美国心脏协会发布2015版心脏病和卒中统计报告docx
美国心脏学会(AHA)2018年心脏病和卒中统计报告
福建医药杂志20LS年6月第40卷第3期F ja n M e d J,irn e2(H8.V o l. 40.No. 3•慢性非传染性疾病防控•美国心脏学会（AHA)2018年心脏病和卒中统计报告福建省立医院（福州35〇〇〇1)戴逸君译陈刚审校戴逸君简介：医学博士，毕业于北京大学医学部临床医学八年制专业，现为福建省立医院风湿免疫科主治医 师，福建省风湿病学会青年委员，熟悉常见风湿性疾病的诊断与治疗。
以第一作者身份于核心期刊发表论文多 篇，承担福建省卫生计生委青年基金1项，曾参与第9版《凯利风湿病学》中文版部分章节的翻译编辑工作，多次参加全国年会并做会议交流。
【摘要】每年，美国心脏协会（A H A)都会联合美国疾病控制和预防中心、美国国立卫生研究院和其他政府部门，公布一份有关心脏病、卒中和心血管危险因素的最新统计数据。
其中，心血管危险因素已经被列在A H A推出的理想心血管健 康指南“M y L i f c Chcck-L if c’s S im Pl c7”里面。
指南包含了核心健康行为（吸烟、体力活动、饮食和体重）和健康要素（胆固醇、血压和血糖控制），而这些都是与心血管健康密切相关的重要因素。
更新的数据为公众、政策制定者、传媒、临床医 师、健康管理者、研究人员、健康倡导者，以及其他需要这些最新数据的人员提供了非常重要的资源。
心血管疾病和卒中在 美国乃至全球都产生了巨大的健康和经济负担。
此次更新也包括了一系列临床上重要的心脏和循环系统疾病的最新数据（包括中风、先天性心脏病、心律失常、亚临床动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、静脉疾病和外周动脉疾病）和相关成果（包括护理质量、流程以及经济成本）。
自2007年以来，这份每年更新的数据已经在文献中被引用了超过20 000 次。
仅2017年1月至7月，2017年度版数据就已被阅读了超过106 500次。
每年更新的统计数据都需要经过修订，以便能涵盖最新的全国性的代表数据，增加已发表的相关研究成果，删除陈旧的 内容，添加新的部分或章节，并且增加更多的渠道以获得并使用这些整合后的信息。
【7A版】2015美国心肺复苏指南中文版.docx
7A版优质实用文档2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION摘要心肺复苏及心血管急救指南更新目录简介 (1)伦理学问题 (2)急救系统和持续质量改进 (3)成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 ..5 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS (7)心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11)成人高级心血管生命支持 (13)心脏骤停后救治 (14)急性冠脉综合征 (16)特殊复苏环境 (18)儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20)儿童高级生命支持 (23)新生儿复苏 (25)培训 (27)急救 (29)参考文献 (32)致谢The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. ScheGnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; DianneL. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary,MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和AHA《指南摘要》项目组。
美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）《美国高血压临床实践指南》（二）
美国⼼脏病学会（ACC）和美国⼼脏协会（AHA）《美国⾼⾎压临床实践指南》（⼆）美国⼼脏病学会(ACC)和美国⼼脏协会(AHA)《美国⾼⾎压临床实践指南》（⼆）美国当地时间11⽉13⽇，由美国⼼脏病学会(ACC)和美国⼼脏协会(AHA)联合多个学术机构共同制定的美国新版⾼⾎压指南正式颁布。
中国医师协会⾼⾎压专业委员会（CHC）组织专家进⾏了⼀次线上专家研讨会（查看解读⼀）。
全国各地的⾼委会专家第⼀时间研究了美国2017⾼⾎压临床实践指南的内容，并结合中国的⾼⾎压指南以及中国临床实践的实际情况进⾏了深⼊的探讨和交流。
本期评述专家为：名誉主委孙宁玲教授、副主委李⽟明教授、副主委杨天伦教授、委员张新军教授，分别对指南进⾏了述评。
名誉主委孙宁玲教授诊断⾼⾎压指南的标准前移，即≥130/80 mmHg基于美国10年来（2007－2017年）⾼⾎压的患病⼈数增加13.7％，接受药物治疗的仅增加了1.9％（34.2％~36.2％/10年）这样⼀个特点，同时也基于⼀些重要的研究，例如SPRINT研究和JAMA的meta分析，鉴于美国患病⼈数与治疗⼈数之间存在的巨⼤差别。
诊断⽬标的前移，以及早期⾎压管理对美国改善⾼⾎压所导致的器官损害和疾病具有⼀定的意义。
药物治疗理念以10年风险＞10％+ ⾎压≥130/80 mmHg可以启动降压药物的治疗，⽽前⾯任何⼀种状况（仅10年风险＞10％或者⾎压≥130/80 mmHg且＜140/90 mmHg）都是以强化的⽣活⽅式⼲预为主的治疗，⽽不必强调药物治疗。
