医学检验危急值处理(20190626)
医院检验科危急值报告制度
1、危急值指检验科做出的检验结果值为危急病人生命时，检验人员立即启动危急值报告程序。
2、危急值项目与范围：
血清钙： 1.75--3.4mmol/L 以外
血清钾： 3.0--6.0mmol/L 以外
血清钠： 125--150mmol/L 以外
血糖： 2.6--20.0mmol/L 以外
白细胞： 2.5--34*109/L 以外
血小板： 50*109/L 以下
APTT： 70 秒以上
PT：未抗凝治疗大于 16 秒
FIB： 1.0g/L 以下
以及其它可能危急病人生命的结果。
3、处理程序：
(1) 立即审核质控，定标以及其它标本的测定情况有无异常。
(2) 在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，向临床了解病人情况，以及标本采集是否规范。
(3) 在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系时
间 (min)、报告人等项目。
(4) 临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，复查。
医院检验科危急值报告制度（3篇）
医院检验科危急值报告制度检验“危急值”口头通知制度和程序1、危急值是指可能危及病人生命安全或手术者健康的某些重要检查结果的危象界限值。
2、当出现上述危急值或可疑危急值时，立即电话通知相应临床科室护士站(病区主班护士或三班值班护士)或开单医师，同时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，再次及时电话通知相应临床科室护士站(病区主班护士或三班值班护士)或开单医师，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
3、检验科每天收取标本时，对照手术记录板，在检查单上加以标记，根据手术时间的先后顺序对标本进行排序、检查。
4、每天上午11。
____分之前，将病房标本的传染病项目异常值或可疑值，电话通知相应临床科室护士站(病区主班护士或三班值班护士)或开单医师。
5、如果手术时间提前或有急诊手术，在检验结果未回报的情况下，管床医生应与检验科沟通。
6、检查科室和临床科室应分别设“危急值报告登记本”，实时记录信息以备核查。
每次电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名。
7、病区主班护士或三班值班护士接到危急值报告后应立即报告管床医师或值班医师，并要求其签字。
8、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应____部门进行重新检查。
9、检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。
10、原始样本应保留以备复核。
医院检验科危急值报告制度（2）是一种重要的医疗管理措施，用于确保检验结果异常的危急情况能够及时、准确地向医生和患者报告，以便采取及时的治疗措施。
该制度涉及以下方面：1. 危急值定义：医院根据国家或行业标准，制定明确的危急值定义，以确定哪些检验结果属于危急情况。
2. 报告流程：医院设立专门的危急值报告通道，确保危急值的报告能够及时准确地送达给相关医生和患者。
检验结果危急值处理流程
检验结果危急值处理流程一、啥是危急值呢？危急值呀，就是那些检验结果超级特殊的数值。
就好像是身体给我们发出的超级紧急信号弹一样。
这个数值一出来，就意味着身体可能出了大状况啦，不管是过高还是过低，都不是啥好事情哦。
比如说，血常规里某些指标低到吓人，或者生化检验里某些关键指标高得离谱，这时候就得赶紧重视起来啦。
二、发现危急值之后的第一步。
当发现危急值的时候，那负责检验的小伙伴可不能淡定啦。
就像发现着火了要大喊救火一样，检验的人员得立马电话通知开单的医生或者负责这个病人的医护人员呢。
而且呀，这个通知得快，还得准确。
不能含含糊糊的，要把病人的基本信息，像姓名、性别、年龄啥的，还有就是这个危急值具体是多少，是哪个项目的危急值，都得清清楚楚地告诉对方。
三、医护人员接到通知后的反应。
医护人员接到这个通知，那心里肯定也是“咯噔”一下。
不过呢，他们得迅速冷静下来。
要知道这个时候病人可能正处在很危险的境地呢。
他们就会赶紧去查看病人的情况，看看病人是不是有啥不舒服的症状。
如果病人看起来还没啥大事，那也不能掉以轻心，要再仔细地评估一下。
四、对病人的进一步处理。
这时候呢，医生可能就会根据病人的情况和这个危急值的情况，决定是不是要给病人采取一些紧急的措施。
比如说，如果是血糖低到危急值了，可能就得赶紧给病人补充糖分，要是血钾高到危险的数值了，也许就要想办法把血钾降下来。
这就像是打仗的时候，针对敌人的弱点出招来保护自己一样。
而且呀，医生还得在病人的病历上详细地记录这个危急值的情况，处理的过程，还有病人的反应等等。
五、复查和跟踪。
处理完紧急情况之后，可不能就这么完事儿了。
还得给病人复查这个检验项目呢。
