 性 表 层 巩 膜 炎
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巩
膜
变
性
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少
见
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为
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巩膜病诊断与治疗PPT
免疫抑制剂：用于顽固性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗生素：用于细菌性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗病毒药物：用于病毒性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
抗真菌药物：用于真菌性巩膜炎和巩膜炎性葡萄膜炎
手术治疗
手术目的：去除病变组织，恢复巩膜正常结构
手术适应症：适用于病情严重、药物治疗无效或效果不佳的患者
手术风险：可能存在术后感染、出血、视力下降等风险，需要严格控制手术指征和手术操作
专家建议使用药物治疗和手术治疗相结合的方式，提高治疗效果
专家认为未来可以通过基因治疗和干细胞治疗等新技术，提高巩膜病的治疗效果
未来发展趋势预测
生物材料：开发新型生物材料用于巩膜病治疗
药物研发：研发新型药物治疗巩膜病
基因治疗：通过基因编辑技术治疗巩膜病
干细胞治疗：利用干细胞移植治疗巩膜病
科研方向探讨
巩膜病诊断与治疗
汇报人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
01
护理人员
02
巩膜病概述
03
诊断方法
04
治疗方法
05
预防与护理
06
案例分析
护理人员：XX医院-XX科室-XX
巩膜病概述
定义与分类
巩膜病：一种影响眼睛巩膜的疾病
分类：根据病因和症状可以分为多种类型，如巩膜炎、巩膜色素沉着等
病因：可能与遗传、环境、感染、免疫等多种因素有关
保持饮食均衡，避免暴饮暴食，定时定量进食
案例分析
典型病例介绍
患者年龄：35岁
检查结果：巩膜炎，角膜炎，视网膜病变
治疗方案：抗炎药物，眼药水，手术治疗
主诉：视力下降，眼痛，眼红
预后：视力恢复，病情稳定
诊断与治疗过程解析
(医学课件)巩膜病医学
病理
组织损伤，炎症反应，新生血管形成等。
03
巩膜病的症状与诊断
巩膜病的主要症状
眼痛
巩膜病患者可能会出现眼痛的症状，疼痛可 能持续或间歇性发作。
眼红
巩膜病可能导致眼睛发红，这是由于炎症或 出血引起的。
视力下降
巩膜病可能导致视力下降，这种下降可能是 逐渐的或突然的。
畏光
患者可能会感到对光线的敏感性增加，出现 畏光症状。
02
巩膜病的病因与病理
感染性巩膜病病因与病理
病因
细菌、病毒、真菌等微生物感染，免疫系统异常，创伤等。
病理
炎症反应，组织损伤，血管扩张充血，渗出物增多等。
非感染性巩膜病病因与病理
病因
遗传因素，自身免疫性疾病，营养不良等。
病理
组织变性，萎缩，血管闭塞，色素沉着等。
继发性巩膜病病因与病理
病因
眼部外伤，手术，肿瘤等。
06
相关知识点链接
与巩膜病相关的其他眼病知识
白内障
白内障是眼睛内晶状体变得混浊，影响视力，与 巩膜病有一定的相关性。
青光眼
青光眼是眼内压升高导致的视神经损害，与巩膜 病可能存在某种联系。
视网膜病变
视网膜病变包括视网膜脱离、视网膜静脉血栓等 ，与巩膜病可能存在共同的风险因素。
与巩膜病相关的全身疾病知识
糖尿病视网膜病变
01
糖尿病视网膜病变是糖尿病的眼部并发症之一，与巩膜病可能
存在共同的风险因素。
高血压视网膜病变
02
高血压视网膜病变是高血压的眼部并发症之一，与巩膜病可能
存在共同的风险因素。
风湿性关节炎
03
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能影响眼睛的结缔组
组织损伤，炎症反应，新生血管形成等。
03
巩膜病的症状与诊断
巩膜病的主要症状
眼痛
巩膜病患者可能会出现眼痛的症状，疼痛可 能持续或间歇性发作。
眼红
巩膜病可能导致眼睛发红，这是由于炎症或 出血引起的。
视力下降
巩膜病可能导致视力下降，这种下降可能是 逐渐的或突然的。
畏光
患者可能会感到对光线的敏感性增加，出现 畏光症状。
02
巩膜病的病因与病理
感染性巩膜病病因与病理
病因
细菌、病毒、真菌等微生物感染，免疫系统异常，创伤等。
病理
炎症反应，组织损伤，血管扩张充血，渗出物增多等。
