第十二章 抗癫痫药及抗惊厥药
中枢神经系统药理第十三章抗癫痫药和抗惊厥药
【作用机制】
➢ 苯妥英钠不能抑制病灶高频放电, 但可阻止放电向正常组织扩 散，对正常低频放电无影响。
1. 膜稳定作用: 阻断电压依赖性Na+、Ca ++通道,降低膜通透性, Na+、Ca + +内流↓, 影响动作电位形成, 细胞膜兴奋性↓, 兴奋阈 值升高, 在较高浓度时也可抑制K+外流, 延长动作电位时程和 不应期。
不良反应： 注射安全范围狭窄，可抑制延髓呼吸中枢和血 管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心脏 骤停。 解救：立即人工呼吸，并缓慢注射氯化钙、葡 萄糖酸钙对抗。
第十四章
治疗中枢神经系统退 行性疾病药
大纲要求:
1. 掌握：左旋多巴的体内过程、药理作用及机制、临 床应用、不良反应。
2. 熟悉：左旋多巴增效药的分类及胆碱受体阻断药苯 海索在治疗帕金森病中的应用。
2. 增强中枢GABA功能(抑制GABA再摄取，诱导GABAA受体增 生等) 。
【不良反应】
1. 局部刺激：局部刺激性较大，口服可引起厌食、恶心、呕吐 和腹痛等胃肠刺激症状，故宜饭后服用。静脉注射可发生静 脉炎。
2. 齿龈增生：多见于青少年和儿童, 长期服用者发生率20%, 这 与刺激胶原组织增生有关。
① 电压依赖的钠离子通道 ② 电压依赖的钾离子通道 ③ 电压依赖的钙离子通道 ④ 配体门控γ－氨基丁酸受体-氯离子通道
抗癫痫药可能的作用方式？
抗癫痫药作用原理：
➢ 目前防治癫痫的主要方法是长期服用抗癫痫药控制 症状。
① 抑制病灶神经元过度放电。 ② 作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩
抗癫痫药和抗惊厥药(Anti-epileptic drugs and Anticonvulsants)
坐骨神经、舌咽神经痛等（机制：膜稳定作用）
(3) 抗心律失常：室性心律失常，特别是强心苷中
毒所致。
3、体内过程
(1)口服吸收慢而不规则，明显的个体差异，非线性消除， 血药浓度低于10μg/ml时按一级动力学消除，高于此浓度
按零级动力学消除。用药需个体化。
(2) 连续服用治疗量需经6～10天才能达到有效血药浓度。
抗癫痫药和抗惊厥药
Anti-epileptic drugs and Anticonvulsants
教学大纲
1. 掌握苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、 乙琥胺在各类型癫痫发作时选用的原则、 作用特点和不良反应。
2. 熟悉抗癫痫药应用的注意事项，硫 酸镁的作用特点及不良反应；了解 癫痫的分型和一些新的抗癫痫药。
(三)苯巴比妥（Phenobarbital）
抗癫痫作用对大发作效好，可作首选药之一， 对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作效 果差。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。
抗抗癫痫作用机制
①增加GABA介导的Cl-内流,引起膜超级化. ②阻断突触前膜Ca2+的摄取,减少Ca2+依赖性神经递 质的释放. ③高浓度阻断Na+和Ca2&ileptic drugs
一. 概述
癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑机 能失调，其特征为发作时大脑局部病灶神经元突发 性的异常高频放电并向周围组织扩散，出现短暂的 大脑功能失调。 表现：突发、短暂、反复发作（运动、感觉、意 识和植物神经功能异常甚至精神等脑功能紊乱）,可 伴有脑电图改变。 原发性：（病因未明） 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤 等所致。 脑部存在病灶，异常高频放电;病灶所处部位，放电 侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重。
药理学—— 镇静催眠药知识点归纳 (2)
药理学——抗癫痫药和抗惊厥药知识点归纳一、抗癫痫药癫痫——是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病临床表现为：运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。