看看经过处理之后，这个数值有没有回到正常的范围。
就好像是打完仗之后要检查一下有没有残留的敌人一样。
而且在之后的治疗过程中，也要持续地跟踪这个指标，确保病人的身体真的是在往好的方向发展。
六、团队之间的沟通。
在整个处理危急值的过程中，医护团队之间的沟通也超级重要哦。
危急值处理流程及制度
危急值处理流程及制度危急值是指在医学检验过程中，发现异常情况或者紧急情况需要立即采取措施的结果。
危急值的处理流程及制度是医疗机构保证患者安全的重要环节之一、下面将介绍危急值处理的一般流程以及与之相关的制度。
一、危急值处理流程：1.危急值发现：医学检验过程中，当结果出现异常情况或者紧急情况时，需要尽快发现这些危急值。
一般来说，会有专门负责结果解读和报告的医生、实验室工作人员以及相关临床医生共同参与危急值的监测和识别。
2.确认危急值：医生或实验室工作人员首先要对异常结果进行核实，确保其属于危急值。
4.即时采取措施：接到危急值通知的临床医生需要立即采取相应措施，确保患者能够得到及时的治疗或紧急干预。
同时，还需要将处理情况记录在病历中，便于后续的追踪和分析。
5.追踪和分析：医疗机构需要追踪危急值的后续处理情况，发现问题并及时改进。
此外，还需要分析危急值的发生原因，以及是否存在系统性问题。
通过对危急值的分析，医疗机构可以进一步提高医疗质量和患者安全。
二、危急值处理制度：1.危急值报告制度：医疗机构需要明确规定危急值的定义和影响范围，并建立相应的危急值报告准则和流程。
制定危急值报告制度的目的是确保危急值的及时发现和及时处理，减少患者因此造成的损失。
2.危急值通知责任制：医疗机构应该明确相关人员在危急值通知过程中的责任。
通知责任制可以确保相关人员能够按时、快速地通知到临床医生，并使相关人员明确自己在危急值通知中需要承担的责任。
3.危急值记录与追踪制度：医疗机构需要建立完善的危急值记录与追踪制度。
即使经过及时处理，医疗机构也需要追踪危急值的后续情况，确保患者获得持续的医疗关怀。
4.危急值讨论与分析制度：医疗机构应该建立定期的危急值讨论与分析制度，对危急值发生的原因进行深入分析，并制定相应的改进措施。
这样可以不断优化危急值处理的流程，提高医疗机构的整体管理水平。
总结起来，危急值处理流程及制度对医疗机构来说至关重要。
医学检验科检验项目危急值报告制度
医学检验科检验项目危急值报告制度I目的开辟危急值报告“绿色通道”，迅速、及时向临床科室提供准确的检验项目危急值结果，对临床科室抢救重症患者，及时挽回患者生命，具有极其重要的意义。
II范围医学检验科。
III制度一、危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及患者生命的检验值，医学检验科应与医务科、临床医师共同商讨，确定重要指标的“危急值”范围。
当关键指标的检验结果处于确定的“警告”或“危急”区间内时，需要及时通知有关医师和（或）负责患者医护的其他临床工作人员。
这包括送至受委托实验室检验的样品的检验结果。
二、检验中发现危急值，可按以下程序进行处理（-）查看标本是否合格，是否有溶血、黄疸、脂血等，标本量是否充足，是否有气泡、凝块等分析前影响因素的存在。
（二）确认检验操作过程是否正确。
（三）查看历史结果，对结果进行复核。
（四）与临床进行沟通，询问医师该结果是否与病情相符。
（五）必要时与临床进行沟通，询问医师该结果是否与病情相符。
（六）出现危急值的标本必须复查（特殊标本除外），且标本应保留备查。
必要时重新采集标本进行检测，检测结果与第一次比较，采用留样再测的判断标准比较，若一致则报告，若不一致，需查找原因，必要时再次采集标本重新检测。
对于需要立即重复检验的项目，应当及时复检并核对。
（七）医学检验科外送的检验标本存在危急值项目的，科室应当和委托检验机构协商危急值的通知方式，原则上由医学检验科接获后，按照本院危急值管理流程进行。
一旦外送标本检验项目出现危急值，委托检验机构的检测人员将在第一时间将结果通知给医学检验科，医学检验科留有紧急联系人和联系方式，特别是夜晚值班电话，并保证24小时内均有人接听，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
三、患者危急值结果被确认后的工作程序（一）结果审核时1IS会自动通知临床医护人员查看检验危急值结果，并记录在系统报警记录表中。
（二）当发现危急值时，除1IS报警外，应立即电话通知临床科室，并请其复述报告结果，同时将出现危急值结果的患者的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人、被告知人及检验结果等记录在医院统一配发的《危急值报告记录本》上。
检验科常见危急值处理流程
检验科常见危急值处理流程危急值是指某些检验指标结果出现异常情况，可能对患者的生命健康产生重大威胁的情况。
在检验科工作中，准确、及时地处理危急值是至关重要的。
本文将介绍检验科常见危急值处理的流程和注意事项。
一、危急值的定义危急值是对某些检验指标结果的一种特定定义，其范围通常由医院的检验科人员和临床医生共同制定。
