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讲课股骨颈骨折课件-图文
• 增强了颈、干连接部对应力的承受能力, 明显加强了抗压力和抗张力骨梁的最大 受力处的连接。
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
• 在股骨颈发病机制及治疗、假体置换术 方面, 有重要意义。
股骨颈骨折
骨折病理分型
血
• 按骨折线部位分
供
头下型骨折
破
坏 颈中型骨折 大,
骨
折
难
愈
合,
基底部骨折
预 后
血供破坏少, 骨折
差
易愈合, 预后好
股骨颈骨折 • 按骨折线走向
股骨颈骨折
抗压力骨小梁
Ward三角
抗张力骨小
老年人骨质疏松时, 该区 只有脂肪填充, 非常脆弱
股骨上端骨小梁系统
股骨颈骨折
• 股骨距（femoral calcar ）是位于小 转子深部股骨颈、体连接部的内后方的 致密骨板, 是股骨体后内侧皮质向松质 内的延伸。被描述为“真正的股骨颈”。 是股骨上端偏心性受载的着力点, 相当 与起重机基梁的基础。
股骨颈骨折
治疗上的二大难题
• 股骨头缺血性坏死（占20~40%） 骨折不愈合率高
• 并发症（年老体弱, 伤前高BP、心脏病、糖 尿病 ……骨折卧床后, 引起肺炎、心衰、中 风、肾炎、泌 感、褥疮……等）
股骨颈骨折
影响骨折不愈合的因素: 年龄 骨折错位（复位）程度 骨折线的倾斜度 手术时间（<1~2周） 开始负重时间（骨性愈合后）
骨折病理分型
内收型 外展型
移位少, 骨折稳定, 血运破坏少, 愈合率高
移位大, 骨折不稳定, 血运破坏大, 愈合率低
股骨颈骨折
按骨折移位程度分类（ Garden 分型） Ⅰ型 不全骨折 Ⅱ型 完全骨折, 不移位 Ⅲ型 完全骨折部位移位 Ⅳ型 完全骨折完全移位
股骨颈骨折ppt课件
手术治疗
内固定
通过在骨折部位植入钢钉、钢板 等内固定物，将骨折断端牢固固 定，促进愈合。
人工关节置换
对于严重粉碎性骨折或无法愈合 的骨折，可采用人工关节置换术 ，以恢复关节功能。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行关节 活动度的锻炼，防止关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法， 促进血液循环和组织再生。
康复指导
对患者进行康复指导，包括日常活 动、工作、运动等方面的建议，以 最大程度地恢复关节功能。
03 预防
保持骨骼健康
均衡饮食
保证摄入足够的钙、磷、维生素 D等骨骼健康所需的营养素，以 维持骨骼的正常结构和功能。
适量运动
增加负重运动和力量训练，如走 路、跑步、举重等，有助于增强
骨骼密度和骨质量。
03
02
详细描述
04
股骨颈骨折患者在康复过程中需要注意哪 些问题？
如何预防股骨颈骨折的再次发生？
05
06
针对老年人和骨质疏松患者，如何加强骨 骼健康，降低骨折风险？
患者和家属的互动交流
总结词：鼓励患者和家属提问，与其他 参与者分享经验。
通过互动交流，帮助患者和家属建立信 心，更好地应对股骨颈骨折带来的挑战 。
定期进行骨密度检查
了解骨密度
骨密度是评估骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检查有助于 及时发现骨质疏松等骨骼问题。
遵循医生建议
医生会根据个人情况建议定期进行骨密度检查的频率和方式。
积极治疗骨质疏松
如果已经存在骨质疏松等问题，应积极接受治疗，遵循医生的建议， 以降低骨折风险。
04 案例研究
成功治疗的案例
股骨颈骨折ppt课件
治疗
• 在选择治疗方法以前，首先要了解伤者的全身情 况，特别是老年人要注意全面检查，血压、心、 肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折全面考虑 。
外固定
• 适用于Garden Ⅰ型，一般多采用患肢牵引或抗足 外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～ 4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨 折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固 定为妥。
解剖特点
• 股骨颈与股骨干构成 的角度叫颈干角（the neck shaft angle）， 约为110°～140°之 间。
解剖特点
• 股骨颈的中轴线与股 骨两髁中点间的连线 所形成的角度称为前 倾角（the anteverted angle ），正常为12° ～15°。
解剖特点
• 股骨头血供的三个来源：1、内骺动脉：圆韧带内 小动脉，来自闭孔动脉，供头内下小部分血运。2 、骨干滋养动脉，对股骨头的血供少，仅及股骨 颈基部。3、关节囊支：旋股内、外侧动脉的分支 在股骨颈基底组成一个动脉环，于关节囊滑膜反 折处，分成三组血管进入股骨头，即外骺动脉、 上干骺端动脉及下干骺端动脉，分别由上、下方 距股骨头边缘0.5厘米处进入股骨头，在头内互相 交通，外骺动脉供应头80%左右的血运。
股骨头缺血性坏死的问题
•
无论骨折是否愈合，均可发生坏死。坏死率 一般在20～35％。坏死的范围可能累及股骨头的 大部或一小部分。初期多发生在股骨头的外上方 ，其他坏死区的骨质则保持相对致密，或因受压 而变扁塌陷，甚至碎裂。股骨头坏死出现的时间 最早在伤后2～3个月，最迟可达5年。 • 是否发生缺血性坏死，主要决定于股骨头血 管的破坏程度，和侧枝循环的代偿能力。
• A femoral neck fracture produces a devastating effect on the blood supply to the femoral head .
