猝死与急救
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急性扁桃体炎：闭塞气道、急性窒息、感染性休克 咽后壁脓肿：压迫阻塞喉腔、脓液入气道急性窒息 急性喉炎伴声门水肿：喉阻塞、窒息 声门痉挛、水肿：炎症、过敏、传染病等窒息 咽喉肿瘤：息肉、乳头状瘤、纤维瘤、癌肿等阻塞 痉挛窒息 吸入性损伤：热气、执液、有毒或刺激性气体吸入
呼吸系统疾病猝死
❖支气管哮喘
肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征， 视为慢性阻塞 性支气管炎的一种特殊类型。
Maron B J, N Engl J Med 2003;349:1064
心脏性猝死—全球性的挑战
❖冠状动脉异常:冠状动脉粥样硬化性心脏病 ❖心肌异常:
心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和 猝死的另一重要疾病。
病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因 。很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水 肿及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症 状,也可以猝死。
（中国男排年仅30岁的 前主力，著名川籍国手）
2003年12月9日
柯受良
因哮喘病 发作凌晨猝死 于上海一宾馆 里，时年50岁。
（台湾知名 影视艺人，首 创驾车飞越黄 河）
2004年7月27日
陈天宇
《西部商报》报道： 昨天，甘肃省03年高考 理科状元在家中不幸猝 死。死亡原因：猝死— 食物卡住气管？
校、浴室、娱乐场 所），都会带来不同
程度的纠纷！
54万
Prevention 救治
发生率
❖ 美国：每年有30～40万人发生猝死，占全部心血 管病死亡的50％以上
❖ 北美和欧洲：每年有60余万人发生猝死 ❖ 日本：每年也有4万人的死亡“出人意料” ❖中国：每年大约 260万人死于心血管疾病，每年
因心脏病猝死的人数也逐年增多 ❖ 台湾：每年有4400多人猝死，是世界之最（总人
口2千万）
因此：现场的紧急救护系统成为生死的关键
Βιβλιοθήκη Baidu
❖下列人群猝猝死死可发以生发生率在高任于何平人均群水平 ❖冠心病 ❖心力衰竭 ❖其他器质性心脏病 ❖家族性猝死 ❖糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症……
各系统
病因
电解质 酸碱平衡失调
其他
心脏猝死
药物中毒
过敏
不明原因
雷击 电击 溺水
Minneapolis注册研究387例青年运动员猝死原因
❖风湿性心脏病:
引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环，较
易引起猝死。
心脏性猝死—全球性的挑战
❖先天性心脏病 ❖心律失常 ❖Q-T延长综合症 ❖传导系统病变 ❖预激综合征 ❖心房粘液瘤 ❖心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,
因某种原因突然受到撞击而猝死。
心脏猝死危险因素
❖ 左心功能不全 ❖ 充血性心力衰竭 ❖ 一次以上心梗 ❖ 急性心肌缺血 ❖ 诱导性心律失常 ❖ 复杂性室性异搏心律 ❖ 有心脏猝死的家族史 ❖ 心脏性晕厥 ❖ 左室肥厚 ❖ 吸烟
0.042%/year
544,000/year
SCD发生率 41.9/10万
以13亿人口推 算
0.5million /1.3 billion
心脏性猝死—全球性的挑战
平均每5分钟即有一个“正常人”猝死， 每天相当于3架波音747客机坠毁
How to
Prediction
寻找?
