(完整word版)亲子关系调查问卷

亲子关系调查问卷

由**心理学家高木秀明●藤田仁美（1988）做成的“来自双亲的影响及对双亲的意识”测查项目（与父亲的关系、与母亲的关系，共6个量表尺度、28项测查项目）评定使用“完全不符合”、“较不符合”、“较符合”、“完全符合”4级评分标准，各给1—4分的得分。

尺度Ⅰ来自父亲（母亲）的精神支持

①由于父亲（母亲）的言传身教，曾使我产生过做某些事情的冲动。

②在我的认识、感性世界里，有受父亲（母亲）影响的东西。

③我能接受父亲（母亲）的价值观。

④我从父亲（母亲）那吸取了有关人生的经验教训。

⑤由于父亲（母亲）的言传身教，曾使我作过某些事情。

⑥我从父亲（母亲）那里学到了许多有用处的新知识。

⑦当自己犹豫不决时，我往往采纳父亲（母亲）的意见。

尺度Ⅱ来自父亲（母亲）的人生观、思维方式的影响

①我的价值观反映了父亲（母亲）的价值观。

②父亲（母亲）使我加深了对人生观的看法。

③父亲（母亲）使我开阔了眼界。

④由于父亲（母亲）的影响，使我坚定了对某些事情的信念。

尺度Ⅲ对父亲（母亲）的感谢

①我体验过享受父（母）爱的喜悦，我希望自己的孩子也享受到父母爱。

②我对父亲（母亲）充满了感激之情。

③由于有父亲（母亲）的爱，我的生活才能充满活力。

④我打算照料、关心父亲（母亲）。

⑤因为父亲（母亲）在，我现在才得以安然的生活。

⑥从今以后，我决心孝敬父亲（母亲）。

尺度Ⅳ脱离父亲（母亲）的精神独立性

①无论父亲（母亲）说什么，我都不违背自己的意志去行动。

②我不受父亲（母亲）的思想、期待所束缚，按自己的信念生活。

③我有独立的、不同于父亲（母亲）的人生哲学。

④当自己的意见于父亲（母亲）的意见不同时，我往往被父亲（母亲）的意见所左右。（负向记分）

尺度Ⅴ来自父亲（母亲）的精神压抑

①由于父亲（母亲）的原因，使我产生了自卑感。

②由于父亲（母亲）的所作所为，曾使我萎靡不振。

③由于父亲（母亲）的原因，自己变得消沉了。

尺度Ⅵ作为人生楷模的父亲（母亲）

①父亲（母亲）使我心目中理想的人物形象。

②我想成为父亲（母亲）那样的人。

③我不希望延袭父亲（母亲）那样的生活方式。（负向记分）

④我赞赏父亲（母亲）的人生哲学，我也打算去身体力行

亲子关系问卷（学生答）

姓名性别独生子女父亲的职业母亲的职业单项选择：

1、你最崇敬的人是………………………………………………………（）

A.父母、亲人

B.教师

C.同学

D.英雄、模范

E.科学家

F.伟人

G.文艺明星

H.体育明星

I.其他

2、对你影响最大的人是（选项同上）……………………………………（）

3、你最希望父母亲关心你什么？………………………………………（）

A.学习成绩

B.需要

C. 情绪、感受

D.交友

E.爱好

4、父母亲是否尊重你？…………………………………………………（）

A.尊重

B.较尊重

C.不尊重

5、父母亲是否与你进行思想交流？……………………………………（）

A.经常交流

B.偶尔交流

C.很少交流

6、你是否与父母分享自己的感受？…………………………………（）

A.经常

B.有时

C.很少

D.没有

7、每日，你与父母亲倾心交谈的时间平均是多少？…………………（）

A.多于15分钟

B.5―15分钟

C.5分钟以内

8、全家人共聚在一起，最多是在什么时候或场合？…………………（）

A.在家里一起吃饭

B.饭后散步

C.出街饮茶或吃饭(后面还有)

D.逛街

E.到亲友家里聚会

F.户外活动（逛公园、体育）

G.放假时旅游 H.到影剧院欣赏音乐舞蹈电影 I.看电视

9、你知道父亲的最大兴趣是什么？…………………………………（）

A.忙于工作

B.做生意

C.与朋友聚会

D.你的成长

E.打麻将

F.看电视

G.继续学习、深造

H.运动

I.旅游

J.其他

你知道母亲的最大兴趣是什么？………………………………（）

A.忙于工作

B.做家务

C. 继续学习、深造

D.你的成长

E.打麻将

F.阅读

G.看电视

H.栽花

I.运动

J.逛街

K.其他

10、你父母向你讲过心理健康方面的知识吗？若讲过是关于什么方面的？（）

①没有讲过②讲过A.自我认识 B.青春期性心理 C.学习适应

D.如何处理人际关系

E.如何对付各种压力

F.问题（不良）行为

11、你现在最大的快乐是什么？………………………………………（）

A.父母的关心、爱护

B.老师的关心、辅导

C.同学的赞扬、帮助

D.明后天去学农

E.自我形象与自我感觉好

F.自主行为没有受到限制

G.听流行歌曲 H.有大把零花钱

I.专心致志地学习 J.父母不干涉你的爱好

12、你现在最大的苦恼是什么？………………………………………（）

A.学习与考试引发的焦虑

B.人际关系处理不好

C.生活条件和环境差

D.有不良习惯

E.自我形象与自我感觉差

F.自主行为受到限制

G.青春期的无所适从 H.中学生该有如何的消费心理

I.家庭问题引起的苦恼 J.其他