肺功能ppt课件

常规肺容量
Spirometry
VC
VT
F R C RV
IC IRV
TLC ERV
❖ VT ❖ IRV ❖ ERV ❖ RV ❖ IC ❖ VC ❖ FRC ❖ TLC
常规肺容量
潮气容积 补吸气容积 补呼气容积 残气容积（特殊方法测得） 深吸气量 肺活量 功能残气量（特殊方法测得）
肺总量（特殊方法测得）
问卷
❖ 生活质量问卷（SF-36） ❖ ST-GEORGE呼吸科问卷（SGRQ） ❖ 医院焦虑及抑郁量表（HADS） ❖ 医学研究委员会问卷（MRCQ） ❖ 呼吸困难评分（Borg评分）学习班\问卷.doc
谢谢！
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肺通气功能障碍分类
VC FVC FEV1 FEV1/FVC MVV
阻塞性 - -
/-
限制性
/-
-
混合性
学习班\肺功能报告
肺换气功能测定
❖ 测定内容
DLCO 总弥散量 KCO（DLCO/VA） 肺泡弥散量（弥散率） VC VA
❖ 测定方法
一口气法 重复呼吸法 稳态法
合并 并发 症症
XC 线T
其
血 气 分 析
心心 脏电 彩图 超
它 实 验 室 检
查
肺 功 能
心 肺 运 动
睡 眠 监 测
问 卷
6 分 钟 步 行 试 验
肺功能评估对慢性呼衰患者的意义
❖ 评价肺功能损害的程度，性质 ❖ 指导治疗：气道可逆试验 治疗前后肺功能比较 ❖ 了解疾病进展速度、判断预后 ❖ 为机械通气参数的设定提供依据 ----------准确测定患者的呼吸功能状态及动态演变趋势
易实施，不需要昂贵的仪器准备，患者易接受 ❖ 评价中至重度的心肺疾病的患者药物干预的反应
是6分钟步行实验的强时应征。 ❖ 6MWT是CPET很好的补充。
睡眠监测
❖ 能很好的评估患者夜间氧合状况，以及是否 合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征
❖ 如不能实施正规的睡眠监测，可行夜间血氧 饱和度监测
❖ 主要监测指标是：SPO2，AHI
流速-容量曲线及其主要指标
流速（L/S)
PEF MEF75
MEF50
MEF25
0
容量 (L)
FIF50 FVC FEV1
质量控制
容量 加速
与配合紧密相关
Flow [l/s] 10
流速 限制
需重复检查
呼气末
与用力程度无关
上升的斜率 与疾病和肺 功能损害程 度无关! TLC
Volume [l]
RV
effort dependent
最常用的反映肺容量的指标
❖ MVV ❖ FVC ❖ FEV1
最大通气量 用力肺活量 一秒钟用力呼气量
Fra Baidu bibliotek
最常用的反映通气流速的指标
❖ PEF
呼气峰流速
❖ FEV1/FVC 一秒率
❖ MEF25% 肺活量剩25%时的呼气流速
❖ MEF50% 肺活量剩50%时的呼气流速
❖ MEF75% 肺活量剩75%时的呼气流速
❖ CPET能全面反映慢性呼衰患者的全身情况（运 动耐力、通气状况等）
❖ 与呼吸衰竭患者的呼吸困难评分有很好的相关性 ❖ CPET为慢性呼衰患者的运动康复和早期氧疗提
供帮助
心肺运动试验设备
心肺运动功能测定
6分钟步行试验
❖ 6MWT是评价运动能力的次极量水平的试验。 ❖ 重复性好，与活动耐力和生活质量的相关性高，
是合理进行呼吸功能衰竭分级治疗的重要依据
呼吸功能测定
❖ 呼吸多个是相互衔接并同时进行的生理过程的总和， 呼吸功能衰竭主要是由外呼吸功能障碍引起。
❖ 通气和换气功能测定是呼吸功能测定的主要内容。
肺通气的测定
❖ 肺通气
肺泡与外界环境间的气体交换 通过“吸气”、“呼气”动作实现
❖ 肺通气功能的测定
测定通气容量 测定通气速度
气道反应性测定
❖
气道反应性测定
通气功能
正常 气道激发试验
FEV1%<70%或FEV1/FVC<70% 气道可逆试验
给予硫酸沙丁胺醇400ug吸入 休息 30min
再次测定通气功能
计算改善率及改善量
改善率≧12%且改善量≧ 200ml 阳性
阴性
COPD的分级治疗
影响COPD严重性的因素
心肺运动功能测定
COPD分级
吸入400ug支气管扩张剂后的肺功能指标为准
COPD分级 Ⅰ级：轻度 Ⅱ级：中度 Ⅲ级：重度 Ⅳ级：极重度
特征
FEV1/FVC﹤70% FEV1%Pred≧80% FEV1/FVC﹤70% 50%≦FEV1%Pred ﹤ 80% FEV1/FVC﹤70% 30%≦FEV1%Pred ﹤ 50% FEV1/FVC﹤70% FEV1%Pred ﹤ 30%或 FEV1%Pred ﹤ 50%合并慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭患者的肺功能评估
北京朝阳医院京西院区 肺功能室
王兆美
慢性呼吸衰竭的基本特点
❖ 多种常见疾病导致慢性呼吸衰竭
支气管肺疾病 神经肌肉病变 胸廓与胸膜病变
❖ 随原发病逐渐进展，肺功能进行性恶化
病情的相对稳定状态与急性加重状态交替出现 晚期，严重呼吸功能衰竭多成为最主要、甚至危及生命
的问题
❖ 对慢性呼吸衰竭的治疗目标
减少急性加重发作次数 延缓呼吸功能的进行性恶化 ——达到：减少住院治疗次数、提高生活质量、延长生命
慢性呼衰的病情评估
慢性呼衰的病情评估
病史 症状 体征
疾
相 关 检 查
病 对 病 人 的
影响
危 险 因 素
现 病 史
疾 病 进 展 情 况
急住 性院 加史 重 史
目 前 治 疗 情 况