非感染性巩膜病病因与病理
病因
遗传因素，自身免疫性疾病，营养不良等。
病理
组织变性，萎缩，血管闭塞，色素沉着等。
继发性巩膜病病因与病理
病因
眼部外伤，手术，肿瘤等。
06
相关知识点链接
与巩膜病相关的其他眼病知识
白内障
白内障是眼睛内晶状体变得混浊，影响视力，与 巩膜病有一定的相关性。
青光眼
青光眼是眼内压升高导致的视神经损害，与巩膜 病可能存在某种联系。
视网膜病变
视网膜病变包括视网膜脱离、视网膜静脉血栓等 ，与巩膜病可能存在共同的风险因素。
与巩膜病相关的全身疾病知识
糖尿病视网膜病变
01
糖尿病视网膜病变是糖尿病的眼部并发症之一，与巩膜病可能
存在共同的风险因素。
高血压视网膜病变
02
高血压视网膜病变是高血压的眼部并发症之一，与巩膜病可能
存在共同的风险因素。
风湿性关节炎
03
风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，可能影响眼睛的结缔组
《结膜、角膜、巩膜病》课件
眼部干涩、痒痛、异物感等症状， 可能伴有眼疲劳、视力模糊等症状 。
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
(医学课件)巩膜病医学
2023《医学课件》巩膜病医学•巩膜病简介•巩膜病的诊断•巩膜病的治疗目录•巩膜病的预防•巩膜病的研究前景01巩膜病简介巩膜病是指眼球前方壁的内膜组织的炎症性病变，多与免疫、感染、理化内环境的改变等因素有关。
定义巩膜病主要表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可出现眼睑水肿、结膜水肿、结膜充血等症状。
症状定义和症状1巩膜病的分类23表现为结膜充血、水肿，严重者伴有眼睑水肿、球结膜水肿。
急性弥漫性结膜炎表现为灰白色结节状隆起，周围绕以充血。
泡性结膜炎表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等，严重者可伴发角膜炎和葡萄膜炎。
巩膜炎眼部外伤可导致细菌或病毒感染，引起巩膜炎症。
外伤免疫系统功能异常可导致免疫性巩膜炎症，如自身免疫性结膜炎等。
免疫因素细菌、病毒等感染可导致感染性巩膜炎症，如急性弥漫性结膜炎等。
感染发病原因02巩膜病的诊断病史采集详细了解患者的症状、发病时间、病情变化等，结合患者年龄、性别、职业等一般资料，进行全面的病史采集。
常规诊断方法视诊观察患者眼球大小、形态、颜色、是否有白斑、充血、溃疡等异常表现，以及是否有出血点、色素沉着等特征性表现。
裂隙灯检查利用裂隙灯检查可以观察到眼球各层次的组织结构，发现病变部位和性质，特别是对于浅层巩膜病变的诊断具有重要意义。
超声检查对于一些深层巩膜病变，可以采用超声检查技术，能够发现病变部位和性质，同时还可以评估病变范围和程度。
CT和MRI对于一些特殊的巩膜病变，如肿瘤、炎症等，可以采用CT或MRI等影像学检查方法，能够提供病变部位和扩展范围等详细信息。
特殊诊断方法鉴别诊断结膜炎01巩膜病与结膜炎症状相似，但结膜炎主要表现为眼球充血、水肿等症状，而巩膜病主要表现为眼球疼痛、视力下降等症状。
角膜炎02巩膜病与角膜炎症状相似，但角膜炎主要表现为眼球疼痛、畏光、流泪等症状，而巩膜病主要表现为眼球疼痛、视力下降等症状。
青光眼03巩膜病与青光眼症状相似，但青光眼主要表现为眼压升高、眼球充血、视野缺损等症状，而巩膜病主要表现为眼球疼痛、视力下降等症状。
六巩膜病PPT课件
第六章 巩膜病
川北医学院眼科教研室
第九章 巩膜病
1
第一节 概述
第九章 巩膜病
2
巩膜解剖学
眼球后5/6外层，质地坚韧、呈乳白色。 外面由眼球筋膜包裹，前面被结膜覆盖，
四周有眼外肌肌腱附着。 前部与角膜相连。 后部稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛
板。
第九章 巩膜病
3
巩膜组织学
第九章 巩膜病
露出脉络膜。或在巩膜上首先出现无血管区和灰 黄色结节 。随着病情的发展，巩膜组织发生软化、 坏死和穿孔，故又名穿通性巩膜软化 （scleromalacia periorans）。
第九章 巩膜病
23
坏死性巩膜炎
第九章 巩膜病
24
二、后巩膜炎（posterior scleritis）
病变位于赤道后方的巩膜。 此型少见，占巩膜炎的2%。 因眼前部无明显变化，故在诊断上有一定
困难。 多为单眼发生。女性多于男性。 常和前巩膜炎联合发生。 患者常有类风湿性关节炎。
第九章 巩膜病
25
后巩膜炎的临床表现
剧烈眼疼，眼睑水肿，眼球轻度突出，球结膜水 肿明显。
由于眼外肌受侵，眼球运动受限而发生复视。 一般视力尚好，如合并脉络膜炎、玻璃体混浊、