危急值的设定是根据相关指标在生命威胁方面的重要意义以及治疗和处理的紧急性来确定的。
常见的危急值指标包括但不限于：血气分析指标、电解质水平、肝功能、肾功能、凝血功能、心肌酶谱以及炎症指标等。
二、危急值处理流程1.检验结果报告检验科人员在完成相应检验项目的分析后，会生成检验结果报告。
在该报告中，危急值将以特殊的标识方式突出显示，以便临床医生能够快速发现并及时处理。
2.危急值通知一旦检验科人员发现危急值，应立即通知相关的临床医生或者责任医师。
通知方式通常包括电话呼叫、短信、电子邮件等，确保能够第一时间联系到相关医生。
3.确认危急值当临床医生接到危急值通知后，应立即与检验科人员进行联系，确认该结果并了解患者的病情。
如果存在任何疑问或者不确定性，临床医生可以在与检验科人员进行沟通后，进一步核实结果。
4.采取紧急措施在确认危急值后，医生应立即采取相应的紧急措施，以保证患者的安全。
这可能包括但不限于：调整治疗方案、更换药物、停止手术计划、及时输血等。
5.记录和跟踪处理完危急值后，医生需要及时记录相关信息。
这包括危急值的时间、通知人员、采取的措施以及后续的处理情况等。
同时，医生还应跟踪患者的治疗进展，并及时调整治疗计划。
三、危急值处理的注意事项1.及时沟通：检验科人员与临床医生之间需要保持良好的沟通，确保危急值能够迅速传达并得到及时处理。
2.准确标识：危急值在检验报告中应以明显的标识方式呈现，防止临床医生忽略关键信息。
3.优先处理：危急值的处理应优先于其他工作，确保患者能够尽快获得紧急救治。
4.记录完整：处理危急值的过程应详细记录并建立档案，以备后续参考和追踪。
检验医学“危急值”管理制度
检验医学“危急值”管理制度
1、所谓“危急值”是指检验结果在一定的异常范围，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预或治疗，就有可能挽救患者生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、制定本院“危急值”项目和“危急值”范围（见附表），并定期进行总结分析、修改、增删某些检验项目，以适合我院患者群体的需要，特别关注来自急诊室、手术室、ICU室等危重患者集中科室的标本。
3、“危急值”处理，临床实验室工作人员应该掌握各危急值的临床意义，当“危急值”一旦出现，就应当由检验者在确认仪器及试剂方面均正常的情况下，立即复检，复检无误后将该项目通过电话紧急告知负责治疗的相关医务人员，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录检验日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检验项目、检验结果、临床联系人、联系电话、联系时间（分）、报告人、备注等项目。
4、检验科应定期检查和总结“危急值报告”工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施并组织落实。
附：检验危急值项目表。
检验危急值及处理
预防措施
01 定期进行设备校准和维护，确 保检测结果的准确性
02 加强医护人员培训，提高对危 急值的识别和处置能力
03 建立危急值报告制度，确保及 时报告和处理
04 加强患者教育，提高患者对危 急值的认识和重视程度
培训教育
01
培训对象：所有医护人员
02
培训内容：危急值的定义、分类、处理流程等
03
危急值的重要性
危急值是判断患者病情严重程度
01
的重要指标 及时发现危急值有助于及时采取
02
治疗措施，提高患者生存率 危急值的监测和管理是医疗质量
03
管理的重要环节 危急值的准确识别和及时处理是
04
保障患者安Leabharlann 的关键危急值的检测2
检测方法
实验室检测：通过实验室仪器设备进 行检测，如血液、尿液、生化等检测
检验危急值及处理
演讲人
目录
01. 危急值的定义 02. 危急值的检测 03. 危急值的处理 04. 危急值的预防
危急值的定义
1
危急值的概念
危急值是指在临床检验中，某些指标超出正常 范围，可能对患者生命安全构成威胁的临界值。
危急值通常包括生化指标、血液学指标、免疫 学指标等。
危急值的设定是为了及时发现患者病情变化， 以便及时采取治疗措施。
随访检测：对出院患者进行定 期随访，监测危急值变化
检测结果分析
危急值定义： 超出正常范
围的数值
检测方法： 实验室检测、 临床观察、 影像学检查
等
结果分析： 根据检测结 果，判断病 情严重程度
处理措施： 根据检测结 果，制定相 应的治疗方
案
危急值的处理
3
检验科危急值处理标准流程
检验科危急值处理标准流程
1.【目的】
为保证检验科的正常运行工作，特制定本制度。
2.【职责】
2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
本SOP的改动
2.2可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
3.【流程】
检验科各专业组（室）在日常工作、门急诊工作、夜间值班工作发现临床送检样本出现超危急值之后按下列流程进行处理：