我们最关⼼的问题还是：美国指南的这种⾎压分级理念和治疗理念适合中国吗？以下⼏个问题需要思考：（1）要看中国⽬前有多少⾎压在≥130/80~140/90 mmHg的⼈群（2）在这样的⼈群中，10年⼼⾎管风险＞10％的有多少？（3）⽬前的我国的⽣话⽅式⼲预的结果可以使多少⼈达到⾎压下降5％~10％的效果（4）中国⽬前⼼⾎管危险因素（⾎压、⾎脂）和⼼脑⾎管疾病（冠⼼病、脑卒中）的直接线性关系是什么？⾎压⾼直接导致脑卒中的风险升⾼，⾎脂⾼直接导致冠⼼病的风险增⾼，这涉及到预防的重点在哪⾥？是单⼀重点预防还是联合治疗⽅案的（⾎压⾎脂管理）这些都涉及到防治策略的⼀系列调整。
2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南核心更改解读
2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南核心更改解读刘树元;单毅;林朱森;辛天宇【摘要】发布的?2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新?主要更新点涉及多个方面的内容,包括新增院内成人生存链、修改成人基础生命支持流程、优化了胸外按压的速率及深度、简化复苏药物的使用等方面.作者就最主要的更新点进行解读.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2017(006)002【总页数】4页(P122-125)【关键词】心搏骤停;心肺复苏;指南;亚低温【作者】刘树元;单毅;林朱森;辛天宇【作者单位】100048 北京,海军总医院急诊科;100048 北京,海军总医院急诊科;100048 北京,海军总医院急诊科;100048 北京,海军总医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R459.72015年10月15日，美国心脏协会(American Heart Association，AHA)发布了《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》(以下简称“2015版指南”)，主要更新点涉及以下几方面内容:新增院内成人生存链，修改成人基础生命支持流程，优化了胸外按压的速率及深度，简化复苏药物的使用等方面。
从总体看，2015版指南实质性更改并不多，作者就最主要的更新点进行解读。
《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》(以下简称“2010版指南”)只提供了院外成人生存链，即识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→基础及高级急救医疗服务→高级生命维持和骤停后治疗。
2015版指南建议对生存链进行划分[1]，新增院内成人生存链，即监测和预防→识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→高级生命维持和骤停后治疗(图1)。
作出这一改变的目的是把院内和院外心搏骤停患者区分开来，因为针对这2类患者救治的途径并不相同。
不论心搏骤停发生在院内或者院外，最后的治疗都会汇集到院内，一般在重症监护室提供心搏骤停后的综合救治。
AHA发布《心脏病和卒中统计数据(2014版)》剖析
AHA发布《心脏病和卒中统计数据（2014版）》（附全文）医脉通2013-12-26发表评论(5人参与)分享2013年12月18日，《Circulation》杂志发表了美国心脏协会（AHA）对心脏病和卒中的数据统计更新。
与往年数据相比，美国心脑血管病死亡率呈继续下降趋势，但疾病负担仍然很高，患病率和控制心血管健康的因素和风险仍然存在许多问题，肥胖和糖尿病隐忧仍在。
全文下载：AHA Statistical Update Heart Disease and Stroke Statistics—2014 Update A Report From the American Heart Association.pdf疾病负担全国健康和营养调查（NHANES）2009-2010年数据显示，总体而言，2%的美国人自称有某种类型的心血管疾病，包括冠心病、卒中和心衰，数据分别为3.2%、2.7%和2.0%。
2010年，归因于所有心血管疾病的年龄标化死亡率是236.6/100000，包括先天性心脏病；较2007年的259.4/100000下降了8.8%（2020目标的基线数据）。
2010年，归因于卒中、冠心病及其他心血管疾病的死亡率分别为39.1/100000、113.6/100000和82.7/100000。
图美国人心血管疾病负担（来源：中国医学论坛报）调整的估计人群归因于心血管疾病（CVD）的死亡率为：高血压40.6% （95%CI：24.5%–54.6%）吸烟13.7% （95%CI：4.8%–22.3%）不良饮食13.2% （95%CI：3.5%–29.2%）缺乏运动11.9% （95%CI：1.3%–22.3%）血糖异常8.8% （95%CI：2.1%–15.4%）调整的估计人群归因于缺血性心脏病（IHD）的死亡率为：高血压34.7% （95%CI：6.6%–57.7%）吸烟16.7% （95%CI：6.4%–26.6%）不良饮食20.6% （95%CI：1.2%–38.6%）缺乏运动7.8% （95%CI：0.0%–22.2%）血糖异常7.7% （95%CI：3.0%–14.7%）理想的心血管健康包括4项健康行为（不吸烟、充分的运动、健康的饮食模式和适当的能量平衡[表现为正常的体重]）和3项健康因素（理想的总胆固醇、血压、快速血糖[不服药时]）共7项指标。
AHA发布2024心脏病与脑卒中统计报告
AHA发布2024心脏病与脑卒中统计报告
佚名
【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》
【年(卷),期】2024(16)2
【摘要】近期,美国心脏协会(AHA)发布了美国和全球2024年心脏病和脑卒中统计报告。