※现有抗癫痫药的作用：1.通过药物对病灶神经元的作用——减弱或防止异常放电2.作用于病灶周围正常脑组织——防止异常放电的扩散（一）癫痫的分型了解1.局限性发作（1）单纯局限性发作（2）复合性局限性发作（精神运动性）2.全身性发作（1）失神性发作（小发作）（2）强直-阵挛性发作（大发作）（3）癫痫持续状态（4）肌阵挛性发作（二）常用的抗癫痫药：1.苯妥英钠（大仑丁）2.卡马西平（酰胺咪嗪）3.丙戊酸钠4.乙琥胺5.苯巴比妥6.扑米酮（去氧苯比妥）7.安定（地西泮）（三）临床合理选药（1）强直阵挛性发作（大发作）：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮；（2）失神发作（小发作）：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮；（3）复杂部分性发作（精神运动性发作）：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥；（4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平；（5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮；（6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。
--抗癫痫药---癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。
A.卡马西平B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸钠E.硫酸镁1.对精神运动性发作疗效较好的是（）2.对小发作首选的药物是（）3.对癫痫持续状态疗效较好的药物是（）『正确答案』A、C、B1.苯妥英钠（大仑丁）【药动学】口服吸收慢而不规则，需连服数日才开始出现疗效，吸收后可迅速分布于脑组织中。
不同制剂的生物利用度显著不同，且有明显的个体差异。
因此应进行血药浓度监测，指导临床合理用药。
因呈强碱性（pH=10.4），刺激性大，不宜肌内注射，癫痫持续状态可作静脉注射。
抗癫痫药和抗惊厥药
CBZ、OXC
根据综合征类型的选药原则
癫痫综合征
儿童失神 青少年失神 青少年肌阵挛
仅有全面强直 阵挛发作 部分性癫痫
婴儿痉挛
L-G综合征
一线药物
VPA、LTG VPA、LTG VPA、LTG
VPA、CBZ
VPA、CBZ、 TPM、LTG、
机制： 1.降低Na+、Ca2+的通透性 2.增强GABA的功能
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卡马西平
1. 精神运动性发作、大发作和部分性 发作；对癫痫并发的精神症状、 锂盐无效 的躁狂症以及抑郁症有效
2. 中枢性痛症（三叉神经痛和舌咽神 经痛）
【体内过程】
卡马西平
口服吸收不规则 在肝中代谢，因本品为药酶诱导剂，连 续用药3～4周后，半衰期可缩短50％
【体内过程】
口服吸收慢而不规则 不同制剂的生物利用度显著不同，且 有明显的个体差异 强碱性（pH=10.4）
【临床应用】
1.抗癫痫 大发作和部分性发作的首选药。
2.治疗中枢疼痛综合征 包括三叉神经痛 和舌咽神经痛等。 3.抗心律失常
【不良反应】
1.与剂量有关的毒性反应
静脉注射过快引起心律失常 血压下降 口服过量影响小脑和前庭功能，导致小脑-前庭 系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、共济失 调等。严重者可出现语言障碍、精神错乱，甚至 昏睡、昏迷等。
癫痫分型 ：见表12-1(p125)
一、局限性发作
1.单纯局限性发作 2.复合性局限性发作（精神运动性）
二、全身性发作
1.失神性发作（小发作） 2.肌阵挛性发作 3.强直-阵挛性发作(大发作) 4.癫痫持续状态
抗癫痫药及抗惊厥药2013年最新中国药科大学药理学课件
1 局部刺激:强碱性,局部刺激大,口服引起食欲减退、恶心、呕吐、 腹痛等,饭后服可减轻;静脉注射可致静脉炎。
2 牙龈增生:多见于青少年和儿童,长期服用者发生率20%,干扰胶原 代谢引起结缔组织增生。
3 神经系统反应: 血药浓度大于20ug/ml出现眼球震颤, 复视等。严 重者共济失调、精神错乱。
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
癫痫(epilepsy)
是一组由大脑神经元异常放电所引起的慢性中枢神经系统疾病， 是同一症状反复出现的脑源性的突然发作（seizure）。呈现短 暂的运动、感觉或精神异常。发作本身成为特定治疗对象.