1.重新检查送检样本是否符合标准、样本是否有溶血、脂血、凝固、血浆/血清分离不彻底、
送检容器是否符合规定、有无棉签、标贴、胶塞等异物混入。
2.检查当班设备室内质控是否在规则允许范围之内。
3.检查上机试剂是否在有效期内，有无混杂、沉淀、变色等反常现象。
4. 即可复查样本。
5. 危急值依然存在向室（组）负责人汇报并登记、签名。
6. 电话通知相关临床医务人员及时通报危急值。
7. 门诊/急诊抢救时，可当面通知医务人员或患者家属，并请签名。
临床常用检验危急值及急救处理
血糖
pH pO2
3.61～6.11mmol/L
<2.8mmol/L；>22.2mmol/L
7.35-7.45
<7.25；>7.55
动脉血10.64~13.3kPa <45mmHg
目前提供旳危急值项目和范围(一般科室)
项目 pCO2
ALT谷丙转氨酶 血淀粉酶 白细胞计数
血红蛋白
血小板
正常值范围
危急值范围
解除隔离指导。病人出隔离室时身体尚虚弱，要指导继续保 持个人卫生和饮食习惯；控制降低接见探视者，少出入公共 场合，防止交叉感染；注意冷暖变化时增减衣被，以防感冒 引起呼吸道感染。
常见检验危急值及急救处理
二、血红蛋白（HB） 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
<40g/L应予输血，但应考虑病人旳临床情况， 如对患充血性心功能不全旳患者，则不应输血。
放射科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：①严重旳脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血旳 急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT 扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围到达一种脑叶或全脑干范围 或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期 片对比超出15％以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检验诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、 呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆 道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③ 颌面部、颅底骨折
危急值的处理
休克时补充胶体，鼓励饮水 2、胰岛素治疗
小剂量0.1u/kg.h，或者先以0.15U/kg IH 血糖下降速度，每小时3.0-6.1mmol/l。2小时后血糖不下降，剂量加倍。 3、纠正电解质紊乱 补钾 4、补碱：根据血气分析 严重酸中毒：PH<7.1 5、防治并发症：感染性，休克，肾功能不全 6、脑水肿
（一）电解质指标危急值及处理
检验项目
危急值
危险性
电解质指标 血清钾
血清钠
血清钙
<2.6mmol/l ＞6.0mmol/L ＜120 mmol/L ＞160mmol/L ＜1.50 mmol/L ＞3.30 mmol/L
低钾血症，呼吸肌麻痹 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 低钠血症，应采取治疗措施 高钠血症，应检查其他试验项目 低血钙性手足搐搦 甲状旁腺危象（高钙危象）
怀疑原发性血小板增多症可能。（其中肝胆外科仅 需首次报告）; 血液科病人首次危急值结果按流程
报告，以后结果可不报告。
（三）其他实验指标危急值及处理
检验项目
凝血功能指标 APTT INR
危急值
＞70s ＞4.0
危险性
抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向 严重的出血倾向
华法林过量
（一）INR 4～5， 无出血或者不需要快速恢复INR（手术）
(三)减少骨吸收和增加骨形成 1、双膦酸盐：怀疑由破骨细胞骨吸收导致的严重高钙血症治疗的首选。 2、降钙素：安全，有中等度的立刻降钙作用。鲑鱼降钙素 1支 肌注或皮下注射。每8~12h一次。 3、光辉霉素 ：为25μ g/kg一次静脉注入，几小时之内即有抑制骨吸收，降低血钙的作用，可持续有效2~5天，72h后
检验科危急值与处理方法完整版
检验科危急值与处理方法完整版什么是危急值？每个检验项目均有各自的正常参考范围，又称正常参考值，已很少应用；目前多用参考值，是指在特定试验条件下（即特定仪器，特定试剂，特定地域），某检验项目正常人群的测定值；如果检验结果显著超出参考范围并危及到患者生命时，我们把此时的检验结果作为危急值。
我国《检验危急值在急危重病临床应用的专家共识（成人）》将危急值（critical value，panic value）定义为三大类：1、危及生命的极度异常的检验结果；2、和疾病的治疗转归有紧密联系的检验结果；3、国家重大传染病，反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如H7N9等。