报告介绍,1924年AHA成立,1927年5月开始报告心脏病死亡率统计数据,自1921年以来,心脏病一直是美国的主要死因,1950年以来,心血管死亡率下降了60%,但近年来呈上升趋势,报告也在不断变化。
【总页数】1页(P184-184)
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
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4.新版美国心脏病学会(ACC)/美国心脏病协会(AHA)指南:急性冠脉综合征血运重建适用标准
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2013美国卒中协会&美国心脏病协会-急性缺血性卒中早期处理指南(最新最完整)
资料来自于多项由盲法评价者采用参考标准进行的前瞻性队列研究 资料来自于单个 Ａ 级证据研究或者 １ 或多个病例对照研究或采用参考标准的非盲法评价的研究 专家共识
公众卒中教育
急性缺血性卒中良好功能结局始于发病时对卒 中的识别。 数据显示公众对卒中预警症状的知识仍 然匮乏。 呼叫 ９ －１ －１ 的卒中患者中，不到半数是 在发病 １ ｈ 内呼叫，也仅不到半数的患者认识自己的 症状是由卒中引起。 许多研究已经证实强化和持续 的有关卒中的症状和体征的公众教育能改善患者对 卒中的识别。 加利福尼亚急性卒中试行登记（ Ｃａｌｉ－ ｆｏｒｎｉａ Ａｃｕｔｅ Ｓｔｒｏｋｅ Ｐｉｌｏｔ Ｒｅｇｉｓｔｒｙ ，ＣＡＳＰＲ） 报道，如果 所有的患者发病后早期到达医院，３ ｈ 溶栓治疗的总 体预期比率可从 ４．３％增至 ２８．６％，表明需要开展教 育活动促使患者尽早寻求治疗。 有效的社区教育工 具，包括印刷材料、 视听材料、 讲座、 电视和广告宣 传。 卒中教育的目标不仅是可能的患者，而且包括 他们的家庭成员和照料者，使他们能呼叫紧急医疗 系统（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ，ＥＭＳ）。 卒中教育活 动已经在中小学生中成功开展。
【译者简介】 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科医师
· ３４·
神经病学与神经康复学杂志 ２０１３ 年 ３ 月第 １０ 卷第 １ 期 Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｒｏｒｅｈａｂｉｌ， Ｍａｒｃｈ ２０１３， Ｖｏｌ．１０， Ｎｏ．１
ＡＨＡ ／ＡＳＡ 发表了一系列指南、政策声明、实施策略 和建议，涉及卒中治疗体系中的急诊医疗服务、急性 缺血性卒中的影像、婴儿和儿童的卒中处理、急性卒 中的照料和跨学科照料、缺血性卒中一级预防、卒中 照料系统、短暂性脑缺血发作（ ＴＩＡ） 处理等，为避免 长篇累牍，读者可以跳至文章适合的地方阅读。
美国心脏协会(AHA)公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点
美国心脏协会（AHA）公布了2015版心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点：1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。
新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。
对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。
在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。
以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。
以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。
停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。
如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。
2015年第64届美国心脏病学会(ACC)科学学会 热点荟萃-血压篇
1轻度良性高血压患者血压水平达到210/110仍不需要治疗 2高血压是一种重要的代偿机制，不能被破坏，甚至可以控制它 3对于高危高血压患者一旦发现就要及时的去控制Hypertension Management: What We Know and What We Don't
What We Know About Hypertension
Impact of New Blood Pressure Guidelines on the Use of Antihypertensive Therapy in United States
与非高血压患者相比，按照新指南不再接受降压治疗的 新患者存有较高长期心血管事件风险
7年心血管事件发生率（%）
近年来已发布的各部指南间对于老年人降压目标值的比较
Hypertension Management: What We Know and What We Don't
What We Don’t Know About Hypertension
Ｊ型曲线是否真的存在？
Hypertension Management: What We Know and What We Don't
What We Know About Hypertension
降压治疗降低发病率和死亡率
Hypertension Management: What We Know and What We Don't
目前临床研究一致表明 降压治疗降低心脑血管事件
35-40%
20%-25%
>50%
心衰
Lackland DT, et al. Stroke.2014;45(1):315-53.