股骨颈骨折PPT演示课件
生率。
03
检查方法与诊断标准
X线检查技巧及表现
常规X线检查
包括骨盆正位、股骨颈侧位及双 斜位，观察骨折线、移位情况。
特殊X线检查
如应力位X线片，有助于发现不完 全性骨折或嵌插性骨折。
X线表现
骨折线通常呈斜行或横行，可有不 同程度移位。嵌插性骨折表现为骨 折端相互嵌插，无明显移位。
CT和MRI在诊断中应用
探讨了生物医学工程技术在促进骨折愈合中的应用，如组织工程、基因治疗等。
智能化辅助诊断和治疗系统的研究
介绍了基于人工智能和大数据技术的智能化辅助诊断和治疗系统在股骨颈骨折中的应用前 景。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个性化的股骨颈骨折治疗
方案，提高治疗效果和患者生活质量。
内固定物进行固定。
人工关节置换术
对于老年股骨颈骨折患者，可考 虑行人工关节置换术，以缓解疼 痛、提高生活质量。手术过程中 需注意假体选择、安装角度、软
组织平衡等问题。
05
并发症预防与处理措施
早期并发症识别和处理
出血和休克
股骨颈骨折可能导致大量出血，需密切观察患者生命体征，及时 输血和补液，防止休克。
应力性骨折
长期、反复的应力作用于 股骨颈，可引发应力性骨 折。
影响因素分析
年龄
随着年龄的增长，骨质 疏松的发生率增加，股 骨颈骨折的风险也随之
增加。
性别
女性比男性更容易发生 骨质疏松和股骨颈骨折
。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 锻炼等不良生活习惯可 增加股骨颈骨折的风险
。
既往病史
如曾患有髋部骨折、类 风湿性关节炎等疾病， 可增加股骨颈骨折的发
03
检查方法与诊断标准
X线检查技巧及表现
常规X线检查
包括骨盆正位、股骨颈侧位及双 斜位，观察骨折线、移位情况。
特殊X线检查
如应力位X线片，有助于发现不完 全性骨折或嵌插性骨折。
X线表现
骨折线通常呈斜行或横行，可有不 同程度移位。嵌插性骨折表现为骨 折端相互嵌插，无明显移位。
CT和MRI在诊断中应用
探讨了生物医学工程技术在促进骨折愈合中的应用，如组织工程、基因治疗等。
智能化辅助诊断和治疗系统的研究
介绍了基于人工智能和大数据技术的智能化辅助诊断和治疗系统在股骨颈骨折中的应用前 景。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个性化的股骨颈骨折治疗
方案，提高治疗效果和患者生活质量。
内固定物进行固定。
人工关节置换术
对于老年股骨颈骨折患者，可考 虑行人工关节置换术，以缓解疼 痛、提高生活质量。手术过程中 需注意假体选择、安装角度、软
组织平衡等问题。
05
并发症预防与处理措施
早期并发症识别和处理
出血和休克
股骨颈骨折可能导致大量出血，需密切观察患者生命体征，及时 输血和补液，防止休克。
应力性骨折
长期、反复的应力作用于 股骨颈，可引发应力性骨 折。
影响因素分析
年龄
随着年龄的增长，骨质 疏松的发生率增加，股 骨颈骨折的风险也随之
增加。
性别
女性比男性更容易发生 骨质疏松和股骨颈骨折
。
生活习惯
长期吸烟、饮酒、缺乏 锻炼等不良生活习惯可 增加股骨颈骨折的风险
。
既往病史
如曾患有髋部骨折、类 风湿性关节炎等疾病， 可增加股骨颈骨折的发
股骨颈骨折护理ppt课件
补充钙和维生素D
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，建议患者多食用富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，并 适量晒太阳以增加体内维生素D的合成。
禁忌食物和注意事项提醒
1 2 3
避免高脂肪和高胆固醇食物
高脂肪和高胆固醇食物不利于骨折患者的康复， 应尽量避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪和高胆 固醇食物。
协助患者定时翻身并拍背 ，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
雾化吸入治疗
根据医嘱给予雾化吸入治 疗，稀释痰液，促进排痰 ，降低肺部感染风险。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
01
根据患者恢复情况制定 个性化的功能锻炼和康 复训练计划。
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
理疗法等。
保持患者舒适体位，避免不必要 的搬动和刺激，减轻疼痛不适。
提供安静、整洁的病房环境，保 证患者充足的休息和睡眠，有助
于缓解疼痛和焦虑情绪。
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
多由于间接暴力所致，如跌倒时身体发生扭转，外力传达至股骨颈，引起骨折 。
钙和维生素D对于骨骼健康至关重要，建议患者多食用富 含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，并 适量晒太阳以增加体内维生素D的合成。
禁忌食物和注意事项提醒
1 2 3
避免高脂肪和高胆固醇食物
高脂肪和高胆固醇食物不利于骨折患者的康复， 应尽量避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪和高胆 固醇食物。