术语和定义危急值（critical value）能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施。
危急值项目（item of critical value）含危急值的检查项目。
危急值报告限（critical value limit）危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的检查结果被视为危急值。
医学决定水平（medicine decide level）是针对某一检查项目有别于参考值的特定限值，测定结果高于或低于该限值即在疾病诊断中起排除或确认作用，或必须采取特定的治疗措施。
危急值确认（confirmation of critical value）危急值识别与确定。
危急值报告（report of critical value）检验/检查或其他相关人员向患者主管医生或危急值使用者报告危急值的过程。
危急值回读（read back of critical value）危急值信息接收方向危急值信息报告方读取危急值及患者信息的过程，以确认相关报告信息记录的准确性。
危急值转递（transition of critical value）危急值非直接使用者接到危急值报告后，向危急值直接使用者转报危急值信息的过程。
危急值的处理
危急值的处理
为加强医学检验“危急值”的管理,以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。
“危急值"指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命.根据我科的实际情况实行“危急值”处理制度.具体项目和危急警戒值见附件.
具体操作流程：
1、临床医生和护士在接到检验“危急值”后,应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查，并马上和检验科沟通。
检验科必须重新向临床报告该患者的检测结果。
2、医护人员接收后应立即向经管医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治.如经管医生不在，需及时报值班或在岗医生，由其负责采取相应的措施。
经管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常,以确定是否要重新采取标本复检。
附件:
“危急值"项目和警戒值。
检验科危机值报告流程及处理
检验科危机值报告流程及处理下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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临床危急值的概念及处理流程
临床危急值的概念及处理流程临床危急值呀，这可是个很重要的概念呢。
简单来说，危急值就是表明患者可能正处于生命危险边缘的检验、检查数值。
比如说吧，像血液检查里的某些指标，要是偏离正常范围太多，那就可能是身体出了大问题。
就拿血钾来说吧，血钾过高或者过低都超级危险。
血钾过低的时候，患者可能会觉得浑身没劲儿，严重的话还可能会出现心律失常之类的吓人情况。
而血钾过高呢，也会对心脏有很大的影响，可能导致心脏骤停这种危及生命的状况。
这就像是身体里的一个小警钟，一旦这个数值达到危急值的范围，就等于在大声喊：“情况不妙啦，得赶紧处理！”那遇到危急值之后的处理流程是啥样的呢？当检验科室发现危急值的时候，就像是发现了一个紧急信号。
他们得马上给临床科室打电话，告诉他们这个危急值的情况。
这个时候呀，检验人员可不能慢悠悠的，那得是十万火急的态度。
临床科室接到电话后呢，接电话的医护人员就得特别重视。
要把这个危急值的情况详细地记录下来，包括患者的姓名、床号、检验项目、危急值的具体数值等等。
这就好比是在接收一个非常重要的任务情报。
然后呀，主管医生或者值班医生就要根据这个危急值来迅速做出判断。
如果这个危急值是跟某种疾病相关的，医生就得考虑调整治疗方案。
比如说，如果是血糖危急值，患者血糖低得很危险，那可能就得赶紧给患者补充糖分。
要是血糖高得离谱，那就得调整降糖药物或者胰岛素的用量。
护士在这个过程中也起着很关键的作用呢。
护士要在第一时间去查看患者的情况，看看患者有没有什么特殊的症状表现。
如果患者因为这个危急值已经出现了不舒服的症状，护士就得采取一些紧急的护理措施。
像如果患者血压过低，护士可能要帮患者调整体位，让患者躺着更舒服一点，同时密切观察患者的生命体征。
之后呢，医生还要对患者进行复查。
看看经过处理之后，患者的危急值相关指标有没有恢复到相对安全的范围。
这个复查就像是给患者的身体再做一次小检查，看看之前的处理有没有效果。
总的来说，临床危急值就是一个能及时发现患者危险状况的重要指标，而处理流程呢，就是各个医护人员紧密配合，像一个团队一样，迅速地应对这个危险情况，目的就是要把患者从危险边缘拉回来，让患者能健健康康的。