《2013年美国心脏协会_美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南》要点简介
美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)在2013年3月的《Stroke》杂志上正式联合发布了最新的急性缺血性脑卒中早期管理指南。
该指南面向的读者是急性缺血性脑卒中急症识别、评估、转运和处理环节中涉及的所有专业人员, 包括院前急救人员、急诊室医生和护士、脑卒中团队成员、病房医生和护士、医院管理人员和其他辅助部门人员等。
该指南既提倡卒中医疗体系的整体概念又体现卒中医疗的各个细节, 从患者的识别到紧急医疗服务启动、转运、分诊, 到在急诊室和卒中单元的最初几个小时。
指南讨论了卒中早期评估和一般性治疗, 以及缺血性卒中具体的干预措施。
最引人瞩目的是脑卒中医疗体系和质量改进、急性期静脉溶栓适应证和流程、血管内治疗等方面的变化, 简要介绍如下。
1 脑卒中的医疗体系和质量改进《2013年美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南》(以下简称新指南)主要的修改意见体现在全面开展和改进卒中早期溶栓治疗方面。
与以往指南不同, 新指南对保障卒中早期治疗的质量, 尤其是溶栓治疗的质量, 提出了更高的要求, 建议应尽快将患者转运至最近的得到认证的初级卒中中心和高级卒中中心；而旧指南对急性卒中的治疗医院没有认证要求, 只是要求尽快就近送到能提供卒中早期溶栓治疗的医院［1］。
为此, 新指南建议各地区都要加强建设和发展卒中医疗体系, 鼓励更多的医学中心寻求卒中中心认证。
为了进一步增加卒中早期溶栓治疗的人数, 在条件不充分的地方, 新指南建议创建急性卒中准备医院(Acute Stroke-Ready Hospital, ASRH)；ASRH 能够开展卒中静脉溶栓治疗, 可执行“先用药后转运”的治疗方案。
创建ASRH 是为了能够提供初步的卒中急诊救治, 特别是卒中早期静脉溶栓治疗。
ASRH 必须与提供进一步救治服务的高级卒中中心或初级卒中中心紧密联系。
不具备常驻影像学判读专家的机构, 对疑似卒中患者的脑CT 和MRI 也可经由美国食品药品监督管理局(FDA)(或同▲通讯作者：贺茂林, E-mail ：maolinh@《2013年美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南》要点简介杨晓娜，贺茂林▲(首都医科大学附属北京世纪坛医院，北京 100038)【摘要】 《2013年美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南》依据上一版指南之后发表的卒中文献, 主要在脑卒中医疗体系和质量改进、急性期静脉溶栓适应证和流程、血管内治疗等方面提出了一些新的推荐意见或对原有推荐意见做了修改。
解读2015年美国心脏学会
解读2015年美国心脏学会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南更新《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》是基于国际证据评估流程，由来自 39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成。
《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》与之前各版《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》有很多不同。
心血管急救委员会决定，2015 年版是一份“更新”，仅讨论 2015 国际复苏联络委员会（ILCOR ）证据审查中涉及的或培训网络所要求的主题，因此，《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》并非《2010 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》的全面修订主要分为 1.伦理学问题 2.急救系统和持续质量改进 3.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 4.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员 BLS 5.心肺复苏的替代技术和辅助装置 6.成人高级心血管生命支持 7.心脏骤停后救治8.急性冠脉综合征 9.特殊复苏环境 10.儿科基础生命支持和心肺复苏质量 11.儿童高级生命支持 12.新生儿复苏13.培训 14.急救1.