反复抽搐，持续昏迷。
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
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常用的抗癫痫药物：
苯妥英钠 苯巴比妥 卡马西平( 酰胺咪嗪 ) 丙戊酸钠 乙琥胺 地西泮
胆道疾病病人护理化工企业本质安 全理论 实践及 方法内 科护理 学呼吸 系统总 论概论 脾胃病 常见症 状及治 疗经验 偏瘫截 瘫康复 训练手 册偏执 性精神 障碍品 管圈实 践
苯妥英钠
苯妥英钠（phenytoin sodium）：二苯乙内酰脲的钠盐。 常用抗癫痫药。
作用机制
1. 膜稳定作用阻滞Na+通道，减少Na+内流。 2. 抑制Ca²+通道，抑制Ca²+内流 3. 抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。 4. 抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间
药理-抗癫痫药和抗惊厥药(精华)
抗癫痫药和抗惊厥药：癫痫(Epilepsy)是一种反复发作的神经系统疾病，发作时多伴脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合症．表现：突然发作，短暂运动、感觉功能或精神异常，可伴有异常的脑电图．癫痫产生条件及抗癫痫药的作用方式：1、直接抑制异常放电2、遏制异常放电扩散药物作用机制：抑制Na+通道，增强GABA作用，抑制Ca2+通道.苯妥英钠(大仑丁)【作用机制】1、阻滞电压依赖性钠通道2、阻滞电压依赖性钙通道3、对钙调素激酶系统的影响4、对强直后增强的影响【药理作用与临床应用】1、抗癫痫：除失神小发作外各型有效,大发作及部分发作(首选),癫痫持续状态(iv).2、治疗中枢疼痛综合征：用于三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等.3、抗心律失常药【不良反应】1、急性毒性：(1) 口服有胃肠道刺激反应（宜饭后服）；(2)静注可致静脉炎2、慢性毒性：(1)齿龈增生，青少年多见.(2)肝药酶诱导剂→Vit D代谢加速→缺钙,同时也能加速多种药物代谢. (3)巨幼红细胞性贫血:因叶酸吸收和代谢障碍(4)过敏反应: 皮疹、发热、粒细胞减少、血小板减少、肝损害.(5)神经系统反应：运动障碍和视力障碍.(6)致畸：妥因综合症：妊娠早期用药致畸胎，表现为小头症、智能障碍、斜视、眼距过宽、腭裂等.）卡马西平（结构类似三环类抗抑制药；抗癫痫作用类似苯妥英钠，但副作用小；肝药酶诱导剂）临床应用: 除小发作外各型有效,其中精神运动性发作疗效好、三叉神经痛、舌咽神经痛、情绪稳定剂乙琥胺失神小发作首选，其它类型癫痫无效。
易引起精神异常：表现焦虑、抑郁、短暂的意识丧失、攻击行为、多动、幻听等。
精神病史者慎用。
丙戊酸钠特点：大发作不及苯妥英钠，小发作优于乙琥胺。
各型癫痫，多用于其他药物未能控制的顽固性癫痫（肝毒性大）；情绪稳定剂。
机制：提高Glu脱羧酶活性，使GABA生成增多含量；抑制GABA转胺酶活性，减少其代谢其他抗癫痫药物：苯巴比妥（主要用于大发作及癫痫持续状态）苯二氮卓类（地西泮用于癫痫持续状态；硝西泮用于小发作、肌阵挛发作及婴儿痉挛；氯硝西泮是广谱的抗癫痫药物。
抗癫痫药和抗惊厥药
【药物相互作用】
1 通过诱导肝药酶而加速多种药物的代谢 和降低其药效。
2 磺胺类和水杨酸类等可促进phenytoin 灭活，使其血药浓度降低。
3 保泰松减少本品灭活，竞争与血浆蛋白 结合而提高phenytoin的血药浓度；
4 Phenobarbital通过诱导肝药酶而加速 phenytoin的代谢而降低其血药浓度和 药效。
抗癫痫药和抗惊厥药
Antiepilepsy-anticonvulsion drug
第一节 抗癫痫药
History:
癫痫病(epilepsy) 历史悠久，有关记载最早见 于公元前2080的古巴比伦书籍中。古代人们 认为是魔鬼缠身所致，人们用河马，海龟血 驱鬼避邪，后来有的用灌肠导泻等方法。公 元前四世纪希腊医生Hippocrates提出是脑功 能异常所致，未被人们所接受。进入20世纪 后，癫痫治疗进展迅速。
作用机制
1 作用于突触后膜上GABAA，增加Cl-内流， 引起超极化，降低兴奋性。
2 阻断突触前膜对Ca2+的摄取，减少Ca2+ 依赖型神经递质（NA、Ach）的释放。
药物相互作用
本品为肝药酶诱导剂，与其他药 物混合使用时，可降低其他药物 的血药浓度，降低它们的药效。
扑米酮 (Primidone，扑痫酮,去氧苯比妥)
2、选好药后一般从小剂量开始，逐增剂量 到理想效果出现。不宜突然停药防止复发。 需更换药物时，应采取逐渐过度换药。即 在原药的基础上加用新药，待新药发挥疗 效后再逐渐停用原药。症状完全控制后， 还要维持治疗2～3年再逐渐停药，以防复 发。
3、警惕毒性作用：癫痫需长期甚至终 生用药，因此需注意药物的毒副作用。 定期进行有关捡查。
精神药理学试题
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
第十一章镇静催眠药一、单项选择题1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（）A.再分布于脂肪组织B.排泄加快C.被假性胆碱酯酶破坏D.被单胺氧化酶破坏E.诱导肝药酶使自身代谢加快2.安定的催眠作用机制主要是（）A.抑制特异性感觉传入通路B.抑制特异性感觉传入道路的侧支传导冲动至网状结构C.抑制网状结构上行激活系统D.抑制大脑皮层及边缘系统E.增强中枢GABA能神经的抑制效应3.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，应（）A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.以上都不对4.巴比妥类长效类的药物是（）A.司可巴比妥B.戊巴比妥C.硫喷妥钠D.苯巴比妥E.异戊巴比妥5.不产生成瘾性的药物是（）A.巴比妥类B.苯二氮卓类C.吗啡D.度冷丁E.苯妥英钠6.下列关于水合氯醛的描述哪一项正确（）A.不刺激胃粘膜B.催眠作用快C.久服无成瘾性D.兼有止痛作用E.无抗惊厥作用7.关于巴比妥类的描述，下列哪项正确（）A.长期应用能产生习惯性，成瘾性B.短效类主要从肾排泄C.药物中毒可酸化尿液促进排泄D.长效类比短效类脂溶性高E.循环衰竭是该类药物中毒死亡的原因8.关于苯巴比妥用途的叙述，下列哪项是错误的（）1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
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GABA氨基转移酶抑制剂：加巴喷丁、氨己烯酸
丙戊酸钠，尚未明确
致死性肝功能障碍
第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药
药品 卡马西平 丙戊酸钠 苯妥英钠
苯巴比妥
适应症
癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病 变引起的疼痛；躁郁症
各种类型的癫痫；用于双相情感障碍相关的躁狂发作。
治疗强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发 作和癫痫持续状态；三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮 松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍肌强直症及 三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍；洋地黄中毒所致的室性 及室上性心律失常
a、 血管舒张，血压↓，反射引起； b、 阻断α2受体，NA释放↑ 4.其他 拟胆碱：胃肠平滑肌兴奋。 组胺样作用，胃酸分泌↑、皮肤潮红 【临床应用】 1.外周血管痉挛性疾病 2.静滴NA发生外漏时 3.抗休克 4.肾上腺嗜铬细胞瘤 5.充血性心力衰竭（辅助用药）