检验科危急值处理流程
检验科危急值处理流程（所有处理过程应记录）
结果出现危急值
↓
检查仪器工作状态、质控品、定标、试剂、原始标本、复查原始标本、
（排除标本及仪器误差）
↓
复查原始标本，确认危急值后
（结果与原始结果吻合或误差在允许范围内）
↓
检验人员立即通知临床科室医护人员（电话或其他方式)
↓
在《危急值报告登记本》上详细记录病人信息、检查项目、
检查结果及复查结果、临床联系人、联系时间及报告人
↓↓
符合临床不符合临床
↓↓
发出报告重新采集标本
(LIS系统同时发出危急值报告信息）
↓↓
在《危急值报告登记本》用新采集的标本重新做一次
上详细记录检查（再次执行上诉操作)
↓
将病人原始标本冷藏保存一天以上,以便复查
处理要求：仅复查原始标本而不联系临床，不可发出检验报告；对于出现危急值病人血常规标本首先在仪器复查的同时，进行手工复查，手工复查包括手工计数、涂片镜检确认等方
式。
危急值分析及处理
临床意义及处理： 1.5mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直 等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。 2.75mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙 升高的原因，注意甲状旁腺机能亢进，应予以证实或排除。 3.5mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙 性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施（病因治疗、生理盐 水补液、呋塞米、糖皮质激素、降钙素等）。
参考值：（100~300)x109/L
临床意义及处理： 30×109/L、计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待 于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小 板的治疗。 50×109/L、在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100×109/L、在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若 PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 700×109/L、高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 1000×109/L、高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于 非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
9、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）
“危急值”：>60秒（抗凝者除外） 参考值：20~40秒
临床意义： 监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏，补充凝 血因子或血浆。 缩短见于血栓性疾病、妊娠高血压综合征、肾病综合征等高凝状 态。
10、血浆凝血酶原时间测定（PT）
心电图室“危急值”项目
1、急性心肌缺血，ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 ①心室扑动、颤动 ②频发多源、多形室性心动过速 ③多源性、ront型室性早搏 ④频发室性早搏并Q-T间期延长 ⑤预激伴快速心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速 ⑦一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 ⑧高度及三度房室传导阻滞 ⑨心室率小于40次／分的心动过缓 ⑩大于3秒的心室停搏
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骨髓细胞学检查。
危急值
即危及生命的检验结果，指检验结果出现明显异常，超过一 定界限时，可能危及患者的生命，临床医生需要及时得到检 验结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢 救患者，避免出现严重后果。
医学检验危急值报告程序建议
• 危急值报告体系评估程序 • a）临床实验室应定期进行“危急值报告体系”评估，原则上，每
年至少评估1次； • b）评估包含但不限于：危急值报告及时性、危急值报告率（或漏
报率）、危急值项目及危急值报告限值的适宜性、危急值识别与确 认程序适宜性、危急值报告路径适宜性、危急值与临床符合性等； • c） 评估应由检验与临床双方共同完成； • d）危急值报告体系的持续改进应基