伦理学问题医护人员 (HCP) 在决定是否实施或停止紧急心血管干预时面临的伦理学问题尤其如此，关于是否开始以及何时终止心肺复苏的伦理学问题比较复杂，取决于环境（院内或院外）、医护人员（基础或高级）及患者年龄段（新生儿、儿童、成人）等多种因素此次更新中提到5个建议可能会影响到伦理学的决策（1）心脏骤停时体外心肺复苏 (ECPR) 的使用（2）心脏骤停中的预后因素（3）对早产儿预后评分的证据审查（4）儿童及成人心脏骤停后的预后（5）心脏骤停后移植器官的功能恢复2.急救系统和持续质量改进2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心脏骤停和院外心脏骤停要点包括（1）救治体系通用分类（2）将 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为院外救治体系（3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤停、ST 段抬高性心肌梗死 (STEMI) 和中风问题上救治体系建成：确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个通用框架，以便其组建一个综合性复苏系统。
关于冠心病的参考文献
关于冠心病的参考文献冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，表现为胸痛、心绞痛、心肌梗死等症状。
本文将介绍一些关于冠心病的参考文献，并对这些文献进行综合分析。
1. Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age:Statistics from World Health Organisation and United Nations. International Journal of Cardiology, 2013, 168(2): 934-945.这篇文献提供了关于世界范围内冠心病致死率的统计数据，并分析了不同国家和地区之间的差异。
通过这篇研究，我们可以了解世界各地冠心病的流行情况，为预防和治疗提供参考。
2. Ioannidis JPA. Global burden of cardiovascular disease: Global burden of disease project. European Heart Journal, 2019, 41(3): 236-269.这篇文献是对全球心血管疾病负担进行研究的重要报告。
作者通过分析全球范围内的疾病负担数据，揭示了冠心病在全球范围内的大规模流行，并提供了有关冠心病风险因素和预防措施的重要见解。
3. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart disease and stroke statistics—2019 update: A report from the American Heart Association. Circulation, 2019, 139(10): e56-e528.这是一份由美国心脏协会发表的心脏病和中风统计报告。
2015美国心肺复苏指南摘要解读
心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 • 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、溺水、感染， 中毒等
心脏骤停
4种类型：
• 心室纤颤（VF）:在临床一般死亡中占30%，在猝死中占 90%。
• 无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机 械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失， 大动脉搏动消失，呼吸停止。 • 无脉电活动（PEA）:过去称电-机械分离,有组织心电活动 存在,但无有效的机械活动。 • 心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一 条直线。
• 旧三联：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙 肾上腺素； • 新三联：肾上腺素、利多卡因、阿托品 • 摒弃原因：1、药效不易掌握，针对性差， 2、盲目性大，如为室颤，异丙肾适得其反 ；若为电机械分离或心室停顿，应用利多 卡因反受其害。3、出现恶性心律失常，使 本应复苏的病人变得不可复苏。
从流程中去除加压素
心肺复苏—BLS（CAB）
判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
心肺复苏程序变化：C-A-B代替A-B-C
• 联合使用加压素和肾上腺素，相比使 用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤 停时没有优势。而且，给予加压素相 对仅使用肾上腺素也没有优势。因此， 为了简化流程，已从成人心脏骤停流 程中去除加压素。
心脏骤停后的药物治疗：利多卡因