协助患者定时翻身并拍背 ，促进痰液排出，保持呼 吸道通畅。
雾化吸入治疗
根据医嘱给予雾化吸入治 疗，稀释痰液，促进排痰 ，降低肺部感染风险。
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营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
评估患者的营养状况
通过身体质量指数、皮褶厚度、上臂肌围等指标，综合评估 患者的营养状况。
制定个性化营养补充方案
01
根据患者恢复情况制定 个性化的功能锻炼和康 复训练计划。
02
早期可进行被动关节活 动度训练，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
03
中后期可逐渐增加主动 关节活动度和肌力训练 ，促进骨折愈合和肢体 功能恢复。
04
指导患者进行日常生活 能力训练，如穿衣、洗 漱、进食等，提高患者 自理能力。
04
并发症预防与处理
理疗法等。
保持患者舒适体位，避免不必要 的搬动和刺激，减轻疼痛不适。
提供安静、整洁的病房环境，保 证患者充足的休息和睡眠，有助
于缓解疼痛和焦虑情绪。
预防并发症措施
01
02
03
04
指导患者进行深呼吸、有效咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防肺部
感染。
协助患者进行床上排便训练， 避免术后因排便困难导致的相
关并发症。
发病原因及危险因素
发病原因
多由于间接暴力所致，如跌倒时身体发生扭转，外力传达至股骨颈，引起骨折 。
股骨颈骨折PPT课件
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手术治疗：移位不稳定骨折
内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有 较高功能要求，骨质较好的患者
人工关节置换术
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移位型股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ）的治疗原则
解剖复位
骨折端获得加压
坚强内固定
移位型股骨颈骨折如患者无手术禁忌证均应采取
手术治疗。目前多数学者主张予以急诊手术。由于 股骨颈骨折的患者多为老年人，尽快手术可以大大 减少骨折合并症发生及原有心肺疾病的恶化。 Bredhal发现12小时之内进行手术治疗的患者死亡 率明显低于延迟手术对照组。另外，急诊手术尽快 恢复骨折端的正常关系，对于缓解对股骨头颈血运 的进一步损害有一定的益处。
编辑版pppt
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3、复位后的稳定性
股骨颈骨折复位后稳定与否很大程度上取决于 股骨颈后外侧是否存在粉碎。如果出现后外 侧粉碎，则丧失了后外侧的有效骨性支撑， 随后常发生复位失败以致骨折不愈合。 Scheck等人认为即使内固定物置放正确，也 无法抵消股骨颈后外侧骨缺损所造成的不稳 定。因此，有人主张，对于伴有后外侧粉碎 的股骨颈骨折，可考虑一期进行植骨。
特点：1、常见，约4%
2、老年，尤以女性
较多（骨质疏松）
3、不愈合率10%-
20%（剪切力较大），坏死
率20%-40%（血供不良）
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3
解剖 病因学因素 分类 临床表现及诊断 治疗 并发症
股骨颈骨折
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4
颈干角
解剖
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110°~ 140° （127 °）
> 140°髋外翻 < 110°髋内翻
股骨颈骨折护理ppt课件
如厕训练
使用坐便器，避免深蹲和过度 用力。
上下楼梯训练
遵循“健肢先上，患肢先下” 的原则，逐步进行上下楼梯训 练。
家务活动参与
鼓励患者参与力所能及的家务 活动，如扫地、洗碗等，以促
进功能恢复和增强自信心。
06
CATALOGUE
出院前总结回顾与延伸服务建 议
总结本次治疗过程及效果
01
02
03
04
详细描述患者入院时的病情和 症状，包括疼痛、活动受限等
股骨颈骨折护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 股骨颈骨折概述 • 护理基本原则与目标 • 术前准备工作及注意事项 • 术后康复期护理措施 • 功能锻炼指导与康复训练计划 • 出院前总结回顾与延伸服务建议
01
CATALOGUE
股骨颈骨折概述
定义与发病机制
定义
股骨颈骨折是指伤。
调整饮食，增加纤 维素摄入，必要时 使用通便药物
05
CATALOGUE
功能锻炼指导与康复训练计划
早期床上活动技巧
踝泵运动
通过踝关节的背伸和跖屈 活动，促进下肢血液循环 ，预防深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