正常人猝死的几率是 年4.2/万，全高邮每年 应有300多例。无论发 生在哪里（医院、学
心脏性猝死触发因素
❖ 心肌缺血/再灌注 ❖ 电解质紊乱 ❖ 缺氧、酸中毒 ❖ 强烈的自主神经波动：印度伏度教“致死的诅咒
” ❖ 体力活动：有规律的活动可预防冠心病；剧烈的
体力活动可触发室颤
心脏性猝死会发生吗？
❖ 基础心脏疾病+危险因素 ❖ 基础心脏疾病+触发因素
心脏性猝死
呼吸系统疾病猝死
❖急性喉头阻塞
（年仅19岁的北大才子、 放暑假刚回家两天）
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发，猝死在家中， 年仅46岁。
著名笑星、小品 演员，央视《春晚 》主角之一。
爱立信总裁
女排运动员
某企业高管
毛泽东扮演者
高秀敏
姜昆
心脏性猝死—全球性的挑战
0.036-0.128%/year
0.1-0.2%/year 300,000-350,000/year
原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。
猝死时限与特点
❖ WHO规定发病6小时内为猝死，则心脏猝死 占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。
❖ 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在 发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了 许多非心脏病的病因。
❖多没有预兆 约80％发生于院外；
❖发生时间短 约在1小时之内死亡。
鉴别
❖心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功 能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停 止状态。未预料的、刚发生的停搏。
❖心脏停搏 ( asystole ) 是任何患慢性病者在 死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“ 心脏停搏”、而非“骤停”，二者有本质的不同 。预料之中的停搏。
❖心脏猝死（sudden cardiac death） 是指由 于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤 然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。
关系
❖ 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的 临床上最为紧急的危险状态。
❖ 猝死：心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救 措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。
猝死与复苏
急诊科 邹晓东
概述
❖猝死（sudden death）：6小时内发生的非创伤性
、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在 症状出现1小时之内，主张定义为发病后1小时死亡者 为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发 生、出乎意料、快速的死亡。
❖心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心脏
肺栓塞
由血栓栓子所引起的肺动脉栓塞是猝死最常 见的原因之一。主要是大块血栓栓子栓塞在动脉 的主干或其大分支。血栓栓子的来源约95％为下 肢静脉特别是腘静脉、股静脉、髂静脉，其次是 盆腔静脉、前列腺静脉、卵巢周围静脉、子宫静 脉及右心血栓（尤其是右心房）。大块脱落的血 栓随血流运行，通过右心而栓塞在肺动脉主干或 其大分支，或者许多较小的血栓广泛栓塞在肺动 脉分支，均可引起患者突然出现呼吸困难、发绀 、低氧血症、胸痛、休克，甚至急性呼吸、循环 衰竭而猝死。
复苏成功 —— 复生 心跳呼吸骤停
复苏无效 —— 猝死
1995年5月8日
邓丽君
因哮喘病发猝逝泰 国清迈，时年四十二岁。
二十天后在全球华 人歌迷目送之下长眠金 宝山“筠园”。
（著名歌手，部分曲 目至今流行）
2001年1月4日下午3点
朱刚
因心脏主动脉血管 瘤破裂（马樊氏综合症、 Marfans -- yndnome） 猝倒在训练场中，抢救 手术做了将近十二个小 时，不幸去世。
呼吸系统疾病猝死
❖支气管哮喘
肺部变态反应性疾病，以支气管痉挛为特征， 视为慢性阻塞 性支气管炎的一种特殊类型。
Maron B J, N Engl J Med 2003;349:1064
心脏性猝死—全球性的挑战
❖冠状动脉异常:冠状动脉粥样硬化性心脏病 ❖心肌异常:
心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和 猝死的另一重要疾病。
病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因 。很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水 肿及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症 状,也可以猝死。
（中国男排年仅30岁的 前主力，著名川籍国手）
2003年12月9日
柯受良
因哮喘病 发作凌晨猝死 于上海一宾馆 里，时年50岁。
（台湾知名 影视艺人，首 创驾车飞越黄 河）
2004年7月27日
陈天宇
《西部商报》报道： 昨天，甘肃省03年高考 理科状元在家中不幸猝 死。死亡原因：猝死— 食物卡住气管？
校、浴室、娱乐场 所），都会带来不同
程度的纠纷！
54万
Prevention 救治
发生率
❖ 美国：每年有30～40万人发生猝死，占全部心血 管病死亡的50％以上
❖ 北美和欧洲：每年有60余万人发生猝死 ❖ 日本：每年也有4万人的死亡“出人意料” ❖中国：每年大约 260万人死于心血管疾病，每年
因心脏病猝死的人数也逐年增多 ❖ 台湾：每年有4400多人猝死，是世界之最（总人
口2千万）
因此：现场的紧急救护系统成为生死的关键
Βιβλιοθήκη Baidu
❖下列人群猝猝死死可发以生发生率在高任于何平人均群水平 ❖冠心病 ❖心力衰竭 ❖其他器质性心脏病 ❖家族性猝死 ❖糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症……
各系统
病因
电解质 酸碱平衡失调
其他
心脏猝死
药物中毒
过敏
不明原因
雷击 电击 溺水
Minneapolis注册研究387例青年运动员猝死原因
❖风湿性心脏病:
引起心脏结构和功能异常,导致恶性循环，较
易引起猝死。
心脏性猝死—全球性的挑战
❖先天性心脏病 ❖心律失常 ❖Q-T延长综合症 ❖传导系统病变 ❖预激综合征 ❖心房粘液瘤 ❖心脏震击猝死综合征:指健康胸前的心脏区域,
因某种原因突然受到撞击而猝死。
心脏猝死危险因素
❖ 左心功能不全 ❖ 充血性心力衰竭 ❖ 一次以上心梗 ❖ 急性心肌缺血 ❖ 诱导性心律失常 ❖ 复杂性室性异搏心律 ❖ 有心脏猝死的家族史 ❖ 心脏性晕厥 ❖ 左室肥厚 ❖ 吸烟
0.042%/year
544,000/year
SCD发生率 41.9/10万
以13亿人口推 算
0.5million /1.3 billion
心脏性猝死—全球性的挑战
平均每5分钟即有一个“正常人”猝死， 每天相当于3架波音747客机坠毁
How to
Prediction
寻找?