• 目前的证据不足以支持心脏骤停后利 多卡因的常规使用。但若是因室颤/ 无 脉性室性心动过速导致心脏骤停，恢 复自主循环后，可以考虑立即开始或 继续给予利多卡因。
AHA2015年心脏病十大研究成果评选揭晓
AHA2015年心脏病十大研究成果评选揭晓昨天，美国心脏协会（AHA）评选出了2015年度心脏病十大研究成果，这十大成果将会对未来的心血管病管理策略产生哪些重要的影响？《国际循环》与您一起分享。
⒈SPRINT研究：改变高血压管理的未来SPRINT研究具有里程碑意义，该研究揭示了积极治疗高血压将会挽救更多生命。
SPRINT研究共纳入9300余例≥50岁且伴有至少一项其他心血管危险因素的高血压患者，将其随机分为两组，即标准降压组（收缩压目标值＜140mm Hg）或强化降压组（收缩压目标值＜120mm Hg），随访期内要求两组受试者收缩压差值大于10mmHg。
主要复合终点为：首次发生心肌梗死、急性冠状动脉综合征、卒中、心力衰竭或心血管死亡。
原计划随访4~6年，但因强化降压组获益显著而提前结束。
结果显示，与收缩压＜140mm Hg的控制目标相比，将收缩压控制在＜120mm Hg可以使心血管事件减少30%，使全因死亡率降低25％。
⒉EMPA-REG研究:降血糖药物能够降低心血管风险举世瞩目的EMPA-REG研究结果在2015EASD年会发布，该研究同时发布于新英格兰医学杂志。
该研究共纳入7020例确诊心血管疾病的2型糖尿病患者，主要复合终点为心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中。
中位数随访时间为3.1年。
研究表明，具有心血管事件高风险的2型糖尿病患者，在常规治疗基础上应用恩格列净可使心血管死亡的相对风险降低38%，全因死亡的相对风险降低32%。
与安慰剂治疗组相比，伴心血管疾病的糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂恩格列净可显著降低主要复合心血管终点发生率以及全因死亡率。
多年以来，多项降糖治疗试验均未能证实通过降低血糖水平能够有效改善糖尿病患者大血管预后。
EMPA-REG 研究首次打破僵局，因而具有划时代意义。
⒊SWIFT PRIME系列研究：支架取栓为重症卒中治疗带来革命致残性重症卒中的治疗正在经历几十年来最大的变革。
2015美国心脏协会心血管急救与复苏指南更新
气频率为6秒一次呼吸。
尽早进行心肺复苏， 着重于胸外按压
1. 2. 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C 取消“看、听和感觉呼吸”
胸外按压频率：≥100次/分
胸外按压幅度：≥5厘米 胸廓充分回弹
3. 强调高质量的心肺复苏
尽量减少按压中断
避免过度通气
医务人员 BLS——成人
心脏性猝死抢 救流程
法地区化可以通过使用心肺复苏中心来实现”。
健康系统的分类：SPSO救治体系
结构 过程 系统 结果
人 员 教 育 装 备 结构 预 案 策 略 流 程 过 程 项 目 组 织 文 化 系统
质量 满意度
患者 预后
安 全
整合，合作，监测，标准程序，反馈
Steven L. Kronick et al. Circulation. 2015;132:S397-S413
碳酸血症两个极端。
—儿童心脏性猝死 单人抢救流程
医务人员BLS—
Dianne L. Atkins et al. Circulation. 2015;132:S519-S525
—儿童心脏性猝死 双人抢救流程
医务人员BLS—
Dianne L. Atkins et al. Circulation. 2015;132:S519-S525
于学习的形式鼓励采用标准、科学的手段和灵活、多样的方式进行。
团队复苏
• 改变:
• 在复苏过程中，提升团队合作的关注
• 原因:
• 不同的CPR介入将同时发生 • 团队合作将降低按压干扰 • 清楚的团队沟通降低错误
持续质量改进 CQI
• 结果有很大不同 • 每个系统必须评估和 改进结果
经验学习的循环
AHA：心脏病与卒中统计学更新(2014)
AHA：心脏病与卒中统计学更新(2014)每一年，美国心脏协会(AHA)联合疾病控制与预防中心、美国卫生研究院和其他政府机构，协力制定有关心脏疾病、卒中或其他血管疾病的最新统计资料，并发布在《心脏病与卒中统计学更新》上。
这对研究人员、临床医生、医疗政策制定者、媒体、公众等人来说，是极其宝贵的资源。
上面公布了最全面的数据：有关疾病的发病率、死亡率和风险数据;护理质量;医疗手术与操作;和治疗这类疾病的费用等。
《2014统计学更新》是一个重要的资源，用于监测人群中心血管健康与疾病，集中力量向“美国心脏学会2020影响目标”迈进。
什么是流行率?流行率是指，在某个给定的时间点，患有某种特定疾病、某种症状或处于某风险因素的人数估计。
政府机构会定期开展健康体检调查，计算特定疾病流行率。
随着几年人口变化，人们可参照当前流行率数据，直到开展新的调查，并计算出最新的流行率。
除非有新的调查数据，不然流行率不会每年变化的，认识到这点十分重要。