保持大腿肌肉紧张，持续 数秒后放松，反复进行， 以增强大腿肌肉力量。
被动关节活动
在医护人员或家属协助下 ，进行髋关节、膝关节的 被动屈伸活动，以避免关 节僵硬。
治疗方法及预后评估
治疗方法
根据骨折类型、患者年龄和全身状况，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 等；手术治疗包括闭合复位内固定、人工关节置换术等。
预后评估
股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法及患者年龄等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合率较低，而手术 治疗的愈合率较高。但无论采用何种治疗方法，都有可能发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。因此，在治疗 过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
使用坐便器，避免深蹲和过度 用力。
上下楼梯训练
遵循“健肢先上，患肢先下” 的原则，逐步进行上下楼梯训 练。
家务活动参与
鼓励患者参与力所能及的家务 活动，如扫地、洗碗等，以促
进功能恢复和增强自信心。
06
CATALOGUE
出院前总结回顾与延伸服务建 议
总结本次治疗过程及效果
01
02
03
04
详细描述患者入院时的病情和 症状，包括疼痛、活动受限等
股骨颈骨折护理ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 股骨颈骨折概述 • 护理基本原则与目标 • 术前准备工作及注意事项 • 术后康复期护理措施 • 功能锻炼指导与康复训练计划 • 出院前总结回顾与延伸服务建议
01
CATALOGUE
股骨颈骨折概述
定义与发病机制
定义
股骨颈骨折是指伤。
调整饮食，增加纤 维素摄入，必要时 使用通便药物
05
CATALOGUE
功能锻炼指导与康复训练计划
早期床上活动技巧
踝泵运动
通过踝关节的背伸和跖屈 活动，促进下肢血液循环 ，预防深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
保持大腿肌肉紧张，持续 数秒后放松，反复进行， 以增强大腿肌肉力量。
被动关节活动
在医护人员或家属协助下 ，进行髋关节、膝关节的 被动屈伸活动，以避免关 节僵硬。
治疗方法及预后评估
治疗方法
根据骨折类型、患者年龄和全身状况，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗包括穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 等；手术治疗包括闭合复位内固定、人工关节置换术等。
预后评估
股骨颈骨折的预后与骨折类型、治疗方法及患者年龄等因素有关。一般来说，非手术治疗的愈合率较低，而手术 治疗的愈合率较高。但无论采用何种治疗方法，都有可能发生股骨头坏死、骨折不愈合等并发症。因此，在治疗 过程中应密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
股骨颈骨折的护理ppt课件
本次护理过程中，我们采用了综合护理措施，包括疼痛管理、并发症预防、早期康复锻炼 等，取得了良好的护理效果。
不足之处分析
在护理过程中，部分患者出现了焦虑、抑郁等心理问题，需要进一步加强心理护理和疏导 。
未来改进方向
在未来的护理工作中，我们将更加注重患者的心理需求，加强心理护理和健康教育，提高 患者的自我护理能力。同时，我们也将不断完善护理流程和质量监控体系，为患者提供更 加优质的护理服务。
1 2 3
预防肺部感染
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背 ，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，预防 深静脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被 褥，使用气垫床等减压装置，以预防压疮的发生 。
功能恢复
通过早期的康复锻炼和物理治疗，患者的关节活动度和肌力得到 明显改善，提高了生活质量。
患者满意度调查
护理服务满意度
患者对护理人员的服务态度、专业技能和沟通能 力表示满意。
医疗环境满意度
患者对医院的设施、卫生和安静程度表示满意。
治疗效果满意度
患者对治疗效果和康复进度表示满意。
总结与反思
护理经验总结
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟 钝或遭受严重外伤等。
发病机制
骨质疏松导致骨质量下降，髋周肌肉 群退变导致关节稳定性降低，反应迟 钝使得患者容易在跌倒时受伤，遭受 严重外伤如车祸、高空坠落等。
临床表现和诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛；嵌插骨折的病人，有 时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折 变成移位的不稳定骨折。
不足之处分析
在护理过程中，部分患者出现了焦虑、抑郁等心理问题，需要进一步加强心理护理和疏导 。