血糖医学决定水平
参考范围：3.9~6.1 mmol/L； 空腹血糖≥7.0 mmol/L，或任何一次血糖≥11.1 mmol/L —糖 尿病； 血糖≥28.9mmol/L 将产生糖尿病昏迷，这时必须进行抢救； 血糖≤2.2 mmol/L将出现低血糖休克，也必须立即进行抢救； 这样 28.9 mmol/L，2.2 mmol/L 即为血糖测定的危急值。7.0 mmol/L 或 11.1 mmol/L为诊断糖尿病的一个阈值。
医学检验危急值报告程序建议
• 1、危急值项目选择程序：须经临床评定并认可，临床评定不认可的检验项目， 不应列入危急值项目；临床评定为危急值项目、而暂未列入“危急值项目建议 表”者，应考虑列入危急值项目；危急值项目须包含但不限于“血钙、血钾、 血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时 间”（中国患者安全目标，2014-2015）。
三、检验科危急值的管理
• 1、专家共识 • 2、危急值报告制度的建立 • 3、处理流程 • 4、假性危急值原因分析 • 5、危急值制度执行方面可能存在的问题
如何设置危急值？ 如何评估危急值？ 如何调整危急值？
如何设置危急值
参考标准指南
CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告； ASCP发布“危急值实用参数”，列出了常用危急值报告项 目，都可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依 据。
• 2、危急值报告限值确定程序：应首先基于医学决定水平提出危急值报告限值建议；其次应考虑
本医疗机构及不同专业科室对相关危急症抢救的需求；还应考虑本医疗机构临床实验室检测方 法，可参考公开发表的权威文献，须经临床评定认可，在危急值报告限值使用过程中，如检验 与临床有异议且难达成共识时，应以临床意见为准。 • 3、危急值确认程序：应加强危急值报告体系的培训，相关检验人员应熟记危急值项目及危急值 报告限值；保证在审核环节不漏过危急值；条件允许时，利用计算机系统识别、提示危急值；
内未收到“危急值接受确认信息”，须立即进行电话报告； • f）危急值电子报告“确认接受时间范围”应由临床组织评定，最长不宜超过30分钟； • g）减少危急值信息转递环节，缩短危急值信息转递时间； • h）对于同一患者同一项目在不同时间点出现的危急值，均应报告，以反映患者病情仍处于危
急状态或治疗后未见好转。
医学决定水平
医学决定水平：是不同于参考值的另一些限值，通过观察测 定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊 断或治疗中起排除或确认作用。
同一个检测指标可分为几个档级的医学决定水平。 “危急值”是其医学决定水平的一个阈值。
医学决定水平的临床应用
• 1、确定或排除某种疾病； • 2、对某些疾病进行分级或分类； • 3、对疾病预后作出评估，以提示医生在临床上应采取何种
析原因（必要时可重新采集标本再查），待正确结果确认后，报告正确结果； • e）在分析前、分析中、分析后质量控制措施完善，质量能力得到充分保证条件下，临床实验
室可执行先报告，在确定危急值与临床不符合时复查。上述情况下，要求临床实验室报告危急
值时必须同时询问危急值结果与临床的一致性。
医学检验危急值报告程序建议
• 所有检测项目都有正常参考值和医学决定水平，但 不是都有“危急值”，如血脂、抗体、肿瘤标志物 等。
主要内容
一、概念 二、危急值发展历程 三、检验科危急值的管理 四、危急值报告制度的临床意义
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二、危急值发展历程
1、“危急值”概念的提出 • 2、我国“危急值”的应用历程的3 个阶段：引入与探索阶
危急值项目的选择
1、凡是满足“结果的异常偏离可提示患者生命 处于危险状态”这一条件的检验项目均可选择 为危急值报告项目；
2、以卫健委临床检验中心组织的全国性的调查 为基础，建立危急值项目；
危急值项目的选择
3、参考公开发表的文献、资料等推荐的危急值项目； 4、患者安全目标要求开展的危急值项目； 5、根据本医院临床科室的特点建立危急值项目； 6、由医院行政管理部门组织相关科室协商确定。
知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化。
2、危急值主要来自住院患者，约占80%，住院患者的危急值报告一般通知医生， 途径顺畅。 但门诊患者的危急值报告是个难点，因为门诊患者流动性强，通常等实验室 结果出来，报告给医生或护士时，往往很难找到患者，常常出现报告不及时 的情况，危及到患者安全。
白细胞计数医学决定水平
• 参考范围：4.0-10.0×109/L（成人） • <0.5×109/L，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 • <3×109/L为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周