每年在《心脏病与卒中统计学更新》上公布的流行率，只能反映人群中的变化。
人们是不能通过以往公布的或每年公布的数据，来建立一个流行率“趋势”。
什么是发病率?发病率是指，在某个给定的时间点，人群中新的发病数目。
对于某些疾病来说，新出现和复发的病例算在一起的。
美国的心血管疾病发病率，是由社区和医院所研究公布的数据，综合起来统计的。
发病率并非每年计算;只有在新数据产生时，才会改变。
同时根据2000U.S.共识来校正这些估计数据。
同样地，发病率不可与以往公布的数据比较。
什么是死亡人数?死亡人数是评估心血管疾病和卒中影响中，可获得的最准确的数据。
这些数据从死亡证明中得到，并由各州健康机构送往美国健康统计中心。
在那里，工作人员落实死亡信息，并以死因、年龄、性别和种族等因素来制表。
这个过程十分耗时。
这就是为什么《心脏病与卒中统计学更新》所公布的死亡数据有两年延迟。
死亡人数数据被认为是“硬”数据，所以人们是可以建立时间-趋势分析，并可计算随时间变化而变化的百分比。
AHA发布《心脏病与卒中统计数据（2016版）》（附全文下载）
AHA发布《心脏病与卒中统计数据（2016版）》（附全文下载）美国心脏协会（AHA）2016年心脏病与卒中统计数据更新显示，2013年美国1/3死亡与心血管病有关。
来自塔夫茨大学的Dariush Mozaffarian等人还在报告中表示，心脏病已成为全球人群健康的头号杀手，卒中紧随其后，位居第二。
2013年，近801000例美国人死于心血管病，其中370000例死于心脏病，近129000例死于卒中；而在全球范围内，31%死亡是由心血管病所致，11.8%是由卒中所致。
行为指标作者写道，人们正在逐步改善某些影响心血管病的行为方式，当然有些行为尚未改善，包括：· 在美国儿童群体中，遵循理想健康饮食者比例不足1%，但80%以上达到了吸烟、血压及空腹血糖指标要求。
· 约1.5%美国成人遵循理想健康饮食，但78%以上人群从不吸烟或戒烟1年以上。
· 美国儿童中BMI达标者逐渐减少，但吸烟及总胆固醇达标者增加。
· 美国成人中吸烟达标者逐渐增加，但BMI及血糖达标者减少。
· 对人类健康影响最大的指标是健康行为，例如饮食质量、体育锻炼及体重管理。
吸烟作者表示，吸烟是影响美国人群总死亡率及致残率的第二大要素，其中1/3的冠心病死亡与吸烟有关。
但是：· 目前美国成人的烟草使用率已从1998年的24.1%降至2014年的16.9%。
· 目前美国高中生的烟草使用率已从1997年的36.4%降至2013年的5.6%。
体育运动作者发现很多美国人的运动量并未达到指南推荐标准，包括：· 报告显示，2013年时15.2%青少年很少参与体育运动，且女生比例高于男生，黑人及西班牙裔比例高于非西班牙裔白人。
· 2014年，约半数美国成人运动水平达到现行指南推荐标准（每周至少适度运动150分钟或高强度运动75分钟），但女性达标比例低于男性，黑人及西班牙裔达标比例低于非西班牙裔白人。
美国心脏协会／美国卒中协会急性缺血性卒中血管内治疗早期管理指南（2015年版）
美国心脏协会／美国卒中协会急性缺血性卒中血管内治疗早期管理指南（2015年版）Powers WJ;Derdeyn CP;Biller J;吴川杰;薛芳;焦力群;朱凤水【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)010【摘要】自＂急性缺血性卒中早期管理指南2013年版＂发布以来,出现了大量关于急性缺血性卒中血管内治疗的高质量证据[1]。
本版更新的指南主要基于2013年以来8项血管内治疗随机临床试验和其他相关数据的分析结果,同时兼顾了2013年指南的证据,并非对上版指南后的文献作全面回顾,而是依据最新的证据作出推荐。
本指南与既往指南的重叠部分,以本指南的推荐为准。
【总页数】9页(P552-560)【作者】Powers WJ;Derdeyn CP;Biller J;吴川杰;薛芳;焦力群;朱凤水【作者单位】;;;450052 郑州大学第一附属医院神经内科;河北医科大学第二附属医院神经内科;首都医科大学宣武医院神经外科;首都医科大学宣武医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南 [J], Powers WJ;李芳芳;刘宇嘉;吕彦锋;马红蕊;任明;魏文静;王彬成;吴川杰;吴隆飞;喻琬童;Rabinstein AA;张莉;Ackerson T;车睿雯;高瑜;吉康祥;吉训明;蒋芳;李传辉2.2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南 [J], Powers WJ;李芳芳;刘宇嘉;吕彦锋;马红蕊;任明;魏文静;王彬成;吴川杰;吴隆飞;喻琬童;Rabinstein AA;张莉;Ackerson T;车睿雯;高瑜;吉康祥;吉训明;蒋芳;李传辉3.2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南 [J], Powers W J;李芳芳;刘宇嘉;吕彦锋;马红蕊;任明;魏文静;王彬成;吴川杰;吴隆飞;喻琬童;Rabinstein AA;张莉;Ackerson T;车睿雯;高瑜;吉康祥;吉训明;蒋芳;李传辉4.2013美国心脏协会/美国卒中协会急性缺血性卒中早期管理指南的启示 [J], 陈健;王宁5.