未来改进方向
在未来的护理工作中，我们将更加注重患者的心理需求，加强心理护理和健康教育，提高 患者的自我护理能力。同时，我们也将不断完善护理流程和质量监控体系，为患者提供更 加优质的护理服务。
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预防肺部感染
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背 ，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置等，以促进下肢静脉回流，预防 深静脉血栓形成。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被 褥，使用气垫床等减压装置，以预防压疮的发生 。
功能恢复
通过早期的康复锻炼和物理治疗，患者的关节活动度和肌力得到 明显改善，提高了生活质量。
患者满意度调查
护理服务满意度
患者对护理人员的服务态度、专业技能和沟通能 力表示满意。
医疗环境满意度
患者对医院的设施、卫生和安静程度表示满意。
治疗效果满意度
患者对治疗效果和康复进度表示满意。
总结与反思
护理经验总结
发病原因和机制
发病原因
骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟 钝或遭受严重外伤等。
发病机制
骨质疏松导致骨质量下降，髋周肌肉 群退变导致关节稳定性降低，反应迟 钝使得患者容易在跌倒时受伤，遭受 严重外伤如车祸、高空坠落等。
临床表现和诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及 外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛；嵌插骨折的病人，有 时仍能行走或骑自行车，易造成漏诊，使无移位的稳定骨折 变成移位的不稳定骨折。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
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术前检查及评估工作
01
02
03
常规检查
完成血常规、尿常规、心 电图等常规检查，确保患 者身体状况适合手术。
2024/1/28
专科检查
进行骨折部位的X光、CT 或MRI检查，明确骨折类 型和程度，为手术方案提 供依据。
评估手术风险
根据患者的年龄、健康状 况、合并症等因素，评估 手术风险，制定相应的预 防措施。
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皮肤准备和预防感染措施
皮肤清洁
术前对患者进行全身清洁 ，特别注意骨折部位和手 术区域的皮肤清洁，以降 低术后感染风险。
2024/1/28
备皮
根据手术需要，对患者进 行备皮，去除手术区域的 毛发和污垢，减少术后感 染的可能性。
预防感染措施
遵医嘱给予抗生素预防感 染，确保手术室环境清洁 ，严格遵守无菌操作原则 。
《股骨颈骨折护理》PPT课件
2024/1/28
1
2024/1/28
• 股骨颈骨折概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症观察及处理方法 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与家庭关爱支持
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01
股骨颈骨折概述
2024/1/28
3
定义与分类
2024/1/28
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股 骨颈基底部以上发生的骨折，多 见于中、老年人，女性略多于男 性。
2024/1/28
提供延续性护理指导，包括饮 食、运动、用药等方面的建议 。
鼓励患者参加康复锻炼和社交 活动，促进身心全面康复。
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THANK YOU
2024/1/28
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早期功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行患肢的功能锻炼，促进血液循环，预防 血栓形成。
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外外旋展、、内内旋收？
病因（Pathogenesis）
股骨颈骨折
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
力可引起
车祸
高处坠落
儿童及中青年需承受较大暴力引起
骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨颈骨折
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
常见护理诊断/问题