正常人猝死的几率是 年4.2/万，全高邮每年 应有300多例。无论发 生在哪里（医院、学
心脏性猝死触发因素
❖ 心肌缺血/再灌注 ❖ 电解质紊乱 ❖ 缺氧、酸中毒 ❖ 强烈的自主神经波动：印度伏度教“致死的诅咒
” ❖ 体力活动：有规律的活动可预防冠心病；剧烈的
体力活动可触发室颤
心脏性猝死会发生吗？
❖ 基础心脏疾病+危险因素 ❖ 基础心脏疾病+触发因素
心脏性猝死
呼吸系统疾病猝死
❖急性喉头阻塞
（年仅19岁的北大才子、 放暑假刚回家两天）
2005年8月18日
高秀敏
凌晨因心脏病突 发，猝死在家中， 年仅46岁。
著名笑星、小品 演员，央视《春晚 》主角之一。
爱立信总裁
女排运动员
某企业高管
毛泽东扮演者
高秀敏
姜昆
心脏性猝死—全球性的挑战
0.036-0.128%/year
0.1-0.2%/year 300,000-350,000/year
原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。
猝死时限与特点
❖ WHO规定发病6小时内为猝死，则心脏猝死 占75%，仍有1/4左右为非心脏猝死。
❖ 目前国际上多数心脏病学者主张把时限定在 发病1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了 许多非心脏病的病因。
❖多没有预兆 约80％发生于院外；
❖发生时间短 约在1小时之内死亡。
鉴别
❖心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功 能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停 止状态。未预料的、刚发生的停搏。
❖心脏停搏 ( asystole ) 是任何患慢性病者在 死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“ 心脏停搏”、而非“骤停”，二者有本质的不同 。预料之中的停搏。
❖心脏猝死（sudden cardiac death） 是指由 于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤 然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。
关系
❖ 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停止的 临床上最为紧急的危险状态。
❖ 猝死：心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救 措施，倘若抢救无效、则可称为猝死。
猝死与复苏
急诊科 邹晓东
概述
❖猝死（sudden death）：6小时内发生的非创伤性
、不能预期的突然死亡（WHO定义）。因多数发生在 症状出现1小时之内，主张定义为发病后1小时死亡者 为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然发 生、出乎意料、快速的死亡。
❖心源性猝死（sudden cardiac death）：由于心脏
肺栓塞
由血栓栓子所引起的肺动脉栓塞是猝死最常 见的原因之一。主要是大块血栓栓子栓塞在动脉 的主干或其大分支。血栓栓子的来源约95％为下 肢静脉特别是腘静脉、股静脉、髂静脉，其次是 盆腔静脉、前列腺静脉、卵巢周围静脉、子宫静 脉及右心血栓（尤其是右心房）。大块脱落的血 栓随血流运行，通过右心而栓塞在肺动脉主干或 其大分支，或者许多较小的血栓广泛栓塞在肺动 脉分支，均可引起患者突然出现呼吸困难、发绀 、低氧血症、胸痛、休克，甚至急性呼吸、循环 衰竭而猝死。
复苏成功 —— 复生 心跳呼吸骤停
复苏无效 —— 猝死
1995年5月8日
邓丽君
因哮喘病发猝逝泰 国清迈，时年四十二岁。
二十天后在全球华 人歌迷目送之下长眠金 宝山“筠园”。
（著名歌手，部分曲 目至今流行）
2001年1月4日下午3点
朱刚
因心脏主动脉血管 瘤破裂（马樊氏综合症、 Marfans -- yndnome） 猝倒在训练场中，抢救 手术做了将近十二个小 时，不幸去世。