球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时，则视力减 退。该病亦可并发白内障和青光眼。 B超、CT、MRI显示后部巩膜增厚。
4
表层，由疏松结缔组织构成。 基质层，由致密结缔组织和弹力纤维构成， 棕黑板层，结缔组织纤维束细小、弹力纤
维显著增多。
第九章 巩膜病
5巩膜Βιβλιοθήκη 生理特点 除表层有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓 慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。
川北医学院眼科教研室
第九章 巩膜病
1
第一节 概述
第九章 巩膜病
2
巩膜解剖学
眼球后5/6外层，质地坚韧、呈乳白色。 外面由眼球筋膜包裹，前面被结膜覆盖，
四周有眼外肌肌腱附着。 前部与角膜相连。 后部稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛
板。
第九章 巩膜病
3
巩膜组织学
第九章 巩膜病
露出脉络膜。或在巩膜上首先出现无血管区和灰 黄色结节 。随着病情的发展，巩膜组织发生软化、 坏死和穿孔，故又名穿通性巩膜软化 （scleromalacia periorans）。
第九章 巩膜病
23
坏死性巩膜炎
第九章 巩膜病
24
二、后巩膜炎（posterior scleritis）
病变位于赤道后方的巩膜。 此型少见，占巩膜炎的2%。 因眼前部无明显变化，故在诊断上有一定
困难。 多为单眼发生。女性多于男性。 常和前巩膜炎联合发生。 患者常有类风湿性关节炎。
第九章 巩膜病
25
后巩膜炎的临床表现
剧烈眼疼，眼睑水肿，眼球轻度突出，球结膜水 肿明显。
由于眼外肌受侵，眼球运动受限而发生复视。 一般视力尚好，如合并脉络膜炎、玻璃体混浊、
球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时，则视力减 退。该病亦可并发白内障和青光眼。 B超、CT、MRI显示后部巩膜增厚。
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表层，由疏松结缔组织构成。 基质层，由致密结缔组织和弹力纤维构成， 棕黑板层，结缔组织纤维束细小、弹力纤
维显著增多。
第九章 巩膜病
5巩膜Βιβλιοθήκη 生理特点 除表层有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓 慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。
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度下降。3、巩膜病灶：充血的巩膜血管走行紊乱，不可推
动。病变部位呈紫色外观。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕
组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而呈蓝色。4、合并
症：可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成
继发性青光眼。
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前巩膜炎
前巩膜炎分结节性、弥漫性和坏死性
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结节性前巩膜炎
巩膜表面覆盖球结膜
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2、巩膜病的类型和一般特征
巩膜病以炎症最常见，其次为变性。 巩膜炎容易发生在血管相对较多的巩膜表 层结缔组织，即表层巩膜炎。巩膜变性则 主要发生于巩膜本身。
巩膜病的临床特点是病程长，反复 发作。发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎 症后巩膜变薄，可透见其下的黑色葡萄膜， 或在眼内压的作用下，形成巩膜葡萄肿。
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穿孔性巩膜软化症
是一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，亦称非炎症性 坏死性巩膜炎.