（1）潜在并发症：骨折移位 （2）躯体活动障碍：与骨折、牵引有关 （3）有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织
损伤或长期卧床有关
护理措施
股骨颈骨折
❖ 保持适当体位，防止骨折移位 ❖ 指导病人正确活动 ❖ 压疮的预防与护理
体位
股骨颈骨折
患肢保持外展30度的中立位（制动），行皮 牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以保 持有效牵引和髋关节功能位。
股骨颈骨折
1994年美国国立健康研究所指出：
全髋关节置换（THR)术适用于几乎
所有髋关节疾病
股骨颈骨折
❖以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术
高龄本身并非手
术禁忌
全 髋 假 体
人工股骨头置换(半髋关节）
股骨颈骨折
内容
股骨颈骨折
1
解剖与病因
2
分类
3
临床ห้องสมุดไป่ตู้现
4
治疗原则
5
护护理理措措施施
股骨颈骨折
股骨头 股骨颈 小粗隆
股骨颈骨折
大粗隆
正常髋关节
（hip joint)：是球窝
关节，股骨头嵌入骨盆的关 节 窝内（髋臼）
股骨颈骨折
股骨颈骨折
Femoral neck fracture
股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。
奶奶，您 走稳啊！
病因（Pathogenesis）
股骨颈骨折
所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起
护理措施
股骨颈骨折
❖ 保持适当体位，防止骨折移位 ❖ 指导病人正确活动 ❖ 压疮的预防与护理
指导活动
股骨颈骨折
股四头肌等长收缩
指导活动
股骨颈骨折
双上肢和健肢主动活动
指导活动
股骨颈骨折
床边坐起
THR与半髋术后1周 保守治疗与内固定术8周
下床行走
THR与半髋术后2周或6周 保守治疗与内固定术3月
股骨颈骨折
内容
股骨颈骨折
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治治疗疗原原则则
5
护理措施
股骨颈骨折
治疗原则 Therapeutic Principle
❖ 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄
非手术治疗
股骨颈骨折
适用于：无明显移位、“嵌插”型； 外展骨折； 或患者不能耐受手术
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
内容
股骨颈骨折
1
解剖与病因
2
分类
33
临临床床表表现现
4
治疗原则
5
护理措施
股骨颈骨折
临床表现 Clinical manifestation
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、叩击痛
辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向
Femoral Neck Fracture 第三临床医学院暨南京市第一医院骨科 卞丽艳
内容
股骨颈骨折
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
5
护理措施
股骨颈骨折
分 类
治 疗 原
护 理 措
则
施
内容
股骨颈骨折
1
解解剖剖与与病病因因
2
病因与分类
3
临床表现
4
治疗原则
5
护理措施
解 剖 (Anatomy)
内容
股骨颈骨折
1
解剖与病因
2
分分类类
3
临床表现
4
治疗原则
5
护理措施
分 类(classification)
股骨颈骨折
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
分类---按部位
⑴头下部骨折 囊内骨折
⑵经颈部骨折
⑶基底部骨折 囊外骨折
头下型 经颈型 基底型
股骨颈骨折
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
股骨颈骨折
分类—按骨折线角度（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
股骨颈骨折
分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
股骨颈骨折
分类—按骨折移位程度
压疮预防与护理
股骨颈骨折
便器使用、床铺平整干燥、定时更换体位
小结
股骨颈骨折
❖请说出下面X片的骨折三类分 型
小结
股骨颈骨折
❖请说出股骨颈骨折三种手术方法的 名称
小结
股骨颈骨折
外展中立
❖股骨颈骨折患者肢体应 保持什么体位？
谢谢！
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
股骨颈骨折
非手术治疗——复位与固定
❖ 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不 负重下地，6月弃拐行走。
股骨颈骨折
手术治疗
1.内收型骨折、 有移位的骨折 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折
内固定治疗
股骨颈骨折
空心加压螺钉
全髋关节置换术
Total Hip Replacement