第八章 肾上腺素受体阻断药
β受体阻断药——普萘洛尔 【药理作用】
第十三章 抗精神失常药——抗躁狂药
碳酸锂 【药理作用】碳酸锂→NA释放↓，再摄取↑→NA↓→抗躁狂。 对正常人精神活动无明显影响。对躁狂症或躁狂抑郁症患者：可明显 改变失眠、多动症状 【临床应用】躁狂症、躁狂状态。
C
B
第十三章 抗精神失常药
关于氯丙嗪的作用原理，不正确的是 A.阻断D1受体 B.阻断D2受体 C.阻断a受体 D.阻断5-HT受体 E.阻断M受体
丙咪嗪 【药理作用】较强的抗抑郁作用。 （1）对中枢神经系统作用：发挥抗抑郁作用。 （2）对自主神经系统作用：M受体阻断作用。 （3）对心血管系统作用：阻断α受体，降低血压，心律失常。 【临床应用】适用于各种类型的抑郁症治疗，对遗尿症也有效。 【不良反应】头晕失眠精神紊乱等；口感、扩瞳等阿托品样作 用；降压、心律失常等；心肌损害。
抗惊厥药(药理学)
第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药
第二节 抗惊厥药
硫酸镁
药理作用
可因不同给药方式，产生不同作用。 口服给药：导泻、利胆。 注射给药：抗惊厥和降血压。 外用50%的硫酸镁溶液于患处湿敷，可消肿止痛。
硫酸镁
不良反应及用药护理
硫酸镁注射过量或静注速度过快，使血镁浓度过高可 引起恶心、呕吐、心慌、头晕、血压下降，呼吸骤停。一 旦发生，应立的作用、应用、不良反应和
用药护理
2 熟悉各类型癫痫的首选治疗药物
3 了解新型抗癫痫药的作用特点和抗癫痫药
的用药原则
情景导入
导入情景： 张先生，35岁，在建设银行外排队等候兑换抗战纪念
币。突然意思丧失，跌倒在地，口吐白沫、颈部后仰、四 肢抽搐，持续大约3分钟，抽搐停止，几分钟后逐渐恢复， 病人意识清醒、肌肉松弛、面色苍白。 请思考：
第十二章 抗癫痫药
第十二章抗癫痫药一、A1型题1．仅对小发作有效的药是( )A．苯巴比妥 B．苯妥英钠 C．地西泮D．丙戊酸钠 E．乙琥胺2．对癫痫大发作、小发作及精神运动性发作均町选用的药物是( )A．苯巴比妥 B．乙琥胺 C．卡马西平D．丙戊酸钠 E．苯妥英钠3．苯妥英钠与苯巴比妥相比，其抗癫痫的特点是( )A．治疗量时无镇静催眠作用 B．刺激性小、作用强C．对各种癫痫都有良效 D．不良反应小E．作用出现快4．具有抗心律失常作用的抗癫痫药是( )A．丙戊酸钠 B．苯巴比妥 C．乙琥胺D．卡马谣平 E．苯妥英钠5．卡马西平最适于治疗何种癫痫类型( )A．大发作 B．小发作 C．精神运动性发作D．局限性发作 E．癫痫持续状态6．对癫痫小发作无效，甚至使发作次数增加的药物是( )A．乙琥胺 B．地西泮 C．苯妥英钠D．氯硝西泮 E．丙戊酸钠7．下列哪项不是苯妥英钠的临床应用( )A．焦虑症 B．三叉神经痛C．强心苷中毒所致的心律失常 D．癫痫大发作E．舌咽神经痛8．卡马西平的作用不包括( )A．抗癫痫 B．抗外周神经痛 C．抗躁狂D．抗抑郁 E．抗惊厥9．苯妥英钠不能用于( )A．癫痫大发作 B．癫痫小发作 C．精神运动性发作D．局限性发作 E．癫痫持续状态10.不属于苯妥英钠的不良反应的是( )A．局部刺激性强 B．齿龈增生 C．共济失调D．嗜睡 E．影响造血系统11.抗癫痫药中长期应用可致巨幼红细胞性贫血的是( )A．苯巴比妥 B．苯妥英钠 C．扑痫酮D．乙琥胺 E．丙戊酸钠12.使用抗癫痫药后没有发作也没有不良反应，护士一般还应告知患者继续多少年( )A．1年 B．2年 C．3年D．4年 E．5年二、A2型题13.患者，女，23岁。
患癫痫大发作3年余，某日大发作后持续处于痉挛、迷状态，医生诊断为癫痫持续状态，宜选用下列何药治疗( )A．口服地西泮 B．口服硝西泮 C．静注地西泮D．口服阿普唑仑 E．口服劳拉西泮14.患者，女，8岁。
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抗癫痫药、抗惊厥药
一、名词解释：
1.抗癫痫药
二、填空题