美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南美国卒中协会/美国心脏协会脑静脉窦血栓形成诊断和管理指南 [J], 美国心脏协会卒中委员会; 吉训明; 流行病学与预防委员会; 吉康祥; 吴川杰; 吴隆飞; 吴雅丽; 徐耀铭; 孟然; 段建钢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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美国心脏协会发布2015版心脏病和卒中统计报告
国家心血管病中心马丽媛，陈伟伟
2014年12月17日，《Circulation》杂志在线全文发表了美国心脏协会（AHA）对心脏病和卒中的数据统计报告。
在全世界范围内，心血管疾病仍然是死亡的主要原因，每年死于心血管疾病的人数高达1730万人，其中低、中收入国家占据心血管疾病死亡的80%，且男女比例接近。
预计到2030年，将有超过2360万的人死于心血管疾病。
这份统计数据更新是由塔夫茨大学的DariushMozaffarian博士和其他AHA统计委员会成员共同完成的。
报告中指出，虽然美国心血管病死亡率已经下降，但防控形势依旧严峻。
美国心血管病总死亡率为229.6/10万，其中男性为275.7/10万，女性为192.3/10万。
与2001年相比，2011年心血管病死亡率下降30.8%，在这10年期间，死于心血管疾病的实际人数平均每年下降15.5%。
2011年有78.7万美国人死于心血管疾病，即每天2100人，每40秒一名美国人死于心血管病。
2011年，美国心血管病死亡率为31.3%，CVD死亡人数为786 641，占所有死亡疾病的1/3（786641/2515458）。
心脏疾病是美国和全球死亡的主要原因，高于肿瘤和其他疾病。
美国20岁以上人群不同性别心血管疾病患病率
（数据来源于美国健康和营养调查2009-2012，数据包括冠心病、心衰、脑卒中和高血压）
美国2011心血管疾病死因构成百分比
2000-2011年，美国人归因于心血管疾病的死亡率变化趋势
美国心血管疾病死亡率变化趋势
其他重要数据：
脑卒中：美国20岁或以上者脑卒中的患病率为2.6%，脑卒中患病人数为660万。
每年，有79.5万的美国人新发或复发脑卒中，其中脑卒中复发18.5万。
在所有脑卒中类型中，缺血性占80%，出血性占10%。
与2001年相比，2011年脑卒中死亡率下降35.1%，在这10年期间，死于脑卒中的实际人数平均每年下降21.2%。
脑卒中是美国第四大死亡原因，每年造成12.9万人死亡，平均每4分钟就有一名美国人死于脑卒中，占所有死亡的1/20。
美国20岁以上人群不同性别脑卒中患病率
（数据来源于美国健康和营养调查2009-2012）
2011年美国不同种族和性别调整年龄后的脑卒中死亡率
高血压：美国≥20岁以上人群中高血压的患病率为32.6%，即≥20岁的美国高血压患者为8000万。
在所有高血压患者中，顽固性高血压占11.8%。
高血压知晓率、治疗率和控制率分别为82.7%、76.5%和54.1%。
美国20岁以上人群不同性别高血压患病率
（数据来源于美国健康和营养调查2007-2012）
血脂异常：根据美国2009-2012健康统计中心和健康营养调查数据，美国20岁或以上的人群中约有3090万人血清总胆固醇水平 240mg/dL，高胆固醇血症患病率为13.1%。
来自2007健康营养调查和2010健康统计中心的数据表明，美国成年男性的平均胆固醇水平为132mg/dL，女性为197mg/dL，较1988 –1994年有明显下降。
胆固醇水平的下降应归因于降脂药的广泛应用，而不是饮食结构变化而致。
美国不同种族20岁或以上人群高胆固醇血症（≥240 mg/dL）患病率
（数据来源于美国健康和营养调查2009-2010和2011-2012）
NH White: 非西班牙裔白人; NH Black: 非西班牙裔黑人; NH Asian: 非西班牙裔亚洲人; Hispanic: 西班牙裔
此外，2013年，美国20.4%的男性和15.5%的女性吸烟，而全世界约20%的男性和16%的女性吸烟，每年有620万人死于烟草。
AHA数据统计报告中还囊括了饮食习惯、肥胖、体育锻炼和糖尿病等方面的相关数据。
69%的美国成年人超重或肥胖，32%的儿童超重或肥胖；全球有15亿人超重或肥胖。
美国仅有不到1%的人符合健康饮食定义。
美国1/3的成年人不进行锻炼，27%的青少年每天锻炼达到AHA推荐标准。
点击以下链接下载2015版美国心脏病和卒中统计报告
"Heart Disease and Stroke Statistics' 2015 Update"•。