女性多见，常累及双眼，并有长期性类风湿关节炎病史。 患者疼痛不明显，主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。 患者可并发角膜炎、前葡萄膜炎和青光眼等。
虽然自发性穿孔较少见，但轻微外伤，或眼内压增高，即 可能导致巩膜穿孔。
突出，因眼外肌受累可致眼球运动受限，及复视。 4、眼底检查在后巩膜炎的诊断中十分重要，眼底改变：脉
络膜视网膜皱褶和条纹、视盘和黄斑水肿、局限性隆起。 5、B超、CT、MRI等检查可显示后部巩膜增厚，有助于诊
断。
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巩膜葡萄肿
由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的 巩膜以及深层的葡萄膜向外膨出，并显露出葡萄 膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。
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弥漫性前巩膜炎
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坏死性前巩膜炎
（二）临床表现
是一种破坏性较大，常常引起 视力损害的巩膜炎症，是全身血管 性疾病发病的前兆或表现之一。
发病初期表现为局部巩膜炎性斑块， 病灶边缘炎性反应较中心重。
病理改变为巩膜外层血管发生闭塞 性脉管炎，病灶及其周围出现无血管 区，受累巩膜可坏死变薄，透显出脉 络膜色泽。炎症消退后，巩膜可呈蓝 灰色外观，且有粗大吻合血管围绕病 灶区。
巩膜病
1
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巩膜病
第一部分：概述 第二部分：表层巩膜炎 第三部分：巩膜炎（深层巩膜炎） 第四部分：先天性巩膜异常
2
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眼球壁外层：巩膜
解剖 巩膜组织学分三层
表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层
生理特点 乳白色 质地坚韧 厚度不一
眼外肌附着处最薄(0.3mm) 视神经周围最厚(1.0 mm)
临床表现
剧烈眼痛，眼眶周 围疼痛。病变区巩膜呈 紫红色充血，炎症浸润 与肿胀，形成结节样隆 起，结节质硬，压痛， 不能推动。40％病例可 有数个结节，并可伴有 表层巩膜炎。
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结节性前巩膜炎
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弥漫性前巩膜炎
（二）临床表现
本病预后较好， 占大约40%。巩膜弥 漫性充血呈紫蓝色， 球结膜水肿。炎症可 累及一个象限或整个 前部巩膜。
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鉴别诊断
血管
充血 颜色 滴入上腺素
结膜炎
表层巩膜炎
结膜血管可推动 表层巩膜血管相对 不可移动
无局限性
呈放射状垂直走行
鲜红色
紫红色
充血消退
表层血管迅速变白
表层巩膜炎治疗：几乎不产生永久性眼球损害， 通常无须特殊处理。反复发作，用药。
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巩膜炎
¡ 特点：巩膜炎为基质层的炎症，其病情和预后 比表层巩膜炎严重，对眼的结构和功能有一定 潜在破坏性。
③代谢性疾病，如痛风可能与巩膜炎有关。 ④其他原因，如外伤或结膜创面感染扩散。
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第三节 巩膜炎
1）前巩膜炎临床表现
病变部位：位于巩膜赤道部之前，双眼先后发病。 病程：每次发作可持续数周，反复发作、病程迁延可达数
月或数年。
临床表现：1、疼痛：眼部疼痛、压痛，有刺激症状。部分
患者夜间疼痛更明显。眼球运动使疼痛加剧。2、视力可轻
¡ 流行病学：好发于40～60岁，女性多见，50% 以上为双眼发病。
¡ 分类：前巩膜炎和后巩膜炎，前巩膜炎又分为 结节性、弥漫性和坏死性。
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巩膜炎的病因
（一）病因
①与多种全身感染性疾病有关，如结核、麻风、 梅毒、带状疱疹等。
②与自身免疫性结缔组织疾病有关，如风湿性关 节炎，系统性红斑狼疮等。
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后巩膜炎
（二）临床表现
为发生于赤道后方巩膜及视神经周围的一种肉芽肿性 炎症，易被误诊或漏诊。本病临床少见，仅占巩膜炎2%， 单眼发病为多，一般眼前部无明显改变，诊断较困难。
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后巩炎
临床表现：
1、有程度不同的眼痛和压痛，也可表现为头痛。 2、视力减退。 3、眼睑及球结膜水肿，充血不明显或无充血，眼球可轻度
痊愈。
发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或 弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻 微疼痛和灼热感，可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受 影响。
偶有患者出现瞳孔可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位 不固定。少数长期不愈者，多伴有相关系统性疾病。
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表层巩膜炎
是一种复发性、暂时性、自限性的 巩膜表层组织的非特异性炎症，以无明显 刺激症状的眼红为特征。
目前病因不明确，1/3的病人可伴发 红斑、痤疮、痛风、感染或胶原血管病。
分为结节性和单纯性两型。
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结节性表层巩膜炎
（二）临床表现 较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特
征。 结节多为单发，呈暗红色，圆形或椭圆形，直径约2～
3mm,可被推动 （表示与深部巩膜无关）。结节及周围结膜充 血和水肿。有疼痛和压痛，
以及轻度刺激症状，一般不影响视力。
每次发病持续约2 ～4周左右，炎症逐渐消退，但2/3的 病人可多次复发。
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单纯性表层巩膜炎
（二）临床表现
特点：周期性急性发作、发作时间短暂、数小时或数天
根据其膨胀范围，分为部分巩膜葡萄肿和 全巩膜葡萄肿。前者按解剖部位又分为前巩膜葡 萄肿、赤道部巩膜葡萄肿、后巩膜葡萄肿。
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部分巩膜葡萄肿
1、前巩膜葡萄肿：膨出位于睫状体区，常见
于炎症、外伤或手术后局部巩膜变薄，或眼内肿 瘤扩张合并继发性青光眼