血涂片等，并应询问用药史。 • >11×109/L为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因，如果需要
• 5 、危急值报告路径程序 • a）应明确“由谁报告”、“向谁报告”、“报告方式/路径”、“危急值复查政略”、“危急
值回读”、“危急值接受确认”、“危急值记录规范”等； • b）住院患者、急诊患者，应由检验人员第一时间向临床报告； • 门诊患者、外院或社区患者，可由检验人员向门诊部、标本送检人或联系人等报告危急值，再
危急值界限值的确定
1、根据年龄、种族、性别等人口统计学特点来设置不同 亚组的界限值；
2、基于医学决定水平，提出可能的危急值界限值； 3、基于医疗机构，不同专业科室的临床救治能力提出可
能的危急值界限值； 4、危急值界限值确认时应考虑基于本单位检测系统的生
物参考区间；
危急值界限值的确定
段，发展阶段，深入阶段 。
“危急值”概念的提出
“危急值” 最早在 1972 年 由美国Lund-berg 教授提出，同年发表在 《美国医学试验观察者》杂志上，如今，经过各国40 多年的临床实 践，受到世界范围的广泛采纳。
国际上，医学实验室质量和管理认可准则（ISO15189）和美国病 理学会（CAP）等管理体系中也有相关内容。
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受国内政策的影响，危急值管理越来越受到 重视和应用。许多医院的管理者、临床医师、 护士、医技人员分别从不同的角度对危急值的 建立、应用、管理提出了建议，现在多数医院 是通过信息化手段进行危急值的报告，危急值 的研究进入了新阶段。
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《2007 年度患者安全目标》
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三级综合医院评审标准实施细则
1、专家共识
共识引用文件
• １．世界卫生组织患者安全解决方案评估 （２０１１） • ２．中国医院协会《患者安全目标（２０１４— ２０１５）》。
３．国家卫健委《临床检验专业医疗质量控 制指标》（２０１ ５版）。
４．医学实验室质量和能力认可准则（ＣＮＡＳ）
术语和定义
• 1 危急值：能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果，此时临床应 立即采取紧急适宜的抢救措施。
• 2、 危急值项目：含危急值的检查项目。
• 3、危急值报告限：危急值阈值或危急值边界限，高于或低于该阈值或边界限的 检查结果被视为危急值。
• 4 、医学决定水平：是针对某一检查项目有别于参考值的特定限值，测定结果高 于或低于该限值即在疾病诊断中起排除或确认作用，或必须采取特定的治疗措 施。
术语和定义
医学检验危急值报告程序建议
• 危急值记录程序 • a）记录信息包括但不限于：患者信息、危急值项目名称及数值、
报告时间（精确到分钟）、报告人信息、接受人信息； • b）报告记录须采取“双向”记录； • c）采用电子方式报告时，报告方与被报告方均需保留电子报告信
息；尤其，报告方须保留完整的电子“接受确认”信息； • d）报告记录信息（包括纸质版、电子版）至少保留2年或以上。
医学检验危急值管理
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主要内容
一、概念 二、危急值发展历程 三、检验科危急值的管理 四、危急值报告制度的临床意义
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一、概念
• 参考值、参考范围（生物参考区间） • 医学决定水平 • 危急值
参考值(参考范围）
• 参考值：依据健康人群的相关实验数据进行统计分析而得 到某一指标的分布范围。
• 参考范围：所有抽样组所测值的平均值加减其2个标准差即 为参考范围，是绝大多数（ 95% ）正常人的某指标检测值 的范围。
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主要内容
一、概念 二、危急值发展历程 三、检验科危急值的管理 四、危急值报告制度的临床意义
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三、检验科危急值的管理
• 1、专家共识 • 2、危急值报告制度的建立 • 3、处理流程 • 4、假性危急值原因分析 • 5、危急值制度执行方面可能存在的问题
专家共识的必要性
1、快速、准确是危急值报告的基本原则，但由于检测系统、方法学、临床认
• 5 、危急值确定：危急值识别与确定。 • 6、 危急值报告： 检验人员向患者主管医生报告危急值的过程。 • 7 、危急值回读： 危急值信息接收方向危急值信息报告方读取危急
值及患者信息的过程，以确认相关报告信息记录的准确性。 • 8、 危急值转递： 危急值非直接使用者接到危急值报告后，向危急