1.治疗癫痫大发作的主要药物有_____、_____、_____。
2.苯妥英钠是治疗_____和_____的首选药。
3.卡马西平的作用机制与_____相似。
4.硫酸镁静脉给药有_____、_____作用，口服有_____、_____作用。
三、是非题
1.苯妥英钠对三叉神经痛，舌咽神经痛和坐骨神经痛均有效。
2．乙琥胺可作为防治癫痫小发作的常用药，
3．长期使用苯巴比妥治疗癫痫可引起明显的齿龈增生和小脑前庭系统损害。
4．苯妥英钠可作为癫痫大发作的首选药，小发作的次选药。
5．苯海索的外周抗胆碱作用与阿托品相似，而中枢抗胆碱作用大大强于阿托品
6．左旋多巴不宜与利血平及单胺氧化酶抑制剂台用。
7．左旋多巴不宜与维生素B6合用，后告可降低左旋多巴治疗帕金森病的疗效。
8．卡比多巴与左旋多巴合用治疗震颤麻痹时，可减少左放多巴的用量，提尚疗效。
9．左旋多巴需在肝脏转化为多巴胺后才能发挥疗效。
10．帕金森病是由于结节-漏斗内多巴胺含量减少而致，故常用多巴胺治疗。
四、选择题：
A型题
1.抗癫痫持续状态的首选药物是( )。
A.硫喷妥钠
B.苯妥英钠
D．异戊巴比妥E．水合氯醛
2.苯妥英钠的不良反应不包括( )
A.胃肠反应9．齿龈增生
D．外周神经炎E．肾脏严重损害
3.癫痈大发作合并小发作的首选药物是( ）
A.乙琥胺
B.酰胺咪嗪
D．丙戊酸钠E.苯妥英钠
4.治疗癫痫大发作及局限性发作最有效的药是( )。
A．地西洋B．苯巴比妥 C.苯妥英钠
D．乙琥胺E．乙酰唑胺
5.癫痫单纯性局限性发作的首选药物之一是（）
A.乙琥胺
B.卡马西平
D．硝系泮 E.戊巴比妥
6.下列叙述错误的是( )。
A．苯妥英钠能诱导本身的代谢
B.扑米酮可代谢为苯巴比妥
C．丙戊酸钠对所有类型的癫痫都有效
D．乙琥胺对小发作的疗效优于丙戊酸钠
E.硝西泮对肌阵挛性癫痫和小发作疗效较好
7.对惊厥治疗无效的药物是( )。
A．口服硫浚镁 B.注射硫酸镁 C.苯巴比妥肌注
D.地西泮静脉注射
E.水合氯醛灌肠
8．硫酸镁的肌松作用是因为( )。
A.抑制脊髓
B.抑制网状结构C抑.制大脑运动区
D．竞争Ca离子受点，抑制神经化学传递E．以上都不是9．对治疗各类癫痫均有效的药物是( )。
A.乙琥胺B．酰胺咪嗪 C.扑米酮
D．丙戊酸钠 E.苯妥英钠
B型题
A.小儿感染来所致呼吸衰竭
B.小儿高热所致惊厥
C.对其他药物未能控制的顽固性痴病
D.复合性局限性发作
E.子痫发作
1.丙戊酸钠用力（)
2.苯巴比妥钠用于〔）
3.卡马西平用于( )
A．乙琥胺B．卡马西平 C.苯巴比妥
D.托吡酯E．笨妥英钠
4．既可治疗癫痫，又有抗心律失常作用的药物是(）5．治疗中枢疼痛综合征的首选药是( )。
6．作为辅助药治疗难治性癫痫的药物是( )。
A．苯巴比妥 B.卡马西平C．扑米酮
D．丙戊酸钠 E.苯妥英钠
7．又名大仑丁的药物是( )
8．又名去氧苯比妥的药物是( )
9．又名酰胺咪嗪的药物是( )
C型题：
1.治疗癫痫大发作首选( )。
2.静注给药用于控制癫痫持续状态的是( )。
3.治疗癫痫小发作可选用( )
4.久用可产生成瘾性的药物是( ）
5.有肝药酶诱导作用的药物是（）
6.治疗三叉神经痛可选用的药物是(）
7.有镇静催眠作用的药物是( )
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥钠
C.是A是B
D.非A非B
X型题：
1．下列抗癫痫药中为肝药酶诱导剂的有：
A.扑米酮
B.苯巴比妥
C. 乙琥胺
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
2.下列药物中可用于中枢性疼痛综合征治疗的是：A．苯巴比妥 B.卡马西平
C.地西泮
D.乙琥胺
E.苯妥英钠
3.下述抗癫痫药物其不良反应可出现共济失调的有：
A.氯巴占
B.丙戊酸钠
C.苯妥英钠
D.扑术酮
E.卡马西平
4．下列抗惊厥药同时具有镇静催眠作用的是：
A.水合氯醛
B.硫酸镁
C.戊巴比妥
D.地西泮
E. 硫喷妥钠
5．下列抗癫痫药的作用机理与苯妥英钠相似的有。